znak sprawy: A-271-12/2014 Załącznik 1..., dnia... (pieczęć Wykonawcy) OFERTA w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: Dostawa artykułów żywnościowych dla Domu Pomocy Społecznej przy ul. Praskiej 25 w Krakowie w okresie od 1.11.2014r. do 31.12.2014r. Zamawiający: DOM POMOCY SPOŁECZNEJ ul. Praska 25 30-329 Kraków Wykonawca (należy wpisać pełną nazwę i adres): Tel.: Fax: REGON: NIP: Wpis do właściwego rejestru (Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej RP lub KRS w przypadku wpisu do KRS należy podać jego numer):
CZĘŚĆ I świeże warzywa i owoce Oferuję wykonanie zamówienia na niżej zaproponowanych warunkach, określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w tym we wzorze umowy stanowiącym Załącznik 4 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, które niniejszym akceptuję: Kod Wspólnego Słownika Zamówień (CPV): 03221000-6, 03222300-6. L.p. Nazwa artykułu Jednostka miary Ilość Cena jednostkowa brutto w zł Wartość brutto w zł ( 4 x 5 ) 1 2 3 4 5 6 1. Buraki Miesiąc XI-XII kg 170 2. Cebula Miesiąc XI-XII kg 100 3. Czosnek Miesiąc XI-XII szt. 60 4. Fasola Jaś gruba Miesiąc XI-XII kg 50 5. Jabłka Miesiąc XI-XII kg 450 6. Kapusta kiszona Miesiąc XI-XII kg 50 7. Kapusta czerwona Miesiąc XI-XII szt. 24 8. Kapusta biała Miesiąc XI-XII szt. 100 9. Koper świeży Miesiąc XI-XII szt. 100 10. Kapusta włoska Miesiąc XI-XII szt. 60 11. Kapusta pekińska Miesiąc XI-XII szt. 30 12. Marchew Miesiąc XI-XII kg 250 13. Mandarynki Miesiąc XI-XII kg 40 14. Ogórek kiszony Miesiąc XI-XII kg 80 15. Pory Miesiąc XI-XII szt. 160 16. Pomarańcze Miesiąc XII kg 40 17. Pieczarki Miesiąc XI-XII kg 40 18. Pietruszka zielona
Miesiąc XI-XII szt. 90 19. Rzodkiewka Miesiąc XI-XII szt. 100 20. Seler korzeń Miesiąc XI-XII kg 140 21. Szczypior Miesiąc XI-XII szt. 40 22. Ziemniaki Miesiąc XI-XII kg 1600 23. RAZEM Cena oferty (brutto) części I : zł gr w tym VAT: zł gr Zamierzam powierzyć podwykonawcom wykonanie następującej części zamówienia: Oświadczam, że jestem związany niniejszą ofertą na czas wskazany w cz. VII Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu definicji grupy kapitałowej zawartej w ustawie z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów. Uwaga: w przypadku gdy Wykonawca należy do grupy kapitałowej zgodnie ze wskazaną definicją, ma obowiązek skreślić/przekreślić powyższą treść oświadczenia/informacji i zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy Pzp, złożyć wraz z ofertą listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. Oświadczam, że jestem upoważniony do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy, którego reprezentuję, w tym do złożenia oferty w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego. (czytelny podpis lub pieczęć i podpis)
CZĘŚĆ II wyroby piekarskie Oferuję wykonanie zamówienia na niżej zaproponowanych warunkach, określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w tym we wzorze umowy stanowiącym Załącznik 4 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, które niniejszym akceptuję: Kod Wspólnego Słownika Zamówień (CPV): 15811000-6 L.p. Nazwa artykułu Jednostka miary Ilość Cena jednostkowa brutto w zł Wartość brutto w zł ( 4 x 5 ) 1 2 3 4 5 6 1. Chleb krakowski szt. 1575 (krojony 0,60 kg) 2. Bułka pszenna szt. 6200 (0,05 kg) 3. Chleb graham szt. 205 (krojony 0,45 kg) 4. Weka (krojona szt. 20 0,40kg) 5. Bułka tarta (0,50kg) kg 20 6. Drożdżówki szt. 220 7. Babka piaskowa kg 30 8. Sernik krakowski kg 20 9. Rolada kg 20 makowa/drożdżowa 10. Murzynek kg 12 11. Razem Cena oferty (brutto) części II : zł gr w tym VAT: zł gr Zamierzam powierzyć podwykonawcom wykonanie następującej części zamówienia: Oświadczam, że jestem związany niniejszą ofertą na czas wskazany w cz. VII Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
Oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu definicji grupy kapitałowej zawartej w ustawie z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów. Uwaga: w przypadku gdy Wykonawca należy do grupy kapitałowej zgodnie ze wskazaną definicją, ma obowiązek skreślić/przekreślić powyższą treść oświadczenia/informacji i zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy Pzp, złożyć wraz z ofertą listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. Oświadczam, że jestem upoważniony do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy, którego reprezentuję, w tym do złożenia oferty w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego. (czytelny podpis lub pieczęć i podpis)
CZĘŚĆ III mrożone artykuły spożywcze Oferuję wykonanie zamówienia na niżej zaproponowanych warunkach, określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w tym we wzorze umowy stanowiącym Załącznik 4 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, które niniejszym akceptuję: Kod Wspólnego Słownika Zamówień (CPV): 15331170-9 L.p. Nazwa artykułu Jednostka miary Ilość Cena jednostkowa brutto w zł Wartość brutto w zł ( 4 x 5 ) 1 2 3 4 5 6 1. Brokuł opak. kg 40 4 x 2,5kg = 10kg 2. Bruksela opak. kg 40 4 x 2,5kg = 10kg 3. Kalafior opak. kg 40 4 x 2,5kg = 10kg 4. Mieszanka. kg 120 kompotowa 4- składnikowa opak. 4 x 2,5kg = 10kg 5. Mieszanka warzywna 3-składnikowa opak. 4 x 2,5kg = 10kg kg 40 6. Szpinak kg 40 7. Truskawka opak. kg 20 4 x 2,5kg = 10kg 8. Filet rybny z pangi kg 80 9. Wiśnie kg 10 10. RAZEM Cena oferty (brutto) części III : zł gr w tym VAT: zł gr Zamierzam powierzyć podwykonawcom wykonanie następującej części zamówienia:
Oświadczam, że jestem związany niniejszą ofertą na czas wskazany w cz. VII Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu definicji grupy kapitałowej zawartej w ustawie z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów. Uwaga: w przypadku gdy Wykonawca należy do grupy kapitałowej zgodnie ze wskazaną definicją, ma obowiązek skreślić/przekreślić powyższą treść oświadczenia/informacji i zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy Pzp, złożyć wraz z ofertą listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. Oświadczam, że jestem upoważniony do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy, którego reprezentuję, w tym do złożenia oferty w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego. (czytelny podpis lub pieczęć i podpis)
CZĘŚĆ IV jaja kurze świeże Oferuję wykonanie zamówienia na niżej zaproponowanych warunkach, określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w tym we wzorze umowy stanowiącym Załącznik 4 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, które niniejszym akceptuję: Kod Wspólnego Słownika Zamówień (CPV): 03142500-3 L.p. Nazwa artykułu Jednostka miary Ilość Cena jednostkowa brutto w zł Wartość brutto w zł ( 4 x 5 ) 1 2 3 4 5 6 1. Jaja kurze 53g- 63g szt. 2900 Cena oferty (brutto) części IV : zł gr w tym VAT: zł gr Zamierzam powierzyć podwykonawcom wykonanie następującej części zamówienia: Oświadczam, że jestem związany niniejszą ofertą na czas wskazany w cz. VII Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu definicji grupy kapitałowej zawartej w ustawie z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów. Uwaga: w przypadku gdy Wykonawca należy do grupy kapitałowej zgodnie ze wskazaną definicją, ma obowiązek skreślić/przekreślić powyższą treść oświadczenia/informacji i zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy Pzp, złożyć wraz z ofertą listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. Oświadczam, że jestem upoważniony do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy, którego reprezentuję, w tym do złożenia oferty w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego. (czytelny podpis lub pieczęć i podpis)
CZĘŚĆ V artykuły spożywcze sypkie, koncentraty, przyprawy i desery Oferuję wykonanie zamówienia na niżej zaproponowanych warunkach, określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w tym we wzorze umowy stanowiącym Załącznik 4 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, które niniejszym akceptuję: Kod Wspólnego Słownika Zamówień (CPV): 15800000-6 L.p. Nazwa artykułu i wielkość opakowania jednostkowego Jedn ostka miary Ilość Cena jednostkowa brutto w zł Wartość brutto w zł ( 4 x 5 ) 1 2 3 4 5 6 1. Aromaty do ciast 10g szt. 20 2. Barszcz biały butelka plastik 0,50 l 3. Budyń b/c (różne smaki) 1 kg 4. Ciastka kruche 1 kg (różne kształty) 5. Ciastka wafelki 1kg (różne smaki) szt. 30 kg 12 kg 20 kg 20 6. Cukier kryształ 1 kg kg 400 7. Cukier puder 0,5 kg kg 20 8. Chrzan tarty 180 g Skład:chrzan-90 %, cukier, ocet spirytusowy, woda, sól, kw. cytrynowy, regulator kwasowości, olej roślinny, mleko w proszku, substancje konserwujące E-223 9. Cukier waniliowy 32 g szt. 60 szt. 40 10. Cynamon 20 g szt. 20 11. Dżem wysoko słodzony /różne smaki/ 0,9 l 12. Dżem bezcukrowy (różne smaki) 220 g szt. 30 szt. 50 13. Filet śledziowy matias kg 12 14. Galaretki owocowe 75 g szt. 50 15. Groszek konserwowy szt. 40
16. Groch Victoria kg 10 17. Podgrzybek suszony kg 0,50 18. Herbata ekspresowa 200 g / 100 x 2g / 19. Herbatniki bezcukrowe 73 g kg 12 szt. 180 20. Karp świeży kg 30 21. Kukurydza 400 g szt. 20 22. Kasza manna 1 kg kg 40 23. Kasza jęczmienna 1 kg kg 40 24. Kw. cytrynowy 20 g szt. 40 25. Kminek 20 g szt. 40 26. Koncentrat pomidorowy- 850 g 30 % -o zawartości ekstraktu 28 % 27. Kisiel bezcukrowy (różne smaki) 40 g 28. Kisiel bezcukrowy (różne smaki) 1 kg szt. 40 szt. 30 kg 12 29. Kakao 100 % - 100 g szt. 40 30. Kawa Inka 150 g szt. 100 31. Kawa naturalna rozpuszczalna 200g 32. Ketchup łagodny 0,50 l szt. 4 szt. 60 33. Liść laurowy 7 g szt. 20 34. Listki waflowe 38g szt. 160 35. Makrela wędzona kg 20 36. Marmolada wieloowocowa 0,9 l szt. 30 37. Masa makowa szt. 2 38. Mąka pszenna 1 kg kg 200 39. Majeranek 10 g szt. 20 40. Musztarda 0,9 l szt. 16 41. Mąka ziemniaczana 1 kg kg 20
42. Makaron (różne kształty) 1 kg kg 130 43. Majonez 0,9 l szt. 20 44. Ogórek konserwowy 0,9 l 45. Olej uniwersalny 0,9 l 46. Przyprawa w płynie do zup, sosów i sałatek-1 kg Skład: woda, sól, substancje wzmacniające smak, zapach(glutaminian sodu,e-635) ocet, glukoza, aromaty(seler) szt. 60 szt. 20 szt. 35 47. Pasztet drobiowy 130g szt. 100 48. Papryka mielona słodka 20 g 49. Pieprz naturalny ziarno luz 1 kg szt. 80 kg 2 50. Powidła śliwkowe 0,9 l szt. 30 51. Płatki owsiane górskie 0,5 kg 52. Papryka konserwowa 0,9 l 53. Proszek do pieczenia 18 g 54. Przyprawa do kurczaka 20 g 55. Przyprawa do mięsa wieprzowego 20g 56. Przyprawa warzywna do zup i sosów 1 kg kg 20 szt. 14 szt. 20 szt. 20 szt. 30 kg 6 57. Ryż 1 kg kg 100 58. Sól jodowana 1 kg kg 60 59. Suchary delikatesowe bezcukrowe 285 g 60. Syrop owocowy (różne smaki) 500 g 61. Szprot w pomidorach 170g szt. 25 szt. 40 szt. 70
62. Szprot w oleju 170g szt. 60 63. Śliwy suszone kg 5 64. Woda mineralna 1,5 l szt. 12 65. Ziele angielskie 20 g szt. 40 66. Zioła prowansalskie 10g 67. Żelatyna spożywcza 30 g 68. R a z e m szt. 10 szt. 10 Cena oferty (brutto) części V : zł gr w tym VAT: zł gr Zamierzam powierzyć podwykonawcom wykonanie następującej części zamówienia: Oświadczam, że jestem związany niniejszą ofertą na czas wskazany w cz. VII Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu definicji grupy kapitałowej zawartej w ustawie z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów. Uwaga: w przypadku gdy Wykonawca należy do grupy kapitałowej zgodnie ze wskazaną definicją, ma obowiązek skreślić/przekreślić powyższą treść oświadczenia/informacji i zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy Pzp, złożyć wraz z ofertą listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. Oświadczam, że jestem upoważniony do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy, którego reprezentuję, w tym do złożenia oferty w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego. (czytelny podpis lub pieczęć i podpis)
CZĘŚĆ VI mięso świeże, wędliny i drób Oferuję wykonanie zamówienia na niżej zaproponowanych warunkach, określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w tym we wzorze umowy stanowiącym Załącznik 4 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, które niniejszym akceptuję: Kod Wspólnego Słownika Zamówień (CPV): 15100000-9 Lp. Nazwa artykułu Jedn. miary Ilość Cena jednostkowa brutto w zł Wartość brutto w zł ( 4 x 5 ) 1 2 3 4 5 6 I Mięso świeże 1. Szynka wieprzowa b/k kg 40 2. Gulasz wieprzowy I mięsa drobne pozyskane z półtuszy wieprzowej i elementów zasadniczych podczas obróbek technologicznych oraz wykrawania. Mięso chude, dopuszczalny tłuszcz międzymięśniowy do 15%, niedopuszczalny tłuszcz zewnętrzny. kg 100 3. Schab wieprzowy z/k kg 36 4. Karczek wieprzowy b/k kg 40 5. Kości wieprzowe wędzone kg 12 6. Ozorki wieprzowe kg 40 7. Głowy wieprzowe kg 40 8. Nogi wieprzowe kg 40 9. Smalec kg 60 10. Słonina kg 30 11. Kiszka kg 40 Razem I II Wędliny świeże 1. Kiełbasa zwyczajna kg 40 2. Kiełbasa parówkowa kg 60
3. Kiełbasa krakowska parzona kg 30 4. Parówki wieprzowe kg 40 5. Parówki drobiowe kg 40 6. Pasztetowa wieprzowa lux kg 20 7. Kiełbasa żywiecka kg 32 8. Kiełbasa toruńska kg 40 9. Kiełbasa zielonogórska kg 32 10. Kiełbasa golonkowa kg 32 11. Kiełbasa biała surowa kg 40 12. Mortadela bez dodatków kg 30 13. Kiełbasa szynkowa wieprzowa kg 32 14. Kiełbasa szynkowa drobiowa kg 24 15. Szynka łopatkowa kg 20 16. Ogonówka wędzona wieprzowa kg 25 17. Szynka wieprzowa gotowana kg 25 18. Szynka wieprzowa konserw. kg 28 19. Pasztet wieprzowy pieczony kg 8 20. Baleron kg 24 21. Salceson drobiowy kg 8 22. Pasztet drobiowy pieczony kg 8 23. Kiełbasa krakowska drobiowa kg 20 24. Filet z indyka pieczony kg 20 Razem II III Mięso drobiowe świeże 1. Filet z kurczaka surowy kg 80 2. Filet z indyka surowy kg 10 3. Udka z kurczaka kg 150 4. Wątróbka drobiowa kg 36 5. Żołądki drobiowe kg 18 6. Serca drobiowe kg 18 7. Porcje rosołowe kg 110
Razem III Ogółem ( I + II + III ) Cena oferty (brutto) części VI : zł gr w tym VAT: zł gr Zamierzam powierzyć podwykonawcom wykonanie następującej części zamówienia: Oświadczam, że jestem związany niniejszą ofertą na czas wskazany w cz. VII Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu definicji grupy kapitałowej zawartej w ustawie z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów. Uwaga: w przypadku gdy Wykonawca należy do grupy kapitałowej zgodnie ze wskazaną definicją, ma obowiązek skreślić/przekreślić powyższą treść oświadczenia/informacji i zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy Pzp, złożyć wraz z ofertą listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. Oświadczam, że jestem upoważniony do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy, którego reprezentuję, w tym do złożenia oferty w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego. (czytelny podpis lub pieczęć i podpis)
CZĘŚĆ VII mleko i produkty mleczarskie Oferuję wykonanie zamówienia na niżej zaproponowanych warunkach, określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w tym we wzorze umowy stanowiącym Załącznik 4 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, które niniejszym akceptuję: Kod Wspólnego Słownika Zamówień (CPV): 15500000-3 L.p. Nazwa artykułu Jednostka miary Ilość Cena jednostkowa brutto w zł Razem wartość brutto w zł ( 4 x 5 ) 1 2 3 4 5 6 1. Mleko krowie 2% tł. op. 15 l litry 2450 2. Jogurt naturalny opak. 150 g szt. 220 3. Jogurt owocowy opak.150 g szt. 260 4. Jogurt owoc. bezcukrowy 250 g szt. 150 5. Masło ekstra 82% tł. 200 g szt. 770 6. Ser żółty zamojski/edamski kg 8 7. Serki topione krem. opak. 100 g szt. 200 8. Serek topiony krążek 200 g szt. 32 9. Ser biały półtłusty kg 260 10. Serek homogenizowany naturalny opak. 150 g 11. Serek homogenizowany owocowy opak. 150 g szt. 320 szt. 280 12. Serek wiejski 200 g szt. 480 13. Serek śniadaniowy 80 g szt. 480 14. Drożdże kg 2 15. Śmietana 18% opak. 400 ml szt. 320 16. Razem Cena oferty (brutto) części VII : zł gr w tym VAT: zł gr
Zamierzam powierzyć podwykonawcom wykonanie następującej części zamówienia: Oświadczam, że jestem związany niniejszą ofertą na czas wskazany w cz. VII Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu definicji grupy kapitałowej zawartej w ustawie z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów. Uwaga: w przypadku gdy Wykonawca należy do grupy kapitałowej zgodnie ze wskazaną definicją, ma obowiązek skreślić/przekreślić powyższą treść oświadczenia/informacji i zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy Pzp, złożyć wraz z ofertą listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. Oświadczam, że jestem upoważniony do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy, którego reprezentuję, w tym do złożenia oferty w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego. (czytelny podpis lub pieczęć i podpis)