O F E R T A C E N O W A

... pieczęć Wykonawcy Pełna nazwa i adres Wykonawcy: O F E R T A C E N O W A Oznaczenie sprawy: 63/KT/2013 Załącznik nr 1do SIWZ (w przypadku oferty składanej wspólnie naleŝy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w skład, np. konsorcjum, spółki cywilnej)...... Tel.... Fax.... E-mail.. NIP:.REGON:... Oferujemy następujące ceny na wykonanie usługi sprzątania: Lp. nazwa jednostki, nr Pawilonu powierz. w m2 rodzaj powierzchni (zmywalna/ lastryko/ dywanowa/ gresy/ terakota/ panele/ parkiet/ inne częstotliwość sprzątania cena jednostkowa brutto za 1 m2 z uwzględnieniem częstotliwości sprzątania MIESIĘCZNA wartość brutto (kol 3 X kol 6) Wartość brutto za okres 24 m-cy 1 2 3 4 5 6 7 8 1 Zakład Protetyki: biurowe 2 Zakład Ortodoncji: powierzchnia biurowa 910 290 2111,35 50,65 Sekretariat, pokoje lekarskie dywanowa, Sekretariat, gabinet kier.- klepka i dywan, pow. codziennie 3 x w codziennie 3 x w 1

3 Zakład Radiologii Klinicznej: piwnice parter + I piętro 375 609 2 x w miesiącu codziennie biurowe 71 2 x w 4 Zakład Radiologii Stomatologicznej: powierzchnia biurowa 5 Pawilon 20A klatka schodowa 273 33 1 dywanowa, 1 pokój klepka, powierz. codziennie 2 x w 93 1 x w 6 Pawilon 20C klatka schodowa 93 1 x w 7 Pawilon 11A klatka schodowa 90 2 x w 8 Pawilon 11B klatka schodowa 135 2 x w 9 Pawilon 18 Poradnie 1340 Codzienniewszystkie piwnice 100 2 x w 10 Pawilon 9 117 2 x w 2

11 Pawilon 11 hole, WC 366 codziennie 12 Pawilon 16 52 2 x w 13 Pawilon 19 427 Powierzchnie, sala konferencyjna (20m²) - parkiet 2 x w 14 Pawilon 20 A,B,D biura rejestracja ortopedyczna 20 A 390 73 W 6 pomieszczeniach dywanowa, 2 x w 3 x w 15 Pawilon 20 B hol, korytarz 300 Powierzchnie codziennie 16 Pawilon 20 pom. administracyjne I piętro - 20 C a)sekretariat, sale studenckie, pokoje admin. b)sala konferencyjna, korytarz, c)salki studenckie, WC 1 a) 77 b)170 c) 56 Podłoga klepka, zmywalna, 1 a)2 x w b) 3 x w c) codziennie - ( od 1 października do 30 maja) uwaga!!!!: od 1 czerwca do 30 września przerwa 1 a) 1 b) 1 c) 1 a) 1 b) 1c) * z uwzględnieniem przerwy w okresie letnim, tj. od 01.06 do 30.09. 3

III i IV piętro - 20B sala studencka, WC 60 codziennie - (od 1 października do 30 maja ) uwaga!!!!: od 1 czerwca do 30 września przerwa 17 Pawilon 20 - piwnice 754 2 x w 18 Pawilon 20A lekarz zakładowy + powierzchnia wokół sklepu 19 Pawilon 13 Korytarz, schody 272 codziennie 82 2 x w 20 Pawilon 14 biura 21 Magazyn biura, korytarz 22 Zespół Poradni Lecznica ul. Emilii Plater 21 Warszawa 23 Centralne Laboratorium: biurowe 1456 Powierzchnie dywanowe i 2 x w 196 Powierzchnie 2 x w 1803,40 codziennie 674,84 75,16 Powierzchnie, duŝo płytek ściennych (dezynfekcja, odkaŝanie) codziennie 2 x w 24 STACJA DIALIZ klatka schodowa socjalne 88,9 84,83 Powierzchnie codziennie 3 x w 4

pomieszczenia 149,48 1 x w 25 Klinika Immunologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych korytarze, łazienki 78,72 301,28 Powierzchnie codziennie 2 x w biurowe 26 Klinika medycyny transplantacyjnej i Nefrologii pokoje lek., korytarze pomieszczenia pracowni USG, sala seminaryjna pomieszczenia 27 Klinika Immunologii Transplantologii i Chorób Wewnętrznych Poradnia Nefrologiczno- Transplantacyjna pokoje lekarskie, rejestracja, korytarze sala seminaryjna 28 Zakład Chorób Błony Śluzowej i Przyzębia sala kliniczna nr 1, 464 166 10 450 50 Sale kliniczne i gabinety 120m 2, gumoleon, terakota wykładziny, terakota, codziennie 3 x w 1 x w miesiącu codziennie 1 x w miesiącu codziennie 5

sala kliniczna nr 2,sala chirurgiczna, przejście pomiędzy salami, sterylizacja, sala chirurgiczna, korytarz, pokój socjalny, pomieszczenie gospodarcze, WC Gabinet Kierownika, Sekretariat, Pokój Asystentów Pracownia RTG (hol główny): 2 pokoje, ciemnia, 4)Podziemie: sala seminaryjna, szatnia, korytarz, schody do podziemi pom. adm., i socjalne 22m2 poczelania, rejestracja, szatnia, RTG, WC na parterze 76 m2 4)pom. w piwnicy (sztania, WC, korytarz) 83 m2 2 x w 5 x w 4) 5 x w ( od 1 października do 30 maja ) uwaga!!!!: od 1 czerwca do 30 września przerwa 4) * z uwzględnieniem przerwy w okresie letnim, tj. od 01.06 do 30.09. 29 Zakład Stomatologii Zachowawczej Parter Sala kliniczna, poczekalnia, szatnia dla pacjentów rejestracja II piętro Sale kliniczne nr: 1, 2, 3, 4, sterylizacja, pomieszczenie RTG, WC, schody; sekretariat, pokój lekarski 653 m2 Sale kliniczne gabinety lekarskie, RTG, sterylizacja 444 m 2, Korytarze klatki 209 m 2, pom. socjalne, adm., sale Sekretariat, gabinet lekarski dywanowa zmywalna codziennie od poniedziałku do piątku 6

III piętro 4) pokój lekarski, szatnia dla personelu, WC, schody wykładowe 144 m 2 30 Zakład Stomatologii Dziecięcej Sekretariat, pokój kierownika Z-du, pokój lekarski, sale kliniczne nr 1,2,3,; sterylizacja, pokój socjalny, szatnia personelu, korytarze, poczekania dla pacjentów, pomieszczenie porządkowe, WC, schody 258 Sale kliniczne, sterylizacja WC-127 m2, korytarze- 131m 2, pom. Socjalne, adm., sale wykładowe 176 m 2 dywanowa, 1 pokój klepka, powierz. codziennie od poniedziałku do piątku 31 AMBULATORIUM ORTOPEDYCZNE pawilon 20 A - Pracownia RTG Parter i I Pietro gabinety lekarskie 33 Pawilon 20 D parter gabinety lekarskie, gabinet USG, sala opatrunkowa, sala 1378 320 32 327 m2 \ Pomieszczenia socjalne 2/gabinety lekarskie dywanowa - I p. Pozostałe na parterze i piętrze Wszystkie, sala codziennie 7

zabiegowa, gabinet ozonoterapii, pomieszczenia rehabilitacji, korytarz - poczekalnia, WC, poziom -1 20A Rehabilitacja: przedsionek ze sprzętem siłowym, pomieszczenie z wannami i prysznicem, WC, pokój z tera pulsem, sala fizykoterapii sala ćwiczeń korytarze i schody w pawilonie 20 a) korytarze b) klatki boczne 20 A i 20 C c) schody okrągłe 20 B +półpiętra 90m 2 w tym 45 m2 klepka 1378m2 ćwiczeń klepka +, reszta 1, 2 codziennie od poniedziałku do piątku a) codziennie, b) 1 x w c) 3 x w a) b) c) a) b) c) ŁĄCZNA WARTOŚĆ OFERTY BRUTTO ZA 24 M-CE: Słownie: Stawka VAT:... % (w przypadku mieszanej stawki VAT naleŝy przedstawić kalkulację obliczenia wartości brutto) ŁĄCZNA WARTOŚĆ OFERTY NETTO ZA 24 M-CE: Słownie:. Wartość usługi mycia okien (za 1m² pow. z obu stron) wynosi: NETTO:... zł BRUTTO:...zł 8

stawka VAT wynosi. % UWAGA!!! Zamawiający informuje, Ŝe maksymalna kwota przeznaczona na sfinansowanie usługi mycia okien w ramach wartości przedmiotu zamówienia wynosi 50.000 zł netto. Mycie okien na zlecenie Zamawiającego wg bieŝących potrzeb. Termin realizacji usługi mycia okien od chwili zgłoszenia max. 7 dni roboczych. OŚWIADCZENIE WYKONAWCY 1. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej Ŝadnych zastrzeŝeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. 2. Oświadczamy, Ŝe akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty podpisać umowę bez zastrzeŝeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 3. Oświadczamy, Ŝe cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z prawidłowym wykonaniem zamówienia, w tym koszty zatrudnienia pracowników, ubezpieczeń oraz zakupu niezbędnych środków czystości, środków dezynfekcyjnych oraz zapewnienia sprzętu niezbędnego do prawidłowego wykonania usługi. 4. Jako osobę upowaŝnioną do reprezentowania Wykonawcy w kontaktach z Zamawiającym oraz pełniącą nadzór nad prawidłowym wykonaniem usługi wyznaczamy:...tel.... 5. Wadium wnosiliśmy w dniu., w formie.. 6. Nazwa Banku oraz nr konta Wykonawcy:... 7. Oświadczamy, Ŝe zamówienia zrealizujemy siłami własnymi / polegając na zasobach (wskazać jakich) innych podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy pzp (niepotrzebne skreślić). 8. Oświadczamy, Ŝe zobowiązujemy się przed podpisaniem umowy do wniesienia zabezpieczenia naleŝytego wykonania umowy w wysokości 3 % ceny całkowitej podanej w ofercie (cena z VAT) na warunkach wskazanych w projekcie umowy w następującej formie.... miejscowość, data podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy 9