... Pieczęć Wykonawcy OFERTA Załącznik nr 1 do SIWZ Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo... adres do kontaktów (jeżeli jest inny niż adres Wykonawcy)... osoba do kontaktów:... tel.... fax... NIP... REGON... e-mail:... Nazwa i numer rachunku bankowego (do zwrotu wadium):... Nazwa i nr rachunku bankowego na który Zamawiający będzie kierował wynagrodzenia otrzymywane za realizację przedmiotu umowy:... Do: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Ubiegając się o zamówienie publiczne na: 41-800 Zabrze, ul. 3 Maja 13-15 Zakup medycznego sprzętu jednorazowego użytku. 1. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Zamawiającego w zakresie: Zadanie nr 1 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 2 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł 12
Zadanie nr 3 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 4 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 5 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 6 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 7 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 8 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 9 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 10 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 11 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 12 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 13 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł 13
Zadanie nr 14 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 15 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 16 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 17 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 18 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 19 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 20 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 21 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 22 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 23 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł 14
Zadanie nr 24 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 25 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 26 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 27 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 28 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 29 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 30 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 31 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 32 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 33 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł 15
Zadanie nr 34 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 35 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 36 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 37 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł Zadanie nr 38 za kwotę: :... zł + należny podatek... zł 2. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 3. Jesteśmy związani niniejszą ofertą do daty wskazanej w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia tj. 30 dni od daty zakończenia terminu składania ofert. 4. Zawarta w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia treść Wzoru Umowy została przez nas zaakceptowana i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 5. Znając treść art. 297 1 Kodeksu Karnego Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogoś innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi - kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5., oświadczamy, że dane zawarte w ofercie, dokumentach i oświadczeniach są zgodne ze stanem faktycznym. 16
6. Załącznikami do niniejszej oferty są (wymienić wszystkie załączniki): nazwa i numer dokumentu nr strony w ofercie..................................................................... data i podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy 17
FORMULARZE ASORTYMENTOWO CENOWE Załącznik nr 2 do SIWZ Lp. 1. Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Nożyki do nakłuć Softclix PRO LANCET do aparatu ACCU - CHECK opak. po 200 szt. Jednostka opak. 190 Zadanie nr 1 Nożyki do nakłuć Podatek Producent katalogu Lp. 1 Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Paski wskaźnikowe do pomiaru ph moczu w zakresie 0-12 Rozmiar Opakowanie 100 szt Zadanie nr 2 Paski wskaźnikowe Jednostka opakowanie 50 Podatek Producent Katalogowy 18
Zadanie nr 3 Łączniki Nazwa i cechy charakterystyczne Jednostka Lp. Rozmiar przedmiotu zamówienia 1 Łącznik do drenów prosty 7mm/12mm/7mm szt 400 Podatek Producent Katalogowy Zadanie nr 4 Łączniki Nazwa i cechy charakterystyczne Jednostka Lp. Rozmiar przedmiotu zamówienia 1 Łącznik do drenów prosty 6mm/12mm/6mm szt 500 Podatek Producent Katalogowy 19
Zadanie nr 5 Łączniki Nazwa i cechy charakterystyczne Jednostka Lp. Rozmiar przedmiotu zamówienia 1 Łącznik do drenów prosty 9mm/12mm/9mm szt 200 Podatek Producent Katalogowy Zadanie nr 6 Łączniki Nazwa i cechy charakterystyczne Jednostka Lp. Rozmiar przedmiotu zamówienia 1 Łącznik do drenów prosty 4/10,5 szt 100 Podatek Producent Katalogowy 20
Zadanie nr 7 Łączniki Nazwa i cechy charakterystyczne Jednostka Lp. Rozmiar przedmiotu zamówienia 1 Łącznik do drenów prosty 6/10,5 szt 100 Podatek Producent Katalogowy Zadanie nr 8 Łączniki Nazwa i cechy charakterystyczne Jednostka Lp. Rozmiar przedmiotu zamówienia 1 Łącznik do drenów typu Y 7mm/7mm/7mm szt 200 Podatek Producent Katalogowy 21
Zadanie nr 9 Łączniki Nazwa i cechy charakterystyczne Jednostka Lp. Rozmiar przedmiotu zamówienia 1 Łącznik do drenów typu Y 9mm/9mm/9mm szt 400 Podatek Producent Katalogowy Lp. 1 Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Dializator kapilarny, polisulfonowy sterylizowany parą wodną powierzchnia 0,4 m² - 0,45m² Zadanie nr 10 Dializatory kapilarne Jednostka Rozmiar szt. 250 Podatek Producent Katalogowy 22
Zadanie nr 11 Probówki Lp. Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu Rozmiar Jednostka zamówienia 1 Probówka 50ml Falcon 30x115mm sterylna szt. 5 000 2 Zestaw do próbek wydzieliny z oskrzeli sterylny, jednorazowy do bronchoskopii o pojemności 40ml szt 1 000 Podatek Producent Katalogowy Lp. 1 Zadanie nr 12 Zestaw wielokomorowy drenażu jamy opłucnej Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu Rozmiar Jednostka zamówienia Zestaw wielokomorowy do aktywnego lub biernego drenażu jamy opłucnej z dwoma drenami, dokładna szt. 15 regulacja siły ssania i zastawka wodna jednorazowy. Podatek Producent Katalogowy 23
Lp. 1 Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Igła Vanga do bronchoskopii minimalna średnica kanału roboczego 2mm, długość robocza 120-130cm, średnica igły 21-22G długość igły 13-15mm Zadanie nr 13 Igła Vanga Rozmiar Jednostka 21-22G szt. 50 Podatek Producent Katalogowy Lp. 1 Zadanie nr 14 Szczypce bronchoskopowe jednorazowe Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu Rozmiar Jednostka zamówienia Szczypce bronchoskopowe jednorazowe minimalna średnica kanału roboczego 2mm, długość robocza szt. 300 do 120cm, okrągłe lub owalne Podatek Producent Katalogowy 24
Lp. 1 Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Rurki intubacyjne do długotrwałej intubacji wykonane z termowrażliwego PCV bez DEHP,bez mankietu uszczelniającego, oraz z mankietem uszczelniającym niskociśnieniowym, wysokoobjętościowym o kształcie walca (dla rozmiaru 5,0mm i 5,5mm), z miękkim końcem rurki, otworem Murphyego. Zadanie nr 15 Rurki intubacyjne Jednostka Rozmiar 2,0mm 5,5 mm szt 100 Podatek Producent Katalogowy Lp. 1 Zadanie nr 16 Opaski do drukarki ZEBRA HC 100 Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu Jednostka Rozmiar zamówienia Opaski Direct- Termiczna opaska opracowana specjalnie do identyfikacji pacjenta. Elastyczny polipropylen z lakierem ochronnym i intuicyjnym w użyciu zapięciem samoprzylepnym oferuje komfort, trwałość i proste zakładanie, ułatwiając pracę zawsze zajętym pielęgniarkom. Opaski nie zawierają lateksu, nie stwarzają zagrożeń. Odporne na wodę, żele dezynfekujące do rąk, łagodne środki czyszczące i inne substancje używane w szpitalach. Powłoka antybakteryjna pomaga zapobiec rozprzestrzenieniu się najczęstszych zakażeń szpitalnych. Magazynek a-200 szt 15 Producent Podatek Katalogowy 25
L.p 1 2 3 4 Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Prześcieradło niesterylne, wykonane z włokniny trójwarstwowej typu TMS o gram. 35g/m2, rozmiar 90x160 cm Prześcieradło niesterylne, wykonane z włokniny trójwarstwowej typu TMS o gram. 35g/m2, rozmiar 210x160 cm Prześcieradło niesterylne, nieprzemakalne, dwuwarstwowe( PE/PP), o gram 43g/m2, rozmiarze 150cm x 200cm Zestaw obłożeń uniwersalnych. Laminat dwuwarstwowy( PP/PE) o gram. 56g/m2 o składzie min: 1 serweta 150 x 190 cm na stół instrumentarium, 1 serweta 140 x 78cm na stół Mayo, 2 serwety operacyjne z przylepcem 80 x 90 cm, 1 serweta operacyjna z przylepcem150 x 180 cm, 1 serweta operacyjna z przylepcem 180 x 240 cm, 1 tasma medyczna 50x9 cm, 2 ręczniki włókninowe 40 g/m2 40 x 20 cm. Zestaw musi posiadać etykietę w języku polskim z dwiema naklejkami z datoserią i danymi producenta do wklejenia do dokumentacji medycznej Zadanie nr 17 Materiały ochronne jednorazowego użytku Jednostka Rozmiar Netto Producent 90 x 140 150 cm 160 x 210 cm 150 x 200 cm(+-) 10% szt 10 000 szt 15 400 szt 1 000 komplet 800 Katalogowy 26
5 6 7 Sterylne obłożenie do zabiegów PCNL o składzie: serweta o wymiarach 320x180 cm z przylepcem i otworem prostokątnym 22x15 cm wykonana z materiału trójwarstwowego (polipropylen, polietylen, wiskoza) o gram 63g/m2 i serweta na stół instrumentalny o rozmiarze 160x90, (pod otworem znajduje się worek z usztywnionym brzegiem przechwytujący płyny podczas zabiegu) Sterylny zestaw do operacji urologicznej T.U.R. zintegrowany z nogawicami na kończyny, posiada otwór 6x8 cm oraz lateksową osłonę do badania Sterylny zestaw do operacji urologicznej T.U.R. Zintegrowany z nogawicami na kończyny, posiada otwór 6x8 cm oraz lateksową osłonę do badania z torbą na wycinki komplet 20 komplet 40 komplet 60 Podatek 27
Zadanie nr 18 Aparat do pompy infuzyjnej TERUMO L.p. Przedmiot zamówienia Charakterystyka Zawartość opakowania Jednostka katalogowy 1. Aparaty do przetoczeń do pompy infuzyjnej TERUMO lub równowarzny szt 2 800 Podatek Zadanie nr 19 Sonda żołądkowa L.p. Przedmiot zamówienia Charakterystyka Zawartość opakowania Jednostka katalogowy 1. Jednorazowa sonda żołądkowa CH 34 szt szt 30 2 Jednorazowa sonda żołądkowa CH 36 szt szt 30 Podatek 28
Zadanie nr 20 System CPAP L.p. Przedmiot zamówienia Charakterystyka Zawartość opakowania Jednostka katalogowy 1. System CPAP do zapobiegania lub leczenia niedotlenienia podczas znieczulenia wentylacją jednego płuca z zastawka w zakresie 0-10, z balonem i drenem doprowadzającym tlen rozm.0 rozm.1 rozm.2 rozm.3 szt szt 5 Podatek : 29
Zadanie nr 21 Sonda Eschmana (bougie) L.p. Przedmiot zamówienia Charakterystyka Zawartość opakowania Jednostka katalogowy 1. Sonda Eschmana (bougie) miękka, elastyczna, wielorazowa z zagiętym końcem typu coude pokryta powłoką żywiczną zapewniającą sztywność i giętkość w temperaturze ciała, posiada znaczniki umieszczone w odległości 10,20,30, 40 cm od końcówki prowadnika CH 15x60 cm CH 10 szt szt 5 Podatek : 30
L.p. Przedmiot zamówienia Charakterystyka 1. Łyżki do laryngoskopu jednorazowego użytku kompatybilne z trzonkiem światłowodowym z zieloną obwódką tzw. seria zielona typ Macintosh Rozmiar 3 Rozmiar 4 Zadanie nr 22 Łyżki do laryngoskopu jednorazowego użytku Zawartość opakowania Jednostka szt 50 Podatek : katalogowy Zadanie nr 23 Elektrody EKG do badań wysiłkowych L.p. Przedmiot zamówienia Charakterystyka Zawartość opakowania Jednostka katalogowy 1. Jednorazowa elektroda ekg przeznaczona do badań wysiłkowych SKINTACT FS-501 lub równoważne - żel stały - podłoże z pianki PE - wy 35 x 45 mm 30 szt Opak. 20 Podatek : 31
Zadanie nr 24 Filtry Oddechowe L.p. Przedmiot zamówienia Charakterystyka Zawartość opakowania Jednostka katalogowy 1 Filtr mechaniczny hydrofobowy skuteczność filtracji w środowisku wilgotnym: 100% (zastosowanie w anestezji i Intensywnej terapii), objętość filtra 85 ml, waga: 47 g, opór przepływu: 2 cm, H2O/60L/min, nawilżanie: 8 mg/l/800ml, czas stosowania 48 godz., sterylny szt 790 2 Filtr oddechowy dla nowordków antybakteryjny, antywirusowy, o małej masie własnej,z portem do kapno, sterylny szt 250 Podatek : 32
Zadanie nr 25 Zestawy do Pompy typ Infosomat L.p. Przedmiot zamówienia Charakterystyka Zawartość opakowania Jednostka katalogowy 1. Zestaw do pomp Infusomat typ standard szt 2 200 Podatek 33
Zadanie nr 26 Zestaw do noworodka L.p. Przedmiot zamówienia Charakterystyka Zawartość opakowania Jednostka katalogowy 1. Jałowy zestaw do porodu dla noworodka 1. Serweta do owinięcia 80 x100 cm sztuk 1 2. Podkład 60 x 90 cm z foli polietylenowej i włókniny sztuk 1 3. Ręcznik 70 x 80 z polieteru i wiskozy sztuk 1 4. Ręcznik 100 x 100 z polieteru i wiskozy sztuk 1 Opak. 600 Podatek 34
Zadanie nr 27 Układ oddechowy noworodkowy L.p. Przedmiot zamówienia Zawartość opakowania Jednostka katalogowy 1. Układ oddechowy dla noworodków wykonany z rury o średnicy 10 mm Układ składający się z 2 rur karbowanych dł. 1,6 m (ramię wdechowe + wydechowe połączone łącznikiem typu Y z portem 7,6 mm z kapturkiem na lince, od strony respiratora złącza proste 22 F. W zestawie 2 łączniki proste 22M/22M i 15M/8,5F Dodatkowo do zestawu 2 złącza proste 22M-22M /15 F ( Łącznik prosty z jednej strony 22 M a z drugiej strony podwójny 22M/15F) opak. 500 Podatek : 35
L.p. Zadanie nr 28 Worki ileostomijne pediatryczne, Płytka stomijna, Krem przeciwodparzeniowy do pielęgnacji stomii Przedmiot zamówienia Zawartość opakowania Jednostka katalogowy 1. 2 3 Worek stomijny pediatryczny do systemu dwuczęściowego zawierający filtr, zamykany na rzep, przeźroczysty, rozmiar 17mm z elastycznym systemem łączenia płytki i worka Płytka stomijna kompatybilna z workiem, rozmiar 17mm, giętka, umożliwiająca swobodne poruszanie się Krem przeciwodparzeniowy do pielęgnacji skóry wokół stomii, pojemność 60ml, który zmiękcza skórę, jest odporny na wodę, zawiera bufory ph, utrzymuje prawidłowe PH skóry szt 500 szt 200 szt 50 Podatek : 36
L.p. 1. 2 Przedmiot zamówienia Cewniki do wkłuć centralnych poliuretanowe wprowadzane metodą Seldingera przeznaczone do dostępu do żyły szyjnej wewnętrznej lub podobojczykowej, służący do przewlekłego dostępu dożylnego, kontrastujący w rtg, sterylny. Cechy: - prowadnica prosta - skrzydełka do mocowania, - integralny dren przedłużający z zaciskiem. Rozmiar: średnica 2F, długość 4 lub 6 cm (0,5 x 0,7 mm) do wyboru przez zamawiającego Przezskórny mikrocewnik wprowadzany obwodowo za pomocą kaniuli microflesh 20 G, przeznaczony do przewlekłego stosowania wykonany z poliuretanu, cieniujący w Rtg znaczniki co 1 cm. o rozmiarze 2F(0,3x0,6mm) i długości 30 cm. Cewnik zakończony giętkimi skrzydełkami. Wbudowana w cewnik ochrona przed zaginaniem światła cewnika oraz wyposażony cewnik w prowadnicę Zadanie nr 29 Cewnik do wkłuć centralnych dla noworodków Zawartość opakowania Jednostka 2F/4 lub 6 cm Szt 10 szt 500 Podatek katalogowy 37
L.p. 1. 2 Przedmiot zamówienia Cewnik do odsysania w systemie zamkniętym na 72 godziny o długości 31 cm, cewnik skalowany co 1 cm, rozmiar kodowany kolorystycznie oraz numerycznie na cewniku, z jednym otworem centralnym i 2 bocznymi ułożonymi naprzemiennie, z portem do przepłukiwania cewnika, z blokadą próżni wyposażoną w zatyczkę na uwięzi, pozbawiony DEHP, w rozmiarach: 5; 6; 7 i 8 Fr, kompatybilny z adapterem do dróg oddechowych,sterylny. Adapter kątowy 45 stopni do dróg oddechowych, z możliwością stosowania przez 7 dni, z systemem centrującym wprowadzenie cewnika do odsysania, system redukujący przestrzeń martwą, dodatkowy pierścień uszczelniający, obrotowy przy rurce intubacyjnej, w zestawie 5 łączników do rurek intubacyjnych, adapter z przezroczystą komorą płuczącą, z silikonową, bezobsługową, samouszczelniającą się, dwudzielną zastawką, kompatybilny z cewnikiem do odsysania w systemie zamkniętym, mikrobiologicznie czysty. Zadanie nr 30 Cewnik do odsysania w systemie zamkniętym dla noworodka Zawartość opakowania Fr 5 Fr 6 Fr 7 Fr 8 Jednostka szt 500 szt 250 Podatek katalogowy : 38
Zadanie nr 31 Cewnik prostatektomijny L.p. Przedmiot zamówienia rozmiar Jednostka katalogowy 1. Cewnik prostatektomijny 2 drożny, długość - Fr 18 szt 5 2 42 cm zakończenie zagięte skośnie ścięte, wykonany z lateksu pokrytego hydrożelem, Fr 20 szt 5 3 balon 50 ml. Fr 22 szt 5 Podatek : 39
Zadanie nr 32 Rurki intubacyjne cienkościenne L.p. Przedmiot zamówienia Rozmiar Jednostka katalogowy 1. 6,0mm szt 20 2 Rurki intubacyjne, ustno/nosowe z 6,5mm szt 20 3 wbudowanym przewodem do odsysania z 7,0mm szt 40 4 przestrzeni podgłośniowej z balonikiem 7,5mm szt 20 cienkościennym typu Soft-Seal przeznaczone 5 do długich wentylacji. Lub równoznaczne 8,0mm szt 80 6 8,5mm szt 60 7 9,0mm szt 60 Podatek 40
L.p Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Rozmiar Zadanie nr 33 Zestawy do cewnikowanie żył centralnych Jednostka Netto Producent Katalogowy 1 2 Cewnik dwukanałowy do żyły centralnej zakładany metodą Seldingera. W zestawie: cewnik wykonany z poliuretanu, z miękkim końcem znacznikiem długości, widoczny w RTG, igła typu V przeciwdziałająca zatorowi powietrznemu, bezigłowe łączniki do każdego światła, kabel umożliwiający identyfikację położenia cewnika za pomocą EKG,metalowa prowadnica odporna na zaginanie z końcówką J, strzykawka 5 ml, rozszerzadło, skalpel. Cewnik trzykanałowy do żyły centralnej zakładany metodą Seldingera. W zestawie: cewnik wykonany z poliuretanu, z miękkim końcem znacznikiem długości, widoczny w RTG, igła typu V przeciwdziałająca zatorowi 7FR/15 cm (16G,18G,18G) 7FR/15 cm (16G,18G,18G) szt 500 szt 150 41
3 Powietrznemu, bezigłowe łączniki do każdego światła, kabel umożliwiający identyfikację położenia cewnika za pomocą EKG,metalowa prowadnica odporna na zaginanie z końcówką J, strzykawka 5 ml, rozszerzadło, skalpel. 7FR/20 cm (16G,18G,18G) szt 70 Podatek 42
L.p 1 Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Szczotka do rurek tracheostomijnych wykonana z ocynkowanego drutu oraz szczeciny naturalnej, wysoka jakość wykonania i użytych materiałów. Rozmiar Zadanie nr 34 Szczotki do rurek tracheostomijnych Jednostka szt 50 Netto Producent Podatek Katalogowy L.p Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Rozmiar Jednostka Zadanie nr 35 Osłonka na głowice USG Netto Producent Katalogowy 1 Bezżelowa, sterylna osłonka na głowicę USG, w opakowaniu 50 szt 18cm x 80cm Opakowanie 50 szt 10 opakowań Podatek 43
L.p 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Płytka rekonstrukcyjna do mostka 16x2,5x320 mm Płytka rekonstrukcyjna do mostka 16x2,5x340 mm Płytka rekonstrukcyjna do mostka 16x2,5x360 mm Płytka rekonstrukcyjna do mostka 16x2,5x380 mm Płytka rekonstrukcyjna do mostka 16x2,5x400 mm Płytka rekonstrukcyjna do mostka 16x3,5x340 mm Płytka rekonstrukcyjna do mostka 16x3,5x360 mm Płytka rekonstrukcyjna do mostka 16x3,5x380 mm Płytka rekonstrukcyjna do mostka 16x3,5x400 mm 6 6 10 10 5 15 25 40 25 Zadanie nr 36 Płyta do mostka Netto Producent Podatek Katalogowy 44
L.p 1 2 3 4 5 6 Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Drut Kirschnera z ostrzem typu trokar fi 1,4 mm l-310 mm Drut Kirschnera z ostrzem typu trokar fi 1,5 mm l-310 mm Drut Kirschnera z ostrzem typu trokar fi 1,6 mm l-310 mm Drut Kirschnera z ostrzem typu trokar fi 1,8 mm l-310 mm Drut Kirschnera z ostrzem typu trokar fi 2,0 mm l-310 mm Drut Kirschnera z ostrzem typu trokar fi 2,2 mm l-310 mm 10 10 20 90 130 70 Zadanie nr 37 Drut Kirschnera Netto Producent Podatek Katalogowy 45
Zadanie nr 38 Pozycjonery przeciwodleżynowe L.p Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Rozmiar Jednostka Netto Producent Katalogowy 1 2 Pozycjoner przeciwodleżynowy do zabiegów w pozycji na boku, rozmiar: 71.1x49.5x15.2x2.5cm. Rodzaj materiału: wiskoelastomer, rozciągliwość: 1000% - wg metody ASTM D 412 98a, pamięć kształtu: 100% - wg metody ASTM D 395 97. (Kompresja 50% grubości badanej warstwy przez okres 22 godzin substancja powraca w 100% do swojej poprzedniej formy). Gwarancja zachowania parametrów 24 miesiące. Podkładka przeciwodleżynowa typu poduszka, rozmiar: 23x25x5.7cm. Rodzaj materiału: wiskoelastomer, rozciągliwość: 1000% - wg metody ASTM D 412 98a, pamięć kształtu: 100% - wg metody ASTM D 395 97. (Kompresja 50% grubości badanej warstwy przez okres 22 godzin substancja powraca w 100% do swojej poprzedniej formy). Gwarancja zachowania parametrów 24 miesiące. 71.1x49.5x15.2 x2.5cm szt 2 23x25x5.7cm szt 3 46
3 4 5 Podkładka przeciwodleżynowa pod rękę - szeroka, krótka rozmiar: 38x16.5x0.6cm. Rodzaj materiału: wiskoelastomer, rozciągliwość: 1000% - wg metody ASTM D 412 98a, pamięć kształtu: 100% - wg metody ASTM D 395 97. (Kompresja 50% grubości badanej warstwy przez okres 22 godzin substancja powraca w 100% do swojej poprzedniej formy). Gwarancja zachowania parametrów 24 miesiące. Podkładka przeciwodleżynowa pozycjonująca dłoń/nadgarstek, rozmiar: 28x8.3x6cm. Rodzaj materiału: wiskoelastomer, rozciągliwość: 1000% - wg metody ASTM D 412 98a, pamięć kształtu: 100% - wg metody ASTM D 395 97. (Kompresja 50% grubości badanej warstwy przez okres 22 godzin substancja powraca w 100% do swojej poprzedniej formy). Gwarancja zachowania parametrów 24 miesiące. Wałek przeciwodleżynowy, rozmiar: 36x15x7.6cm. Rodzaj materiału: wiskoelastomer, rozciągliwość: 1000% - wg metody ASTM D 412 98a, pamięć kształtu: 100% - wg metody ASTM D 395 97. (Kompresja 50% grubości badanej warstwy przez okres 22 godzin substancja powraca w 100% do swojej poprzedniej formy). Gwarancja zachowania parametrów 24 miesiące. 38x16.5x0.6cm szt 2 28x8.3x6cm. szt 2 36x15x7.6cm szt 4 47
6 7 8 Podkładki pod łokcie i pięty, rozmiar: 1,2 wys. Rodzaj materiału: wiskoelastomer, rozciągliwość: 1000% - wg metody ASTM D 412 98a, pamięć kształtu: 100% - wg metody ASTM D 395 97. (Kompresja 50% grubości badanej warstwy przez okres 22 godzin substancja powraca w 100% do swojej poprzedniej formy). Gwarancja zachowania parametrów 24 miesiące. Podkładka przeciwodleżynowa - średnia, rozmiar: 43x27.9x0.6cm. Rodzaj materiału: wiskoelastomer, rozciągliwość: 1000% - wg metody ASTM D 412 98a, pamięć kształtu: 100% - wg metody ASTM D 395 97. (Kompresja 50% grubości badanej warstwy przez okres 22 godzin substancja powraca w 100% do swojej poprzedniej formy). Gwarancja zachowania parametrów 24 miesiące. Wałek przeciwodleżynowy, rozmiar: 40.6x10cm. Rodzaj materiału: wiskoelastomer, rozciągliwość: 1000% - wg metody ASTM D 412 98a, pamięć kształtu: 100% - wg metody ASTM D 395 97. (Kompresja 50% grubości badanej warstwy przez okres 22 godzin substancja powraca w 100% do swojej poprzedniej formy). Gwarancja zachowania parametrów 24 miesiące. rozmiar: 1,2 wys szt 2 43x27.9x0.6cm Szt 1 40.6x10cm szt 1 48
9 10 Wałek przeciwodleżynowy dla dzieci, rozmiar: 20x5cm. Rodzaj materiału: wiskoelastomer, rozciągliwość: 1000% - wg metody ASTM D 412 98a, pamięć kształtu: 100% - wg metody ASTM D 395 97. (Kompresja 50% grubości badanej warstwy przez okres 22 godzin substancja powraca w 100% do swojej poprzedniej formy). Gwarancja zachowania parametrów 24 miesiące. Wałek przeciwodleżynowy - dla dzieci, rozmiar: 30.5x7.5cm. Rodzaj materiału: wiskoelastomer, rozciągliwość: 1000% - wg metody ASTM D 412 98a, pamięć kształtu: 100% - wg metody ASTM D 395 97. (Kompresja 50% grubości badanej warstwy przez okres 22 godzin substancja powraca w 100% do swojej poprzedniej formy). Gwarancja zachowania parametrów 24 miesiące. 20x5cm Szt 1 30.5x7.5cm szt 1 Podatek 49
... Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 3 do SIWZ Znak sprawy: ZP/18/36/2014/PN/18 OŚWIADCZENIE Ubiegając się o zamówienie na : Zakup medycznego sprzętu jednorazowego użytku. Oświadczamy, że spełniamy warunki określone art. 22 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 9 sierpnia 2013 r., poz. 907) dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek ich posiadania, 2. posiadania wiedzy i doświadczenia, 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej. Data... Pieczęć i podpis przedstawiciela Wykonawcy upoważnionego do składania ofert 50
... Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 4 do SIWZ Znak sprawy: ZP/18/36/2014/PN/18 OŚWIADCZENIE Ubiegając się o zamówienie na: Zakup medycznego sprzętu jednorazowego użytku. Po zapoznaniu się z treścią art. 24 ust. 1 Ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 9 sierpnia 2013 r., poz. 907) oświadczamy, że nie ma podstaw do wykluczenia naszej firmy z postępowania o udzielenie w/w zamówienia oraz że nie wykonywaliśmy bezpośrednio czynności związanych z przygotowaniem w/w postępowania jak również nie posługiwaliśmy się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności. Data... Pieczęć i podpis przedstawiciela Wykonawcy upoważnionego do składania ofert 51
Załącznik nr 5 do SIWZ... Pieczęć Wykonawcy Znak sprawy: ZP/18/36/2014/PN/18 OŚWIADCZENIE Ubiegając się o zamówienie na: Zakup medycznego sprzętu jednorazowego użytku. Po zapoznaniu się z treścią art. 24 ust. 2 pkt 5 oraz art. 26 ust. 2d Ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 9 sierpnia 2013 r., poz. 907) oświadczamy, że: a) nie należymy do żadnej grupy kapitałowej; b) należymy do grupy kapitałowej, składającej się z następujących podmiotów: * 1.. 2.. 3.. 4.. 5.. 6.. 7.. 8.. 9.. 10.. Data... Pieczęć i podpis przedstawiciela Wykonawcy upoważnionego do składania ofert niepotrzebne skreślić 52
Załącznik nr 6 do SIWZ (wzór) UMOWA NR DZP/.../2014 poprzedzona postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 9 sierpnia 2013 r., poz. 907 z późn. zm.) Zawarta w dniu... w Zabrzu pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Szpitalem Klinicznym Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, z siedzibą w Zabrzu, przy ul. 3-go Maja 13-15 wpisanym do KRS - 0000025325 Sąd Rejonowy Gliwice NIP: 648-23-01-274 REGON: 271566088 zwanym dalej Zamawiającym, który reprezentuje: dr n. med. Dariusz Budziński - Dyrektor Szpitala a... z siedzibą: wpisanym do:.. NIP:.. zwanym dalej Wykonawcą którego reprezentuje:...... o następującej treści: 1 1. Na podstawie dokumentacji przygotowanej dla przeprowadzonego przez Zamawiającego postępowania nr..., Zamawiający zleca a Wykonawca zobowiązuje się sprzedawać i sukcesywnie dostarczać: Medyczny sprzęt jednorazowego użytku zwany dalej przedmiotem umowy, którego ilość, rodzaj i cena wymienione są w załączniku nr... do umowy. 2. Wykonawca zobowiązuje się do realizowania przedmiotu umowy zgodnie z warunkami określonymi w niniejszej umowie. 3. Zamawiający zobowiązuje się do spełnienia warunków określonych w niniejszej umowie, w szczególności odbierania przedmiotu umowy i zapłaty należnego wynagrodzenia. 2 1. Zamówienie będzie realizowane sukcesywnie przez okres 24 miesięcy od daty zawarcia umowy. 2. Wykonawca gwarantuje, że w trakcie trwania umowy ceny nie ulegną podwyższeniu, oraz że obniżki cen i rabaty nie będą mniej korzystne, niż dla innych, porównywalnych z Zamawiającym odbiorców. 3 1. Wykonawca zobowiązuje się do dostarczania przedmiotu umowy posiadającego certyfikat CE wystawiony przez notyfikowaną jednostkę certyfikującą lub dokument równoważny. 2. Wykonawca zobowiązuje się do dostarczenia przedmiotu umowy dopuszczonego do obrotu na terytorium RP i stosowania przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych na podstawie warunków określonych w ustawie z dnia 20.05.2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. nr 107 poz. 679). 53
4 1. Wynagrodzenie za wykonanie przedmiotu umowy będące sumą wynagrodzeń za dostawy częściowe (z zadania) kalkulowane jest w oparciu o ceny określone w załączniku nr... do umowy. 2. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust. 1 nie może przekroczyć kwoty: Zadanie nr X :... zł (słownie:.../100) :... zł + należny podatek.. zł Uwaga: powtórzyć w zależności od ilości uzyskanych zadań. 5 1. Dostawa częściowa przedmiotu umowy odbywać się będzie na zamówienie Działu Logistyki Zamawiającego, aż do wyczerpania ilości określonych w formularzach asortymentowo cenowych będących załącznikiem do niniejszej umowy. Upoważnionymi do składania zamówień na dostawy częściowe są: Pracownicy Działu Logistyki tel/fax nr (32) 370-43-19 / 370-42-08. Wykonawca upoważnia do przyjmowania zamówień na dostawy częściowe:...tel/fax nr... 2. Dostawa częściowa przedmiotu umowy odbywać się będzie do miejsc wskazanych przez Zamawiającego. 3. Wykonawca będzie realizował dostawy częściowe do 7 dni roboczych od otrzymania zamówienia zgodnie z 5 ust.1. 4. Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć i rozładować przedmiot umowy do godz. 13:00 w dniu dostawy po telefonicznym powiadomieniu o terminie dostawy pracownika Magazynu tel.: (32) 37-04-410. 5. Zawiadomienie o terminie dostawy przez Wykonawcę winno nastąpić w dniu poprzedzającym dostawę. 6. Dostawa przedmiotu umowy dokonywana będzie środkami transportu Wykonawcy na jego koszt i ryzyko. 7. W razie nie zrealizowania dostawy częściowej w terminie o którym mowa w ust. 3 niniejszego paragrafu, Zamawiający może zamówić i zakupić przedmiot umowy u innego podmiotu a różnicą w cenie obciążyć Wykonawcę na podstawie noty księgowej obciążeniowej z faktury, która płatna będzie do 21 dni od daty wystawienia jej przez Zamawiającego. Powyższe nie zwalnia Wykonawcy od zapłaty kar umownych i odszkodowań. 6 1. Strony nie dopuszczają możliwości podwyższenia wynagrodzenia należnego Wykonawcy w przypadku ustawowej zmiany stawki podatku. 2. W przypadku obniżki cen przez Wykonawcę zmiana nastąpi w formie pisemnego aneksu do niniejszej umowy. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo do składania zamówień bez ograniczeń co do zakresu i ilości dostaw częściowych oraz do nie złożenia zamówienia na pełny zakres asortymentu objętego umową w przypadku zmniejszonego zapotrzebowania, tj. ilości hospitalizowanych pacjentów w zakresie przedmiotu zamówienia określonego w niniejszej umowie, czego nie można było przewidzieć w chwili zawierania umowy. Powyższe zmiany następować będą za pośrednictwem osób określonych w 5 ust. 1, poprzez niezłożenie pełnego zamówienia na asortyment określony w załączniku nr do umowy. 4. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zmian ilościowych w poszczególnych pozycjach formularzy asortymentowo cenowych, przy zaznaczeniu iż nie może być przekroczona kwota należnego Wykonawcy wynagrodzenia za dane zadanie. Powyższe zmiany następować będą za pośrednictwem osób określonych 5 ust. 1. 54
5. W przypadku zakończenia produkcji lub wycofania z rynku wyrobu będącego przedmiotem zamówienia dopuszcza się za pisemną zgodą Zamawiającego na podstawie stosownego aneksu do umowy, zamianę przedmiotu umowy na nowy produkt o tych samych, bądź lepszych parametrach po cenie jednostkowej zaoferowanej w ofercie. 7 1. Dostarczany przedmiot umowy musi posiadać oznakowanie w języku polskim informujące o nazwie, ilości, dacie ważności, nazwie producenta, numerze serii. 2. Dostarczany przedmiot umowy musi posiadać min. 12 miesięczny termin ważności, licząc od daty dostawy. 3. W przypadku stwierdzenia przez Zamawiającego w trakcie przyjęcia przedmiotu umowy, że dostarczony przedmiot umowy nie posiada oznakowania określonego w 7 ust. 1, stwierdzenia braków ilościowych w stosunku do zamówienia częściowego, niezgodności dostarczonego przedmiotu umowy z opisem zawartym w formularzu asortymentowo cenowym lub innych wad, Zamawiający zgłosi to Wykonawcy, który niezwłocznie uzupełni braki ilościowe w przedmiocie umowy lub wymieni przedmiot umowy na nie posiadający wad. 4. W przypadku stwierdzenia przez Zamawiającego braków ilościowych, niezgodności przedmiotu umowy z opisem zawartym w formularzu asortymentowo cenowym, braku oznakowania dostarczonego przedmiotu umowy w sposób określony w 7 ust.1 lub innych wad, do dnia usunięcia tych uchybień Zamawiający będzie uważał zamówienie częściowe za niezrealizowane. 5. W przypadku konieczności uzupełnienia braków ilościowych, wymiany przedmiotu umowy na nie posiadający wad, Wykonawca dokona tych czynności na własny koszt i ryzyko swoimi środkami transportu. 6. Jeżeli w trakcie zastosowania przedmiotu umowy w procesie udzielania świadczeń zdrowotnych ujawnią się wady, których nie można było stwierdzić w trakcie przyjęcia przedmiotu umowy do Magazynu, Zamawiający zgłosi reklamację Wykonawcy, który w terminie do 3 dni roboczych rozpatrzy reklamację i w przypadku uznania reklamacji Zamawiającego za zasadną w terminie 3 dni roboczych wymieni reklamowany przedmiot umowy na nie posiadający wad lub poinformuje Zamawiającego o powodach nie uznania reklamacji. 7. W przypadku konieczności wymiany reklamowanego przedmiotu umowy na nie posiadający wad, Wykonawca dokona tych czynności na własny koszt i ryzyko swoimi środkami transportu. 8 1. Za prawidłowo zrealizowaną dostawę częściową Zamawiający zobowiązuje się dokonać zapłaty Wykonawcy w terminie do 30 dni od daty prawidłowo wystawionej faktury. 2. Wykonawca zobowiązany jest podać na fakturze pełną nazwę Zamawiającego lub obowiązujący skrót SPSK Nr 1 im. Prof. S. Szyszko SUM. W razie podania innych nazw niż wymagane przez Zamawiającego, Zamawiający będzie uważał fakturę za nieprawidłowo wystawioną. 3. Zapłata nastąpi przelewem na następujący rachunek bankowy Wykonawcy... 4. Za datę zapłaty przyjmuje się datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 9 1. Strony postanawiają, że obowiązującą formę odszkodowania stanowią kary umowne. Z tym, że w przypadku, gdy wysokość wyrządzonej szkody przewyższa naliczoną karę umowną Zamawiający ma prawo żądać odszkodowania uzupełniającego na zasadach ogólnych. 2. Zamawiający może obciążyć Wykonawcę następującymi karami umownymi: a) w wysokości 0,1% wynagrodzenia danego zadania, określonego w 4 ust. 2 niniejszej umowy, za każdy dzień opóźnienia w realizacji dostaw częściowych przedmiotu umowy z danego zadania, z tym, że kara nie może być mniejsza niż 10,00 zł (słownie: dziesięćzłotych00/100), w takim przypadku Zamawiający obciąży Wykonawcę karą w wysokości 10,00 zł (słownie: dziesięćzłotych00/100) za każdy dzień opóźnienia, 55
b) w wysokości 0,1% wynagrodzenia, określonego w 4 ust. 2 niniejszej umowy dotyczącego zadania, na którego przedmiot umowy została złożona reklamacja, za każdy dzień opóźnienia w realizacji obowiązków określonych w 7 ust. 6, z tym, że kara nie może być mniejsza niż 10,00 zł (słownie: dziesięćzłotych00/100), w takim przypadku Zamawiający obciąży Wykonawcę karą w wysokości 10,00 zł (słownie: dziesięćzłotych00/100) za każdy dzień opóźnienia, c) w wysokości 20% wynagrodzenia, określonego w 4 ust. 2 niniejszej umowy w przypadku rozwiązania umowy na dane zadania bez wypowiedzenia przez Zamawiającego z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy. 3. Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie do 60 dni, z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, którymi są w szczególności: a) dziesięciokrotne nie dotrzymanie terminu realizacji dostaw częściowych; b) nie zrealizowanie dostawy częściowej w ciągu kolejnych 7 dni roboczych po terminie przewidzianym na realizację dostawy w niniejszej umowie; c) nie wywiązanie się z realizacji obowiązków określonych w 7 ust. 6 w ciągu kolejnych 7 dni roboczych po terminie przewidzianym na ich realizację 4. Zamawiający ma prawo dochodzić kar umownych poprzez potrącenie ich na podstawie noty księgowej obciążeniowej z faktury, o której mowa w 8 ust 1 aż do całkowitego zaspokojenia roszczeń. W przypadku braku możliwości dochodzenia kar umownych na zasadach określonych powyżej, nota księgowa obciążeniowa płatna będzie do 21 dni od daty wystawienia jej przez Zamawiającego. 5. Oświadczenie Zamawiającego o rozwiązaniu umowy zostanie wysłane listem poleconym na adres Wykonawcy podany w niniejszej umowie. 6. Rozwiązanie umowy na podstawie ust. 3 niniejszego paragrafu nie zwalnia Wykonawcy od zapłaty kar umownych i odszkodowań. 10 W razie zaistnienia istotnej okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach. Wykonawca ma prawo żądać jedynie wynagrodzenia należnego z tytułu wykonanej części umowy. 11 Wykonawca nie może bez uzyskania wcześniejszej pisemnej zgody Zamawiającego, przelać jakichkolwiek praw majątkowych wynikających z niniejszej umowy na osoby trzecie. 12 1. W sprawach nie uregulowanych w niniejszej umowie mają zastosowanie przepisy Prawa zamówień publicznych i Kodeksu Cywilnego. 2. Spory wynikłe na tle realizacji niniejszej umowy rozpatrywać będzie Sąd Powszechny właściwy miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 3. W przypadku niejasności w zapisach niniejszej umowy Strony mogą odwołać się do zapisów Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 13 Umowa zostaje sporządzona w 3 jednobrzmiących egzemplarzach dwa dla Zamawiającego, jeden dla Wykonawcy. Załączniki do umowy:.. ZAMAWIAJĄCY: WYKONAWCA: 56