SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Kraków, dnia 16.02.2016 r. SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA zwana dalej SIWZ Przetarg nieograniczony o wartości wyrażonej w złotych polskich poniżej równowartości 207 000 euro Dostawa paliw (benzyna, olej napędowy) dla taboru samochodowego KSS. im. Jana Pawła II Zamawiający: Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków ZATWIERDZAM: 1 S t r o n a

1. Zamawiający Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II z siedzibą w Krakowie (31 202), ul. Prądnicka 80, tel. 12 6142000, www.szpitaljp2.krakow.pl strona internetowa, na której dostępna jest SIWZ, zwany dalej Zamawiającym 2. Tryb udzielania zamówienia Zamówienie publiczne udzielane jest zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz.U z 2010 Nr 113 poz.759 z późn. zm.), zwaną dalej ustawą w trybie przetargu nieograniczonego, o wartości zamówienia wyrażonej w złotych polskich poniżej równowartości 207 000 euro. UWAGA! Gdziekolwiek w specyfikacji przytoczona jest ustawa lub przepis bez podania dalszego wyjaśnienia należy przez to rozumieć ustawę Prawo Zamówień Publicznych. 3. Opis przedmiotu zamówienia Przedmiotem zamówienia jest : Dostawa paliw (olej napędowy, benzyna dla taboru samochodowego KSS im. Jana Pawła II. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawierają załącznik nr 3 będących integralną częścią SIWZ. UWAGA! Gdziekolwiek w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia przywołane są normy, lub nazwy własne Zamawiający dopuszcza rozwiązania równoważne. CPV: 09100000-0 paliwa 4. Opis części zamówienia Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych 5. Informacja o przewidywanych zamówieniach uzupełniających Zamawiający nie przewiduje zamówień uzupełniających, o których mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6,7 (Dz.U z 2010 Nr 113 poz.759 z późn. zm.) 6. Opis ofert wariantowych Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 7. Termin wykonania zamówienia Umowa na okres jednego roku od daty podpisania umowy 8. Opis warunków udziału w postępowaniu oraz opis sposobu dokonywania oceny spełnienia warunków O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy: 1. Posiadają uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. W tym zakresie posiadają koncesje na obrót paliwami ciekłymi - aktualną na dzień otwarcia ofert. 2. Posiadają wiedzę i doświadczenie odpowiednie do wykonania zamówienia. 3. Dysponują odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 4. Znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej umożliwiającej wykonanie zamówienia. 5. Nie podlegają wykluczeniu z ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego, zgodnie z art. 24 ustawy. Zamawiający dokona oceny spełnienia wyżej wymienionych warunków na podstawie składanych przez Wykonawców dokumentów i oświadczeń. Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia, zdolnościach finansowych lub ekonomicznych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu, iż będzie dysponował tymi zasobami w trakcie realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby wykonania zamówienia. Podmiot, który zobowiązał się do udostępnienia zasobów zgodnie z art. 26 ust.2b, odpowiada solidarnie z wykonawcą za szkodę zamawiającego powstałą wskutek nieudostępnienia tych zasobów, chyba że za nieudostępnienie zasobów nie ponosi winy Jeżeli z uzasadnionej przyczyny Wykonawca nie może przedstawić dokumentów dotyczących sytuacji finansowej i ekonomicznej wymaganych przez Zamawiającego, może przedstawić inny dokument, który w wystarczający sposób potwierdza spełnianie opisanego przez Zamawiającego warunku. 2 S t r o n a

9.Kształt oferty i wymagania dotyczące oświadczeń i dokumentów, które należy złożyć wraz z ofertą. Od Wykonawcy Zamawiający wymaga złożenia: Pełnomocnictwo do podpisania oferty i składania ewentualnych wyjaśnień, jeżeli osobą podpisującą nie jest osoba upoważniona na podstawie odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego (rejestru handlowego) lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej. Jeżeli dołączone do oferty ww. pełnomocnictwo 1 będzie w formie kopii, Zamawiający wymaga, aby jego zgodność z oryginałem poświadczyła osoba wymieniona w rejestrze, która jest wskazana, jako upoważniona do reprezentowania Wykonawcy lub notariusz. Aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do 2 wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 3 3 S t r o n a Oświadczenia Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia - Załącznik nr 1A do SIWZ; Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy 4 Prawo Zamówień Publicznych, albo informacja o tym, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej - Załącznik 1B do SIWZ. 5 Formularz ilościowo asortymentowo cenowy - Załącznik nr 3 do SIWZ. 6 Koncesja na obrót paliwami ciekłymi aktualna na dzień otwarcia ofert. Jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa w pkt. 2, składa dokument lub dokumenty, wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające, że nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości - wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. Jeżeli w kraju miejsca zamieszkania osoby lub w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa powyżej, zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie, w którym określa się także osoby uprawnione do reprezentacji wykonawcy, złożone przed właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, lub przed notariuszem - wystawionym nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. Dokumenty są składane w oryginale lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę. Poświadczenia za zgodność z oryginałem dokonuje osoba upoważniona do podpisywania oferty w imieniu Wykonawcy. Brak jakiegokolwiek dokumentu lub oświadczenia jak również złożenie ich w nieodpowiedniej formie lub o niewłaściwej treści spowoduje odrzucenie oferty wykonawcy - z zastrzeżeniem art. 26 ust. 3 ustawy. Zamawiający informuje wszystkich Wykonawców biorących udział w niniejszym postępowaniu o możliwości zastrzeżenia pewnych informacji zawartych w ofercie jako niejawnych, stanowiących tajemnice przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, jeżeli Wykonawca nie później niż w terminie składania ofert lub wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu zastrzegł, że nie mogą być one udostępniane oraz wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. Nie mogą zostać zastrzeżone informacje, o których mowa w art. 86 ust 4 ustawy. Zastrzeżenie w formie pisemnej winno wskazywać, które strony złożonej oferty zawierają tajemnicę przedsiębiorstwa oraz winny być zabezpieczone przez Wykonawcę przed możliwością zapoznania się z ich treścią przez osoby spoza komisji przetargowej np. poprzez złożenie w odrębnej kopercie z napisem: tajemnica przedsiębiorstwa. 10. Sposób porozumiewania się Zamawiającego z Wykonawcami i przekazywania oświadczeń i dokumentów Zamawiający będzie porozumiewał się z Wykonawcami wyłącznie pisemnie. Wszelką korespondencję do Zamawiającego związaną z niniejszym postępowaniem, należy kierować na adres: Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków, Dział Zamówień Publicznych. We wszelkich kontaktach z Zamawiającym Wykonawcy powinni powoływać się na numer procedury przetargowej: DZ- 271/20/2016. 11. Osoby uprawnione do porozumiewania się z Wykonawcami Osobą uprawnioną przez Zamawiającego do porozumiewania się z Wykonawcami w sprawach formalnych jest Renata Węgrzyn, tel. 012 614 25 32 - od pn. do pt. w godz. 8 00 14 00, e-mail: r.wegrzyn@szpitaljp2.krakow.pl; Osobą uprawnioną do kontaktów z Wykonawcami w sprawie przedmiotu zamówienia jest Starszy Inspektor ds. Zaopatrzenia Stanisław Niemiec tel. 012 614 22 99 - od pn. do pt. w godz. 8 00 14 00.

12. Wadium Zamawiający w niniejszym postępowaniu nie wymaga wniesienia wadium. 13. Termin związania ofertą Wykonawca jest związany ofertą przez okres 30 dni licząc od upływu terminu składania ofert. 14. Opis sposobu przygotowania ofert Oferta powinna zawierać wszystkie wymagane niniejszą SIWZ oświadczenia i dokumenty, bez dokonywania w ich treści jakichkolwiek zastrzeżeń lub zmian ze strony Wykonawcy. Oferta powinna być: - sporządzona w formie pisemnej, - sporządzona na podstawie załączników do niniejszej SIWZ, - napisana w języku polskim na maszynie, komputerze lub inną trwałą techniką, - złożona w zapieczętowanej kopercie oznaczonej nazwą i adresem Wykonawcy oraz napisem: 4 S t r o n a Postępowanie nr DZ-271/20/2016 Dostawa paliw (olej napędowy, benzyna dla taboru samochodowego KSS im. Jana Pawła II Nie otwierać przed dniem 08.03.2016 roku przed godziną 11:00. Wszelkie poprawki lub zmiany w tekście oferty muszą być parafowane i datowane przez osobę podpisującą ofertę. Każdy z Wykonawców może złożyć tylko jedną ofertę. Złożenie większej liczby ofert lub oferty zawierającej propozycje wariantowe spowoduje odrzucenie wszystkich ofert złożonych przez danego Wykonawcę. Ceny oferty muszą być podane w złotych polskich, zgodnie z załącznikiem nr 3 do SIWZ. Ceny powinny zawierać wszystkie koszty, jakie musi ponieść Wykonawca, aby zrealizować zamówienie z najwyższą starannością, a także ewentualne rabaty. Ceny powinny być wpisane przez Wykonawców do załącznika nr 3. Oferta wraz z załącznikami musi być podpisana przez osobę/osoby uprawnione do składania oświadczeń woli w imieniu wykonawcy zgodnie z zasadami reprezentacji. Jeżeli osoba/ osoby podpisująca ofertę działa na podstawie pełnomocnictwa, to pełnomocnictwo to musi w swej treści jednoznacznie wskazywać uprawnienie do podpisania oferty. Pełnomocnictwo to musi być dołączone do oferty i musi być złożone w oryginale lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez osobę wymienioną w rejestrze, która jest wskazana, jako upoważniona do reprezentowania Wykonawcy lub przez notariusza. Oferta musi być sporządzona w języku polskim. Każdy dokument składający się na ofertę sporządzony w innym języku niż język polski powinien być złożony wraz z tłumaczeniem na język polski. Wprowadzanie zmian do oferty i jej wycofanie. Wykonawca może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną ofertę przed upływem terminu składania ofert. Powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu oferty winno zostać złożone w sposób i formie przewidzianej dla oferty, z tym, że koperta powinna być dodatkowo oznaczona dopiskiem zmiana" lub wycofanie". 15. Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert Miejsce i termin składania ofert Ofertę opatrzoną pieczęcią Wykonawcy należy złożyć w siedzibie Zamawiającego przy ul. Prądnickiej 80 w Krakowie w budynku Administracyjno-Konferencyjnym (Dziennik Podawczy) do dnia 08.03.2016 roku do godziny 10:00. Oferty złożone po terminie nie będą otwierane i zostaną niezwłocznie zwrócone Wykonawcy. Miejsce i termin otwarcia ofert Otwarcie ofert nastąpi w dniu 08.03.2016 roku Dziale Zamówień Publicznych. Otwarcie ofert jest jawne. Wykonawcy mogą uczestniczyć w sesji otwarcia ofert. W przypadku nieobecności Wykonawcy przy otwarciu ofert, Zamawiający na pisemny wniosek Wykonawcy prześle mu informację z otwarcia ofert. 16. Opis sposobu obliczania ceny Wykonawca zobowiązany jest do podania cen w sposób określony w załączniku nr 3. Ogólny wzór do obliczania ceny: Wartość brutto = ilość x cena jednostkowa netto x współczynnik stawki podatku Vat Współczynnika stawki podatku Vat wynosi odpowiednio: - 1,00 dla 0 % stawki podatku Vat, - 1,08 dla 8 % stawki podatku Vat, - 1,23 dla 23 % stawki podatku Vat. Na przykład: Cena jednostkowa netto towaru wynosi 134,56 PLN, a stawka dla tego towaru wynosi 8 % Vat, zatem wartość brutto dla 25 sztuk powyższego towaru wynosi: 25 x 134,56 x 1,08 = 3 633,12 PLN

17. Informacje dotyczące walut obcych w jakich mogą być prowadzone rozliczenia między Zamawiającym a Wykonawcą Zamawiający nie dopuszcza możliwości rozliczenia z Wykonawcą w obcych walutach. Rozliczenia nastąpią w złotych polskich (PLN). 18. Opis i znaczenie kryteriów przy wyborze ofert i sposób oceny ofert Opis i znaczenie kryteriów przy wyborze ofert Zamawiający przy wyborze ofert będzie kierował się następującym kryterium podanym w poniższej tabeli : Lp. Kryterium Znaczenie procentowe kryterium (R j ) Maksymalna ilość punktów, jakie może otrzymać oferta za dane kryterium 1. Cena R 1 = 100 % 100 punktów Suma : 100 % Sposób oceny ofert Zamawiający wybierze ofertę najkorzystniejszą na podstawie kryteriów oceny ofert określonych w SIWZ. Za najkorzystniejszą uznana zostanie ta z ocenianych ofert, która uzyska maksymalną ocenę punktową (W max) wg poniższego wzoru. Dla powyższego kryterium oceny ofert, Zamawiający będzie obliczał wartość punktową oferty zaokrągloną do dwóch miejsc po przecinku) w oparciu o następujący wzór: gdzie: kryterium cena C min - cena oferty najtańszej C B - cena oferty badanej - znaczenie procentowe kryterium cena R 1 W = C C= R 1 x C min / C B Sposób dokonania wyboru najkorzystniejszy bilans punktów oparciu o przyjęte kryterium oceny oferty UWAGA: Jeżeli w postępowaniu złożono ofertę, której wybór prowadzi do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, zamawiający w celu oceny takiej oferty doliczy do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć zgodnie z tymi przepisami. Wykonawca, składając ofertę, informuje zamawiającego, czy wybór oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazując nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazując ich wartość bez kwoty podatku 19. Informacje o formalnościach, jakie powinny zostać dopełnione po wyborze oferty w celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego Wykonawca, którego oferta, zostanie wybrana zobowiązany jest podpisać umowę wg wzoru, stanowiącego załącznik nr 2 do SIWZ. Zamawiający prześle umowę Wykonawcy, którego oferta została wybrana za najkorzystniejszą albo zaprosi go do swojej siedziby, celem podpisania umowy. 20. Wymagania dotyczące zabezpieczenia należytego wykonania umowy Zamawiający nie wymaga wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy. 21. Warunki umowy Warunki umowy zostały zawarte w załączniku nr 2 do SIWZ. 22.Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących wykonawcy w toku postępowania o udzielenie zamówienia 1. Wykonawcy przysługują przewidziane w ustawie środki ochrony prawnej w postaci odwołania oraz skargi do sądu. 2. Odwołanie przysługuje wyłącznie wobec czynności: opisu sposobu dokonywania oceny spełniania warunków udziału w postępowaniu; wykluczenia odwołującego z postępowania o udzielenie zamówienia; 5 S t r o n a

odrzucenia oferty odwołującego. 3. Odwołanie powinno wskazywać czynność lub zaniechanie czynności Zamawiającego, której zarzuca się niezgodność z przepisami ustawy, zawierać zwięzłe przedstawienie zarzutów, określać żądanie oraz wskazywać okoliczności faktyczne i prawne uzasadniające wniesienie odwołania. 4. Odwołanie wnosi się do Prezesa Krajowej Izby Odwoławczej w formie pisemnej albo elektronicznej opatrzonej bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu. 5. Odwołujący przesyła kopię odwołania Zamawiającemu przed upływem terminu do wniesienia odwołania w taki sposób, aby mógł on zapoznać się z jego treścią przed upływem tego terminu. Domniemywa się, iż Zamawiający mógł zapoznać się z treścią odwołania przed upływem terminu do jego wniesienia, jeżeli przesłanie jego kopii nastąpiło przed upływem terminu do jego wniesienia za pomocą jednego ze sposobów określonych w art. 27 ust. 2 ustawy. 6. Odwołanie wnosi się w terminie 5 dni od dnia przesłania informacji o czynności Zamawiającego stanowiącej podstawę jego wniesienia - jeżeli zostały przesłane w sposób określony w art. 27 ust. 2 ustawy, albo w terminie 10 dni - jeżeli zostały przesłane w inny sposób. 7. Odwołanie wobec treści ogłoszenia o zamówieniu, a także wobec postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia wnosi się w terminie 5 dni od dnia zamieszczenia ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicznych lub specyfikacji istotnych warunków zamówienia na stronie internetowej. 8. Odwołanie wobec czynności innych niż określone w art. 182 ust. 1 i 2 ustawy wnosi się w terminie 5 dni od dnia, w którym powzięto lub przy zachowaniu należytej staranności można było powziąć wiadomość o okolicznościach stanowiących podstawę jego wniesienia. 9. Zamawiający przesyła niezwłocznie, nie później niż w terminie 2 dni od dnia otrzymania, kopię odwołania innym Wykonawcom uczestniczącym w postępowaniu o udzielenie zamówienia, a jeżeli odwołanie dotyczy treści ogłoszenia o zamówieniu lub postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia, zamieszcza ją również na stronie internetowej, na której jest zamieszczone ogłoszenie o zamówieniu lub jest udostępniana specyfikacja, wzywając Wykonawców do przystąpienia do postępowania odwoławczego. 10. Wykonawca może zgłosić przystąpienie do postępowania odwoławczego w terminie 3 dni od dnia otrzymania kopii odwołania, wskazując stronę, do której przystępuje, i interes w uzyskaniu rozstrzygnięcia na korzyść strony, do której przystępuje. Zgłoszenie przystąpienia doręcza się Prezesowi Krajowej Izby Odwoławczej w formie pisemnej albo elektronicznej opatrzonej bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu, a jego kopię przesyła się zamawiającemu oraz Wykonawcy wnoszącemu odwołanie. 11. Odwołanie podlega rozpoznaniu, jeżeli: nie zawiera braków formalnych; uiszczono wpis. 12. Wpis uiszcza się najpóźniej do dnia upływu terminu do wniesienia odwołania, a dowód jego uiszczenia dołącza się do odwołania. 13. Na orzeczenie Krajowej Izby Odwoławczej stronom oraz uczestnikom postępowania odwoławczego przysługuje skarga do sądu. 14. Skargę wnosi się do sądu okręgowego właściwego dla siedziby albo miejsca zamieszkania Zamawiającego. 15. Skargę wnosi się za pośrednictwem Prezesa Krajowej Izby Odwoławczej w terminie 7 dni od dnia doręczenia orzeczenia Izby, przesyłając jednocześnie jej odpis przeciwnikowi skargi. Złożenie skargi w placówce pocztowej operatora publicznego jest równoznaczne z jej wniesieniem. 16. Wykonawca może w terminie przewidzianym do wniesienia odwołania poinformować Zamawiającego o niezgodnej z przepisami ustawy czynności podjętej przez niego lub zaniechaniu czynności, do której jest on zobowiązany na podstawie ustawy, na które nie przysługuje odwołanie na podstawie art. 180 ust. 2 ustawy. W przypadku uznania zasadności przekazanej informacji zamawiający powtarza czynność albo dokonuje czynności zaniechanej, informując o tym wykonawców w sposób przewidziany w ustawie dla tej czynności. 17. Szczegółowe zasady wnoszenia środków ochrony prawnej oraz postępowania toczonego wskutek ich wniesienia określa Dział VI ustawy. 23. Załączniki Załącznik nr 1A: Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia z postępowania Załącznik nr 1B: Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych, albo informacja o tym, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej. Załącznik nr 2: Wzór umowy Załącznik nr 3: Formularz ilościowo asortymentowo cenowy ZATWIERDZAM: 6 S t r o n a

Załącznik nr 1A Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia z postępowania Pełna nazwa Wykonawcy: adres Wykonawcy: tel. (0.). fax. (0.) www: http://... email:...@... Świadomy odpowiedzialności karnej z art. 305 Kodeksu Karnego oświadczam, że - spełniam warunki udziału w postępowaniu, o których mowa w pkt. 8 SIWZ; - nie podlegam wykluczeniu z ubiegania się o zamówienie publiczne zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy Prawo Zamówień Publicznych.... Podpisy i pieczątki imienne osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy..., dnia... 7 S t r o n a

Załącznik 1B Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych, albo informacja o tym, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej. Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej: 1.. 2... 3.. W przypadku, gdy Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej, winien zaznaczyć poniższe pole: Oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych... Podpisy i pieczątki imienne osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy..., dnia... 8 S t r o n a

Załącznik nr 2 Wzór umowy Umowa zawarta w Krakowie dnia... r. pomiędzy: Krakowskim Szpitalem Specjalistycznym im. Jana Pawła II z siedzibą ul. Prądnicka 80, 31 202 Kraków wpisanym do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej pod numerem KRS 0000046052, reprezentowanym przez: lek. med. Krzysztofa Bederskiego - Zastępcę Dyrektora ds. Lecznictwa pełnomocnika zwanym dalej Zamawiającym, a:... reprezentowaną przez zwaną w dalszej części umowy Wykonawcą Umowa została zawarta w wyniku udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego o szacunkowej wartości zamówienia poniżej 209 000 euro postępowanie nr DZ 271/20/2016 następującej treści: 1 Przedmiot umowy 1. Przedmiotem umowy jest cykliczna, bezgotówkowa sprzedaż paliw (benzyna olej napędowy) dla taboru samochodowego Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II, zwanych dalej paliwami, wymienionych w załączniku nr 1 do umowy. 2. Zamawiający przedstawi Wykonawcy wykaz osób upoważnionych do odbioru paliwa na stacji paliw wskazanej przez Wykonawcę. 3. Paliwo tankowane będzie do samochodów służbowych Zamawiającego wyszczególnionych wraz z numerami rejestracyjnymi w przy podpisaniu umowy 2 - Cena i warunki dostawy 1. Maksymalna cena zamówień objętych niniejszą umową wynosi zł (słownie.złotych) i nie stanowi zobowiązania dla Zamawiającego do realizacji umowy do tej wartości i ilości ani prawa dochodzenia roszczeń odszkodowawczych w przypadku faktycznego zmniejszenia, nie więcej jednak niż 50%. 2. Ceny jednostkowe określone przez Wykonawcę są zależne od ruchu cen na rynku paliw. Ceny jednostkowe w dniu zawarcia umowy określa załącznik nr 1 do umowy. 3. Z uwagi na fakt, że strony nie są w stanie przewidzieć w chwili zawarcia umowy cen paliw na rynku w trakcie trwania umowy, postanawiają, iż sprzedaż paliw odbywać się będzie po cenie, która stanowi różnicę cen obowiązujących w chwili sprzedaży na stacjach benzynowych Wykonawcy, na których odbywa się odbiór paliwa oraz wartości upustu podanego przez Wykonawcę w ofercie. Jednakże tak obliczona cena nie może być wyższa od średniej ceny paliwa obowiązującej w chwili sprzedaży na terenie miasta Kraków w pięciu dowolnie wskazanych przez Wykonawcę stacjach benzynowych innych wykonawców, przy czym Wykonawca nie może wskazać więcej niż jednej stacji należącej do sieci innego wykonawcy. W przypadku, gdy cena obliczona, wg zdania pierwszego przewyższa kwotę obliczoną wg zdania drugiego, cena sprzedaży jest cena obliczona wg zdania drugiego. 4. Cena zawiera podatek VAT, cło (o ile występuje), akcyzę oraz wszelkie inne opłaty. 5. Wykonawca udziela gwarancji i rękojmi na sprzedawane paliwa. 3 - Odbiór i warunki płatności 1. Odbiór odbywać się będzie na stacji paliw Wykonawcy odległej od siedziby Zamawiającego nie więcej niż 5 kilometrów. 2. Podstawę wystawienia faktury stanowi dowód wydania (WZ) Zamawiającemu paliwa. Fakturowanie następuje w każdą niedzielę miesiąca (z poprzednie 7 dni włącznie) oraz na koniec każdego miesiąca. 3. Zapłata należności nastąpi przelewem w terminie do 30 dni od daty otrzymania faktury, wystawionej za pobrane paliwa, jeżeli Zamawiający nie zgłosi zastrzeżeń, co do ilości i jakości paliw. 4. Za datę zapłaty przyjmuje się dzień obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 9 S t r o n a

4 Odpowiedzialność odszkodowawcza 1. W razie niemożliwości odbioru paliwa na stacji paliw Wykonawcy, Zamawiający może zatankować na innej stacji. 2. W razie powtarzających się udokumentowanych reklamacji odnośnie niemożności tankowania lub jakości paliwa, Zamawiający może od umowy odstąpić i naliczyć kary umowne w wysokości 5% ceny określonej w 2 ust. 1 tytułem odszkodowania. 3. Zamawiający uprawniony jest do dochodzenia odszkodowania uzupełniającego ponad zastrzeżone kary umowne. 5 - Okres obowiązywania umowy Umowa została zawarta na czas określony tj. okres jednego roku, począwszy od dnia r., chyba, że wcześniej cena za pobrane paliwo przekroczy maksymalną wartość podaną w 2. 6 Postanowienia dodatkowe 1. Wykonawca oświadcza, że paliwa, o których mowa w 1 posiadają świadectwa dopuszczenia do obrotu, użytku i stosowania na terenie RP zgodnie z obowiązującymi przepisami. 2. Pobierane paliwa będą posiadały atesty potwierdzające właściwości i parametry wymagane przez odpowiednie normy. 3. Wykonawca nie może dokonać cesji wierzytelności wynikających z umowy bez zgody Zamawiającego wyrażonej w formie pisemnej, pod rygorem nieważności. 7 - Postanowienia końcowe 1. W sprawach nieuregulowanych zastosowanie mieć będą przepisy Kodeksu cywilnego oraz ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych. 2. Załącznik stanowi integralną część umowy. 3. Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. Zmiany umowy są dopuszczalne bez ograniczeń w zakresie dozwolonym przez art. 144 ustawy prawo zamówień publicznych. Istotna zmiana umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie, której dokonano wyboru wykonawcy jest możliwa, pod warunkiem gdy: a) wymagać tego będzie prawidłowa realizacja przez Zamawiającego zadań polegających na udzielaniu świadczeń zdrowotnych, lub b) w wyniku zmiany umowy możliwym będzie podniesienie poziomu lub jakości usług, lub dostarczanych towarów, lub c) zmiana umowy będzie korzystna dla Zamawiającego, lub d) potrzeba zmiany treści umowy wynika ze zmiany przepisów prawa, lub e) potrzeba zmiany treści umowy wynika ze zmian organizacyjnych Zamawiającego, lub innych przyczyn leżących po jego stronie, 4. Ewentualne spory rozstrzygać będzie sąd właściwy miejscowo ze względu na siedzibę Zamawiającego. 5. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Wykonawca Zamawiający.... 10 S t r o n a

Załącznik nr 3 Formularz ilościowo asortymentowo cenowy 1 2 3 4 5 6 7 8 Lp. Rodzaj paliwa Ilość w litrach 1 Benzyna SPb 98 3000 Cena za 1 litr bez VAT obowiązująca na dzień 29.02.2016 roku na stacji Wykonawcy Wartość upustu [%] Kwota upustu [zł] Stawka podarku VAT [%] CENA BRUTTO (4-6) x 3 x współczynnik stawki podatku VAT 2 Olej napędowy 25000 Razem Wartość % upustu jest stała przez cały okres obowiązywania umowy. Wartość % upustu, w okresie realizacji umowy obliczana jest zawsze w stosunku do ceny obowiązującej na stacji benzynowej Wykonawcy w chwili każdorazowej sprzedaży. Z uwagi na fakt, ze strony nie są w stanie przewidzieć w chwili zawarcia umowy cen paliw na rynku w trakcie trwania umowy, postanawiają, iż sprzedaż paliw odbywać się będzie po cenie, która stanowi różnicę cen obowiązujących w chwili sprzedaży na stacjach benzynowych Wykonawcy, na których odbywa się odbiór paliwa oraz wartości upustu podanego przez Wykonawcę w ofercie. Jednakże tak obliczona cena nie może być wyższa od średniej ceny paliwa obowiązującej w chwili sprzedaży na terenie miasta Kraków w pięciu dowolnie wskazanych przez Wykonawcę stacjach benzynowych innych wykonawców, przy czym Wykonawca nie może wskazać więcej niż jednej stacji należącej do sieci innego wykonawcy. W przypadku, gdy cena obliczona, wg zdania pierwszego przewyższa kwotę obliczoną wg zdania drugiego, ceną sprzedaży jest cena obliczona wg zdania drugiego......., dnia... Podpisy i pieczątki imienne osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy 11 S t r o n a