Dwujęzyczna Szkoła Podstawowa ATUT FEM Dokumenty dodatkowe przyjęcie nowego ucznia ul. Racławicka 101 53-149 Wrocław tel. +48 71 782 26 25 www.dspatut.fem.org.pl e-mail: dspatut@fem.org.pl DOKUMENTY DODATKOWE do przyjęcia Ucznia do klas 0-3 Imię i nazwisko Ucznia * Klasa * * Wypełnia szkoła Ważne informacje dotyczące przyjęcia Ucznia do klas 0-3 Dwujęzycznej Szkoły Podstawowej ATUT: Po przyjęciu kandydata, a przed rozpoczęciem nauki, wymagane jest wypełnienie i dostarczenie niniejszego formularza zawierającego następujące dokumenty: 2 fotografie, Zgoda na publikację wizerunku Ankieta o stanie zdrowia dziecka, wypełniona przez Opiekuna Prawnego, Deklaracja uczestnictwa w zajęciach etyki lub religii, Oświadczenie o odbieraniu dziecka, Deklaracja odbioru kart identyfikacyjnych wraz z zasadami ich wydawania Uwaga! Niniejsze dokumenty nie stanowią dokumentów aplikacyjnych. Wymagane są dopiero po przyjęciu kandydata przez szkołę. Aby rozpocząć proces rekrutacji, wymagane jest wypełnienie Formularza aplikacyjnego wraz z następującymi dokumentami (stanowi on osobny dokument): 1. Informacja o pobycie dziecka w przedszkolu, wypełniona przez wychowawcę (dotyczy kandydatów do klas zerowych oraz klasy 1), 2. Opinia wychowawcy z ostatniego roku szkolnego (dotyczy kandydatów do klas 2 i 3), 3. Informacja o dziecku, wypełniona przez Opiekuna Prawnego, 4. Świadectwa szkolne z ostatniego roku nauki kopie poświadczone za zgodność z oryginałem. Administracja szkoły rozpatruje tylko kompletne Formularze aplikacyjne. Złożenie podpisanego Formularza aplikacyjnego nie zobowiązuje szkoły do przyjęcia Ucznia. Proces rekrutacyjny przebiega zgodnie z zapisami zawartymi w Regulaminie przyjęć i płatności Dwujęzycznej Szkoły Podstawowej ATUT. Proszę nie wypisywać Dziecka z obecnej szkoły lub przedszkola zanim nie otrzymają Państwo oficjalnego potwierdzenia o przyjęciu Go do Dwujęzycznej Szkoły Podstawowej ATUT.
Dwujęzyczna Szkoła Podstawowa ATUT FEM Dokumenty dodatkowe przyjęcie nowego ucznia Strona 2 Identyfikacja Ucznia Imię i nazwisko Ucznia Miejsce na fotografię Dziecka Rok szkolny: Klasa.. Drugą fotografię prosimy dołączyć do niniejszego druku. Zostanie ona wykorzystana do przygotowania legitymacji szkolnej. Zgoda na publikację wizerunku Prosimy o deklarację, czy wyrażają Państwo zgodę na publikację wizerunku (w formie zdjęć i/lub filmów) Dziecka, wykonanych podczas działań związanych z edukacją Dziecka w szkołach prowadzonych przez Fundację Edukacji Międzynarodowej (FEM). Zgadzam się, aby wizerunek mojego Dziecka był publikowany przez FEM w następujący sposób: Wizerunek bez nazwiska w materiałach promocyjnych FEM (w folderach i innych publikacjach drukowanych FEM, na stronie internetowej i innych internetowych prezentacjach FEM, w materiałach prasowych FEM). TAK NIE Wizerunek wraz z podaniem nazwiska Dziecka w publikacjach (drukowanych i cyfrowych) FEM, dotyczących osiągnięć i dokonań uczniów szkół i placówek FEM. TAK NIE Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że działania mojego Dziecka mogą być nagrywane przez nauczycieli jako materiał dydaktyczny do pracy nad wystąpieniami publicznymi, w celu oceniania kształtującego i kryterialnego. Nagrania te służą wyłącznie procesowi dydaktycznemu i nie są nigdzie publikowane....... data i czytelny podpis Rodzica / Opiekuna prawnego
Strona 3 Dwujęzyczna Szkoła Podstawowa ATUT FEM Dokumenty dodatkowe przyjęcie nowego ucznia Ankieta o stanie zdrowia Ucznia Imię i nazwisko Dziecka Klasa Drodzy Rodzice! W trosce o bezpieczeństwo i właściwy rozwój Waszego Dziecka, prosimy o skrupulatne wypełnienie poniższej ankiety. 1. Czy Dziecko choruje przewlekle? (np. astma, alergia, epilepsja, cukrzyca i in.) Czy jest pod opieką poradni specjalistycznej? 2. Jeśli Dziecko choruje przewlekle, prosimy o opisanie objawów choroby. 3. Jakie ograniczenia związane z chorobą mogą dotyczyć Dziecka w szkole? 4. Czy Dziecko przyjmuje na stałe leki, które należy podawać również w czasie pobytu w szkole? Jakie to leki? Oświadczenia Rodziców / Opiekunów prawnych 1. Oświadczam, że przekazałam/przekazałem istotne informacje o stanie zdrowia mojego Dziecka, zgodne z moją wiedzą na dzień. Zobowiązuję się do aktualizowania powyższych informacji w formie pisemnej. 2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z treścią ustawy z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2002 r. Nr 101 poz. 926, z późn. zm.). Dane przetwarzane są wyłącznie w celu realizacji umowy edukacyjnej i nie będą udostępniane innym podmiotom. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, a osobie, która wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych przysługuje prawo wglądu do swoich danych oraz ich poprawiania.
Dwujęzyczna Szkoła Podstawowa ATUT FEM Dokumenty dodatkowe przyjęcie nowego ucznia Strona 4 Deklaracja uczestnictwa w zajęciach z religii / etyki Oświadczam, że moja córka/mój syn. będzie uczestniczyć w zajęciach religii będzie uczestniczyć w zajęciach etyki (nie dotyczy dzieci z oddz. 0 ) nie będzie uczestniczyć w zajęciach religii ani etyki* * W związku z deklaracją o nie uczestniczeniu w wyżej wymienionych zajęciach, proszę o zwalnianie mojego syna/ mojej córki z obecności w szkole w czasie tych lekcji, jeżeli przypadają one na pierwsze lub ostatnie godziny w planie. Jednocześnie oświadczam, że biorę pełną odpowiedzialność za moje dziecko w tym czasie. * W przypadku, gdy rodzic/ prawny opiekun nie zaznaczy informacji o zwolnieniu dziecka z obecności w szkole podczas pierwszej bądź ostatniej lekcji oraz gdy w/w zajęcia odbywać się będą pomiędzy innymi zajęciami edukacyjnymi, dziecko będzie się znajdowało pod opieką bibliotekarza lub innego nauczyciela. Uwaga! Proszę zaznaczyć wybraną opcję. Deklaracja obowiązuje w całym okresie nauki w szkole. Rodzic/opiekun prawny ma prawo w dowolnym momencie zmienić decyzję dotyczącą udziału w wyżej wymienionych zajęciach. Oświadczenie o odbieraniu dziecka Imię i nazwisko Dziecka: klasa Dziecko będzie odbierane osobiście przez Rodziców/Opiekunów:* Osobami uprawnionymi do odbierania Dziecka poza Rodzicami/Opiekunami są: Uwaga! W przypadku odbierania Dziecka przez starsze rodzeństwo pełną odpowiedzialność za bezpieczeństwo Dziecka ponoszą Rodzice. Dziecko będzie wracało do domu samodzielnie. Numery telefonów Rodziców/Opiekunów, z którymi można się kontaktować w trakcie pobytu Dziecka w szkole: 1. telefon do 2. telefon do 3. telefon do Uwaga! W nagłych sytuacjach, wymagających zmiany powyższych ustaleń, prosimy Rodziców/Opiekunów o jak najszybszy kontakt telefoniczny z Sekretariatem Szkoły (tel.71 782 26 25) lub kontakt bezpośrednio z wychowawcą świetlicy na numer tel. 730 428 88 99. Osoby nieupoważnione przez Rodziców/Opiekunów nie będą miały możliwości odbioru Dziecka ze szkoły. W przypadku nieodebrania Dziecka do godziny 17:00, czyli do czasu zakończenia pracy szkolnych świetlic, Rodzice/Opiekunowie zostaną obciążeni kosztami dodatkowej opieki pedagogicznej nad Dzieckiem.
Strona 5 Dwujęzyczna Szkoła Podstawowa ATUT FEM Dokumenty dodatkowe przyjęcie nowego ucznia Deklaracja odbioru kart identyfikacyjnych Niniejszy dokument stanowi potwierdzenie personalizacji kart identyfikacyjnych i oświadczenie o ich odbiorze. Ja niżej podpisana / -y... Rodzic/ opiekun prawny/ osoba sprawująca pieczę zastępczą / kurator / inny przedstawiciel ustawowy* (* niepotrzebne skreślić), zwany dalej opiekunem ucznia uczęszczającego na zajęcia w szkole / placówce Fundacji Edukacji Międzynarodowej (FEM): DSP ATUT DG ATUT WIS MLO Potwierdzam, jako opiekun działający w imieniu własnym oraz w imieniu i na rzecz poniżej wskazanych osób, odbiór spersonalizowanych kart identyfikacyjnych. Dla mojego dziecka / moich dzieci: 1.. 2.. 3.. oraz następujących osób: 1.. 2.. 3.. 4.. wraz z egzemplarzem Zasad korzystania z karty identyfikacyjnej. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałam się / zapoznałem się oraz każda z wyżej wskazanych osób zapoznała się uprzednio z treścią i zobowiązuję się / zobowiązują się do przestrzegania Zasad korzystania z karty identyfikacyjnej, których odbiór, niniejszym kwituję.
Dwujęzyczna Szkoła Podstawowa ATUT FEM Dokumenty dodatkowe przyjęcie nowego ucznia Strona 6 Zasady korzystania z karty identyfikacyjnej Karta identyfikacyjna potwierdza tożsamość osób uczących się na terenie kampusu Fundacji Edukacji Międzynarodowej (FEM), pracowników FEM oraz rodziców uczniów szkół FEM. Przy pomocy karty monitorowany jest dostęp do i z terenu szkoły. Osoby nieposiadające karty identyfikacyjnej nie będą wpuszczane do budynku szkolnego. Zasady korzystania z karty identyfikacyjnej przez rodziców: 1. Wszyscy rodzice lub wyznaczone przez rodziców osoby zobowiązani są do posiadania przy sobie spersonalizowanej karty identyfikacyjnej (zawierającej zdjęcie, imię i nazwisko oraz oznaczenie np. rodzic ) kartę należy okazać pracownikowi ochrony przy wejściu do szkoły. 2. Rodzice zobowiązują się, że nie będą udostępniać kart osobom innym niż wskazane w formularzu, w którym potwierdzają odbiór spersonalizowanych kart. Udostępnienie spersonalizowanej karty osobom innym niż wskazanym uprzednio przez rodzica, będzie traktowane jako nieuprawnione użycie karty. Rodzic, który udostępnił kartę osobie nieuprawnionej (czyli niewskazanej na formularzu, o którym mowa w zdaniu pierwszym), ponosi całkowitą odpowiedzialność za zdarzenia będące konsekwencją nieuprawnionego użycia karty identyfikacyjnej. 3. W przypadku zgubienia karty identyfikacyjnej rodzic zobowiązany jest do niezwłocznego powiadomienia Centrum informacji lub sekretariatu FEM. 4. Rodzice, którzy zapomną zabrać kartę identyfikacyjną muszą zarejestrować się w biurze ochrony i przedstawić inny dokument potwierdzający ich dane osobowe, który zawiera zdjęcie (na przykład dowód osobisty), na tej podstawie zostanie wydana karta identyfikacyjna gość uprawniająca do wejścia na teren kampusu. Kartę gość należy zwrócić w momencie opuszczania terenu szkoły, w przeciwnym wypadku zostanie naliczona opłata za kartę w wysokości 15 zł. 5. Osoby, których tożsamość nie zostanie zweryfikowana nie będą mogły wejść na teren szkoły. 6. Liczba kart identyfikacyjnych, która może zostać wydana dla jednej rodziny ucznia szkół FEM nie może przekroczyć 4 kart. 7. Wydanie karty identyfikacyjnej po raz pierwszy jest bezpłatne. Wydanie nowej karty w miejsce zgubionej lub zniszczonej karty jest możliwe po uprzednim dokonaniu opłaty w wysokości 15 zł w kasie FEM. Wypełnia szkoła 2 fotografie Informacje dodatkowe dla nauczycieli: Zgoda na publikację wizerunku Ankieta o stanie zdrowia Deklaracja religia / etyka Oświadczenie o odbieraniu dziecka Deklaracja odbioru kart identyfikacyjnych Sprawdzone przez: Specjalista ds. rekrutacji