Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5. ZZOZ/NP/ I /14 Wadowice, dnia 11 kwietnia 2014r.

Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5 ZZOZ/NP/ I 112-207/14 Wadowice, dnia 11 kwietnia 2014r. Dotyczy: Konkurs Ofert I. Udzielania świadczeń zdrowotnych w Szpitalu Powiatowym im. Jana Pawła II w Wadowicach w oddziałach: - noworodków i wcześniaków, - wewnętrznym I z oddziałem geriatrycznym (łączona opieka), - wewnętrznym II, - anestezjologii i intensywnej terapii (blok operacyjny). II. Udzielania świadczeń zdrowotnych w szpitalnym oddziale ratunkowym z centralną izbą przyjęć. III. Udzielania świadczeń zdrowotnych w karetce transportowej przy szpitalnym oddziale ratunkowym z centralną izbą przyjęć. IV. Udzielania świadczeń zdrowotnych w Dziale Pomocy Doraźnej w Wadowicach (specjalistyczny zespół ratownictwa medycznego stacjonujący w Andrychowie). V. Udzielania świadczeń zdrowotnych w podstawowej opiece zdrowotnej w zakresie świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej. VI. Udzielania świadczeń zdrowotnych przez lekarza okulistę na rzecz pacjentów Poradni Medycyny Pracy. VII. Udzielania świadczeń zdrowotnych w Powiatowej Przychodni Specjalistycznej w Wadowicach: - Poradnia Gastroenterologiczna, - Poradnia dla Dzieci z Ryzyka Okołoporodowego. na okres od 1 maja 2014r. do 30 kwietnia 2017r. 1

I. Przedmiot zamówienia A. Przedmiotem zamówienia jest: I. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w Szpitalu Powiatowym im. Jana Pawła II w Wadowicach w oddziałach: - noworodków i wcześniaków, - wewnętrznym I z oddziałem geriatrycznym (łączona opieka), - wewnętrznym II, - anestezjologii i intensywnej terapii (blok operacyjny). II. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w szpitalnym oddziale ratunkowym z centralną izbą przyjęć. III. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w karetce transportowej przy szpitalnym oddziale ratunkowym z centralną izbą przyjęć. IV. Udzielania świadczeń zdrowotnych w Dziale Pomocy Doraźnej w Wadowicach (specjalistyczny zespół ratownictwa medycznego stacjonujący w Andrychowie). V. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w podstawowej opiece zdrowotnej w zakresie świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej. VI. Udzielanie świadczeń zdrowotnych przez lekarza okulistę na rzecz pacjentów Poradni Medycyny Pracy. VII. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w Powiatowej Przychodni Specjalistycznej w Wadowicach: - Poradnia Gastroenterologiczna, - Poradnia dla Dzieci z Ryzyka Okołoporodowego. B. Za świadczenia będące przedmiotem zamówienia uważa się: 1. Za świadczenia będące przedmiotem zamówienia w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych przez lekarza w oddziałach Szpitala Powiatowego im. Jana Pawła II w Wadowicach, uważa się w szczególności: I. 1. Lekarz zabezpiecza opiekę lekarską w oddziale oraz w razie potrzeby we właściwej dla tego oddziału izbie przyjęć. 2. Harmonogram zabezpieczenia realizacji umowy ustala Ordynator oddziału. 2

II. 1. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek wątpliwości podczas wykonywania czynności lekarza, właściwym do rozstrzygnięcia wątpliwej kwestii i podjęcia decyzji jest ordynator oddziału, jego zastępca lub starszy lekarz dyżuru. 2. Czynności kontrolne dotyczące jakości wykonywanych świadczeń w stosunku do lekarza podejmuje Ordynator oddziału. III. Lekarz obowiązany jest w szczególności: 1. W dni od poniedziałku do piątku (z wyjątkiem świąt) w godzinach od 15 00 do 7 00 rano dnia następnego oraz w soboty, niedziele i święta (w godzinach od 7 00 do 7 00 rano dnia następnego) lekarz jest obowiązany w szczególności: a) przebywać w oddziale przez cały czas sprawowania opieki, w razie oddalenia do izby przyjęć lub innego oddziału powiadomić pielęgniarkę oddziału, a także pielęgniarkę izby przyjęć oraz wskazać innego lekarza zabezpieczającego ciągłość leczenia i nadzoru, b) ukończyć dyżur po przekazaniu oddziału Ordynatorowi lub jego zastępcy podczas odprawy lekarskiej, a w dni wolne od pracy po przekazaniu informacji z odbytego dyżuru i zapoznaniu ze stanem chorych następcy, c) prowadzić historie choroby chorych powierzonych jego opiece, przygotowywać dokumenty potrzebne przy wypisywaniu lub w razie śmierci chorego, przygotowywać odpisy z historii choroby na polecenie Ordynatora oddziału zgodnie z obowiązującymi przepisami, d) prawidłowo i na bieżąco, zgodne z obowiązującymi przepisami, prowadzić dokumentację wynikającą z zadań i uprawnień, dbać o jej prawidłowy obieg, przechowywanie i archiwizowanie, e) sprawdzić sprawność oddanej do użytku przez Zespół aparatury medycznej niezbędnej do diagnostyki i leczenia (np. defibrylator, respirator, USG, itp.), w razie stwierdzenia usterki należy niezwłocznie powiadomić pełnomocnika oddziału lub Dyrektora Zakładu, f) nadzorować pracę personelu, kontrolować wykonanie wydanych zaleceń, stawiać się bezzwłocznie na wezwanie personelu medycznego do chorych wymagających pomocy oraz nadzorować pielęgnację ciężko chorych, g) pilnować potrzebnego zaopatrzenia w leki, krew, tlen i aparaturę niezbędną w trakcie dyżuru, 3

h) zawiadomić niezwłocznie rodzinę w przypadku zgonu chorego w oddziale, i) udzielać, w miarę posiadanych danych, informacji o stanie zdrowia nowoprzyjętych i chorych w stanach nagłego pogorszenia zdrowia, o które zwracają się członkowie rodziny bądź opiekunowie chorych, o ile pacjent wskazał ich jako uprawnionych do otrzymania tych informacji. IV. W izbie przyjęć lekarz w szczególności powinien: a) wnikliwie zbadać zgłaszającego się chorego i w razie stwierdzenia konieczności leczenia szpitalnego przyjąć lub skierować do właściwego oddziału lub innego szpitala, b) w przypadku wskazań do hospitalizacji i przy równoczesnym braku miejsc w tutejszym szpitalu, skierować chorego do innego Szpitala po upewnieniu się co do możliwości przyjęcia chorego, c) na prośbę lekarza innej izby przyjęć lub lekarza innego oddziału szpitala przeprowadzić badanie konsultacyjne lub uczestniczyć w naradzie lekarskiej (powołanej w celu ustalenia rozpoznania oraz uzgodnienia dalszego postępowania), d) nie wolno odmówić przyjęcia z powodu braku wolnych miejsc ciężko choremu wymagającemu natychmiastowego leczenia w szpitalu, e) zapoznać się i przestrzegać regulaminu izby przyjęć. V. Lekarz powinien mieć na uwadze dobro pacjenta i oddziału oraz jakość świadczonych usług medycznych. Przyczyniać się do pełnej obsady lekarskiej na oddziale. BLOK OPERACYJNY: 1. Lekarz anestezjolog prowadzi anestezje w Bloku Operacyjnym i oddziałach zabiegowych szpitala, prowadzi zabiegi przywracające ważne funkcje życiowe pacjentów, w razie konieczności w izbach przyjęć i oddziałach szpitala (na wezwanie). 2. Harmonogram realizacji umowy ustala Ordynator OAiIT. Zmiany ustalonych dyżurów w OAiIT (bloku operacyjnym) mogą być dokonywane tylko za zgodą Ordynatora OAiIT. 3. W przypadku wystąpienia wątpliwości podczas wykonywania czynności lekarza, właściwym do rozstrzygnięcia wątpliwych kwestii i podjęcia decyzji jest Ordynator OAiIT, jego zastępca lub wyznaczony przez niego lekarz. 4. Czynności kontrolne dotyczące jakości wykonywanych świadczeń w stosunku do lekarza kontraktowego podejmuje Ordynator OAiIT. 4

5. Lekarz anestezjolog zobowiązany jest w szczególności do: a) przeprowadzenia konsultacji anestezjologicznej przed zabiegiem (w okresie przedoperacyjnym winien zapoznać się z historią choroby do znieczulenia, ustalić zasady przygotowania do operacji), jak również ewentualnych konsultacji anestezjologicznych chorych operowanych w dniu następnym, b) ustalenia metody znieczulenia, w miarę możliwości może spełnić życzenia chorego lub lekarza operującego dotyczące rodzaju bądź sposobu znieczulenia, c) przed przystąpieniem do znieczulenia sprawdzić tożsamość chorego oraz rodzaj wyznaczonego dla niego zabiegu operacyjnego, d) przeprowadzenia całości prac związanych ze znieczuleniem do zabiegu operacyjnego, odpowiadając za jego wynik i stan chorego w czasie operacji, ustala zlecenia pooperacyjne i tryb postępowania po zabiegu operacyjnym, e) w czasie operacji kieruje całością postępowania leczniczego w zakresie przetaczania krwi, środków krwiopochodnych i krwiozastępczych, przeciwdziała wstrząsowi, uzupełnia niedobory i stosuje i inne specjalne metody postępowania, f) w porozumieniu z operatorem decyduje w przypadkach wątpliwych o ograniczeniu rozległości zabiegu i dalszym prowadzeniu lub przerwaniu operacji, g) nadzoru nad pracą personelu pielęgniarskiego przy czynnościach związanych ze znieczuleniem, h) dopilnowania dokładnego i terminowego wykonania ustalonych czynności i zaleceń przez podległy personel, i) prowadzenia na bieżąco i rzetelnie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami, a w szczególności należytego prowadzenia dokumentacji znieczulenia, księgi raportów dyżurnych, j) przeprowadzenia badania konsultacyjnego oraz uzgodnienia dalszego postępowania u chorych na prośbę lekarzy z innych oddziałów szpitala, k) w koniecznych przypadkach ściśle współpracować z oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii, l) przestrzegania praw pacjenta i nadzorowania ich przestrzegania przez pozostały personel szpitala, m) dbania o należyte utrzymanie i eksploatowanie aparatury medycznej oddanej do użytku przez Zespół, niezbędnej do wykonywania świadczeń (np. aparat do znieczulenia, defibrylator, respirator). W razie usterki należy niezwłocznie powiadomić OA i IT, n) przestrzegania ustalonego harmonogramu realizacji umowy kontraktowej, 5

o) przestrzegania zasad bezpieczeństwa i higieny pracy, p.poż. oraz noszenia odzieży ochronnej i identyfikatora, p) zachowania w tajemnicy informacji, których ujawnienie mogłoby narazić Zespół na szkodę, przestrzegania tajemnicy określonej w odrębnych przepisach, przestrzeganie w zespole zasad współżycia społecznego. 6. Lekarz powinien mieć na uwadze dobro pacjenta i oddziału oraz jakość świadczonych usług medycznych. Przyczyniać się do pełnej obsady lekarskiej na oddziale. 2. Za świadczenia będące przedmiotem zamówienia w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych przez lekarza w szpitalnym oddziale ratunkowym z centralną izbą przyjęć, uważa się w szczególności: I. 1. Lekarz zabezpiecza opiekę lekarską w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym z Centralną Izbą Przyjęć. 2. Harmonogram zabezpieczenia realizacji umowy ustala Lekarz Kierujący SOR z CIP. II. 1. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek wątpliwości podczas wykonywania czynności lekarza, właściwym do rozstrzygnięcia wątpliwej kwestii i podjęcia decyzji jest ordynator oddziału lub w godzinach popołudniowych starszy lekarz dyżuru. 2. Czynności kontrolne dotyczące jakości wykonywanych świadczeń w stosunku do lekarza podejmuje Lekarz Kierujący Oddziałem. 3. W godzinach od 15.00 do 7.00 rano dnia następnego w dni robocze od poniedziałku do piątku i w godzinach od 7.00 do 7.00 rano dnia następnego w soboty, niedziele i święta nadzór merytoryczny sprawuje starszy lekarz dyżuru. 4. Punktualne obejmowanie dyżuru. 5. W razie niemożliwości stawienia się w pracy należy niezwłocznie poinformować Lekarza Kierującego SOR z CIP i wskazać zastępcę akceptowanego przez Lekarza Kierującego Oddziałem. III. Lekarz obowiązany jest w szczególności do: 1. Przyjmowania, diagnozowania, leczenia zachowawczego i operacyjnego wszystkich pacjentów skierowanych do SOR z CIP oraz pacjentów zgłaszających się z nagłymi zachorowaniami i nie posiadających skierowania. 2. Przyjmowania pacjentów skierowanych do oddziałów: chirurgii, pododdziału chirurgii urazowej, OAiIT, wewnętrznego I lub II, geriatrycznego oraz dziecięcego, zebrania 6

wywiadu, wstępnego badania, zakwalifikowania pacjenta do przyjęcia i uzgodnienia tego przyjęcia z Ordynatorem lub lekarzem dyżurnym danego oddziału. 3. Nadzór, leczenie, kierowanie i przekazanie po uzgodnieniu do odpowiedniego oddziału tutejszego szpitala lub w razie braku miejsc do innego szpitala (w tym wysoko specjalistycznego) pacjentów leżących na sali obserwacyjnej lub sali krótkotrwałej intensywnej terapii (o ile chory tego wymaga). 4. W przypadku konieczności przyjęcia pacjenta do SOR objęcie go opieką zgodnie ze stanem zdrowia i zastosowanie niezbędnych badań, leków i zabiegów. 5. W przypadku pacjenta nieprzytomnego lub we wstrząsie natychmiastowe podjęcie akcji resuscytacyjnej i działań przygotowujących do operacji na sali zabiegowo-resuscytacyjnej SOR z CIP do chwili przybycia lekarza anestezjologa i zespołu operacyjnego. 6. Wypisywanie do domu pacjentów zdiagnozowanych i niewymagających obserwacji w SOR ani skierowania do innego oddziału, a w przypadku konieczności dalszego leczenia w innych oddziałach Szpitala, skierowanie i przekazanie do odpowiedniego oddziału z kartą informacyjną. 7. Wypisywanie skierowań pacjentom wymagającym konsultacji lub leczenia w innym ośrodku specjalistycznym i o ile stan chorego nie pozwala na samodzielny transport racjonalne wskazanie do transportu sanitarnego lub karetką SWTS. 8. Wypisywanie zlecenia na transport sanitarny (szpitalny) z sanitariuszem lub bez niego o ile stan pacjenta jest stabilny - pacjentom wymagającym transportu do oddziału tutejszego szpitala. 9. W przypadkach diagnostycznie wątpliwych lekarz SOR z CIP ma obowiązek wezwać do konsultacji lekarza odpowiednio z oddziału chirurgii lub pododdziału chirurgii urazowej, OAiIT, wewnętrznego, ginekologiczno-położniczego, dziecięcego, obserwacyjnozakaźnego lub odpowiedniej poradni specjalistycznej PPS w Wadowicach (dni robocze) i postępować zgodnie z ich zaleceniami. 10. Wykonywanie zabiegów ambulatoryjnych zgodnie z zachowaniem procedur aseptyki i antyseptyki oraz ich udokumentowanie. 11. W przypadku zgonu pacjenta w SOR z CIP lekarz ma obowiązek postępować zgodnie z zapisami Zarządzenia Dyrektora ZZOZ w Wadowicach w sprawie postępowania w przypadku zgonu pacjenta w oddziale szpitalnym. Akt zgonu wystawia na podstawie wyniku sekcji zwłok Lekarz Kierujący Oddziałem, Zastępca Lekarza Kierującego Oddziałem lub upoważniony lekarz, który stwierdził zgon. O ewentualnym zwolnieniu z sekcji decyduje Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa, po spełnieniu wszystkich wymogów prawnych w tej sprawie. 7

IV. 1. Zapisywanie leków zgodnie z potrzebami terapeutycznymi pacjentów i receptariuszem szpitalnym, właściwe, zgodne z przepisami zlecanie i gospodarowanie środkami odurzającymi. 2. Zmiany ustawień parametrów aparatury w sali krótkotrwałej intensywnej terapii ustalać z lekarzem OAiIT lub z Lekarzem Kierującym SOR z CIP. 3. Interpretacja wyników zleconych badań laboratoryjnych i radiologicznych. V. 1. Dokładne prowadzenie dokumentacji medycznej, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami, w tym: a) karty informacyjnej leczenia szpitalnego dla pacjenta (3 egzemplarze: dwa dla pacjenta, jeden dla SOR z CIP), b) historii choroby dla chorych obserwowanych w SOR z CIP, c) dokumentacji wykonywanych zabiegów w książkach operacyjnych sali resuscytacyjno-zabiegowej i ambulatorium zabiegowym, d) potwierdzenie w książce odmów chorych nie przyjętych do szpitala, e) uzupełnianie książki przypadków przyjęć ambulatoryjnych (SOR z CIP), f) uzupełnianie książki przypadków przyjęć do oddziałów szpitalnych pacjentów badanych przez lekarza dyżurnego SOR z CIP, g) wpis w książce zgonów pacjenta informacji o czasie i okolicznościach zgonu. 2. Egzekwowanie wpisywania zaleceń przez wezwanych do konsultacji lekarzy z innych oddziałów. 3. Wszystkie w/w dokumenty muszą być opatrzone datą, podpisem i pieczątką lekarza SOR z CIP. VI. Lekarz SOR z CIP może udzielać informacji o stanie zdrowia pacjenta osobom do tego upoważnionym przez pacjenta. Dotyczy to także przypadków zgonów w SOR z CIP. VII. 1. Lekarz SOR z CIP ponosi odpowiedzialność za bezpieczeństwo pacjentów i funkcjonowanie SOR z CIP. 2. Czuwa nad przestrzeganiem przez chorych i odwiedzających regulaminu szpitalnego. 3. Przestrzega praw pacjenta i nadzoruje przestrzeganie ich przez pozostały personel oraz osoby trzecie znajdujące się w SOR z CIP. 4. Dba o prawidłowe utrzymanie i eksploatowanie sprzętu medycznego w SOR z CIP przez personel średni, sanitariuszy, zespół sprzątający i pacjentów. 8

5. Postępuje zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej. 6. Nie może udzielać informacji do mediów bez zgody Dyrektora ZZOZ w Wadowicach. 7. Lekarz zobowiązany jest do zapoznawania się z bieżącymi pismami i zaleceniami dotyczącymi SOR z CIP i ZZOZ w Wadowicach, w tym z obowiązującymi procedurami i stosowania ich. VIII. 1. Lekarz kończący dyżur w SOR z CIP ma obowiązek przekazać stan oddziału lekarzowi rozpoczynającemu dyżur (w soboty, niedziele i święta) a Lekarzowi Kierującemu SOR z CIP lub Zastępcy (w dni robocze: od poniedziałku do piątku). 2. Pisemny raport z dyżuru w "Książce Raportów" opatrzonej danymi identyfikującymi zakład, nazwą oddziału i kodem identyfikującym, zawierającej numer kolejny wpisu, datę sporządzenia raportu, treść uwzględniającą w szczególności dane identyfikujące pacjenta, opis zdarzenia, jego okoliczności i podjęte działania, dane identyfikujące lekarza dokonującego wpis oraz jego podpis stanowi podstawę do miesięcznego rozliczenia dyżurów. 3. Raport musi zawierać stan narkotyków, ilość przetoczonej krwi i pozostałe informacje zalecone przez Lekarza Kierującego SOR z CIP. 4. Lekarz jest zobowiązany do rzetelnego prowadzenia dokumentacji obejmującej okresy (godziny) świadczenia usług na rzecz Zespołu. 5. Zmiany ustalonych dyżurów w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym z Centralną Izbą Przyjęć nie mogą być dokonane bez zgody Lekarza Kierującego SOR z CIP. 6. Lekarz obowiązany jest zachować higieniczne i bezpieczne warunki pracy, zgodnie z przepisami BHP i p/pożarowymi oraz nosić odzież ochronną i identyfikator. IX. Lekarz powinien mieć na uwadze dobro pacjenta i oddziału oraz jakość świadczonych usług medycznych. Przyczyniać się do pełnej obsady lekarskiej na oddziale. 3. Za świadczenia będące przedmiotem zamówienia w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych przez lekarza w karetce transportowej przy szpitalnym oddziale ratunkowym z centralną izbą przyjęć, uważa się w szczególności: I. 1. Lekarz zabezpiecza opiekę lekarską w karetce transportowej Sekcji Wewnętrznego Transportu Sanitarnego (SWTS). 2. Harmonogram świadczenia usług w ramach umowy ustala Ordynator SOR z CIP (Lekarz Kierujący SOR z CIP). 9

II. 1. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek wątpliwości podczas wykonywania czynności lekarza właściwym do rozstrzygnięcia wątpliwej kwestii i podjęcia decyzji jest Lekarz Kierujący SOR z CIP lub w godzinach popołudniowych starszy lekarz dyżuru. 2. Czynności kontrolne dotyczące jakości wykonywanych świadczeń w stosunku do lekarza podejmuje Lekarz Kierujący SOR z CIP. III. Lekarz karetki transportowej SWTS zobowiązany jest do: 1. Punktualnego przejmowania dyżuru zgodnie z harmonogramem dyżuru. W razie niemożności stawienia się do pracy do niezwłocznego poinformowania o tym fakcie Lekarza Kierującego SOR z CIP i wskazanie zastępstwa akceptowanego przez Lekarza Kierującego Oddziałem. 2. Realizacji zleconych transportów międzyszpitalnych oraz zabezpieczenia bezpieczeństwa zdrowotnego pacjenta od chwili przejęcia pacjenta do transportu do chwili przekazania pacjenta lekarzowi odpowiedniego ośrodka szpitalnego. 3. W razie wątpliwości dotyczących zleconego transportu ma obowiązek konsultacji z lekarzem zlecającym transport. 4. Wykonywania niezbędnych procedur medycznych w trakcie transportu z zachowaniem aseptyki i antyseptyki oraz ich udokumentowanie w karcie wyjazdowej. 5. Prowadzenie terapii w trakcie transportu zgodnie z potrzebami terapeutycznymi pacjentów wynikającymi z aktualnego stanu klinicznego lub ustalonymi przez lekarza zlecającego transport. 6. Lekarz karetki transportowej SWTS w okresie międzywyjazdowym zobowiązany jest do pomocy w udzielaniu świadczeń medycznych lekarzowi dyżurnemu SOR z CIP. IV. 1. Dokumentowanie wykonanych procedur medycznych w trakcie transportu w karcie wyjazdowej. 2. Wszystkie w/w dokumenty muszą być opatrzone datą, podpisem i pieczątką lekarza dyżurnego. V. Lekarz karetki transportowej SWTS: 1. W trakcie transportu specjalistycznego jest bezpośrednim przełożonym pozostałego personelu medycznego zespołu transportowego i jest zobowiązany do dopilnowania dokładnego i terminowego wykonania ustalonych czynności i zleceń przez ten personel. 2. Ponosi odpowiedzialność za bezpieczeństwo zdrowotne pacjentów w trakcie transportu 10

specjalistycznego. 3. W przypadku zgonu w trakcie transportu postępuje zgodnie z aktualną procedurą ZZOZ w Wadowicach dotyczącą zgonu pacjenta w czasie transportu. 4. Przestrzega praw pacjenta i nadzoruje przestrzeganie ich przez pozostały personel zespołu transportowego. 5. Postępuje zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej. 6. Nie może udzielać informacji do mediów bez zgody Dyrektora. 7. Dba o prawidłowe utrzymanie i eksploatowanie sprzętu medycznego w karetce SWTS. 8. Lekarz zobowiązany jest do zapoznawania się z bieżącymi pismami i zaleceniami dotyczącymi karetki transportowej SWTS oraz SOR z CIP. VI. 1. Zmiany ustalonych dyżurów w karetce transportowej SWTS nie mogą być dokonane bez zgody Lekarza Kierującego SOR z CIP. 2. Lekarz zobowiązany jest do bieżącego i rzetelnego prowadzenia dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami. 3. Lekarz zobowiązany jest do przestrzegania przepisów BHP i p.pożarowych, nosić odzież ochronną i identyfikator. 4. Lekarz powinien mieć na uwadze dobro pacjenta i oddziału oraz jakość świadczonych usług medycznych. Przyczyniać się do pełnej obsady lekarskiej dyżurów. 4. Za świadczenia będące przedmiotem zamówienia w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych przez lekarza w Dziale Pomocy Doraźnej w Wadowicach (w specjalistycznym zespole ratownictwa medycznego stacjonującym w Andrychowie) uważa się w szczególności: I. 1. Lekarz zabezpiecza opiekę lekarską w zespole specjalistycznym ratownictwa medycznego DPD w Wadowicach. 2. Harmonogram świadczenia usług w ramach umowy ustala Koordynator DPD w Wadowicach i DTS. 3. W razie niemożliwości stawienia się w pracy należy niezwłocznie poinformować Koordynatora DPD w Wadowicach i DTS i wskazać zastępcę akceptowanego przez Koordynatora. II. 1. Praca Zespołów Ratownictwa Medycznego DPD w Wadowicach opiera się na systemie SWD. 11

2. Pełniąc dyżur lekarz pozostaje w gotowości do wyjazdu, opuszcza miejsce stacjonowania karetek wyłącznie na polecenie dyspozytora. 3. Wyjazd w systemie SWD zgłaszany jest drogą sieci teleinformatycznej. W kodzie K1 zespół ma 60 sekund na wyjazd od momentu zgłoszenia przez dyspozytora i jest to wyjazd z użyciem sygnałów świetlnych i dźwiękowych. W kodzie K2 od 60 do 120 sekund od momentu zgłoszenia przez dyspozytora i odbywa się niekoniecznie przy użyciu sygnałów oraz w kodzie K3, który realizowany jest w miarę dostępności Zespołów Ratownictwa Medycznego. 4. Lekarz Zespołu Ratownictwa Medycznego ma obowiązek znać obsługę znajdujących się na wyposażeniu sprzętów, w tym funkcjonowanie systemu SWD, w którym zespół na bieżąco dokonuje rejestracji poszczególnych minut wyjazdu. 5. Lekarz Zespołu Ratownictwa Medycznego udziela pomocy pacjentom w stanie zagrożenia życia i zdrowia według aktualnie obowiązujących standardów postępowań w medycynie stanów nagłych. Pacjenci wymagający hospitalizacji są kierowani przez lekarza do najbliższego Szpitalnego Oddziału Ratunkowego lub najbliższego ośrodka specjalistycznego zgodnie z postawionym rozpoznaniem. 6. Po przewiezieniu pacjenta do szpitala lekarz przekazuje pacjenta lekarzowi dyżurnemu SOR z CIP oraz Kartę Medycznych Czynności Ratunkowych. 7. Pacjent pozostający w miejscu zdarzenia otrzymuje kartę informacyjną z zawartymi w niej zaleceniami dalszego postępowania oraz Kartę Medycznych Czynności Ratunkowych. 8. W przypadku zgonu pacjenta lekarz, gdy jest podejrzenie zgonu mającego znamiona kryminalne - powiadamia Policję i oddaje jej dokumentację, dbając jednocześnie o zabezpieczenie miejsca zdarzenia. 9. W przypadku stwierdzenia choroby zakaźnej lekarz ma obowiązek wystawić druk Zgłoszenie Choroby Zakaźnej. 10. W przypadku wyjazdu do pacjenta z chorobą nowotworową, lekarz ma obowiązek obok obowiązującej dokumentacji wystawić Kartę Zgłoszenia Choroby Nowotworowej. 11. Lekarz w DPD w Wadowicach odpowiada za narkotyczne leki przeciwbólowe będące na stanie jego zespołu, przekazuje je podczas zmiany dyżuru zmiennikowi. 12. W przypadku zdarzeń masowych lekarz zespołu specjalistycznego, który pierwszy dotarł do miejsca zdarzenia medycznych działań ratowniczych pełni funkcję koordynatora medycznych działań ratowniczych do momentu przejęcia jego obowiązków przez Koordynatora DPD w Wadowicach. Zgodnie z zapisami o Państwowym Ratownictwie Medycznym oraz ustawy o Państwowym Systemie Ratowniczo-Gaśniczym podlega w trakcie akcji dowódcy Państwowej Straży Pożarnej, dokonuje TRIAGE. 12

III. Będąc w ścisłej współpracy z dyspozytorem medycznym Krakowskiego Pogotowia Ratunkowego w Krakowie: a) wzywa posiłki - Pogotowie Lotnicze i Zespoły Ratownictwa z sąsiednich powiatów, b) wzywa dodatkowe awaryjne zespoły ratownictwa według załącznika, c) uzupełnia braki wynikające z akacji ratowniczej, d) zabezpiecza opiekę nad lżej poszkodowanymi, e) zabezpiecza miejsce do godnego układania zwłok i ochronę przed niepowołanymi osobami, f) zabezpiecza wspólnie z innymi służbami (Straż, Policja) mienie poszkodowanych, g) decyduje o zakończeniu akcji ratowniczej. Lekarz zespołu specjalistycznego ratownictwa medycznego: 1. Ma obowiązek znać na bieżąco obowiązujące w DPD w Wadowicach ustawy, zarządzenie i procedury. 2. Ponosi odpowiedzialność za życie i bezpieczeństwo pacjentów. 3. Przestrzega praw pacjenta i nadzoruje przestrzeganie ich przez pozostały personel zespołu ratownictwa medycznego. 4. Dba o prawidłowe utrzymanie i eksploatowanie sprzętu medycznego oraz karetki. 5. Lekarz zobowiązany jest do bieżącego i rzetelnego prowadzenia dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami. 6. Zobowiązany jest do przestrzegania przepisów BHP i p/pożarowych, noszenia odzieży ochronnej i identyfikatora. 5. Za świadczenia będące przedmiotem zamówienia w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych przez lekarza w podstawowej opiece zdrowotnej w zakresie świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, uważa się w szczególności: I. 1. Lekarz zabezpiecza ambulatoryjną opiekę obejmującą świadczenia zdrowotne w formie porad ambulatoryjnych oraz wyjazdową opiekę lekarską obejmującą świadczenia zdrowotne o charakterze wizyt domowych w domu chorego w przypadku nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia. 2. Harmonogram zabezpieczenia realizacji umowy ustala Pełnomocnik Zespołu. II. 1. Lekarza obowiązuje punktualne obejmowanie dyżuru oraz potwierdzanie godziny 13

rozpoczęcia i zakończenia okresu świadczenia usług medycznych w ewidencji obecności. 2. W razie niemożliwości stawienia się na dyżur należy niezwłocznie poinformować Pełnomocnika Zespołu i wskazać zastępcę przez niego akceptowanego. 3. Lekarz w szczególności: a) przeprowadza badanie podmiotowe chorego zgodnie z posiadaną wiedzą medyczną, b) przeprowadza badanie przedmiotowe z wykorzystaniem technik dostępnych w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej, c) informuje chorego o możliwościach postępowania diagnostycznego w odniesieniu do jego stanu zdrowia oraz wskazuje podmioty właściwe do jego przeprowadzenia, d) kieruje chorego do jednostek lecznictwa zamkniętego w celu dalszej diagnostyki i leczenia, w przypadku gdy uzna to za konieczne, e) orzeka o stanie zdrowia chorego w oparciu o osobiste badanie oraz dokumentację medyczną i wydaje choremu kartę informacyjną, f) wystawia (w razie potrzeby) zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy na druku ZUS ZLA. 4. Lekarza obowiązuje prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi aktami prawnymi, dokumentacja medyczna w szczególności powinna zawierać: a) dane personalne pacjenta: imię i nazwisko, adres zamieszkania, PESEL, numer dowodu ubezpieczenia potwierdzającego prawo do świadczeń, b) datę i godzinę zgłoszenia chorego, c) adnotacje dotyczące wywiadu chorobowego, badania fizykalnego, rozpoznania klinicznego (ICD) oraz wykonanych procedur medycznych i wydanych zleceń, d) informacje o wezwaniu zespołu ratownictwa medycznego, konieczności przeprowadzenia konsultacji lekarskich poza zakresem podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej lub skierowaniu pacjenta na dalsze leczenie stacjonarne, e) w przypadku odmowy udzielenia świadczenia podanie powodu odmowy przyjęcia chorego, f) identyfikator i podpis lekarza. 5. W ramach udzielania świadczeń opieki zdrowotnej lekarz współpracuje z pielęgniarką podstawowej opieki zdrowotnej, lekarzem szpitalnego oddziału ratunkowego z centralną izbą przyjęć oraz z zespołem ratownictwa medycznego. 6. W przypadku konieczności wezwania zespołu ratownictwa medycznego lekarz lub pielęgniarka pozostają w miejscu udzielania świadczenia do czasu przyjazdu zespołu. 7. Lekarza obowiązuje przetwarzanie danych osobowych, w celach związanych wyłącznie z 14

III. wykonywaniem powierzonych obowiązków. 8. Lekarza obowiązuje obsługa systemu informatycznego oraz urządzeń wchodzących w jego skład zgodnie z nabytymi w tym zakresie uprawnieniami. 1. Lekarz postępuje zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej. 2. Lekarz zobowiązany jest do zapoznawania się z bieżącymi pismami i zaleceniami Zespołu dotyczącymi podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej. 3. Zmiany ustalonych dyżurów w podstawowej opiece zdrowotnej nie mogą być dokonane bez zgody Pełnomocnika Zespołu. 4. Lekarz obowiązany jest zachować higieniczne i bezpieczne warunki pracy, zgodnie z przepisami BHP i p/pożarowymi oraz nosić odzież ochronną i identyfikator. 5. Lekarz powinien mieć na uwadze dobro pacjenta i Zespołu oraz jakość świadczonych usług medycznych. Przyczyniać się do pełnej obsady lekarskiej podstawowej opiece zdrowotnej 6. Za świadczenia będące przedmiotem zamówienia w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych przez lekarza okulistę na rzecz pacjentów Poradni Medycyny Pracy uważa się w szczególności: Przeprowadzanie badań okulistycznych pacjentów Poradni Medycyny Pracy oraz wydanie orzeczenia o zdolności lub przeciwwskazaniach do pracy na zajmowanym lub proponowanym stanowisku. 7. Za świadczenia będące przedmiotem zamówienia w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych w poradniach Powiatowej Przychodni Specjalistycznej w Wadowicach uważa się w szczególności: 1. Udzielanie ambulatoryjnych porad specjalistycznych. 2. Udzielanie porad specjalistycznych na rzecz pacjentów Poradni Medycyny Pracy. 3. Udzielanie porad płatnych na rzecz pacjentów nieubezpieczonych. 4. Udzielanie porad na podstawie innych umów (w tym poborowych). 5. Konsultacje szpitalne. 6. Inne. 15

8. Świadczenia wymienione w pkt. 1-7, realizowane są na rzecz pacjentów Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach uprawnionych do leczenia na podstawie umów podpisanych z Narodowym Funduszem Zdrowia i innymi podmiotami, a także w przypadkach wymagających udzielenia pomocy doraźnej. II. Okres obowiązywania zamówienia Zamówienie obowiązuje w okresie od 1 maja 2014r. do 30 kwietnia 2017r. III. Kwalifikacje zawodowe i inne wymagania stawiane oferentowi. 1. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w Szpitalu Powiatowym im. Jana Pawła II w Wadowicach: Oferent powinien posiadać: a) oddział noworodków i wcześniaków - wymagane kwalifikacje: lekarz posiadający specjalizację lub tytuł specjalisty lub lekarz, który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie neonatologii lub pediatrii, b) oddział wewnętrzny I z oddziałem geriatrycznym (łączona opieka) wymagane kwalifikacje: lekarz z minimum rozpoczętą specjalizacją w dziedzinie chorób wewnętrznych, c) oddział wewnętrzny II - wymagane kwalifikacje: lekarz z minimum rozpoczętą specjalizacją w dziedzinie chorób wewnętrznych, d) oddział anestezjologii i intensywnej terapii (blok operacyjny) - wymagane kwalifikacje: lekarz posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i intensywnej terapii lub anestezjologii i reanimacji, oraz dodatkowo: aktualne prawo wykonywania zawodu, zaświadczenie o wpisie do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą lub promesa izby lekarskiej zarejestrowania indywidualnej praktyki lekarskiej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem, księga rejestrowa, zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, dobry stan zdrowia pozwalający na wykonywanie świadczeń będących przedmiotem zamówienia. 16

2. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w szpitalnym oddziale ratunkowym z centralną izbą przyjęć: Oferent powinien posiadać: wymagane kwalifikacje: lekarz posiadający tytuł specjalisty lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej lub lekarz posiadający specjalizację lub tytuł specjalisty albo, który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie: anestezjologii i intensywnej terapii, chorób wewnętrznych, chirurgii ogólnej, chirurgii dziecięcej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, ortopedii i traumatologii lub pediatrii oraz dodatkowo aktualne prawo wykonywania zawodu, zaświadczenie o wpisie do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą lub promesa izby lekarskiej zarejestrowania indywidualnej praktyki lekarskiej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem, księga rejestrowa, zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, dobry stan zdrowia pozwalający na wykonywanie świadczeń będących przedmiotem zamówienia. 3. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w karetce transportowej przy szpitalnym oddziale ratunkowym z centralną izbą przyjęć: Oferent powinien posiadać: wymagane kwalifikacje: minimum dyplom lekarza medycyny oraz dodatkowo aktualne prawo wykonywania zawodu, zaświadczenie o wpisie do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą lub promesa izby lekarskiej zarejestrowania indywidualnej praktyki lekarskiej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem, księga rejestrowa, zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, dobry stan zdrowia pozwalający na wykonywanie świadczeń będących przedmiotem zamówienia. 17

4. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w Dziale Pomocy Doraźnej w Wadowicach (specjalistyczny zespół ratownictwa medycznego stacjonujący w Andrychowie): Oferent powinien posiadać: wymagane kwalifikacje: lekarz posiadający tytuł specjalisty lub specjalizujący się w dziedzinie medycyny ratunkowej lub lekarz posiadający specjalizację lub tytuł specjalisty albo który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie: anestezjologii i intensywnej terapii, chorób wewnętrznych, chirurgii ogólnej, chirurgii dziecięcej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, ortopedii i traumatologii lub pediatrii oraz dodatkowo aktualne prawo wykonywania zawodu, zaświadczenie o wpisie do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą lub promesa izby lekarskiej zarejestrowania indywidualnej praktyki lekarskiej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem, księga rejestrowa, zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, dobry stan zdrowia pozwalający na wykonywanie świadczeń będących przedmiotem zamówienia. 5. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w podstawowej opiece zdrowotnej w zakresie świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej: Oferent powinien posiadać: wymagane kwalifikacje: minimum dyplom lekarza medycyny oraz dodatkowo aktualne prawo wykonywania zawodu, zaświadczenie o wpisie do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą lub promesa izby lekarskiej zarejestrowania indywidualnej praktyki lekarskiej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem, księga rejestrowa, zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, dobry stan zdrowia pozwalający na wykonywanie świadczeń będących przedmiotem zamówienia. 18

6. Lekarz okulista udzielający świadczeń zdrowotnych na rzecz pacjentów Poradni Medycyny Pracy: Oferent winien posiadać: wymagane kwalifikacje: lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki albo lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie okulistyki, albo lekarz, który ukończył trzeci rok specjalizacji w dziedzinie okulistyki oraz aktualne prawo wykonywania zawodu, zaświadczenie o wpisie do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą lub promesa izby lekarskiej zarejestrowania indywidualnej praktyki lekarskiej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem, księga rejestrowa, zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, dobry stan zdrowia pozwalający na wykonywanie świadczeń będących przedmiotem zamówienia. 7. Lekarz udzielający świadczeń zdrowotnych w Powiatowej Przychodni Specjalistycznej w Wadowicach: Oferent winien posiadać kwalifikacje zgodne z Zarządzeniem nr 81/2011/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 4.11.2011r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna: Poradnia Gastroenterologiczna: lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii Poradnia dla Dzieci z Ryzyka Okołoporodowego: lekarz specjalista w dziedzinie neonatologii lub pediatrii oraz (dotyczy wszystkich poradni): aktualne prawo wykonywania zawodu, zaświadczenie o wpisie do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą lub promesa izby lekarskiej zarejestrowania indywidualnej praktyki lekarskiej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem, księga rejestrowa, zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, 19

dobry stan zdrowia pozwalający na wykonywanie świadczeń będących przedmiotem zamówienia. IV. Zasady udzielania świadczeń i ich wycena: 1. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w oddziałach Szpitala Powiatowego im. Jana Pawła II w Wadowicach: W oddziale: - noworodków i wcześniaków, - wewnętrznym I z oddziałem geriatrycznym (łączona opieka), - wewnętrznym II, - anestezjologii i intensywnej (blok operacyjny), w dniach i godzinach wyznaczonych w harmonogramie czasu pracy lekarzy ustalonym przez Ordynatora oddziału. 2. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w szpitalnym oddziale ratunkowym z centralną izbą przyjęć: Ilość i godziny świadczenia usług: dni w dni od poniedziałku do piątku w dni od poniedziałku do piątku dyżury w godzinach ilość godzin ilość lekarzy 7 00-15 00 8 0 1 15 00-7 00 16 0 1 w soboty, niedziele i święta 7 00-7 00 24 0 1 3. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w karetce transportowej przy szpitalnym oddziale ratunkowym z centralną izbą przyjęć: Ilość i godziny świadczenia usług: dni w dni od poniedziałku do piątku w dni od poniedziałku do piątku dyżury w godzinach ilość godzin ilość lekarzy 7 00-15 00 8 0 1 15 00-7 00 16 0 1 w soboty, niedziele i święta 7 00-7 00 24 0 1 4. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w Dziale Pomocy Doraźnej w Wadowicach (specjalistyczny zespół ratownictwa medycznego stacjonujący w Andrychowie): Ilość i godziny świadczenia usług: 20

dni dyżury w Ilość godzin ilość lekarzy godzinach w dni od poniedziałku do niedzieli 7 00-19 00 12 0 1 5. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w podstawowej opiece zdrowotnej w zakresie świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej: Ilość i godziny świadczenia usług: dni w dni od poniedziałku do piątku w soboty, niedziele i święta dyżury w godzinach ilość godzin ilość lekarzy 18 00-8 00 14 0 1 8 00-8 00 24 0 1 6. Udzielanie świadczeń zdrowotnych przez lekarza okulistę na rzecz pacjentów Poradni Medycyny Pracy: Ilość i godziny świadczenia usług: 1 lekarz, minimum 4 godziny, rozłożone na jeden - dwa dni w tygodniu. 7. Harmonogram udzielania świadczeń w Powiatowej Przychodni Specjalistycznej w Wadowicach: Lp Zakres świadczeń Tygodniowa liczba godzin (nie mniej niż) Liczba dni w tygodniu (nie mniej niż) Harmonogram Warunki 1. Poradnia Gastroenterologiczna 8 1-2 nie krócej niż 4 godziny dziennie, w tym co najmniej raz w tygodniu w godzinach przedpołudniowych w przedziale czasowym między godz. 7:30 a 14:00, oraz co najmniej raz w tygodniu w godzinach popołudniowych w przedziale czasowym między godz. 14:00 a 20:00 2. Poradnia dla Dzieci z Ryzyka Okołoporodowego 12 3 nie krócej niż 4 godziny dziennie, w tym co najmniej raz w tygodniu w godzinach przedpołudniowych w przedziale czasowym między godz. 7:30 a 14:00, oraz co najmniej raz w tygodniu w godzinach popołudniowych w przedziale czasowym między godz. 14:00 a 20:00 Szczegółowy harmonogram udzielania świadczeń przez oferentów zostanie ustalony przed podpisaniem umowy. Wycena świadczeń a) wycena świadczeń udzielanych na rzecz pacjentów Narodowego Funduszu Zdrowia przez lekarzy w poradniach Powiatowej Przychodni Specjalistycznej w Wadowicach cena za 21

1 punkt: Porady finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia udzielane na rzecz pacjentów zamawiającego - realizacja poszczególnych typów porad oraz ich wycena punktowa odbywa się wg zasad opracowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Ilość możliwych do zrealizowania punktów (limit punktów), wynikająca z podpisanej z Narodowym Funduszem Zdrowia umowy, ustala Koordynator PPS w Wadowicach. b) ustalenie ostatecznej kwoty należności dla oferenta z tytułu wykonania świadczeń, o których mowa w lit a) - ponad wewnętrznie ustalone limity punktów obowiązujące w danym roku kalendarzowym, uzależnione są od sytuacji finansowej Poradni i środków finansowych przekazanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. c) ceny jednostkowe za świadczenia finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia mogą ulec zmianie w momencie zmiany ceny przez Narodowy Fundusz Zdrowia. d) wycena świadczeń na rzecz pacjentów innych niż wymienionych w lit a) - cena za 1 poradę/konsultację: porady realizowane na rzecz pacjentów Poradni Medycyny Pracy na podstawie skierowania wystawionego przez lekarzy Udzielającego Zamówienie, udzielanie świadczeń zdrowotnych przez lekarza okulistę na rzecz Pacjentów Poradni Medycyny Pracy, porady płatne, porady udzielane na podstawie innych umów (w tym poborowych), konsultacje szpitalne, inne. e) wycena pozostałych świadczeń, tj. udzielanie świadczeń zdrowotnych w oddziałach Szpitala Powiatowego im. Jana Pawła II w Wadowicach, udzielanie świadczeń zdrowotnych w szpitalnym oddziale ratunkowym z centralną izbą przyjęć oraz w karetce transportowej przy szpitalnym oddziale ratunkowym z centralną izbą przyjęć, udzielanie świadczeń zdrowotnych w Dziale Pomocy Doraźnej w Wadowicach, udzielanie świadczeń zdrowotnych w podstawowej opiece zdrowotnej w zakresie świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej - cena za 1 godzinę. V. Istotne warunki przygotowania oferty 1. Udzielający zamówienie nieodpłatnie zabezpiecza wykonywanie badań diagnostycznych zlecanych na rzecz pacjentów Powiatowej Przychodni Specjalistycznej w Wadowicach, którym świadczone są usługi w ramach umowy zawartej pomiędzy Zamawiającym, a NFZ. 22

2. Udzielający zamówienie nieodpłatnie zabezpiecza wykonywanie badań diagnostycznych zlecanych na rzecz pacjentów oddziałów Szpitala, szpitalnego oddziału ratunkowego z centralną izbą przyjęć, podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, Działu Pomocy Doraźnej. 3. Udzielający zamówienie nieodpłatnie zabezpiecza odpowiednią ilość przeszkolonego średniego personelu medycznego i niższego lub nieodpłatny dostęp do usług realizowanych przez ww. personel. 4. Świadczenie usług odbywać się będzie przy zastosowaniu sprzętu, aparatury i materiałów medycznych Udzielającego zamówienie i udostępnionych Oferentowi. 5. Oferent świadczy usługi w obiektach infrastruktury Udzielającego zamówienie. 6. Oferent zobowiązuje się, że będzie korzystał z pomieszczeń, o których mowa w pkt 5 wraz z wyposażeniem, sprzętem i środkami łączności tylko i wyłącznie do wykonywania świadczeń na rzecz Udzielającego zamówienia będących przedmiotem zamówienia. 7. Oferent zobowiązany jest dbać o sprzęt i aparaturę medyczną, z której będzie korzystał w związku z realizacją świadczeń będących przedmiotem zamówienia. 8. Bieżące utrzymanie, naprawy, odnowa i konserwacja sprzętu spoczywa na Udzielającym zamówienia. VI. Opis sposobu przygotowania oferty 1. Oferent przedstawia ofertę zgodnie z wymogami określonymi w niniejszej specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 2. Ofertę należy złożyć na drukach załączonych do niniejszej specyfikacji (załącznik nr 1). 3. Wszelkie poprawki lub zmiany w tekście oferty muszą być parafowane i datowane własnoręcznie przez osobę podpisującą ofertę. 4. Ofertę (załącznik nr 1) wraz z oświadczeniem o zapoznaniu się z warunkami konkursu ofert (załącznik nr 2) oraz oświadczeniem o akceptacji projektu umowy ( załącznik nr 3) należy umieścić w plastikowym skoroszycie z zawieszką w zapieczętowanej kopercie oznaczonej danymi oferenta oraz napisem: Konkurs na... VII. Kryteria oceny ofert Komisja konkursowa podczas oceny ofert kierować się będzie następującymi kryteriami: Lekarz udzielający świadczeń zdrowotnych: - Cena 90 % wg poszczególnych zadań: Maksymalną ilość punktów (tj. 100) otrzyma Wykonawca z najniższą ceną. Każdej następnej 23

ofercie przyporządkuje się ilość punktów proporcjonalnie niższą stosując wzór: [(cena najniższa/cena oferowana) x 100] x 90%= ilość punktów - Posiadane kwalifikacje 10% wg poszczególnych zadań: Ocena posiadanych kwalifikacji przeprowadzona zostanie przez Członków Komisji konkursowej w oparciu o dostarczone w ofercie dokumenty w następujący sposób: - lekarz specjalista- 10 pkt - lekarz ze specjalizacją I-go stopnia - 5 pkt - lekarz w trakcie specjalizacji - 0 pkt W zakresie kryterium nr 2 oferent może uzyskać max 10 pkt. Członkowie Komisji konkursowej ocenią każdą ofertę wg podanych algorytmów przyznając jej ocenę punktową. Komisja konkursowa za najkorzystniejszą uzna ofertę, która uzyska największą łączną ilość punktów (kryterium 1 + kryterium 2) VIII. Składanie ofert Ofertę oznaczoną jak wyżej należy złożyć do dnia 22 kwietnia 2014r. do godziny 9 00 w Sekretariacie Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach, ul. Karmelicka 5, II piętro, pok. 230. IX. Otwarcie ofert Otwarcie ofert nastąpi w dniu 22 kwietnia 2014r. o godz. 10 00 w Sali Konferencyjnej Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5, II piętro. X. Związanie ofertą Składający ofertę jest nią związany przez okres 30 dni od daty upływu terminu składania ofert. XI. Warunki konkursu Szczegółowe informacje o warunkach konkursu ofert wraz z materiałami informacyjnymi można uzyskać: od poniedziałku do piątku w godz. 8 00-14 30 w siedzibie Zespołu, ul. Karmelicka 5, II piętro, pok. 226, telefon: (33) 8721203 mgr Izabela Siwek - Dziadecka - Dział Służb Pracowniczych. XII. Istotne warunki umowy A. Ubezpieczenie OC 1. Oferent zobowiązany jest do ubezpieczenia się od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone ubezpieczonym w związku z udzieleniem bądź zaniechaniem udzielenia świadczeń zdrowotnych określonych w rozdziale I na czas trwania umowy. 24

2. Oferent umowę ubezpieczenia OC zawiera najpóźniej w dniu poprzedzającym dzień, od którego obowiązuje niniejsza umowa. 3. Oferent zobowiązuje się dostarczyć najpóźniej w dniu podpisania umowy Udzielającemu Zamówienia dokument, o którym mowa w pkt 1. 4. Oferent zobowiązany jest do utrzymania ważnego ubezpieczenia i nie zmniejszania jego zakresu oraz sumy ubezpieczenia przez cały okres obowiązywania umowy. 5. W przypadku niewypełnienia zobowiązania określonego w ust. 1-4 Zamawiający może rozwiązać umowę bez zachowania okresu wypowiedzenia. B. Zmiana ceny Ceny jednostkowe uzależnione są od sytuacji finansowej jednostek, w których Oferent udziela świadczenia oraz Udzielającego Zamówienia i mogą być renegocjowane w każdym terminie: - jeżeli jednostki, w której Oferent udziela świadczenia osiągną nadwyżkę finansową z uwzględnieniem sytuacji finansowej Udzielającego Zamówienia, to ceny mogą zostać zwiększone, - jeżeli jednostki, w których Oferent udziela świadczenia zanotują stratę z uwzględnieniem sytuacji finansowej Udzielającego Zamówienia, to ceny mogą zostać zmniejszone, - zmiana cen dotyczy przyszłych okresów rozliczeniowych, począwszy od najbliższego miesiąca, - cena jednostkowa brutto za świadczenia finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia może ulec zmianie w momencie zmiany cen przez Narodowy Fundusz Zdrowia. C. Termin płatności 1. Należność z tytułu realizacji umowy będzie wypłacana przez Udzielającego zamówienie w okresach miesięcznych w terminie 14 dni licząc od dnia otrzymania tego rachunku od Oferenta, po pisemnym potwierdzeniu, że świadczenia zostały wykonane bez zastrzeżeń i zatwierdzeniu rachunku do wypłaty jednak nie wcześniej niż 27 dnia miesiąca następnego po miesiącu rozliczeniowym przelewem na konto oferenta, z zastrzeżeniem pkt. 3-4. 2. Warunkiem uzyskania przez Oferenta należności za zrealizowane świadczenia w terminie określonym w ust.1 jest prawidłowe przekazanie przez niego Udzielającemu zamówienie danych stanowiących podstawę sprawozdania przekazywanego do Narodowego Funduszu Zdrowia, a także przedłożenie prawidłowo wypełnionego rachunku. 3. Termin zapłaty, o którym mowa w ust.1, może ulec zmianie w przypadku zaistnienia okoliczności niezależnych od Udzielającego zamówienie, a uniemożliwiających wykonanie obowiązku, o którym mowa w pkt.1 (siła wyższa). 4. W razie zwłoki w uiszczeniu przez Udzielającego zamówienie kwot należności wynikających 25

z umowy, Oferentowi przysługują odsetki ustawowe. D. Inne postanowienia umowy 1. Oferent zobowiązany jest zapoznać się z warunkami umów zawartych między Udzielającym Zamówienie a NFZ ( do wglądu w Dziale Organizacji i Nadzoru). Informacje można uzyskać w siedzibie Zespołu, ul. Karmelicka 5 II piętro, pokój 224 telefon: (33) 8721282 Dorota Magiera - Dział Organizacji i Nadzoru. 2. W dniu podpisania umowy Oferent zobowiązany jest do odebrania karty obiegowej (wg załącznika nr 1 do umowy) potwierdzającej zapoznanie się Oferenta z zasadami wykonywania zamówienia wynikającymi ze standardów, zarządzeń, regulaminów i innych uregulowań obowiązujących u Zamawiającego. Wypełnioną kartę obiegową Oferent zobowiązany jest zwrócić w terminie do 7 dni od daty odebrania. 3. Oferent ma możliwość składania zapytań do specyfikacji istotnych warunków zamówienia w terminie do 17 kwietnia 2014r. do godz. 13 00. XIII. Prawo oferentów Oferent ma możliwość składania protestów i odwołań dotyczących konkursu ofert zgodnie z art.26 ust.4 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tj.: Dz. U.2013.217) w związku. z art. 152-154 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj.: Dz.U.2008.164.1027 z późn. zm.) XIV. Prawo udzielającego zamówienie Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach zastrzega sobie prawo do odwołania konkursu bez podania przyczyny oraz do przesunięcia terminu składania ofert i rozstrzygnięcia konkursu. 26