K RAKOWSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. JANA PAWŁA II ul. Prądnicka 80, Kraków KONKURS nr DZK 271/2/2011 Kraków, r.

Podobne dokumenty
KRAKOWSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. JANA PAWŁA II ul. Prądnicka 80, Kraków

FORMULARZ CENOWY. dla karetek typu R trzy zespoły karetek (podać ilość osób) dla karetek tupu T dwa zespoły karetek

Konkurs ofert NR KO/TM/12/08 na transport medyczny. Formularz nr 1. Pełna nazwa Oferenta: Adres siedziby: NIP: Regon: Strona 1 z 2

UMOWA nr ZP/BP/ /2017

zawarta w dniu... roku w Otwocku pomiędzy:

Umowa nr WSzS/DLL/./2014 (projekt)

FORMULARZ CENOWY. dla karetek typu R trzy zespoły karetek (podać ilość osób) dla karetek tupu T dwa zespoły karetek

ZP/9/2014 (dotyczy zadania nr 1, 2) UMOWA nr... (wzór)

Umowa - Projekt. Zał. nr 4

Umowa Nr /2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Umowa Nr /2016 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Termin realizacji: od dnia zawarcia umowy do r.

UMOWA nr ZP/BP/../2015

PROJEKT UMOWY Nr. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

PROJEKT UMOWY Nr. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

3. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w

Oświadczam, że zapoznałem się z Ogłoszeniem o konkursie ofert na usługi medyczne oraz zapoznałem się warunkami konkursu ofert.

PROJEKT U M O W Y. , prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą:, z siedzibą, nr NIP:, REGON:, zwanym dalej Wykonawcą,

Projekt umowy. a..., reprezentowanym przez:..., zwanym dalej Wykonawcą lub stroną,

Dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług transportu sanitarnego.

Umowa Nr /2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Formularz nr 1. Pełna nazwa Oferenta: Adres siedziby: NIP: Regon: Strona 1 z 2

KO/BP/02/2010 Załącznik nr 1

UMOWA NA ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH.../12

3. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w

Oferenci uczestniczący w postępowaniu konkursowym w zakresie transportu sanitarnego

OGŁASZA KONKURS OFERT

Nr sprawy DZP/38/241-17/2013. Formularz oferty. Na wykonanie dostaw poniŝej euro.

Oprac.: Aleksandra Filip Umowa Nr /2014 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

OGŁASZA KONKURS OFERT

- PROJEKT- Umowa nr..

UMOWA. a) karetka S:... marka samochodu rok produkcji b) karetka S:... marka samochodu rok produkcji c) karetka P:... marka samochodu - rok produkcji

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

Projekt umowy Nr.. na wykonywanie usług medycznych transportu sanitarnego

Załącznik nr 3 do Specyfikacji zamówienia z dnia r. UMOWA (PROJEKT dla osób fizycznych)

Nr sprawy:24/tsan/dczp/2012/k. Umowa Nr ( wzór) na świadczenie usług w zakresie transportu sanitarnego

Umowa Projekt. i wpisanym w księdze rejestrowej nr. prowadzonej przez.

UMOWA ZLECENIE.../13

Zał. nr 3 do postępowania nr. P.M.341(26) 2014 PROJEKT U M O W Y. zawarta w dniu w Józefowie pomiędzy:

Umowa Nr /2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Załącznik Nr 2f do MI Konkurs nr ZO.5030/16/2013. Zadanie nr 6

ZP/9/2014 (dotyczy zadania nr 3) UMOWA nr... (wzór)

UMOWA. zawarta w dniu.. pomiędzy:

UMOWA o świadczenie usług zdrowotnych

w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie transportu sanitarnego

DZIELNICOWE BIURO FINANSÓW OŚWIATY URSYNÓW m.st. Warszawy Warszawa ul. Komisji Edukacji Narodowej 61

Załącznik nr 4 do zarządzenia nr 79/2015. UMOWA nr /2015 na udzielanie świadczeń zdrowotnych

Umowa Nr /2018 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

3. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

Załącznik nr 3 do zarządzenia nr.. z dnia.r.

UMOWA (projekt) NR WSzS/DLL/ /2015

Umowa Nr.. Dyrektor Dorota Kowalska, Adres:... NIP, REGON..,

Umowa Nr /2014 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Niniejsza umowa została zawarta z wyniku wyboru oferty w postępowaniu konkursowym nr K/1/XII/2015,

Zadanie nr 1. UMOWA (projekt)

UMOWA nr... (wzór) zwanym dalej Zamawiającym" a, wpisanym do.. reprezentowanym przez:

WZÓR UMOWY WSzS/DLL/ /2015

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

UMOWA NR.. na wykonywanie badań rezonansu magnetycznego

Niniejsza umowa została zawarta z wyniku wyboru oferty w postępowaniu konkursowym nr K/2/IV/2017,

Istotne postanowienia umowy

UMOWA./2017 O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE W ZAKRESIE BADAŃ USG

... a... zwanym w dalszej treści umowy Wykonawcą.

zwanym w dalszej części umowy Zamawiającym, a... reprezentowanym przez:... NIP:..., REGON:..., KRS... zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą

116/PNP/SW/2014 Załącznik nr 1 do SIWZ formularz asortymentowo cenowy

Umowa nr SU/K/FKM/161/12/W o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie badań genetycznych

UMOWA NA DOWÓZ UCZNIÓW DO GIMNAZJUM W PTASZKOWEJ I SZKOŁY PODSTAWOWEJ W CIENIAWIE

UMOWA nr DZPZ/333/51PN/2013. zawarta w dniu... w Olsztynie, pomiędzy... NIP... REGON...KRS

Załącznik nr 2 do SIWZ ZZP-143/12 Wzór umowy. Umowa nr.

UMOWA Nr IGiChP../2012

dotyczy pakietu nr 1

Umowa na przeprowadzenie usługi szkoleniowej zgodnie z zasadą konkurencyjności

ZGM/OZ /2015. FORMULARZ OFERTOWY Dane dotyczące Wykonawcy Dane dotyczące Zamawiającego: Zobowiązania Wykonawcy:

UMOWA nr... (wzór) zwanym dalej Zamawiającym" a, wpisanym do.. reprezentowanym przez:

Wzór umowy na transport sanitarny Zadanie 1 i 2. Umowa Nr... (wzór) zawarta w Krasnymstawie w dniu...

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

Stare Nadleśnictwo, dnia r.

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

UMOWA Nr../2014 O UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Umowa o udzielanie zamówienia na usługi transportu sanitarnego

Dotyczy: konkursu ofert ogłoszonego w dniu r. na świadczenie usług medycznych [Nr postępowania: WSPRiTS/ZP/51/10]

UMOWA nr... (wzór) zwanym dalej Zamawiającym" a, wpisanym do.. reprezentowanym przez:

Załącznik Nr 2 do MI Konkurs nr ZO.5030/2/2015. UMOWA (projekt)

UMOWA nr DZPZ/333/30PN/2016

WZÓR UMOWY. zawarta w dniu r. pomiędzy:

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

UMOWA. 2 Wykonawca oświadcza, że przyjmuje na siebie pełną odpowiedzialność za zapewnienie prawidłowej realizacji niniejszej umowy.

Wzór umowy. UMOWA Nr...

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór umowy

Umowa Nr... o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu... pomiędzy

Załącznik nr 7 do SIWZ. Umowa o konserwacji nr

UMOWA NR PRN-7IR-B/VII/4/2/ /09/ /

Zapytanie ofertowe na realizację zamówienia o wartości netto nie przekraczającej kwoty euro w skali roku.

WZÓR UMOWY WSzS/DLL/ /2015

SPECYFIKACJA MATERIAŁÓW KONKURSOWYCH

KSZ/DDA/ 4 /2017 Załącznik nr 5 do SWKO

UMOWA nr... / /2009 (WZÓR)

Umowa Nr /2018 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Transkrypt:

KONKURS nr DZK 271/2/2011 Kraków, 18.05.2011r. REGULAMIN KONKURSU OFERT Zamawiający: Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II w Krakowie,. Przedmiot Konkursu: Świadczenie usług w zakresie transportu pacjentów karetką reanimacyjną R, zgodnie z opisem znajdującym się w załączniku nr 1. Warunki realizacji zamówienia określa umowa, będąca załącznikiem nr 2 do niniejszego regulaminu. Oferenci składają oferty na formularzu będącym załącznikiem nr 3 do niniejszego regulaminu. Oferenci, którym udzielono zamówienia powinni być ubezpieczeni od odpowiedzialności cywilnej w sposób określony w Rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia 23 grudnia 2004 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej podmiotu przyjmującego zamówienia na świadczenia zdrowotne lub zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 28 grudnia 2007 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej. Ogłoszenie o konkursie stanowi integralną część regulaminu. Załączniki stanowią integralną część regulaminu. Oferta powinna zostać sporządzona przez osobę upowaŝnioną do reprezentacji podmiotu, wg KRS lub wg wpisu do ewidencji działalności gospodarczej lub posiadającą stosowne pełnomocnictwa. Do oferty naleŝy dołączyć aktualny odpis z KRS (jeśli Wykonawca podlega wpisowi) lub ewidencji działalności gospodarczej oraz oryginał pełnomocnictwa (jeśli dokumenty podpisuje pełnomocnik). Zamawiający zastrzega sobie prawo do wezwania Wykonawców do uzupełnienia braków w dokumentach. Wszelkie dokumenty składane wraz z ofertą powinny być przedstawione w oryginale lub w formie kopii poświadczonej za zgodność przez Wykonawcę. REGON 000290073 NIP 677-16-94-570 1

Osobą uprawnioną do kontaktów z Wykonawcami w spawie organizacji konkursu jest pracownik Działu Zamówień Publicznych mgr Adrian Gładysz tel. (0-12) 614 34 86 fax. (0-12) 614 34 86, w pon. i śr. w godz. 10 00 14 00. Regulamin konkursu dostępny na stronie internetowej Zamawiającego: www.szpitaljp2.krakow.pl REGON 000290073 NIP 677-16-94-570 2

Załącznik nr 1 Szczegółowy opis świadczonej usługi Przedmiotem postępowania jest świadczenie usług z zakresu przewozu karetką specjalistyczną R ze standardowym wyposaŝeniem w sytuacjach zagroŝenia Ŝycia lub zdrowia pacjenta. 1. Karetka reanimacyjna ( R, karetka specjalistyczna), uŝywana w sytuacji bezpośredniego zagroŝenia Ŝycia. Załoga R składa się m.in. z lekarza (powinien być to lekarz specjalista określonych specjalizacji lub lekarz specjalizujący się w medycynie ratunkowej), ratownik medyczny - pielęgniarz, pielęgniarki/pielęgniarze i kierowcy. R z pełnym specjalistycznym wyposaŝeniem. 2. Przewozy karetką reanimacyjną muszą funkcjonować całodobowo we wszystkie dni tygodnia równieŝ niedziele, święta i dni dodatkowo wolne od pracy. 3. Dyspozycyjność karetki reanimacyjnej ze standardowym wyposaŝeniem oraz respiratorem, defibrylatorem w zaleŝności od potrzeb szpitala. Wykonanie usługi odbywać się będzie na podstawie telefonicznych zgłoszeń (telefon stacjonarny; telefon komórkowy) potwierdzonych pisemnym zleceniem zamawiającego do wykonującego usługę oraz kopią zlecenia dostarczoną do transportu szpitala. 4. Wykonawca zobowiązuje się świadczyć usługę w następujący sposób: czas reakcji na zgłoszenie w trybie CITO na ratunek to 0,5 godziny od przyjęcia zgłoszenia przez pracownika firmy. Realizacja zleceń powinna nastąpić według kolejności zgłoszeń. Tryb CITO na ratunek to priorytet. W przypadku przyjazdu karetki po upływie 30 minut od zgłoszenia w trybie CITO Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II zapłaci wykonawcy 50 % ceny pojedynczego transportu. 5. Zamawianie transportu R, jest konieczne równieŝ na umówioną godzinę w trybie planowym zgłaszane przez ordynatora lub lekarza danego oddziału szpitalnego/poradni. W trybie planowym zamówienie powinno być złoŝone na 5 godzin przed godziną przyjazdu, a jeŝeli transport ma być wykonany poza granicami administracyjnymi Krakowa na 12 godzin przed godziną przyjazdu. JeŜeli przyjazd karetki w trybie planowym nastąpi po upływie 15 minut od godziny przyjazdu, zamawiający obniŝy Wykonawcy za tą usługę wynagrodzenie o 50 %. 6. Czas trwania umowy: jeden rok 7. Wykonawca jest zobowiązany do zawarcia umowy na ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przy udzielaniu świadczenia objętych REGON 000290073 NIP 677-16-94-570 3

niniejszym zamówieniem. Wykonawca zobowiązany jest do posiadania obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu przyjmującego zamówienie na świadczenie zdrowotne. 8. Zlecenie na transport R, ma być udokumentowane drukiem zlecenia przejazdu i autoryzowane przez ordynatora lub lekarza danego oddziału szpitalnego/poradni. Płatność za usługę nastąpi po przedstawieniu faktury z drukiem zlecenia przejazdu ( druki samokopiujące, kopia dla oddziału, kopia dla transportu szpitala, oryginał dla firmy w załączeniu). Druki zapewnia Szpital. 9. Przewozy pacjentów będą odbywać się: na terenie Szpitala między oddziałami, pracowniami diagnostycznymi (badania, konsultacje, zabiegi), na terenie miasta Krakowa (szpitale), przewóz do innych miejscowości (zakłady opieki zdrowotnej, zgodnie z obowiązującymi przepisami). Zakres obowiązków Przewoźnika: 1. Transport (przewóz) pacjentów w stanie zagroŝenia Ŝycia lub cięŝkiego upośledzenia czynności Ŝyciowych karetką R. we wszystkie dni tygodnia, całodobowo równieŝ w niedzielę, święta i dni wolne od pracy. 2. Wykonawca transportu R, winien realizować przedmiot zamówienia z najwyŝszą starannością polegającą na: zapewnieniu specjalistycznych środki transportu (w/w karetek) spełniających wymagania sanitarne i techniczne (zgodnie z aktualnymi przepisami prawnymi oraz Polskimi Normami przenoszących europejskie normy zharmonizowane): usługobiorca po przewiezieniu pacjenta zakaźnego winien przeprowadzić dezynfekcję pojazdu na własny koszt, wnętrza pojazdów sanitarnych (siedzenia dla chorych, nosze) winny być pokryte materiałem łatwo zmywalnym i podlegać dezynfekcji, po zakończonym dniu pracy cała karetka podlega umyciu i dezynfekcji środkami o działaniu B,V, F, Tbc na koszt Wykonawcy, zapewnieniu w składzie zespołu wyjazdowego osób o wymaganych kwalifikacjach. Kwalifikacje personelu transportu medycznego będą zgodne z obowiązującymi przepisami, udostępnienie pojazdu posiadającego kompletny zestaw leków i wyrobów medycznych, zapewnieniu ciągłości w zabezpieczeniu zespołów wyjazdowych i ubezpieczeniu samochodu zastępczego w razie awarii, zapewnieniu nadzoru merytorycznego nad prawidłowym funkcjonowaniem zespołu, REGON 000290073 NIP 677-16-94-570 4

pracownicy muszą być ubrani w jednolite, schludne stroje umoŝliwiające jednoznaczną identyfikację wykonujących usługę, zlecenia przejazdu transportu R, będą przekazywane za pośrednictwem telefonicznego kontaktu przez ordynatora lub lekarza danego szpitala/poradni z Usługobiorcą, wszystkie pojazdy Wykonawcy muszą posiadać skuteczne środki łączności na obszarze działania, umoŝliwiające kontakt z oddziałami, przychodniami K.S.S. im. Jana Pawła II. zainstalowania na własny koszt rejestratora rozmów, gwarantującego nagrywanie składanych przez jednostki organizacyjne zleceń transportowych, przechowywania taśm magnetofonowych (lub innych nośników) nie krócej niŝ 3 miesiące od chwili zarejestrowania na nośniku ostatniej rozmowy, przechowywanie faktur zgodnie z przepisami prawnymi, faktura za wykonaną usługę odebrana moŝe być wyłącznie po sprawdzeniu przez osobę nadzorującą transport ze strony Szpitala, zachowanie tajemnicy medycznej, prowadzenia dokumentacji medycznej czynności ratunkowych, 3. Zapewnienie opieki medycznej nad pacjentem w czasie przewozu; 4. Udzielania pacjentom pomocy w trakcie wsiadania i opuszczania pojazdu oraz w innych sytuacjach wymagających pomocy; 5. W przypadku pacjentów wymagających przewozu na noszach doniesienia pacjenta do wskazanego miejsca i odebrania pacjenta na umówioną godzinę; 6. Dbaniu o czystość pojazdu i stosowanie procedur profilaktyki zakaŝeń; 7. Kulturalnej obsługi pacjentów; 8. Wykonywania usługi specjalistycznymi środkami transportu sanitarnego (samochodowego) spełniającymi wymagania sanitarne i techniczne określone w przepisach prawnych; 9. Poddania się czynnościom kontrolnym przedstawicieli Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II zmierzającym do ustalenia prawidłowości realizacji niniejszej umowy; 10.Zagwarantowania ciągłości wykonywania usługi; 11.Zabezpieczenia dokumentacji medycznej pacjenta oraz rzeczy osobistych; 12. Transport chorego zakaźnego wymaga przeprowadzenia dezynfekcji pojazdów na własny koszt; 13.Warunki sanitarno-epidemiologiczne; Ze względu na specyfikę schorzeń diagnozowanych i leczonych w Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II ( m.in. choroby infekcyjne, gruźlica) Wykonawca zobowiązany jest do przestrzegania zasad zmierzających do zapobiegania przenoszenia REGON 000290073 NIP 677-16-94-570 5

zakaŝeń krzyŝowych np.: stosowanie preparatów antyseptycznych do rąk, stosowania sprzętu jednorazowego uŝycia, stosowania środki ochrony osobistej zgodnie z zasadami BHP. Wykonawca zagwarantuje zastosowanie właściwych procedur sanitarnych w trakcie trwania usługi. 14. Wymagane jest respektowanie aktualnych przepisów prawnych dotyczących transportu medycznego R, w zakresie posiadanego sprzętu, aparatury medycznej i środków transportu, oraz kadry medycznej, niemedycznej i innych regulowanych przepisami prawa. Załącznik nr 2 wzór umowy REGON 000290073 NIP 677-16-94-570 6

Wzór Umowy zawarta dnia... 2011 r. w Krakowie pomiędzy: a 1) Krakowskim Szpitalem Specjalistycznym im. Jana Pawia II w Krakowie, z siedzibą przy ul. Prądnickiej 80, 31-202Kraków, wpisanym do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji, publicznych zakładów opieki zdrowotnej pod numerem KRS 0000046052, reprezentowanym przez: zwanym dalej jako Zamawiający, 2)...... zwanym dalej jako Wykonawca, o następującej treści: Zawarcie niniejszej umowy nastąpiło na podstawie przeprowadzonego konkursu nr..., zgodnie z art. 35 i 35a ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Tekst jedn. Dz. U. z 2007 r. nr 14, poz. 89 z póŝn. zm.) oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 13 lipca 1998 r. w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne (Dz. U. nr 93, poz. 592). 1 Przedmiot umowy 1. Przedmiotem umowy jest wykonywanie przez Wykonawcę na zlecenie Zamawiającego świadczeń zdrowotnych w postaci transportu (przewozu) pacjentów karetką specjalistyczną R, całodobowo, we wszystkie dni tygodnia (równieŝ w niedzielę, święta i dni wolne od pracy) na terenie siedziby Zamawiającego, na terenie miasta Krakowa oraz do innych miejscowości wskazanych przez Zamawiającego, na warunkach określonych w niniejszej umowie, Załączniku nr 1 Szczegółowy opis świadczonej usługi. Regulamin konkursu wraz z ofertą Wykonawcy stanowią integralną część niniejszej umowy. REGON 000290073 NIP 677-16-94-570 7

2. Wykonawca zobowiązany jest wykonać niniejszą umowę z naleŝytą starannością, przy uŝyciu personelu posiadającego stosowne, wymagane kwalifikacje, oraz przy uŝyciu sprzętu, w tym szczególności karetek, spełniających wszelkie wymagane przepisy, wymogi i normy. 2 Obowiązki Stron 1. Wykonawca zapewnia dyspozycyjność karetek R w zaleŝności od potrzeb Zamawiającego, przy czym minimalna liczba osób pozostająca w dyspozycji Zamawiającego wynosi... osób, tj.... zespoły karetek R. 2. Wykonywanie przewozu odbywać się będzie na podstawie telefonicznych zgłoszeń oraz pisemnych zleceń przewozu pacjenta. Zlecenie na transport karetką R będzie udokumentowane drukiem zlecenia przejazdu i autoryzowane przez ordynatora lub lekarza danego oddziału szpitalnego/poradni. 3. Czas reakcji na zgłoszenie wynosi maksymalnie 30 minut (tryb CITO na ratunek ). W tym czasie Wykonawca jest zobowiązany podstawić odpowiedni pojazd w miejsce wskazane przez Zamawiającego celem realizacji usługi. JeŜeli przyjazd karetki w trybie CITO nastąpi po upływie 30 minut od zgłoszenia, Zamawiający obniŝy naleŝne Wykonawcy za tą usługę wynagrodzenie o 50%. 4. Strony przewidują równieŝ zamawianie karetek R na umówioną godzinę (tryb planowy). W trybie planowym zamówienie powinno być złoŝone na 5 godzin przed godziną przyjazdu, a jeŝeli transport ma być wykonywany poza granicami administracyjnymi Krakowa na 12 godzin przed godziną przyjazdu. JeŜeli przyjazd karetki w trybie planowym nastąpi po upływie 15 minut od godziny przyjazdu, Zamawiający obniŝy naleŝne Wykonawcy za tą usługę wynagrodzenie o 50%. 5. Warunki techniczne, jakie muszą spełniać pojazdy (środki transportu) uŝyte do realizacji umowy, sposób, w jaki Wykonawca będzie realizował usługi, oraz szczegółowe obowiązki Wykonawcy określa Załącznik nr 1 i Załącznik nr 2 do niniejszej umowy. 6. Wykonawca jest zobowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przy udzielaniu świadczeń objętych niniejszym zamówieniem, przy czym minimalna suma gwarancyjna ubezpieczenia w odniesieniu do jednego zdarzenia, którego skutki objęte są umową ubezpieczenia nie moŝe być niŝsza niŝ wynikająca z obowiązujących w tym zakresie przepisów prawa. Wykonawca jest zobowiązany przedłoŝyć polisę OC najpóźniej w dniu podpisania umowy, jak równieŝ przedłuŝać umowę ubezpieczenia przez okres trwania niniejszej umowy, przedkładając na dowód tego co roku polisę, pod rygorem rozwiązania umowy ze skutkiem natychmiastowym. 7. Zamawiający jest zobowiązany do terminowego regulowania naleŝności. REGON 000290073 NIP 677-16-94-570 8

8. Wykonawca zobowiązany jest do prowadzenia sprawozdawczości statystycznej na zasadach obowiązujących w publicznych zakładach opieki zdrowotnej. 9. Zamawiający uprawniony jest do przeprowadzenia kontroli, a w szczególności do sprawdzania warunków technicznych pojazdów uŝytych do realizacji umowy, uprawnień osób wykonujących powierzone zadania oraz waŝności polisy ubezpieczeniowej. 3 Wynagrodzenie 1. Za świadczenie usług objętych umową, Wykonawcy przysługuje wynagrodzenie wyliczone w następujący sposób: a. wynagrodzenie ryczałtowe za 1 przewóz (tam i z powrotem oraz tylko tam) na terenie Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II:... zł brutto x ilość przewozów, b. wynagrodzenie ryczałtowe za 1 przewóz karetką na terenie Krakowa: I. tam i z powrotem... zł brutto x ilość przewozów II. tam... zł brutto x ilość przewozów c. wynagrodzenie za 1 km wykonywanej usługi w przypadku wyjazdu karetki poza granice administracyjne Krakowa (za przejechanie kaŝdego zakończonego kilometra od wyjazdu z bazy do powrotu do bazy - tam i z powrotem oraz tylko tam)...zł brutto x ilość kilometrów. d. za kaŝde zakończone 30 minut oczekiwania zespołu "R" na pacjenta -... zł brutto. 2. Wynagrodzenie obejmuje zostały wkalkulowane wszelkie koszty, jakie musi ponieść Wykonawca w celu wykonania umowy z najwyŝszą starannością, w tym związane z eksploatacją pojazdów, kosztami paliwa itd. 4 Sposób rozliczeń 1. Strony dokonywać będą rozliczeń miesięcznie do 7 dnia miesiąca za miesiąc poprzedni, na podstawie faktur wystawianych za faktycznie wykonane usługi. 2. NaleŜność wynikająca z faktury płatna będzie na konto w niej wskazane, przelewem, w terminie 30 dni od daty jej doręczenia Zamawiającemu, pod warunkiem, Ŝe Zamawiający nie zgłasza Ŝadnych zastrzeŝeń, a wykonanie usługi zostało potwierdzone zgodnie z wymogami umowy. 3. Wykonawca zobowiązany jest dołączyć do kaŝdej faktury dokumenty potwierdzające wykonanie usługi zgodnie z ryczałtami określonymi w 3 oraz kserokopiami zleceń Oddziału oraz załącznik, o którym mowa w 4 ust. 4. 4. Załącznik do faktury będzie zawierał wykaz wykonanych przewozów pacjentów uwzględniający: datę, trasę przewozu, w przypadku przewozów poza granicami administracyjnymi Krakowa - ilość kilometrów, nazwisko lekarza zlecającego, nazwa oddziału, nazwa placówki medycznej, dane osobowe pacjenta i wpisanie stanu klinicznego pacjenta. REGON 000290073 NIP 677-16-94-570 9

5 Odpowiedzialność za niewykonanie lub nienaleŝyte wykonanie umowy 1. Strony ustalają, Ŝe w razie niewykonania lub nienaleŝytego wykonania umowy, Zamawiający moŝe Ŝądać od Wykonawcy zapłaty kar umownych z następujących tytułów: a) W razie opóźnienia w wykonaniu usługi lub wykonania usługi niezgodnie ze zleceniem, w wysokości 0,1% całkowitego wynagrodzenia za poprzedni miesiąc, za kaŝdy przypadek opóźnienia lub niezgodnego ze zleceniem wykonania usługi, b) w razie niewykonania usługi 10 % całkowitego wynagrodzenia za poprzedni miesiąc, za kaŝdy przypadek niewykonania usługi, przy czym jeŝeli kara umowna ma zostać nałoŝona z przyczyn, o których mowa wyŝej, w pierwszym miesiącu obowiązywania niniejszej umowy, za podstawę wyliczenia kary umownej uwaŝa się wynagrodzenie przypadające Wykonawcy za ten miesiąc, w wysokości naleŝnej Wykonawcy jak w przypadku naleŝytego wykonania wszelkich zleconych usług. 2. JeŜeli szkoda rzeczywista będzie wyŝsza niŝ kara umowna, Zamawiający będzie uprawniony do dochodzenia odszkodowania uzupełniającego przekraczającego karę umowną. 3. W szczególnych przypadkach kaŝda ze stron moŝe odstąpić od naliczania kar stronie przeciwnej w celu polubownego załatwienia sprawy. 6 Okres obowiązywania umowy 1. Niniejsza umowa zostaje zawarta na czas określony, od dnia... do dnia... 2. Umowa moŝe zostać rozwiązana przez Zamawiającego ze skutkiem natychmiastowym lub za jednomiesięcznym okresem wypowiedzenia, według wyboru Zamawiającego - w przypadku: a) bezzasadnej odmowy lub nienaleŝytego wykonywania usług przez Wykonawcę, b) zaistnienia okoliczności, których strony nie mogły przewidzieć w chwili zawarcia umowy, a w szczególności w przypadku zmiany zasad finansowania usług przez Narodowy Fundusz Zdrowia, c) trzykrotnego nienaleŝytego wykonania usługi. 3. Umowa moŝe zostać rozwiązana przez Wykonawcę ze skutkiem natychmiastowym lub za jednomiesięcznym okresem wypowiedzenia, według wyboru Wykonawcy - w przypadku zalegania przez Zamawiającego z płatnością za trzy pełne okresy rozliczeniowe. 4. Wynagrodzenia jednostkowe określone w 3 nie ulegną zmianie w okresie trwania umowy. 7 Postanowienia końcowe 1. Wszelkie zmiany i uzupełnienia umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem niewaŝności. 2. Wykonawca nie moŝe bez zgody Zamawiającego wyraŝonej w formie pisemnej, zbyć wierzytelności pienięŝnych wynikających z niniejszej umowy, pod rygorem niewaŝności. 3. Załącznik do niniejszej umowy stanowi jej integralną część. REGON 000290073 NIP 677-16-94-570 10

4. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie obowiązujące przepisy prawa, w szczególności Kodeks cywilny i rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 13 lipca 1998 r.w sprawie umowy o udzielanie zamówienia na świadczenia zdrowotne (Dz. U. Nr 93 poz. 592). 5. Ewentualne spory rozstrzygać będzie sąd właściwy miejscowo ze względu na siedzibę Zamawiającego. 6. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednej dla kaŝdej ze stron. Zamawiający Wykonawca REGON 000290073 NIP 677-16-94-570 11

Załącznik nr 3 Oświadczenie Wykonawcy i Formularz cenowy pełna nazwa Wykonawcy/imię i nazwisko: adres Wykonawcy: numer wpisu do rejestru zakładów opieki zdrowotnej lub innego odpowiedniego rejestru lub ewidencji wraz z oznaczeniem organu dokonującego wpisu... tel. (0.).. fax. (0.). www: http://... email:...@......... Niniejszym oświadczam, że - zapoznałem się z treścią ogłoszenia i regulaminem konkursu ofert, oraz akceptuję ich treść, - zobowiązuję się do zawarcia umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 23 grudnia 2004 r. W sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu przyjmującego zamówienie na świadczenie zdrowotne lub zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 28 grudnia 2007 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej - posiadam rejestrator rozmów gwarantujących nagrywanie zgłoszeń transportu pacjentów, - zobowiązuję się podpisać umowę wg wzoru przedstawionego w załączniku nr 2 do regulaminu. REGON 000290073 NIP 677-16-94-570 12

Formularz cenowy K RAKOWSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY Za świadczenie usług objętych umową, Wykonawcy przysługuje wynagrodzenie wyliczone w następujący sposób: a. wynagrodzenie ryczałtowe za 1 przewóz (tam i z powrotem oraz tylko tam) na terenie Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II :... zł brutto (słownie...) b. wynagrodzenie ryczałtowe za 1 przewóz karetką na terenie Krakowa: i. tam i z powrotem... zł brutto (słownie...) ii. tam... zł brutto (słownie...) c. wynagrodzenie za 1 km wykonywanej usługi w przypadku wyjazdów karetki poza granice administracyjne Krakowa (za przejechanie kaŝdego zakończonego kilometra od wyjazdu z bazy do powrotu do bazy - tam i z powrotem oraz tylko tam).brutto (słownie...) d. za kaŝde zakończone 30 minut oczekiwania zespołu "R" na pacjenta -... zł brutto (słownie...) Wykonawca zapewnia dyspozycyjność karetek R w zaleŝności od potrzeb Zamawiającego, przy czym minimalna liczba osób pozostająca w dyspozycji Zamawiającego wynosi... osób, tj.... zespoły karetek R. (uzupełnić)......, dnia...... /podpisy i pieczątki imienne osób upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy/ REGON 000290073 NIP 677-16-94-570 13