(-) Radosław Witkowski

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR 697/2018 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia 18 czerwca 2018 r.

Warszawa, dnia 7 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 315/2016 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia 30 maja 2016 r.

Warszawa, dnia 23 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 198/2015 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia 5 października 2015 r.

UMOWA STYPENDIALNA. zawarta w dniu. roku w Warszawie pomiędzy:

ZARZĄDZENIE NR 277/16 PREZYDENTA MIASTA SZCZECIN z dnia 8 lipca 2016 r.

Umowa Stypendialna NR../2017

Umowa trójstronna o staż nr /S/KZII/2014. zawarta w Szczecinie w dniu.. r. pomiędzy:

Umowa nr../ o realizację stażu zawodowego

Projekt Postaw na aktywność współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 1 niepotrzebne skreślić

Zarządzenie Nr 1006(54)14 Prezydenta Miasta Piły z dnia 07 kwietnia 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR Burmistrza Miasta Kościerzyna z dnia 18 czerwca 2012 r.

Umowa nr / o realizację stażu zawodowego

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA GDAŃSKA. z dnia r. w sprawie ustalenia zasad udzielania jednorazowych stypendiów Prezydenta Miasta Gdańska dla

Umowa nr../ o realizację stażu zawodowego

UMOWA O STAŻ ( Umowa ) Załącznik nr 2 do Regulaminu Staży

o realizację stażu zawodowego

Załącznik 1 do Decyzji Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego nr DSW.WSP MHB z dnia 18 lipca 2017 r.

Pan/Pani*., prowadzący działalność gospodarczą pod firmą z adresem głównego miejsca wykonywania działalności w.. NIP:,

REGULAMIN PRZYZNAWANIA STYPENDIÓW SOCJALNYCH DLA STUDENTÓW PRZEZ FUNDACJĘ SAMOTNA MAMA

REGULAMIN STYPENDIÓW FUNDOWANYCH

Zarządzenie Nr BO Burmistrza Ozimka. z dnia 10 marca 2014r.

UMOWA STYPENDIALNA. zawarta w w dniu... pomiędzy: (Imię i nazwisko magistrantki/magistranta) zamieszkałą/ym w: ul...

Umowa stypendialna nr

Załącznik nr 14 do Uchwały Nr 75/19 Zarządu Województwa Małopolskiego z dnia 22 stycznia 2019 r. UMOWA STYPENDIALNA

Zawarta w Toruniu w dniu.. pomiędzy: Rafał Drączkowski MONASTI z siedzibą w Toruniu przy ul. Wybickiego 84,

UMOWA O PRZYZNANIE STYPENDIUM DOKTORANCKIEGO

w sprawie wprowadzenia regulaminu przyznawania stypendium Burmistrza Miasta dla wyróżniających się uczniów i studentów z terenu Kościerzyny

... (imię i nazwisko bezrobotnego)... (adres zamieszkania)... ( numer PESEL)

Uniwersytet Śląski w Katowicach, ul. Bankowa 12, Katowice,

WZÓR UMOWY udziału w Praxis - programie stażowym Fundacji na rzecz Nauki Polskiej

Zarządzenie Nr BO Burmistrza Ozimka. z dnia 16 kwietnia 2013r.

zawarta w dniu... pomiędzy:. (nazwa, adres, nip) reprezentowanym przez:

zawarta w Łodzi w dniu... roku pomiędzy:

UMOWA NA REALIZACJĘ STAŻU ZAWODOWEGO. nr..

UMOWA NR x/z/6.1.1 POKL/ST O ODBYWANIE STAŻU ZAWODOWEGO

ZARZĄDZENIE NR 122/VII/2018 BURMISTRZA MIASTA I GMINY PLESZEW. z dnia 8 czerwca 2018 r.

Zarządzenie Nr 5/VII/2015 Burmistrza Miasta Milanówka z dnia 09 stycznia 2015 r.

Zarządzenie nr 80/MCE/2019 Prezydenta Miasta Knurów z dnia r.

Uniwersytet Śląski w Katowicach, ul. Bankowa 12, Katowice,

REGULAMIN PROGRAMU STYPENDIALNEGO Infinite Sp. z o.o. z siedzibą w Lublinie

Umowa stażu nr IRP/./staż-PR/DDP/2014

Uchwała Nr XXXIII/382/2004 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 31 sierpnia 2004 roku

Zarządzenie Nr 3/2015 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Kościerzynie z dnia 26 stycznia 2015 r. zarządzam, co następuje:

UMOWA NA REALIZACJĘ STAŻU STUDENCKIEGO nr..

UMOWA ZLECENIE Nr. 2 Zleceniobiorca będzie wykonywać zlecenie w ilości godzin w okresie od

UMOWA NR./Z/6.1.1 POKL/S O ODBYWANIE STAŻU ZAWODOWEGO

UMOWA STAŻOWA nr.. /WJSZ/2018

Zarządzenie nr Burmistrza Drezdenka z dnia 14 stycznia 2014 r.

ZARZĄDZENIE Nr 61/2016 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 1 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR LIII/807/18 RADY MIEJSKIEJ W NYSIE. z dnia 5 lipca 2018 r.

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Umowa o staż nr..

PREZYDENT MIASTA RADOMIA

Uchwała Nr LIX/631/09 Rady Miasta Oświęcim z dnia 25 listopada 2009 r.

... Powiatowy Urząd Pracy ul. Partyzantów Kazimierza Wielka PESEL

tel. (+48 81) /22 fax (+48 81)

UMOWA O PRZYZNANIE STYPENDIUM DOKTORANCKIEGO

ZARZĄDZENIE NR 137/2015 BURMISTRZA ŚREMU. z dnia 14 sierpnia 2015 r.

Umowa o Stypendium nr IRP/./staż-Ucz/DDP/2014

ZARZĄDZENIE Nr 78/2015 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 22 czerwca 2015 r.

Zarządzenie Nr 63/2013 Burmistrza Miasta Lubawa z dnia 23 września 2013 roku

UMOWA Nr../RP/2016 o organizowanie robót publicznych

UMOWA Z OPIEKUNEM DOKTORANTA

UMOWA NR x/k/6.1.1 POKL/S O ODBYWANIE STAŻU ZAWODOWEGO

2. Nazwa: Adres: tel. reprezentowaną przez (Imię i nazwisko osoby reprezentującej): zwanego dalej Przedsiębiorcą

Umowa trójstronna o staż nr /CNS/2017. zawarta w Szczecinie w dniu pomiędzy:

Zarządzenie Nr 672/2014 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 31 grudnia 2014 r.

UMOWA nr... o organizację i odbycie stażu w ramach projektu Techne budowa nowoczesnych maszyn

UMOWA o STYPENDIUM NAUKOWE program START 2018

UMOWA STYPENDIALNA Nr «ID»/FPT/«NrUl»/2014

Zarządzenie Nr 25/2014 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu z dnia 25 lipca 2014 roku

Zarządzenie Nr 950/V/14 Burmistrza Gołdapi z dnia 21 maja 2014r.

UMOWA nr: CAZ...POKL S o zorganizowanie stażu dla bezrobotnych

UMOWA O ODBYCIE STAŻU NR.. STUDENTA UNIWERSYTETU ŚLĄSKIEGO W KATOWICACH

Zarządzenie nr 37/2017 z dnia 13 czerwca 2017 r. Rektora Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Zawarta w, w dniu.. pomiędzy:

- WZÓR - UMOWA nr... W SPRAWIE DOPROWADZENIA DO ZATRUDNIENIA zawarta w dniu. pomiędzy Prezydentem Miasta Gdańska. reprezentowanym przez,

Umowa nr... o warunkach odpłatności za studia podyplomowe w Politechnice Warszawskiej Politechnika Warszawska Uczelnią Pan/Pani Słuchaczem Ustawa

WZORY DOKUMENTÓW DOSTARCZANYCH PRZEZ STUDENTÓW W ZWIĄZKU Z UDZIAŁEM W STAŻU

UMOWA PRZYZNANIA STYPENDIUM. [kolejny_nr/rrrr/nazwiskostypendysty]

UMOWA STYPENDIALNA. , zamieszkałym w. kod pocztowy (..-.) przy ul., woj., posiadającym PESEL.

UMOWA STYPENDIALNA w ramach projektu DoktoRIS Program stypendialny na rzecz innowacyjnego Śląska

Uchwała Nr L/539/14. Rady Miasta Zielonka. z dnia 23 października 2014 r. w sprawie regulaminu przyznawania nagród oraz stypendiów sportowych

Umowa o warunkach odpłatności za studia podyplomowe

Umowa stażowa urodzoną/ym*..r. we

Zarządzenie Nr 2/2010 Wójta Gminy Celestynów z dnia 19 stycznia 2010r.

UMOWA MENTORINGU nr../ment/czas/.

reprezentowanym przez:

ZARZĄDZENIE R-33/2016

UMOWA O PRZYZNANIE GRANTU ( Umowa )

Bydgoszcz, dnia 1 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA Nr XVI/139/16 RADY MIASTA RYPIN. z dnia 18 lutego 2016 r.

Załącznik nr 9 do Uchwały Nr 1786/18 Zarządu Województwa Małopolskiego z dnia 25 września 2018 r. UMOWA STYPENDIALNA

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE w roku akademickim 2016/2017

ZARZĄDZENIE NR 40/18 WÓJTA GMINY JAŚWIŁY. z dnia 30 sierpnia 2018 roku

Warszawa, dnia 30 lipca 2015 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ. z dnia 10 lipca 2015 r.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH PRZEZ FUNDACJĘ SAMOTNA MAMA

UMOWA /2015 O UDZIELENIE DOTACJI CELOWEJ

ZARZĄDZENIE NR 10/2013 WÓJTA GMINY ŚWIERCZE. z dnia 27 marca 2013 r.

WZÓR. UMOWA o STAŻ nr POKL/.. /2014 dla studenta kierunku zamawianego Inżynieria Środowiska PŁ

UCHWAŁA NR XLIII/344/2017 RADY MIEJSKIEJ W SŁUBICACH. z dnia 30 listopada 2017 r.

Transkrypt:

Zarządzenie Nr 1639/2016 Prezydenta Miasta Radomia z dnia 5 września 2016 r. w sprawie ustalenia wzoru umowy stypendialnej dla studentów uczelni wyższych przygotowujących się do podjęcia zatrudnienia na terenie miasta Radomia Na podstawie 9 ust. 1 Regulaminu przyznawania pomocy materialnej dla studentów uczelni wyższych przygotowujących się do podjęcia zatrudnienia na terenie miasta Radomia stanowiącego załącznik do Uchwały nr 315/2016 Rady Miejskiej w Radomiu z dnia 30 maja 2016 r. w sprawie przyznawania pomocy materialnej dla studentów uczelni wyższych przygotowujących się do podjęcia zatrudnienia na terenie miasta Radomia oraz 4 ust. 7 Regulaminu Organizacyjnego Urzędu Miejskiego w Radomiu, zarządzam, co następuje: 1 Ustalam wzór umowy stypendialnej dla studentów uczelni wyższych przygotowujących się do podjęcia zatrudnienia na terenie miasta Radomia w brzmieniu stanowiącym załącznik do niniejszego zarządzenia. 2 Traci moc zarządzenie 1087/2016 Prezydenta Miasta Radomia z dnia 28 stycznia 2016 r. w sprawie ustalenia wzoru umowy stypendialnej dla studentów uczelni wyższych przygotowujących się do podjęcia zatrudnienia na terenie miasta Radomia. 3 Wykonanie zarządzenia powierzam Dyrektorowi Wydziału Obsługi Radomskiej Strefy Gospodarczej. 4 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. PREZYDENT MIASTA (-) Radosław Witkowski

Załącznik do zarządzenia Nr 1639/2016 Prezydenta Miasta Radomia w sprawie ustalenia wzoru umowy stypendialnej dla studentów uczelni wyższych przygotowujących się do podjęcia zatrudnienia na terenie miasta Radomia Wzór UMOWA STYPENDIALNA Nr /2016 zawarta w dniu... roku w Radomiu pomiędzy: 1) Gminą Miasta Radomia, ul. Jana Kilińskiego 30, 26-610 Radom, reprezentowaną przez Prezydenta Miasta Radomia..., zwaną w dalszej części umowy Gminą, 2)... zwanym dalej Przedsiębiorcą, 3)... zwanym dalej Stypendystą W oparciu o postanowienia Uchwały Nr 315/2016 Rady Miejskiej w Radomiu z dnia 30 maja 2016 r. w sprawie przyznawania pomocy materialnej dla studentów uczelni wyższych przygotowujących się do podjęcia zatrudnienia na terenie miasta Radomia, Strony zawierają umowę o następującej treści: 1 1. Przedsiębiorca oświadcza, że w okresie od... do...... Stypendysta będzie odbywał u niego staż, którego celem jest nabycie przez Stypendystę praktycznych umiejętności oraz doświadczenia zawodowego, pozwalających Przedsiębiorcy na zatrudnienie Stypendysty najpóźniej w terminie 6 miesięcy od dnia zakończenia stażu, w ramach umowy o pracę w wymiarze pełnego etatu... (okres, na jaki umowa zostanie zawarta) 2. Oświadczenie Przedsiębiorcy o przyjęciu Stypendysty na staż stanowi załącznik Nr 1 do niniejszej umowy. 3. Przedsiębiorca oświadcza, że na terenie miasta Radomia realizuje/zamierza realizować inwestycję:... (opis inwestycji, liczba nowych miejsc pracy, termin ich utworzenia) 2 1. Zadania wykonywane przez Stypendystę w trakcie trwania stażu powinny być powiązane z kierunkiem studiów oraz stanowiskiem, na którym Stypendysta zostanie zatrudniony u Przedsiębiorcy. 2. Zasady odbywania stażu, jego program i harmonogram, określają załączniki Nr 2 i Nr 3 do niniejszej umowy. 1

3 W związku z przyjęciem Stypendysty na staż, o którym mowa w 1, Gmina przyznaje Stypendyście stypendium na czas od...... do...... na częściowe pokrycie kosztów związanych z odbywaniem stażu. 4 1. Kwota stypendium przyznanego Stypendyście wynosi........ złotych brutto (słownie:... złotych) miesięcznie. 2. Kwota stypendium, pomniejszona o należności podatkowe oraz opłaty na rzecz ZUS, będzie przekazywana do końca każdego miesiąca na rachunek bankowy Stypendysty:. (numer rachunku Stypendysty) 3. Podstawą wypłaty stypendium będzie przedłożone przez Stypendystę zaświadczenie o odbyciu stażu w danym miesiącu wydane przez Przedsiębiorcę zgodnie ze wzorem określonym w załączniku Nr 4 do umowy. 5 W ramach niniejszej umowy Stypendysta zobowiązany jest do: 1) realizowania programu stażu zgodnie z harmonogramem stażu oraz godnego reprezentowania przyznającej stypendium Gminy; 2) zdobywania i pogłębiana wiedzy, a także nabywania nowych umiejętności; 3) poddania się prowadzonym przez Gminę czynnościom kontrolnym w zakresie dotyczącym realizacji stażu; 4) podania adresu zamieszkania w trakcie odbywania stażu oraz informowania Gminy o każdej jego zmianie; 5) utrzymania statusu studenta przez okres pobierania stypendium; 6) przedłożenia Gminie zaświadczenia o odbyciu stażu wydanego przez Przedsiębiorcę po zakończeniu każdego miesiąca odbywania stażu; 7) przedłożenia Gminie w terminie jednego miesiąca od dnia ukończenia stażu pisemnego sprawozdania zawierającego opis przebiegu stażu oraz opis sposobu realizacji obowiązków przez Stypendystę zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 5 do umowy; 8) podjęcia u Przedsiębiorcy w terminie 6 miesięcy od zakończenia stażu zatrudnienia na czas określony... (okres, na jaki umowa zostanie zawarta) 6 1. Stypendysta traci prawo do otrzymywania stypendium w przypadku: 1) utraty statusu studenta lub zmiany miejsca zamieszkania w czasie trwania stażu; 2) nierealizowania stażu zgodnie z harmonogramem lub przerwania stażu z własnej winy, z zastrzeżeniem ust. 6; 3) podania nieprawdziwych danych we wniosku o stypendium; 4) nieprzedłożenia Gminie w terminie jednego miesiąca od dnia ukończenia stażu pisemnego sprawozdania zawierającego opis przebiegu stażu oraz opis sposobu realizacji obowiązków; 5) niepodjęcia zatrudnienia u Przedsiębiorcy z własnej winy. 2

2. W przypadkach określonych w ust. 1 pkt 1, 2, 3 Gmina wstrzymuje wypłatę stypendium począwszy od miesiąca następującego po miesiącu, w którym zaistniały przesłanki utraty prawa do otrzymywania stypendium. 3. Zaistnienie przypadków określonych w ust. 1 stanowi podstawę do żądania przez Gminę zwrotu całości stypendium pobranego przez Stypendystę w kwocie brutto. 4. Po otrzymaniu wezwania do zwrotu pobranego stypendium, Stypendysta jest zobowiązany do dokonania jego wpłaty w terminie 14 dni od daty otrzymania wezwania na rachunek bankowy Gminy:.. 5. Na wniosek Stypendysty spłata stypendium podlegającego zwrotowi może być rozłożona na raty, jednak nie więcej niż na 6 miesięcznych rat. 6. Strony dopuszczają możliwość wprowadzania zmian do harmonogramu stażu, pod warunkiem zachowania łącznej liczby godzin stażu. O każdorazowej zmianie harmonogramu Przedsiębiorca zobowiązany jest niezwłocznie poinformować Gminę. 7 1. W ramach niniejszej umowy Przedsiębiorca zobowiązuje się do: 1) przedłożenia Gminie dokumentów potwierdzających przyjęcie Stypendysty na staż oraz zawierających informacje dotyczące programu i harmonogramu stażu; 2) realizacji obowiązków ciążących na Przedsiębiorcy jako organizatorze stażu; 3) wyznaczenia opiekuna stażu; 4) wydania Stypendyście, po zakończeniu każdego miesiąca stażu, zaświadczenia o odbyciu w tym okresie stażu; 5) wydania Stypendyście, po zakończeniu stażu, opinii dotyczącej przebiegu stażu zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 5 do niniejszej umowy; 6) zatrudnienia Stypendysty w ramach stosunku pracy w wymiarze pełnego etatu na okres... miesięcy, w ciągu 6 miesięcy od dnia zakończenia stażu, z zastrzeżeniem ust. 2; 7) niezwłocznego poinformowania Gminy o zatrudnieniu Stypendysty i udokumentowania tego faktu; 8) utworzenia nowych miejsc pracy, o których mowa w 1 ust. 3, oraz utrzymania w okresie miesięcy wzrostu netto całkowitego zatrudnienia w stosunku do średniego stanu zatrudnienia w okresie 12 miesięcy poprzedzających dzień zatrudnienia Stypendysty, w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy; 9) poddania się prowadzonym przez Gminę czynnościom kontrolnym w zakresie dotyczącym realizacji stażu; 10) złożenia oświadczeń dotyczących średniego stanu zatrudnienia w okresie 12 miesięcy poprzedzających dzień złożenia wniosku o stypendium oraz dzień zatrudnienia Stypendysty, w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy. 2. W przypadku przerwania stażu z winy Stypendysty, Przedsiębiorca zwolniony jest z obowiązku zatrudnienia Stypendysty. 3. W przypadku niezatrudnienia Stypendysty z przyczyn określonych w ust. 2, Przedsiębiorca zobowiązany jest do zatrudnienia w miejsce Stypendysty innej osoby, na zasadach i w terminie określonych w ust. 1 pkt 6, przez okres dwukrotnie dłuższy niż okres pobierania stypendium przez Stypendystę. 3

8 W przypadku niespełnienia warunków określonych w 7 ust. 1 pkt 6 i 8, Przedsiębiorca jest zobowiązany do zwrotu całości wypłaconego Stypendyście stypendium w kwocie brutto w terminie 14 dni od daty otrzymania wezwania do zapłaty na rachunek bankowy Gminy:......... 9 Stypendysta oświadcza, że wyraża zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych w związku z przyznaniem i wypłatą stypendium oraz w celach promocyjnych Gminy. Oświadczenie stanowi załącznik Nr 6 do niniejszej umowy. 10 Strony umowy wyrażają zgodę na umieszczenie imienia i nazwiska/nazwy firmy, przedmiotu umowy, daty jej zawarcia i okresu obowiązywania, wartości umowy brutto oraz jej numeru w Elektronicznym Rejestrze Umów publikowanym w Biuletynie Informacji Publicznej Urzędu Miejskiego w Radomiu. 11 Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 12 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego oraz uchwały Nr 315/2016 Rady Miejskiej w Radomiu z dnia 30 maja 2016 r. w sprawie przyznawania pomocy materialnej dla studentów uczelni wyższych przygotowujących się do podjęcia zatrudnienia na terenie miasta Radomia. 13 1. Wszelkie spory wynikające z realizowania postanowień niniejszej umowy będzie rozstrzygał sąd powszechny właściwy dla Gminy. 2. Integralną część niniejszej umowy stanowi Regulamin przyznawania pomocy materialnej dla studentów uczelni wyższych przygotowujących się do podjęcia zatrudnienia na terenie miasta Radomia, stanowiący załącznik do uchwały Nr 315/2016 Rady Miejskiej w Radomiu z dnia 30 maja 2016 r. oraz Wniosek o stypendium. 3. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym egzemplarzu dla każdej ze stron.... Gmina Przedsiębiorca Stypendysta 4

Załącznik Nr 1 z dnia... OŚWIADCZENIE PRZEDSIĘBIORCY O PRZYJĘCIU STYPENDYSTY NA STAŻ Oświadczam, że: 1) przyjmuję Pana/Panią*...... (imię i nazwisko Stypendysty) studenta/kę*.... (nazwa uczelni) celem odbycia stażu w okresie od... do...... w zakresie określonym w programie stażu; 2) na Opiekuna stażu wyznaczam...... (imię i nazwisko, nr telefonu) Radom, dnia........ (pieczęć i podpis Przedsiębiorcy) *niepotrzebne skreślić

Załącznik Nr 2 z dnia... PROGRAM STAŻU Nazwa Przedsiębiorcy i adres siedziby Opiekuna Stypendysty Miejsce realizacji stażu Termin realizacji stażu Rozkład czasu pracy 1 Łączna ilość godzin stażu (nie mniej niż 80 godz. miesięcznie) Nazwa zawodu lub specjalności, w której Stypendysta będzie zdobywał doświadczenie (związanych z kierunkiem studiów) Zakres zadań wykonywanych na stażu (związanych z kierunkiem studiów) Rodzaj uzyskanych przez Stypendystę umiejętności lub kwalifikacji zawodowych (związanych z kierunkiem studiów) Radom, dnia........ Gmina Przedsiębiorca Stypendysta 1 Należy podać przewidywaną dzienną liczbę godzin stażu (maksymalnie 8h/dziennie) oraz dni tygodnia, w których staż będzie realizowany.

Załącznik Nr 3 z dnia... HARMONOGRAM STAŻU Nazwa Przedsiębiorcy i adres siedziby Opiekuna stażu Stypendysty Miejsce realizacji stażu Czas trwania stażu: od dnia... do dnia Opis zadań i czas ich realizacji (od 3 do 6 miesięcy, nie mniej niż 80 godzin miesięcznie) L.p. Zakres zadań wykonywanych przez Stypendystę w poszczególnych miesiącach stażu Łączna liczba godzin pracy przypadających na dany miesiąc stażu Łączna liczba godzin pracy przypadających na dany tydzień Uwagi 1. 2. 3. 4. 5. 6. Radom, dnia.................... Gmina Przedsiębiorca Stypendysta

Załącznik Nr 4 z dnia... ZAŚWIADCZENIE O ODBYCIU PRZEZ STYPENDYSTĘ STAŻU W MIESIĄCU Nazwa Przedsiębiorcy i adres siedziby Opiekuna stażu Stypendysty Miejsce realizacji stażu 1. Niniejszym potwierdzam, że Pan/Pani*.: 1) odbył/a w okresie od do.. staż w wymiarze.. godzin zgodnie z harmonogramem; 2) nie odbył/a w okresie od... do.... stażu w wymiarze.. godzin ze względu na...... (należy podać przyczynę) i w związku z tym staż odbędzie się w okresie od..... do... w wymiarze.. godzin. 2. Ocena sposobu realizacji zadań w okresie od.... do... :... Radom, dnia.... (podpis i pieczęć Przedsiębiorcy) *niepotrzebne skreślić

SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI STAŻU w okresie od. do. Załącznik Nr 5 z dnia... Nazwa Przedsiębiorcy i adres siedziby Opiekuna stażu Stypendysty Miejsce realizacji stażu 1. Opis przebiegu stażu i sposób jego realizacji (wypełnia Przedsiębiorca): 2. Zdobyta wiedza i umiejętności powiązane z kierunkiem studiów (wypełnia Stypendysta): 3. Korzyści odniesione przez Stypendystę (wypełnia Stypendysta): 4. Korzyści odniesione przez Przedsiębiorcę (wypełnia Przedsiębiorca): 5. Opinia i wnioski Przedsiębiorcy z realizacji stażu (wypełnia Przedsiębiorca): 6. Uwagi (wypełnia Przedsiębiorca i Stypendysta): Radom, dnia............ (podpis Stypendysty) (podpis Przedsiębiorcy)

Załącznik Nr 6 z dnia Oświadczenia Stypendysty 1. Zgodnie z art. 23 ust 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.U. z 2016 r. poz. 922) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez administratora danych osobowych Prezydenta Miasta Radomia ul. Kilińskiego 30, 26-610 Radom. Dane podaję dobrowolnie, ponieważ bez nich nie jest możliwe zrealizowanie postanowień umowy stypendialnej. Jestem świadoma/y, że przysługuje mi prawo do kontroli danych, dostępu do ich treści oraz prawo do ich poprawiania i usuwania. Radom, dnia..... (podpis Stypendysty) 2. Wyrażam zgodę na wykorzystanie w celach promocyjnych, w szczególności w publikacjach, materiałach multimedialnych, w serwisach internetowych, ofercie inwestycyjnej miasta Radomia mojego wizerunku, informacji o mojej działalności składającej się na osiągnięcia, a także informacji dotyczącej odbytego stażu. Radom, dnia..... (podpis Stypendysty)