UMOWA. zawarta w dniu... r. w..., pomiędzy:

Podobne dokumenty
KARTA REALIZACJI SPECJALISTYCZNYCH USŁUG OPIEKUŃCZYCH DLA OSÓB Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI NA TERENIE GMINY NIEMODLIN

Projekt umowy Umowa nr 2/ZP/2016

Załącznik Nr 2 do SIWZ U M O W A

UMOWA NR. Regon:., KRS/Wpis do ewidencji działalności gospodarczej

UMOWA nr. o świadczenie usług

Załącznik Nr 7 do IWZ. Projekt. U m o w a Nr...

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego. Wzór umowy Umowa

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG Z ZAKRESU MEDYCYNY PRACY

UMOWA zawarta w dniu...r. w Walimiu pomiędzy:

UMOWA Nr... w sprawie zamówienia publicznego. zwaną (-ym) w treści umowy Wykonawcą, reprezentowaną (-ym) przez:

WZÓR UMOWY NA ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZYCH I SPECJALISTYCZNYCH

UMOWA NR... zwanym w dalszej części WYKONAWCĄ, zwane łącznie w dalszej części STRONAMI. o następującej treści:

UMOWA r o świadczenie specjalistycznych usług opiekuńczych

UMOWA Nr.../EFS/13. zawarta dnia roku pomiędzy:

WZÓR UMOWY. UMOWA Nr... / zawarta w dniu r. w Lipce

Umowa nr PN-2/2016/CIS - wzór

Umowa nr PN-8/2016/CIS - wzór

Formularz ofertowy. Wykonawca: ... tel... fax... REGON... NIP

projekt umowy Umowa nr 4/ZP/2014

2. Wykonawca oświadcza, że posiada uprawnienia oraz odpowiednie kwalifikacje i warunki do należytego wykonania zlecenia.

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Kętrzynie. Wzór umowy. reprezentowanym przez zwanym dalej Wykonawcą.

UMOWA NR : REGON., NIP., zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą,

Wzór umowy. UMOWA NR. zawarta w dniu. r. pomiędzy: reprezentowanym przez:.., zwanym dalej Zamawiającym, a. Nr NIP:.. Regon:... reprezentowanym przez:

Załącznik nr 6 do ogłoszenia o zamówieniu Wzór umowy

UMOWA Nr /DDA/2014 zawarta w Świdnicy w dniu roku pomiędzy

Umowa nr PN-20/2016/MOPS - wzór

Załącznik Nr 2 do Ogłoszenia o zamiarze udzielenia zamówienia - wzór umowy do części 1-4 UMOWA

UMOWA ZLECENIA NR GS.III.A.M /16

UMOWA Nr SM/KM/.. / LAB /2017 O WYKONYWANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Umowa nr PN-3/2016/CIS - wzór

UMOWA NR... zwanym dalej Świadczeniodawcą, w imieniu którego działa:...

UMOWA NR ZM.NZP.../18

Umowa Nr DOS /2013. Zawarta w dniu roku w Koninie Miejskim Zakładem Gospodarki Odpadami Komunalnymi Sp. z o.o.,

PROJEKT UMOWY Nr. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

Wzór U M O W A. Dariusza Karwata Kierownika

UMOWA NR / Wzór

UMOWA .. Wykonawcą..

UMOWA wzór O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZAKRESIE NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ dla realizacji zadania..

Kętrzyn, ul. Pocztowa 11 Telefon: , fax , Wzór umowy

posiadającym: NIP:..

zwany dalej Zamawiającym, a.. z siedzibą przy ul. wpisaną do.. pod nr.. prowadzonego przez. ( NIP:..; REGON:

Umowa nr ZP/.../2014

Umowa o udzielanie konsultacji lekarskich w zakresie neurologii

PROJEKT UMOWY Zamawiającym Wykonawcą 1 Zamawiający 2 3

UMOWA NR... zawarta w dniu... r. pomiędzy:... 1 Przedmiot umowy

UMOWA NR... zawarta w dniu... r. pomiędzy:

Załącznik nr 8 do SIWZ WZÓR UMOWY. Umowa nr.../2012

Umowa na obsługę prawną nr

a firmą z siedzibą w...wpisaną do..., NIP... REGON... zwaną dalej Wykonawcą, w imieniu której działa...

UMOWA NR /2017 /WZÓR/

UMOWA. Załącznik nr 6 Znak sprawy: ADMIN/01/US/01/2017

1. Na podstawie wybranej w postępowaniu z dnia.., w trybie. 2. Zapotrzebowanie na wykonanie usługi opróżniania, wywozu odpadów z pojemników na

NIP: , REGON:

UMOWA NR... zawarta w dniu... r. pomiędzy:

UMOWA Nr SPWZ/ /2019 na wykonywanie pomiarów hałasu emitowanego do środowiska przez zakłady zlokalizowane na terenie Powiatu Warszawskiego Zachodniego

... zawarta w dniu... pomiędzy

wpisany do...zwany dalej Przyjmującym Zamówienie

UMOWA NA ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH.../12

UMOWA - ZLECENIE Nr. W dniu 2014 r. w Gryficach została zawarta umowa zlecenie pomiędzy :

3. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w

Znak Sprawy: DZP Projekt UMOWA

UMOWA NR./2020. zawarta w dniu roku w Wejherowie pomiędzy:

UMOWA NR (dotyczy części III przedmiotowego zamówienia)

WZÓR UMOWY. zawarta w dniu r. pomiędzy:

3. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w

Umowa nr./rtm/2016 o udzielanie zamówienia na świadczenia zdrowotne

spr. Nr ZP-I/06/11 projekt Zał. Nr 3 do oferty UMOWA Nr...

Umowa nr PN-4/2016/MOPS - wzór

UMOWA ZLECENIE NR /PFRON/ O PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA

Załącznik nr 3. UMOWA nr. zawarta w dniu roku w Gdyni pomiędzy: ., zwaną w dalszej części umowy Wykonawcą,

UMOWA Nr... w sprawie zamówienia publicznego

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

Warszawa, dn. 5 października 2012 r. L. dz. MOS7-0710/407/12 Znak sprawy: MOS7/I/07/2012/rozpoznanie. wg rozdzielnika

U M O W A... /2014 PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Załącznik nr 4 do WZ. Umowa - projekt. zawarta w dniu r, pomiędzy:

Umowa zawarta w Poznaniu w dniu roku pomiędzy:

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

UMOWA UB/ /2014. a firmą.. zarejestrowana.. w dniu. REGON.

Człowiek najlepsza - inwestycja. Kapitał ludzki firmy SKRAW-MECH Sp. z o.o. najlepsza inwestycja! WND-POKL /12

UMOWA Nr o świadczenie specjalistycznych usług opiekuńczych

UMOWA Nr. (Nazwa, adres oraz nr KRS wykonawcy) Numer NIP : Numer Regon : Numer rachunku bankowego : reprezentowanym przez :

Istotne postanowienia umowy

UMOWA. zawarta w dniu 2016 roku, w, pomiędzy:

... z siedzibą w ul... NIP.. REGON.. reprezentowaną przez:

UMOWA O wykonywanie usług utrzymania czystości w budynkach mieszkalnych wielorodzinnych administrowanych przez PGM

Projekt pn. Podkarpacie stawia na zawodowców współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego UMOWA NR...

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

UMOWA o świadczenie usługi turystycznej

UMOWA/UMOWA ZLECENIA nr UD-IV-ZFD-B/V/2/9/2- /2014/GZ

"Ujazd - gmina przyjazna seniorom" rozwój usług społecznych, opiekuńczych oraz wspierających osoby starsze, niesamodzielne

Zał. Nr 2 UMOWA NR..2018

1 PRZEDMIOT UMOWY. 1. Przedmiotem umowy jest Wykaszanie poboczy dróg gminnych na terenie Gminy Prażmów. 2 OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

Umowa Nr. zawarta w Katowicach w dniu.. Samodzielnym Publicznym Zakładem Lecznictwa Ambulatoryjnego w Katowicach z siedzibą: Katowice ul.

U M O W A Nr ZP 2014

Projekt umowy. UMOWA Nr 5/ZP/2014 Zawarta w dniu pomiędzy:

(Projekt) UMOWA NR. W wyniku przeprowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego o wartości

OPIEKA POŚREDNICTWO DORADZTWO,

Umowa na realizację usług rehabilitacyjnych i fizjoterapeutycznych

Nazwa Oferenta:... Adres:... w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, że FIRMA:

Transkrypt:

załącznik nr 6 Wzór umowy UMOWA zawarta w dniu... r. w..., pomiędzy: Miastem Stołecznym Warszawa, Pl. Bankowy 3/5, 00-950 Warszawa, NIP 525-22-48-481, reprezentowanym na podstawie upoważnienia Prezydenta m.st. Warszawy GP- IX.0052.374.2012 z dnia 24.01.2012 r. przez Alicję Watrak -Dyrektora Ośrodka Pomocy Społecznej Dzielnicy Ochota m.st. Warszawy a z siedzibą w. (Nr REGON, Nr NIP.), reprezentowanym przez 1... 2... zwanym dalej Wykonawcą, wyłonionym w wyniku zamówienia publicznego DA-351-PP-6/16/KR, w trybie zapytania ofertowego. Na podstawie art. 4 pkt. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 z późn. zm.) do niniejszej umowy nie stosuje się przepisów tej ustawy. 1. Zamawiający zleca, a Wykonawca przyjmuje do realizacji świadczenie specjalistycznych usług opiekuńczych w miejscu zamieszkania dla osób z zaburzeniami psychicznymi, zwanych dalej Usługami, na podstawie: a) art. 8 i 9 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (tekst. jedn. Dz. U. 2016 r. poz. 546 z późn. zm.); b) art. 18.1 pkt 3 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (tekst jedn. Dz.U. 2016 poz. 930 z późn. zm.) ; c) Rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej z dnia 22 września 2005 r. w sprawie specjalistycznych usług opiekuńczych (Dz. U. Nr 189 poz. 1598 z późn. zm.). 2. Szczegółowy zakres usług specjalistycznych wraz z wymaganiami stawianymi wobec pracowników Wykonawcy określa opis przedmiotu zamówienia - załącznik nr 2 do umowy - będący jej integralną częścią. 3. 1. Strony ustalają, że cena za jedną godzinę usług wynosi... zł (słownie:...),w tym VAT...%, zgodnie z ofertą Wykonawcy stanowiącą załącznik nr 1 do umowy. 2. Cena określona w ust. 1 pozostanie niezmienna przez okres obowiązywania umowy. 3. Całkowita liczba godzin usług w okresie obowiązywania umowy nie może przekroczyć liczby 2 545, a ich wartość nie może przekroczyć kwoty... zł brutto. 4. 1. Wykonawca zobowiązuje się do realizacji czynności wskazanych przez Zamawiającego u osoby objętej usługami, w miejscu i czasie określonym przez Zamawiającego w pisemnym zleceniu. 2. Zamawiający przekaże Wykonawcy pisemne zlecenie, zawierające następujące dane: 1

załącznik nr 6 - imię, nazwisko i adres świadczeniobiorcy, - wymiar dzienny świadczonych usług, wraz z podaniem konkretnych dni w tygodniu, - okres, przez który usługi powinny być świadczone (termin rozpoczęcia i zakończenia świadczenia usług), - rodzaj usług wraz z ich szczegółowym zakresem, 5. Wykonawca zobowiązany jest przystąpić do realizacji usługi z datą określoną w zleceniu rozpoczęcia usług. 6. 1. Wykonawca zobowiązuje się kierować do wykonania usług osoby o odpowiednim przygotowaniu zawodowym, zgodnie z załącznikiem nr 2 do umowy. 2. Najpóźniej 10 dni przed przystąpieniem do realizacji umowy, Wykonawca złoży Zamawiającemu kopie dokumentów potwierdzających wykształcenie, kwalifikacje i staż osób kierowanych do wykonania zamówienia. 3. Wykonawca zobowiązany będzie każdorazowo informować o zmianach dotyczących zatrudnianego personelu, w stosunku do wykazu personelu przedstawionego w ofercie. Nowozatrudniane osoby winny spełniać wymagania dotyczące wykształcenia, kwalifikacji i stażu, co Wykonawca potwierdzi przedstawi kopiami dokumentów. 4. Dodatkowo - raz na kwartał - Wykonawca przedstawi Zamawiającemu wykaz osób świadczących usługi w okresie ostatnich trzech miesięcy 7. Wykonawca zobowiązuje się do zachowania najwyższej staranności przy wykonywaniu umowy oraz zapewnienia odpowiedniej jakości i terminowości świadczonych usług. 8. Wykonawca zobowiązuje się do niezwłocznego informowania Zamawiającego o każdej zmianie sytuacji życiowej i zdrowotnej podopiecznych, mającej wpływ na realizację usługi. 9. 1. Wykonawca zapewnia przestrzeganie, przez siebie i swoich pracowników, zasad przetwarzania i ochrony danych osobowych zgodnie z przepisami ustawy o ochronie danych osobowych (tekst jedn. z 2016 r. poz. 922). 2. Wykonawca ponosi odpowiedzialność za ewentualne skutki działania niezgodnego z przepisami, o których mowa w ust. 1, 3. Zamawiający realizuje obowiązki Administratora Danych Osobowych określone w ww. ustawie. 4. Wykonawca oświadcza, że systemy wykorzystywane w procesie przetwarzania danych osobowych spełniają wymogi zawarte w Rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie dokumentacji przetwarzania danych osobowych oraz warunków technicznych i organizacyjnych, jakimi powinny odpowiadać urządzenia i systemy informatyczne służące do przetwarzania danych osobowych. 5. Wykonawca zapewnia, że przetwarzane dane osobowe będą wykorzystane wyłącznie w celu realizacji umowy. 6. Zamawiający zobowiązuje Wykonawcę do natychmiastowego powiadomienia Administratora Danych Osobowych o stwierdzeniu próby lub faktu naruszenia poufności danych osobowych przetwarzanych w wyniku realizacji umowy. 7. Wykonawca na pisemnie żądanie Administratora Danych Osobowych, umożliwia Zamawiającemu przeprowadzenie kontroli procesu przetwarzania i ochrony danych osobowych w sytuacji odnotowania incydentu, o którym mowa w ust. 5. 2

załącznik nr 6 8. Zamawiający zastrzega sobie możliwość rozwiązania umowy w przypadku stwierdzenia omijania przez Wykonawcę warunków bezpieczeństwa i ochrony danych osobowych. 10. 1. Wykonawca zobowiązuje się do prowadzenia dokumentacji świadczonych usług w formie: kart realizacji specjalistycznych usług opiekuńczych z podpisami klientów, potwierdzających czas pracy opiekunów (załącznik nr 3 do umowy), dołączanych do comiesięcznego rozliczenia usług, harmonogramów czasu pracy osób świadczących usługi u poszczególnych klientów (załącznik nr 4 do umowy), aktualizowanych na bieżąco, sprawozdań z realizacji specjalistycznych usług opiekuńczych, dołączanych do comiesięcznego rozliczenia usług (załącznik nr 5 do umowy), kart społecznego funkcjonowania podopiecznego, sporządzanych raz na kwartał (załącznik nr 6 do umowy). 2. Raz na kwartał koordynator specjalistycznych usług opiekuńczych będzie uczestniczył w organizowanych przez Zamawiającego zebraniach z pracownikami socjalnymi w celu omówienia stanu zdrowia oraz funkcjonowania społecznego podopiecznych. 11. 1. Wykonawca zobowiązany jest do przekazywania rozliczenia za dany miesiąc do 10 dnia miesiąca następnego. 2. Rozliczenie obejmuje fakturę oraz załączniki: szczegółowe rozliczenie usług (załącznik 7 do umowy), zawierające: a) imienny wykaz osób, którym świadczono usługi, b) nr zlecenia przyznającego usługi, c) miesięczną liczbę godzin usług zleconych d) miesięczną liczbę godzin usług faktycznie wykonanych zestawienie zbiorcze (załącznik 8 do umowy), zawierające: a) rodzaj usług b) liczbę osób objętych pomocą c) łączną liczbę godzin wykonanych usług d) cenę za godzinę usługi e) wartość usług wykaz osób, u których usługi nie były świadczone (załącznik 9 do umowy)zgodnie ze zleceniem, z podaniem czasu i przyczyn uniemożliwiających realizacje usług w pełnym zakresie kopie kart realizacji (załącznik 3 do umowy)specjalistycznych usług opiekuńczych za dany miesiąc. 12. 1. Zamawiający zobowiązuje się do przekazywania należności za wykonane usługi, w ciągu 21 dni od daty złożenia faktury wraz z prawidłowo sporządzonymi dokumentami rozliczeniowymi. W przypadku realizacji zadań pod koniec roku kalendarzowego, dopuszcza się możliwość dokonania płatności w krótszym terminie, tak aby dokonać płatności w danym roku budżetowym. 2. Należności będą przekazywane na konto Wykonawcy nr... 13. 1. Wykonawca przyjmuje pełną odpowiedzialność za szkody, wyrządzone przez swoich pracowników podczas świadczenia usług. 2. Wykonawca oświadcza, że jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej na kwotę co najmniej 100.000,00 zł. Przedstawiona przez Wykonawcę polisa ubezpieczeniowa jest ważna do dnia... W przypadku, gdy termin 3

załącznik nr 6 wygaśnięcia polisy przypada w trakcie obowiązywania umowy, przed upływem tego terminu Wykonawca zobowiązuje się do jej przedłużenia lub zawarcia nowej polisy o wartości nie niższej niż polisa poprzednia i niezwłocznego przedłożenia jej Zamawiającemu. 14. Zamawiający ma prawo do kontroli jakości świadczonych usług, w tym do wglądu w dokumentację prowadzoną przez Wykonawcę. 15. 1. Rozpoczęcie wykonania umowy ustala się na dzień 1.01.2017 r., a jej zakończenie na dzień 31.12.2017 r. 2. Wykonawca zapewnia gotowość do świadczenia usług przez 7 dni w tygodniu w godzinach od 7.00 do 21.00, zgodnie z ustalonym harmonogramem. 16. Wykonawca nie może powierzyć wykonania usługi innemu podmiotowi. 17. Zamawiający ma prawo rozwiązać umowę ze skutkiem natychmiastowym w przypadku nie wywiązywania się Wykonawcy z warunków umowy, w tym w zakresie jakości i terminowości realizowanych usług. 18. 1. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne: a) za odstąpienie od umowy z przyczyn, za które ponosi odpowiedzialność Wykonawca w wysokości 5% kwoty wymienionej w 3 ust.3. b) za nieskierowanie pracownika do wykonania usługi w terminie określonym w 5 - w wysokości 0,1% kwoty wymienionej w 3 ust.3 za każdy rozpoczęty dzień zwłoki. c) za nieterminowe przekazanie odpłatności za usługi z przyczyn zawinionych przez Wykonawcę - w wysokości 0,1% kwoty wymienionej w 3 ust.3 za każdy rozpoczęty dzień zwłoki. 2. Jeżeli wysokość szkody przekroczy wysokość kary umownej, Zamawiającemu przysługuje dochodzenie dalszej wartości szkody na zasadach ogólnych. 19. Wszelkie zmiany w treści umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 20. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego oraz akty prawne przywołane w 1 niniejszej umowy. 21. Sądem właściwym do dochodzenia roszczeń wynikających z niniejszej umowy jest Sąd właściwy miejscowo dla Zamawiającego. 22. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. 4

załącznik nr 6 Załączniki do umowy: nr 1- Oferta Wykonawcy nr 2- Opis przedmiotu zamówienia nr 3 - Karta realizacji specjalistycznych usług opiekuńczych nr 4 - Harmonogram czasu pracy osoby świadczącej usługi u poszczególnych klientów nr 5 - Sprawozdanie z realizacji specjalistycznych usług opiekuńczych. nr 6 - Karta funkcjonowania społecznego podopiecznego. nr 7 - Szczegółowe rozliczenie usług. nr 8 - Zestawienie zbiorcze. nr 9 - Wykaz osób u których usługi nie były świadczone. ZAMAWIAJĄCY: WYKONAWCA: 5

Pieczęć Wykonawcy zał. nr 3 do umowy nr..... Imię i nazwisko, adres osoby objętej specjalistycznymi usługami opiekuńczymi.. godzin miesięcznie wymiar godzin usług KARTA REALIZACJI SPECJALISTYCZNYCH USŁUG OPIEKUŃCZYCH świadczonych przez. w miesiącu.. 20...r. imię i nazwisko opiekuna Data usługi Godziny wizyt od. do. Ilość godzin Podpis usługobiorcy...

zał. nr 4 do umowy nr... HARMONOGRAM czasu pracy osoby świadczącej usługi u poszczególnych klientów Opiekunka: (imię i nazwisko) miesiące: 2016 r. L.p. Imię i nazwisko usługobiorcy / adres Poniedziałek/ godz. Wtorek/ godz. Środa/ godz. Czwartek /godz. Piątek/ godz. Sobota/ godz. Niedziela/ godz....

. Pieczęć Wykonawcy zał. nr 5 do umowy nr... SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI SPECJALISTYCZNYCH USŁUG OPIEKUŃCZYCH W MIESIĄCU.. 20... r. Imię i nazwisko, adres usługobiorcy Imię i nazwisko osoby świadczącej usługi Liczba godzin usług zrealizowanych (w tym: częstotliwość wizyt w tyg.) Nastrój, napęd, zaburzenia myślenia, itp. Ocena stanu psychicznego usługobiorcy, stosunek do leczenia w trakcie realizacji usług Przyjmowanie leków, iniekcji Kontakt z PZP Hospitalizacje Dbałość o higienę i wygląd Ocena funkcjonowania społecznego usługobiorcy Utrzymywanie porządku w mieszkaniu Gospodarowanie własnymi środkami finansowymi Kontakty interpersonalne (z rodziną, sąsiadami, itp.) Sprawy urzędowe Inne Działania podejmowane z usługobiorcą w trakcie realizacji specjalistycznych usług opiekuńczych, zgodnie z zakresem (treningi umiejętności społecznych, pomoc w sprawach urzędowych, wizyty u lekarzy, spacery, zakupy, itp.) Nastawienie usługobiorcy do współpracy z opiekunem Trudności i problemy w realizacji specjalistycznych usług opiekuńczych; uwagi...

zał. nr 6 do umowy nr... Data... KARTA FUNKCJONOWANIA SPOŁECZNEGO PODOPIECZNEGO Nazwisko i imię pracownika wykonawcy. Nazwisko i imię podopiecznego. Adres podopiecznego. 1. Ocena funkcjonowania społecznego 2. Diagnoza problemowa 3. Cele rehabilitacji społecznej 4. Plan działań terapeutycznych 5. Realizacja planu...... Podpis osoby świadczącej usługi

zał. nr 7 do umowy nr...... (pieczęć Wykonawcy) Szczegółowe rozliczenie wykonania usług specjalistycznych w okresie od... do... dzień/miesiąc/rok dzień/miesiąc/rok lp. nazwisko i imię nr zlecenia liczba zleconych godzin usług w miesiącu liczba godzin usług wykonanych w miesiącu Razem Warszawa, dn.......

zał. nr 8 do umowy nr...... (pieczęć Wykonawcy) ZESTAWIENIE ZBIORCZE dla Ośrodka Pomocy Społecznej Dzielnicy Ochota m. st. Warszawy za wykonanie usług specjalistycznych w okresie od... do... dzień/miesiąc/rok dzień/miesiąc/rok rodzaj usług usługi specjalistyczne dla osób z zaburzeniami psychicznymi liczba podopiecznych objętych pomocą łączna liczba godzin wykonanych usług cena brutto za godzinę usługi (w zł) wartość usług (w zł) Warszawa, dn.......

zał. nr 9 do umowy nr... Pieczęć Wykonawcy Wykaz osób, u których w miesiącu 20... r. specjalistyczne usługi opiekuńcze nie były świadczone zgodnie ze zleceniem L.p. Imię i nazwisko okres/data Przyczyny niewykonania usług zgodnie ze zleceniem Warszawa, dn.......