Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty Formularz oferty W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego na Budowę placu zabaw realizowanego w ramach programu RADOSNA SZKOŁA przy Szkole Podstawowej nr 172 w Łodzi przy ul. Jaskrowej 15 przedkładamy niniejszą ofertę Niniejsza oferta zostaje złoŝona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY 2 : [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / e-mail] Osoba do kontaktów Adres korespondencyjny: Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail 4. OŚWIADCZENIA Ja(my) niŝej podpisany(i) oświadczam(y), Ŝe: 4.1. zapoznałem(liśmy) się z SIWZ (w tym ze wzorem umowy wraz z załącznikami) i nie wnosimy do niej zastrzeŝeń oraz przyjmuję(emy) warunki w niej zawarte; 4.2. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnieniami do SIWZ oraz wprowadzonymi do niej zmianami; 4.3. w przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; 4.4. składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] 3 ; 4.5. nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złoŝonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia; 4.6. uwaŝam(y) się za związanego(ych) niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert; 4.7 wykonam(y) przedmiot zamówienia w terminie zgodnym z podanym w pkt 8 SIWZ 4.8. akceptuję(emy) warunki płatności: 1 Wykonawca modeluje tabelę powyŝej w zaleŝności od swego składu. 2 Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja. 3 niepotrzebne skreślić
wynagrodzenie płatne będzie w formie przelewu, na rachunek Wykonawcy w terminie 30 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury. 4.9. udzielam(my) 36 miesięcznej gwarancji na roboty budowlane będące przedmiotem zamówienia od dnia odbioru końcowego potwierdzonego bezusterkowym protokołem odbioru robót. 4.10 powierzę(ymy) niŝej wymienione części zamówienia do wykonania Podwykonawcom (wypełnić tylko w przypadku, gdy Wykonawca(y) przewiduje(ą) udział Podwykonawcy(ów) w realizacji zamówienia):... 5. CENA OFERTY (Formularz cenowy) [Cena brutto winna zawierać wszelkie koszty, jakie Wykonawca poniesie w związku z realizacją zamówienia. Wyliczenie ceny brutto musi być dokonane zgodnie z wytycznymi zawartymi w pkt. 23 SIWZ] 5.1. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej modyfikacji, cena ryczałtowa mojej (naszej) oferty na Budowę placu zabaw realizowanego w ramach programu RADOSNA SZKOŁA przy Szkole Podstawowej nr 172 w Łodzi przy ul. Jaskrowej 15 wynosi: Cena ryczałtowa oferty brutto:... PLN słownie:..... PLN 6. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez Wykonawcę(ów) Podpis(y) osoby(osób) upowaŝnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)
Załącznik nr 2 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na: Budowę placu zabaw realizowanego w ramach programu RADOSNA SZKOŁA przy Szkole Podstawowej nr 172 w Łodzi przy ul. Jaskrowej 15 oświadczam(oświadczamy), stosownie do treści art. 44 w zw. z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 ze zm.), Ŝe spełniam(spełniamy) warunki udziału w postępowaniu. Podpis(y) osoby(osób) upowaŝnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)
Załącznik nr 3 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na: Budowę placu zabaw realizowanego w ramach programu RADOSNA SZKOŁA przy Szkole Podstawowej nr 172 w Łodzi przy ul. Jaskrowej 15 oświadczam(oświadczamy), Ŝe nie występują wobec mnie(nas) podstawy do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 ze zm.). Podpis(y) osoby(osób) upowaŝnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)
Załącznik Nr 4 do SIWZ - wzór wykazu robót budowlanych Wykaz robót budowlanych Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) L.p. Nazwa, rodzaj i zakres robót wykonanych samodzielnie lub przez podmioty udostępniające doświadczenie (budowa placu zabaw z nawierzchnią bezpieczną) Wartość brutto w PLN budowy Data wykonania robót Zakończenie Miejsce wykonania robót 1 2 3 4 5 1. 2. 3. Oświadczam/my* Ŝe: poz.wykazu stanowi doświadczenie Wykonawcy składającego ofertę, poz.wykazu jest doświadczeniem oddanym do dyspozycji przez inny/inne* podmiot/y*, na potwierdzenie czego załączam/my* pisemne zobowiązanie tego/tych* podmiotu/ów* do oddania do dyspozycji swoich zasobów. Uwaga: Do niniejszego wykazu naleŝy załączyć dokumenty potwierdzające, Ŝe roboty zostały wykonane zgodnie z wymogami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. /. *) niepotrzebne skreślić Podpis(y) osoby(osób) upowaŝnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)
Załącznik nr 5 do SIWZ Oświadczenie o zastosowanej do wyliczenia ceny stawce podatku VAT 3. ZAMAWIAJĄCY: 4. WYKONAWCA: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Oświadczam, Ŝe do wyliczenia ceny ofert złoŝonej na : Budowę placu zabaw realizowanego w ramach programu RADOSNA SZKOŁA przy Szkole Podstawowej nr 172 w Łodzi przy ul. Jaskrowej 15 zastosowałem stawkę VAT -..% Podpis(y) osoby(osób) upowaŝnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)