FORMULARZ OFERTY NA: Świadczenia usług transportowych w zakresie dowozu dzieci do szkół i gimnazjum na terenie Gminy Pleśna w okresie od 01 września 2008 do 30.czerwca 2009 r. 1. Nazwa i dokładny adres oferenta:... tel/fax...... Bank nr konta...... 2. Data sporządzenia oferty:... 3.Przedmiot oferty: Świadczenia usług transportowych w zakresie dowozu dzieci do szkół i gimnazjum na terenie Gminy Pleśna w okresie od 01 września 2008 do 30 czerwca 2009 r. 4.Propozycja wynagrodzenia za 1 dzień świadczenia usług : REJON I l.p Nr i nazwa trasy KOSZT DOWOZU DZIECI NA TRASIE* (Za 1 dzień) Woźniczna-Szkołą Podstawowa w Pleśnej 2. Trasa nr 2 Świebodzin Szkołą Podstawowa i Gimnazjum w Pleśnej 3. Trasa nr 3 Rychwałd Krzyżówki- Szkoła Podstawowa w Lichwinie ŁĄCZNA WARTOŚĆ JEDNEGO DNIA ŚWIADCZENIA USŁUG Słownie: wartość brutto za jeden dzień świadczenia usług wynosi:... 1
REJON II l.p Nr i nazwa trasy KOSZT DOWOZU DZIECI NA TRASIE* (Za 1 dzień) Szczepanowice Wola (Sklep Renata) Szkoła podstawowa w Szczepanowicach 2. Trasa nr 2 Dąbrówka Szczepanowska (pętla) Szkoła Podstawowa w Szczepanowicach 3. Trasa nr 3 Szczepanowice- Janowice Gierowa- Szkoła Podstawowa Janowice-Janowice Kościół- Lubinka- Szczepanowice Wola- Gimnazjum w Rzuchowej 4. Trasa nr 4 Dąbrówka Szczepanowska (pętla)- Gimnazjum Rzuchowej 5. Trasa nr 5 Szczepanowice Gliniki-Szkoła Podstawowa Szczepanowice-Szczepanowice Tracze- Gimnazjum Rzuchowej 6. Trasa nr 6 Lubinka- Szkoła Podstawowa w Dąbrówce Szczepanowskiej- Gimnazjum w Rzuchowej ŁĄCZNA WARTOŚĆ JEDNEGO DNIA ŚWIADCZENIA USŁUG Słownie: wartość brutto za jeden dzień świadczenia usług wynosi:... 5. Załączniki do formularza wzoru oferty: 1.Odpis z właściwego rejestru albo zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej zał.nr 1 wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert 2. Zezwolenie na wykonywanie krajowego zarobkowego przewozu osób zał.nr 2. 3. zaświadczenie właściwego Urzędu Skarbowego oraz właściwego Oddziału Zakładu Ubezpieczeń lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzających odpowiednio,że Oferent nie zalega z opłacaniem podatków, opłat oraz składek lub że uzyskał przewidziane 2
prawem zwolnienia zał. nr 3 i zał.nr 4 wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. 4.informacja określająca obroty, zysk oraz zobowiązania i należności ogółem: z ostatnich 3 lat, lub z okresu prowadzenia działalności gospodarczej jeżeli jest ona prowadzona w okresie krótszym niż 3 lata. zał.nr 5 5.wypełniomy druk oferty przetargowej- zał.nr 6 6. aktualna informacja z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art.24 ust.1 pkt.4 - ustawy prawo zamówień publicznych, wystawiona nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem składania ofert.-zał.nr 7 7. Oświadczenie oferenta o spełnianiu wymogów zawartych w art. 22 ustawy z dnia 29 stycznia prawo zamówień publicznych, oraz nie podleganiu wykluczeniu na podstawie art. 24 ww ustawy. zał nr 8 8. aktualnej informacji z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust.1 pkt 9 ustawy, wystawionej nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert.- zał nr 9 9 wykaz jednostek sprzętowych przewidzianych do świadczenia usług zał nr 10 11. Parafowany na każdej stronie projekt umowy... /pieczęć i podpis oferenta/ 3
ROK. PRZYCHÓD KOSZTY DOCHÓD UZYSKANIA PRZYCHODU 1 2 3( 1-2) Zał nr 5 ROK. PRZYCHÓD KOSZTY DOCHÓD UZYSKANIA PRZYCHODU 1 2 3( 1-2) ROK. PRZYCHÓD KOSZTY DOCHÓD UZYSKANIA PRZYCHODU 1 2 3( 1-2) 4
Data / pieczęć i podpis oferenta/ Zał nr 8 OŚWIADCZENIE Ja/my niżej podpisani oświadczamy, że spełniamy warunki art.22 oraz nie podlegamy wykluczeniu na mocy art.24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo Zamówień Publicznych ( Dz.U z 2004 r Nr. 19, poz.177) Data / pieczęć i podpis oferenta/ 5
Zał nr 10 WYKAZ JEDNOSTEK SPRZĘTOWYCH PRZEWIDZIANYCH DO ŚWIADCZENIA USŁUG LP NAZWA JEDNOSTKI ROK PRODUKCJI 1 LICZBA MIEJSC 2 3 4 5 6 7 8 Data / pieczęć i podpis oferenta/ 6
Projekt umowy załącznik do ofertyr UMOWA NR 342/ /2008 Zawarta w dniu. r. w Pleśnej, pomiędzy: Gminą Pleśna reprezentowaną przez : Pana Wiesława Zimowskiego Wójta Gminy Pleśna, zwaną w dalszej części umowy Zamawiającą, a... zwanym dalej Wykonawcą o następującej treści: 1 1. Zamawiająca zleca, a Wykonawca przyjmuje do wykonania usługę przewozu dzieci do szkół podstawowych i gimnazjów na terenie gminy Pleśna w okresie od dnia 1 września 2008 r. do 30 czerwca 2009 r. 2. Dowóz dzieci do szkół w okresie od 1.09 2008 r do 30.06. 2009 realizowany będzie na następujących trasach : REJON I l.p Nr i nazwa trasy Woźniczna-Szkoła Podstawowa w Pleśnej 2. Trasa nr 2 Świebodzin- Szkoła Podstawowa i Gimnazjum w Pleśnej 3. Trasa nr 3 Rychwałd Krzyżówki- Szkoła Podstawowa w Lichwinie REJON II l.p Nr i nazwa trasy Szczepanowice Wola (Sklep Renata) Szkoła podstawowa w Szczepanowicach 2. Trasa nr 2 2 Dąbrówka Szczepanowska (pętla) Szkoła Podstawowa w Szczepanowicach 3. Trasa nr 3 Szczepanowice- Janowice Gierowa- Szkoła Podstawowa Janowice-Janowice Kościół- Lubinka- Szczepanowice Wola- Gimnazjum w Rzuchowej 4. Trasa nr 4 Dąbrówka Szczepanowska (pętla)- Gimnazjum Rzuchowej 5. Trasa nr 5 Szczepanowice Gliniki-Szkoła Podstawowa Szczepanowice-Szczepanowice Tracze- Gimnazjum Rzuchowej 7
6. Trasa nr 6 Lubinka- Szkoła Podstawowa w Dąbrówce Szczepanowskiej- Gimnazjum w Rzuchowej 3. Dowóz dzieci na trasach wymienionych w ust. 2, Wykonawca realizował będzie zgodnie z zał. nr 1 do nn umowy. 1.Za prawidłowe wykonanie wymienionych w 1 czynności Wykonawca otrzyma 2. wynagrodzenie wg następujących zasad jak w poniższej tabeli: REJON I l.p Nr i nazwa trasy KOSZT DOWOZU DZIECI NA TRASIE* (Za 1 dzień) Woźniczna-Szkoła Podstawowa w Pleśnej 2. Trasa nr 2 Świebodzin- Szkoła Podstawowa i Gimnazjum w Pleśnej 3. Trasa nr 3 Rychwałd Krzyżówki- Szkoła Podstawowa w Lichwinie 4. Trasa nr 1 Woźniczna-Szkoła Podstawowa w Pleśnej 5. Trasa nr 2 Świebodzin- Szkoła Podstawowa i Gimnazjum w Pleśnej ŁĄCZNA WARTOŚĆ JEDNEGO DNIA ŚWIADCZENIA USŁUG Słownie: wartość brutto za jeden dzień świadczenia usług wynosi:... l.p Nr i nazwa trasy KOSZT DOWOZU DZIECI NA TRASIE* (Za 1 dzień) Szczepanowice Wola (Sklep Renata) Szkoła podstawowa w Szczepanowicach 8
2. Trasa nr 2 2 Dąbrówka Szczepanowska (pętla) Szkoła Podstawowa w Szczepanowicach 3. Trasa nr 3 Szczepanowice- Janowice Gierowa- Szkoła Podstawowa Janowice-Janowice Kościół- Lubinka- Szczepanowice Wola- Gimnazjum w Rzuchowej 4. Trasa nr 4 Dąbrówka Szczepanowska (pętla)- Gimnazjum Rzuchowej 5. Trasa nr 5 Szczepanowice Gliniki-Szkoła Podstawowa Szczepanowice-Szczepanowice Tracze- Gimnazjum Rzuchowej 6. Trasa nr 6 Lubinka- Szkoła Podstawowa w Dąbrówce Szczepanowskiej- Gimnazjum w Rzuchowej ŁĄCZNA WARTOŚĆ JEDNEGO DNIA ŚWIADCZENIA USŁUG Słownie: wpisać wartość brutto za jeden dzień świadczenia usług 3 1. Wynagrodzenie płatne będzie w terminie do 10-go dnia każdego miesiąca za miesiąc ubiegły, na podstawie rachunków wystawionych przez Wykonawcę. 2. Wraz z rachunkiem Wykonawca przedłoży oświadczenia Dyrektorów Szkół, o świadczeniu usług przez Wykonawcę w danym miesiącu z określeniem ilości dni świadczenia usługi. 3. Wynagrodzenie płatne będzie przelewem na konto wskazane przez Wykonawcę w terminie 30-u dni od daty złożenia rachunku i uznania go przez Zamawiającą. 4. Zamawiający przeznaczy na realizację przedmiotu umowy objętego nn umowę max kwotę.. zł 4 Wykonawca nie może powierzyć wykonania przedmiotu niniejszej umowy innej osobie bez pisemnej zgody Zamawiającej. 5 1. Wykonawca zobowiązuje się wykonywać powierzone usługi przewozu dzieci zgodnie z przyjętymi w umowie harmonogramami przewozu oraz w sposób zabezpieczający pełne bezpieczeństwo w tym w szczególności w okresie intensywnych opadów śniegu lub gołoledzi poprzez m.in.: - wykorzystanie specjalistycznego ogumienia zimowego - zakładanie łańcuchów na koła 2. Wykonawca ma obowiązek oznakować pojazd wykorzystywany do przewozu dzieci, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami. 9
6 W przypadku niewykonania lub nie należytego wykonania wynikających z niniejszej umowy usług oraz nie zgodnie z zasadami świadczenia usług przewozowych, Zamawiająca może rozwiązać mowę ze skutkiem natychmiastowym, po uprzednim pisemnym zawiadomieniu o tym Wykonawcę. 7 1. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiająca może odstąpić od umowy w terminie 15 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. 2. W przypadku, o którym mowa w ust. 1, Wykonawca może żądać wyłącznie wynagrodzenia należnego z tytułu wykonania części umowy. 3.W sprawach nieregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają, przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych oraz przepisy Kodeksu Cywilnego. 8 Właściwym do rozstrzygania sporów mogących wyniknąć w wyniku realizacji niniejszej umowy jest Sąd Rejonowy w Tarnowie Umowę spisano w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Zamawiająca : Wykonawca 10
11