Rozdział 2 Oferta 21
OFERTA (nazwa Wykonawcy/Wykonawców) Do Miejskie Wodociągi i Kanalizacja Sp. z o.o. ul. Sienkiewicza 91 27-400 Ostrowiec Św. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn.: Budowa kanalizacji sanitarnej w ulicach Stawki Denkowskie i Kopalniana Ostrowcu Świętokrzyskim MY NIŻEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) (w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy(firmy) i dokładne adresy wszystkich wspólników spółki cywilnej lub członków konsorcjum) 1. SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ). 2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz wyjaśnieniami i zmianami SIWZ przekazanymi przez Zamawiającego i uznajemy się za związanych określonymi w nich postanowieniami i zasadami postępowania. 3. OFERUJEMY: 3.1. WYKONANIE przedmiotu zamówienia za cenę brutto: zł (słownie złotych: ), w tym: cena netto... PLN, podatek VAT... %, w wysokości... PLN. 3.2. UDZIELAMY gwarancji jakości na wykonane roboty na okres 36 / 48 / 60 miesięcy* od odbioru ostatecznego robót. Jeśli Wykonawca nie określi okresu gwarancji to Zamawiający przyjmie, że Wykonawca udzielił gwarancji na okres 36 miesięcy i otrzyma w tym kryterium 0 pkt. 4. INFORMUJEMY, że (właściwe zakreślić): wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. 22
wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów/ usług (w zależności od przedmiotu zamówienia):. Wartość towaru/ usług (w zależności od przedmiotu zamówienia) powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to zł netto **. 5. ZAMIERZAMY powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia: ZAMIERZAMY powierzyć wykonanie części zamówienia następującym podwykonawcom (o ile jest to wiadome, podać firmy podwykonawców)*. 6. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do wykonania zamówienia w terminie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 7. AKCEPTUJEMY warunki płatności określone przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 8. JESTEŚMY związani ofertą przez okres wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Na potwierdzenie powyższego wnieśliśmy wadium w wysokości PLN w formie Wadium należy zwrócić przelewem na konto nr (w przypadku wniesienia w formie pieniądza) 9. OŚWIADCZAMY, iż informacje i dokumenty zawarte na stronach nr od do stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, co wykazaliśmy w załączniku nr do Oferty i zastrzegamy, że nie mogą być one udostępniane. 10. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z Istotnymi dla Stron postanowieniami umowy zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 11. OFERTĘ składamy na stronach. 12. ZAŁĄCZNIKAMI do oferty, stanowiącymi jej integralną część są: 13. WRAZ Z OFERTĄ składamy następujące oświadczenia i dokumenty na stronach: - - 23
14. WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie przedmiotowego postępowania należy kierować na poniższy adres: Imię i nazwisko: adres: tel. fax e-mail: dnia roku (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika) * niepotrzebne skreślić * pkt 4 dotyczy Wykonawców, których oferty będą generować obowiązek doliczania wartości podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku: wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług, importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT. 24
Rozdział 3 Formularze dotyczące spełniania przez Wykonawców warunków udziału w postępowaniu/wykazania braku podstaw do wykluczenia z postępowania: Formularz 3.1. Wzór oświadczenia Wykonawcy dotyczącego przesłanek wykluczenia z postępowania Formularz 3.2. Wzór oświadczenia Wykonawcy dotyczącego spełniania warunków udziału w postępowaniu Formularz 3.3. Informacja o przynależności do grupy kapitałowej Formularz 3.4. Wykaz robót budowlanych Formularz 3.5. Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia wraz z oświadczeniem o ich uprawnieniach Formularz 3.6 Zobowiązanie do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia 25
Formularz 3.1 Zamawiający: Miejskie Wodociągi i Kanalizacja Sp. z o.o. ul. Sienkiewicza 91 27-400 Ostrowiec Św. Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Budowa kanalizacji sanitarnej w ulicach Stawki Denkowskie i Kopalniana Ostrowcu Świętokrzyskim oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 12-23 ustawy Pzp. 2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 4 ustawy Pzp... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 pkt 4 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:..... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) 26
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) 27
Formularz 3.2 Zamawiający: Miejskie Wodociągi i Kanalizacja Sp. z o.o. ul. Sienkiewicza 91 27-400 Ostrowiec Św. Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Budowa kanalizacji sanitarnej w ulicach Stawki Denkowskie i Kopalniana Ostrowcu Świętokrzyskim oświadczam, co następuje: INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia pkt. 7.2.Instrukcji dla Wykonawców... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) 28
INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia pkt. 7.2. Instrukcji dla Wykonawców, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: w następującym zakresie: (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).. (miejscowość), dnia.. r. (podpis) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) 29
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Formularz 3.3 Propozycja/Wzór Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej*/ informacja o tym, że wykonawca nie należy do grupy kapitałowej*. Składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na: Budowa kanalizacji sanitarnej w ulicach Stawki Denkowskie i Kopalniana Ostrowcu Świętokrzyskim w imieniu Wykonawcy: informuję, że: *nie należę do grupy kapitałowej, o której mowa w 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Pzp *należę do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Pzp w skład której wchodzą następujące podmioty: Lp. Nazwa Adres 1. 2. dnia roku (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika) *niepotrzebne skreślić 30
Formularz 3.4 Wykaz robót budowlanych (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Budowa kanalizacji sanitarnej w ulicach Stawki Denkowskie i Kopalniana Ostrowcu Świętokrzyskim przedkładamy wykaz robót budowlanych w celu oceny spełnienia przez Wykonawcę warunków, o których mowa w pkt 7.2.3 a) IDW: Nazwa Wykonawcy (podmiotu), wykazującego posiadanie doświadczenia WYKAZ POTWIERDZAJACY SPEŁNIENIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Nazwa i adres Zamawiającego/Zl ecającego Informacje potwierdzające spełnienie warunków określonych w pkt. 7.2.3.a) IDW- opis i wartość brutto wykonanej budowy sieci kanalizacji początek dzień/ miesiąc/ rok Czas realizacji koniec dzień/ miesiąc/ rok 1 2 3 4 5 UWAGA Załączamy dowody potwierdzające że wskazane w wykazie roboty budowlane zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone dnia roku podpis Wykonawcy/Pełnomocnika) 31
Formularz 3.5. Wykaz osób skierowanych przez Wykonawcę do realizacji zamówienia (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Budowę kanalizacji sanitarnej w ulicach Stawki Denkowskie i Kopalniana Ostrowcu Świętokrzyskim, OŚWIADCZAMY, ŻE stosownie do treści art. 22 ust. 1 b pkt 3) ustawy PZP w realizacji niniejszego zamówienia będą uczestniczyć następujące osoby, posiadające wymagane uprawnienia, zgodnie ze wskazaniami zawartymi w pkt 7.2.3 b) IDW: l.p. Imię i nazwisko Pełniona funkcja w przedmiotowym zadaniu Uprawnienia Informacja o podstawie do dysponowania osobami Dysponuję wskazaną osobą na podstawie 1) Kierownik budowy Posiada uprawnienia określone w 7.2.3 b) IDW (należy uzupełnić, np. umowa o pracę lub zlecenie) /Przedstawiam pisemne zobowiązanie innego podmiotu do oddania do dyspozycji wskazanej osoby*/ inny dowód w rozumieniu art. 22 a ust. 2 ustawy PZP* *niepotrzebne skreślić dnia roku podpis Wykonawcy/Pełnomocnika) 32
(nazwa podmiotu oddającego potencjał) Formularz 3.6 Propozycja/Wzór ZOBOWIĄZANIA INNEGO PODMIOTU do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na potrzeby wykonania zamówienia UWAGA: Zamiast niniejszego Formularza można przedstawić inne dokumenty, w szczególności: 1. pisemne zobowiązanie podmiotu, o którym mowa w art. 22a ust. 2 ustawy Pzp 2. dokumenty dotyczące: a) zakresu dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu, b) sposobu wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia, c) charakteru stosunku, jaki będzie łączył Wykonawcę z innym podmiotem, d) zakresu i okresu udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia. MY NIŻEJ PODPISANI (imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu) działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) dokładny adres Podmiotu) Zobowiązuję się do oddania nw. zasobów na potrzeby wykonania zamówienia (określenie zasobu wiedza i doświadczenie, potencjał techniczny, potencjał kadrowy, potencjał ekonomiczny lub finansowy) do dyspozycji Wykonawcy: (nazwa Wykonawcy) przy wykonywaniu zamówienia pod nazwą: Budowa kanalizacji sanitarnej w ulicach Stawki Denkowskie i Kopalniana Ostrowcu Świętokrzyskim numer sprawy: 19 ZP/2016. Oświadczam, iż: a) udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie: b) sposób wykorzystania udostępnionych przeze mnie zasobów będzie następujący: c) charakter stosunku łączącego mnie z Wykonawcą będzie następujący: 33
d) zakres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący: e) okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący: dnia roku (podpis Podmiotu/ osoby upoważnionej do reprezentacji Podmiotu) 34