(Pieczątka Wykonawcy) Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Przygotowanie i przeprowadzenie turnieju wiedzy o projektach realizowanych na Mazowszu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego 2007-2013 1. Co najmniej 1 koordynator projektu osoba posiadająca co najmniej 2 letnie doświadczenie w realizacji usługi będącej przedmiotem zamówienia lub usługi tożsamej, tj. doświadczenie w organizacji usługi w zakresie przygotowania i przeprowadzenia imprez kulturalnych lub/i rekreacyjnych lub/i sportowych oraz doświadczenie w koordynacji co najmniej 2 usług będących przedmiotem zamówienia lub usług tożsamych, tj. usług w zakresie przygotowania i przeprowadzenia imprez kulturalnych lub/i rekreacyjnych lub/i sportowych w ramach których wymagane było zapewnienie transportu, cateringu, wynajęcia obiektu oraz zaprojektowanie scenariusza wydarzenia, tj. zapewnienie atrakcji/zabaw/zadań w celu jednoczesnego utrzymania uwagi wszystkich uczestników, przy czym w każdej imprezie uczestniczyło co najmniej 200 osób; Imię i nazwisko Czy osoba posiada co najmniej 2- letnie doświadczenie w organizacji usługi w zakresie przygotowania i przeprowadzenia imprez kulturalnych lub/i rekreacyjnych lub/i sportowych? Czy osoba posiada doświadczenie w zakresie koordynacji co najmniej 2 usług w zakresie przygotowania i przeprowadzenia imprez kulturalnych lub/i rekreacyjnych lub/i sportowych w ramach których wymagane było zapewnienie transportu, cateringu, wynajęcia obiektu oraz zaprojektowanie scenariusza wydarzenia, tj. zapewnienie atrakcji/zabaw/zadań w celu jednoczesnego utrzymania uwagi wszystkich uczestników? Wykaz imprez kulturalnych lub/i rekreacyjnych lub/i sportowych Czy każda z imprez realizowana była dla co najmniej 200 osobowej grupy uczestników? Informacja na temat dysponowania osobami dysponuję lub będę dysponował oraz podstawa prawna do dysponowania 1 2 3 4 5 6 1. TAK / NIE 1 TAK / NIE 2. TAK / NIE 1. TAK / NIE 2 TAK / NIE 2. TAK / NIE Strona 1 z 7
2. Co najmniej 3 trenerów prowadzących prelekcje z zakresu Fundusze unijne na Mazowszu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego 2007-2013 posiadających wykształcenie wyższe oraz co najmniej 2 letnie doświadczenie w pracy związanej z funduszami unijnymi, gdzie w zakres obowiązków wchodziło aplikowanie o środki unijne, ocenianie wniosków lub ich rozliczanie albo promocja funduszy unijnych (w tym, też prowadzenie szkoleń lub/i doradztwo z zakresu funduszy unijnych) oraz doświadczenie w prowadzeniu szkoleń z wyżej wymienionego zakresu funduszy unijnych, tj. prowadzenie osobiście jako trener, co najmniej 15 szkoleń, których tematem były fundusze unijne/aplikowanie o środki unijne/rozliczanie/promocję projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej, przy czym w każdym szkoleniu uczestniczyło co najmniej 20 osób Imię i nazwisko Czy osoba posiada wykształcenie wyższe? Czy osoba posiada co najmniej 2 letnie doświadczenie w pracy związanej z funduszami unijnymi, gdzie w zakres obowiązków wchodziło aplikowanie o środki unijne, ocenianie wniosków lub ich rozliczanie albo promocja funduszy unijnych (w tym, też prowadzenie szkoleń lub/i doradztwo z zakresu funduszy unijnych)? Czy osoba prowadziła osobiście jako trener, co najmniej 15 szkoleń, których temat były fundusze unijne/aplikowanie o środki unijne/rozliczanie/promocję projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej? Wykaz osobiście przeprowadzonych szkoleń (nazwa szkolenia, zakres / tematyka szkolenia) obejmowało zagadnienia z zakresu funduszy unijnych/aplikowania o środki unijne/rozliczania/promocji projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej? realizowane było dla co najmniej 20 osobowej grupy uczestników? Informacja na temat dysponowania osobami dysponuję lub będę dysponował oraz podstawa prawna do dysponowania 1 2 3 4 5 6 7 8 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1 2 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 1. 2. 3. 4. Strona 2 z 7
5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 3 4. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Strona 3 z 7
8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 3. Co najmniej 2 sędziów oceniających pytania/zadania merytoryczne podczas rozgrywek turnieju posiadających wykształcenie wyższe, co najmniej 3 letnie doświadczenie w pracy związanej z funduszami unijnymi, gdzie w zakres obowiązków wchodziło aplikowanie o środki unijne, ocenianie wniosków lub ich rozliczanie albo promocja funduszy unijnych (w tym, tez prowadzenie szkoleń lub/i doradztwo z zakresu funduszy unijnych) oraz doświadczenie w prowadzeniu szkoleń z wyżej wymienionego zakresu funduszy unijnych, tj. prowadzenie osobiście jako trener, co najmniej 10 szkoleń, których tematem były fundusze unijne/aplikowanie o środki unijne/rozliczanie/promocję projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej, przy czym w każdym szkoleniu uczestniczyło co najmniej 10 osób; Imię i nazwisko Czy osoba posiada wykształcenie wyższe? Czy osoba posiada co najmniej 3 letnie doświadczenie w pracy związanej z funduszami unijnymi, gdzie w zakres obowiązków wchodziło aplikowanie o środki unijne, ocenianie wniosków lub ich rozliczanie albo promocja funduszy unijnych (w tym, tez prowadzenie szkoleń lub/i doradztwo z zakresu funduszy unijnych)? Czy osoba prowadziła osobiście jako trener, co najmniej 10 szkoleń, których tematem były fundusze unijne/aplikowanie o środki unijne/rozliczanie/promocję projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej? Wykaz osobiście przeprowadzonych szkoleń (nazwa szkolenia, zakres / tematyka szkolenia) obejmowało zagadnienia z zakresu funduszy unijnych/aplikowania o środki unijne/rozliczania/promocji projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej? realizowane było dla co najmniej 10 osobowej grupy uczestników? Informacja na temat dysponowania osobami dysponuję lub będę dysponował oraz podstawa prawna do dysponowania 1 2 3 4 5 6 7 8 1. 2. 3. 4. 1 5. 6. 7. 8. 9. 10. Strona 4 z 7
1. 2. 3. 4. 2 3 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Strona 5 z 7
4. Co najmniej 2 sędziów głównych: posiadających wykształcenie wyższe, co najmniej 3 letnie doświadczenie w pracy związanej z funduszami unijnymi, gdzie w zakres obowiązków wchodziło aplikowanie o środki, ocenianie wniosków lub ich rozliczanie albo promocja funduszy unijnych (w tym, też prowadzenie szkoleń lub/i doradztwo z zakresu funduszy unijnych) oraz doświadczenie w prowadzeniu szkoleń z ww. zakresu funduszy unijnych tj. prowadzenie osobiście jako trener, co najmniej 5 szkoleń, których temat zawierał fundusze unijne/aplikowanie o środki unijne/rozliczanie/promocję projektów realizowanych na terenie województwa mazowieckiego i współfinansowanych ze środków UE, dla co najmniej 10 osobowych grup uczestników. Wymagane co najmniej półroczne doświadczenie w prowadzeniu zajęć dla młodzieży (sportowych lub dydaktycznych) albo doświadczenie w sędziowaniu, tj. pełnienie zadań sędziego sportowego podczas co najmniej 2 imprez kulturalnych lub/i rekreacyjnych lub/i sportowych (wymagane wskazanie: nazwy zleceniodawcy/pracodawcy, dat i miejsca wykonywania zajęć dla młodzieży lub dat, miejsca oraz nazw/y organizatora imprez). Imię i nazwisko Czy osoba posiada wykształcenie wyższe? Czy osoba posiada co najmniej 3 letnie doświadczenie w pracy związanej z funduszami unijnymi, gdzie w zakres obowiązków wchodziło aplikowanie o środki unijne, ocenianie wniosków lub ich rozliczanie albo promocja funduszy unijnych (w tym, tez prowadzenie szkoleń lub/i doradztwo z zakresu funduszy unijnych)? Czy osoba prowadziła osobiście jako trener, co najmniej 5 szkoleń, których tematem były fundusze unijne/aplikowanie o środki unijne/rozliczanie/promocję projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej? Wykaz osobiście przeprowadzonych szkoleń (nazwa szkolenia, zakres / tematyka szkolenia) obejmowało zagadnienia z zakresu funduszy unijnych/aplikowania o środki unijne/rozliczania/prom ocji projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej? realizowane było dla co najmniej 10 osobowej grupy uczestników? Czy osoba posiada najmniej półroczne doświadczenie w prowadzeniu zajęć dla młodzieży (sportowych lub dydaktycznych) albo doświadczenie w sędziowaniu, tj. pełnienie zadań sędziego sportowego Wykaz imprez kulturalnych lub/i rekreacyjnych lub/i sportowych (wymagane wskazanie: nazwy zleceniodawcy/pracodawcy, dat i miejsca wykonywania zajęć dla młodzieży lub dat, miejsca oraz nazw/y organizatora imprez), podczas których osoba pełniła zadania sędziego sportowego 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. 1. 1 2 3 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 2. 1. 2. 1. 2. Informacja na temat dysponowania osobami dysponuję lub będę dysponował oraz podstawa prawna do dysponowania Strona 6 z 7
Wszystkie pola oznaczone () muszą zostać wypełnione przez Wykonawcę. Wykonawca zobowiązany jest podać wymaganą informację lub zaznaczyć właściwą opcję: Tak / Nie. Wykonawca może polegać na osobach zdolnych do wykonania zamówienia, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest wykazać Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu oryginał pisemnego zobowiązania tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia. Szkolenia dokumentujące doświadczenie muszą być zrealizowane zgodnie z ogólnie obowiązującą definicją, tj.: szkolenie to zorganizowane działanie i forma doskonalenia umiejętności, podnoszenia wiedzy i kwalifikacji zawodowych w wielu obszarach, prowadzone w określonym miejscu i czasie, prowadzone wg określonej metodyki i zgodnie z przyjętym programem, którego celem jest dostarczenie wiedzy /lub/i doskonalenie, ćwiczenie umiejętności lub/i kształtowanie / zmiana postaw, czyli zwiększenie poziomu/zakresu kompetencji uczestników. Zgodnie z ta definicją, szkolenie trwające zgodnie z programem dłużej niż jeden dzień, traktowane jest jako jedno szkolenie. Funkcji, o której mowa w rubryce 1 niniejszego Wykazu nie można łączyć z funkcją, o której mowa w rubryce 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 niniejszego Wykazu. Funkcji, o której mowa w rubryce 2 niniejszego Wykazu nie można łączyć z funkcją, o której mowa w rubryce 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8 niniejszego Wykazu. Funkcji, o której mowa w rubryce 3 niniejszego Wykazu nie można łączyć z funkcją, o której mowa w rubryce 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8 niniejszego Wykazu. Funkcji, o której mowa w rubryce 4 niniejszego Wykazu nie można łączyć z funkcją, o której mowa w rubryce 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8 niniejszego Wykazu. Funkcji, o której mowa w rubryce 5 niniejszego Wykazu nie można łączyć z funkcją, o której mowa w rubryce 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8 niniejszego Wykazu. Funkcji, o której mowa w rubryce 6 niniejszego Wykazu nie można łączyć z funkcją, o której mowa w rubryce 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8 niniejszego Wykazu. Funkcji, o której mowa w rubryce 7 niniejszego Wykazu nie można łączyć z funkcją, o której mowa w rubryce 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 niniejszego Wykazu. Funkcji, o której mowa w rubryce 8 niniejszego Wykazu nie można łączyć z funkcją, o której mowa w rubryce 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 niniejszego Wykazu... Podpisy przedstawicieli Wykonawcy upoważnionych do jego reprezentowania Strona 7 z 7