Załącznik stanowi integralną część wniosku kredytowego. Należy go wypełnić w przypadku ubiegania się o kredyt na finansowanie inwestycji prowadzonej przez spółdzielnię mieszkaniową lub developera. Nr wniosku kredytowego. INFORMACJA O DOCHODACH I STAŁYCH WYDATKACH Wnioskodawca Współmałżonek/uczestnik transakcji/ wspólnota majątkowa/ rozdzielność majątkowa* Imię i nazwisko Adres stałego zameldowania Wykształcenie Miejsce i okres zatrudnienia (prowadzenia działalności Miesięczny dochód NETTO w tym: - ze stosunku pracy - z prowadz. działaln. gosp. - dochód z najmu - emerytura/ renta - dochody sezonowe - odsetki/ dywidendy - inne (podać źródła) Ilość osób w gospodarstwie domowym: - osoby dorosłe (w tym dzieci powyżej 18 roku życia - dzieci w wieku od 0 do 18 lat Wydatki stałe wydatki gospodarstwa domowego. Oświadczenie (czynsz, energia, gaz, telefon, inne stałe opłaty i konsumpcja).. 1
Informacja o egzekucji sądowej/administracyjne j oraz postępowaniu upadłościowym Egzekucja jest/nie jest* prowadzona egzekucji w stosunku do mojej osoby postępowania upadłościowego w stosunku do mojej osoby Ogłoszono*/nigdy nie ogłoszono* mojej upadłości Egzekucja jest/nie jest* prowadzona egzekucji w stosunku do mojej osoby postępowania upadłościowego w stosunku do mojej osoby Ogłoszono*/nigdy nie ogłoszono* mojej upadłości INFORMACJE O POSIADANYM MAJĄTKU - OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE 1. Nieruchomości (rodzaj, adres, przybliżona wartość rynkowa) 2. Pojazdy (marka, rok produkcji, przybliżona wartość rynkowa). 3. Oszczędności (kwota, waluta, okres lokaty, Bank w których jest prowadzona lokata) 4. Papiery wartościowe (ilość, wartość). 5. Udziały/akcje w spółkach (ilość, wartość nazwa firmy spółki) 6. Inne (wymienić) OŚWIADCZENIE Oświadczam, że: 1) Ubezpieczę dom/ lokal od ognia i innych zdarzeń losowych, oraz dokonam cesji praw z umowy ubezpieczenia na rzecz Banku w całym okresie kredytowania tj. do czasu całkowitej spłaty kredytu; 2) Posiadam rachunki bankowe (numer rachunku, nazwa i adres banku): 3) Aktualnie moje zadłużenie z tytułu kredytów/pożyczek wynosi: Nazwa i adres Cel kredytu Aktualna kwota Wysokość raty Ostateczny Zabezpieczenia Banku zadłuż. kapitałowoodsetkowej termin spłaty spłaty kredytu 4) Wysokość przyznanych mi kredytów w ROR/Debetów/Limitów przy kartach kredytowych wynosi 2
Nazwa i adres Banku Wysokość przyznanego kredytu/limitu/debetu Wysokość wykorzystanego kredytu/limitu/debetu 4) Ubiegam się o kredyt/ pożyczkę w innym Banku: Nazwa i adres Banku Cel kredytu Wnioskowana kwota kredytu Ostateczny termin spłaty Prop. zabezpiecz. spłaty kredytu 5) Posiadam inne zobowiązania: Rodzaj zobowiązania: Aktualna kwota (np: alimenty, gwarancje, zadłużenia renty, raty pożyczki z kasy zapomogowopożyczkowej) Wysokość raty zadłużenia Ostateczny termin spłaty zadłużenia 10) Poręczyłem następujące zobowiązania osób trzecich: Nazwa wierzyciela/rodzaj zobowiązania: np: kredyty, pożyczki Kwota poręczonego zobowiązania Spłacam/nie spłacam poręczone zobowiązanie Tak/Nie* Tak/Nie* Kwota pozostająca do spłaty* Wysokość miesięcznej raty kapitałowo - odsetkowej ZAŁĄCZNIKI Wraz z wnioskiem o kredyt składam następujące dokumenty: 1) umowę z developerem lub spółdzielnią mieszkaniową wraz z zobowiązaniem spółdzielni mieszkaniowej lub developera do przeniesienia tytułu własności lokalu/ domu jednorodzinnego po zakończeniu budowy, 2) dokumenty dotyczące spółdzielni lub developera: wyciąg z Krajowego Rejestru Sądowego, zaświadczenie o wpisie działalności gospodarczej x 3) zaświadczenie ze spółdzielni mieszkaniowej lub developera o: a) stanie zaawansowania budowy, b) całkowitym koszcie domu lub lokalu mieszkalnego, c) kwocie wniesionej przedpłaty, 4) aktualny odpis (z datą wydania nie wcześniejszą niż 3 miesiące przed złożeniem wniosku o kredyt) czterech działów księgi wieczystej nieruchomości na której jest realizowana inwestycja. (W przypadku braku księgi wieczystej - zaświadczenie Sądu o zbiorze dokumentów, a w przypadku braku zbioru dokumentów - dowód własności gruntu lub nabycia prawa użytkowania wieczystego gruntu i dowód własności budynku lub lokalu oraz opłacony wniosek o założenie księgi wieczystej wraz z dowodem złożenia w Sądzie), kredytowanej nieruchomości. 5) dokumenty dotyczące prawnych zabezpieczeń kredytu: 6) inne: 3. Oświadczam/y, że wszystkie podane przeze mnie informacje są prawdziwe i kompletne, zgodne ze stanem faktycznym na dzień wypełnienia oświadczenia. Wyrażam zgodę na weryfikację przez 3
Bank podanych powyżej informacji, w tym informacji o moich/naszych dochodach i wydatkach a także do ujawnienia informacji stanowiących tajemnicę bankową w zakresie niezbędnym do tej weryfikacji. 4. Równocześnie oświadczam/y, że: * otrzymałem/liśmy od Banku wszelkie informacje niezbędne do podjęcia decyzji w zakresie zaciągnięcia zobowiązania kredytowego, * otrzymałem/liśmy od Banku wyjaśnienia do zgłaszanych przez nas wątpliwości, * mam/y świadomość ryzyka związanego z zaciąganym zobowiązaniem kredytowym.. (miejscowość i data) ( podpis Wnioskodawcy ). ( podpis Wnioskodawcy ) x niepotrzebne skreślić * zaznaczyć przez wstawienie znaku X 4
OŚWIADCZENIE INWESTORA 0.. (nazwa i adres spółdzielni mieszkaniowej/ developera) sprzeda/ wybuduje x lokal mieszkalny/ dom jednorodzinny x o powierzchni. m 2 w przy ulicy/ na osiedlu x nr Panu/ Pani/ Państwu. (nazwisko i imię oraz dotychczasowy adres zamieszkania) 1 Cena lokalu mieszkalnego/ domu jednorodzinnego x ustalona z nabywcą wynosi zł (słownie złotych: ) 2 Od nabywcy lokalu mieszkalnego/ domu jednorodzinnego x. Inwestor otrzymał dotychczas środki pieniężne w wysokości. zł (słownie złotych. ). 3 Termin zapłacenia przez nabywcę pełnej należności z tytułu zakupu/ przydziału/ wybudowania x został ustalony na dzień 4 Różnica pomiędzy kwotą pełnej należności a dotychczas wpłaconymi przez nabywcę środkami własnymi powinna być przekazana na rachunek.. (nazwa i numer rachunku, nazwa i adres Banku) Dotychczasowe rzeczowe zaawansowanie inwestycji wynosi. %. Planowany termin zakończenia inwestycji wynikający z umowy o wykonawstwo inwestycyjne.. Inwestor zobowiązuje się do: przedstawienia Podkarpackiemu Bankowi Spółdzielczemu do wglądu umowy o wykonawstwo inwestycyjne, umożliwienia Podkarpackiemu Bankowi Spółdzielczemu kontroli przebiegu realizacji inwestycji, dowodu własności (wyciąg z czterech działów księgi wieczystej) na której realizowana jest inwestycja, ubezpieczenia budowy domu od ognia i innych żywiołów innych dokumentów, które będzie wymagał Podkarpacki Bank Spółdzielczy. (miejscowość, data) (pieczęć firmowa z adresem; pieczęcie imienne i podpisy osób uprawnionych do działania w imieniu Inwestora) x niepotrzebne skreślić 5