Formularz - Numer. (Wypełnia TGE RRM) Kod ACER. (Wypełnia Wnioskodawca) Kod EIC. (Wypełnia Wnioskodawca) Komentarz [SP1]: Należy podać prawidłowy Kod ACER w przypadku raportowania danych fundamentalnych. Komentarz [SP2]: Należy podać prawidłowy Kod EIC w przypadku raportowania Tabeli Nr 4., dnia Do Towarowa Giełda Energii S.A. z siedzibą w Warszawie ul. Poleczki 23 bud. H 02-822 Warszawa KRS 0000030144 Komentarz [SP3]: Miejscowość Komentarz [SP4]: Data W N I O S E K - Tabela ACER Nr 4 i Dane Fundamentalne I. Przedmiot Wniosku:... (Pełna nazwa ) Wniosek RRM TGE, o: 1. Raportowanie Danych w imieniu - Zgodnie z Tabelą Nr 4 ACER będąca załącznikiem do Rozporządzenia Wykonawczego Komisji (UE) Nr 1348/2014 z dnia 17 grudnia 2014 roku. 2. Raportowanie Danych w imieniu Kontrahenta - Zgodnie z Tabelą Nr 4 ACER będąca załącznikiem do Rozporządzenia Wykonawczego Komisji (UE) Nr 1348/2014 z dnia 17 grudnia 2014 roku. 3. Raportowanie Danych Fundamentalnych w zakresie REMIT LNG w imieniu. Komentarz [SP5]: Należy podać pełną nazwę firmy, którą oficjalnie posługuje się Wnioskodawca. Komentarz [SP6]: 1. Raportowanie Danych w imieniu zgodnie z Tabelą nr 4, oferuje możliwość edycji danych, ich zgłaszania do zaraportowania oraz podglądu. 2. Raportowanie Danych w imieniu Kontrahenta zgodnie z Tabelą nr 4, obejmuje utworzenie dodatkowego konta Kontrahenta, przez które Kontrahent ma możliwość podglądu swoich - wprowadzonych i zgłoszonych do raportowania przez Wnioskodawcę. 3. Raportowanie Danych Fundamentalnych w zakresie LNG w imieniu, oferuje możliwość edycji danych, ich zgłaszania do zaraportowania oraz podglądu. Strona 1 z 8
II. Kanały komunikacji z Systemem RRM TGE: Wybór kanałów komunikacji z Systemem RRM: 1. Witryna Użytkownika* 2. Interfejs automatyczny** - Web API 3. Interfejs SFTP** * Domyślny dostęp dla każdego Uczestnika Systemu RRM ** Opcjonalny kanał komunikacji III. Wnioskowana data rozpoczęcia Usługi: Proponowaną przez Wnioskodawcę datą jest: TGE podejmuje decyzję o wykonaniu Usługi Raportowania, biorąc pod uwagę dane zawarte we wniosku, w terminie 10 Dni Roboczych, licząc od dnia złożenia poprawnego i kompletnego wniosku. Rozpoczęcie raportowania następuje z dniem określonym we wniosku, jednak nie wcześniej niż w dniu następującym po dniu, w którym TGE zaakceptuje wniosek. IV. Raportowanie Danych: 1. Raportowanie Danych Transakcyjnych w imieniu : Lp. Kod ACER Kod EIC 1. Kod ACER należy podać w przypadku raportowania danych fundamentalnych. Kod EIC należy podać w przypadku raportowania tabeli ACER Nr 4. Komentarz [SP7]: 1. Witryna Użytkownika, jako pierwszy wybór jest zawsze domyślnie zaznaczony dla każdego. Umożliwia kompleksową obsługę procesu raportowania m.in. wprowadzanie transakcji w interaktywnym formularzu na stronie, import pliku Excel z listą transakcji oraz import gotowego raportu ACER XML. 2/3. W przypadku pozostałych punktów, jeśli Wnioskodawca jest zainteresowany opcjonalnym kanałem komunikacji, zaznacza interesujący go interfejs. Po pozytywnym rozpatrzeniu wniosku zostanie zwrotnie przekazana informacja dotycząca specyfikacji technicznej odnośnie możliwości integracji systemu Uczestnika z Systemem RRM TGE. Komentarz [SP8]: Wnioskodawca podaje proponowaną przez siebie datę rozpoczęcia usługi raportowania. Komentarz [SP9]: Wnioskodawca może podać jeden lub dwa kody, w zależności od przedmiotu Wniosku. 2. Raportowanie Danych w imieniu Kontrahenta: Lp. Kontrahenta Kod ACER Kod EIC 1. Kontrahenta Nr 1 2. Kontrahenta Nr 2 3. Kontrahenta Nr 3 Kod ACER należy podać w przypadku raportowania danych fundamentalnych. Kod EIC należy podać w przypadku raportowania tabeli ACER Nr 4. V. Dane : Pełna nazwa Używany skrót firmy (maksymalnie 8 znaków) Komentarz [SP10]: Dla każdego Kontrahenta należy podać jeden lub dwa kody, w zależności od przedmiotu Wniosku. Komentarz [SP11]: Dane wypełnia Wnioskodawca. Komentarz [SP12]: Jeśli Wnioskodawca jest równocześnie Członkiem Giełdy to prosimy o podanie informacji, np. taki sam jak w przypadku CG. Natomiast jeśli Wnioskodawca nie jest Członkiem Giełdy, to powinien tutaj podać proponowany przez siebie skrót firmy. Ostateczna nazwa będzie nadawana przez TGE. Strona 2 z 8
Adres siedziby Adres korespondencyjny Numer Telefonu Numer Fax Adres poczty elektronicznej Adres strony internetowej Numer identyfikacji podatkowej (NIP) Numer statystyczny REGON Forma organizacyjnoprawna spółka akcyjna spółka z ograniczoną odpowiedzialnością inne... VI. Oświadczenia : Wyrażam zgodę: Wnioskodawca oświadcza: iż Wnioskodawca oraz wskazane przez niego we Wniosku osoby zapoznały się i zobowiązują się do przestrzegania postanowień Regulaminu RRM TGE. Wnioskodawca zobowiązuje się także do informowania Towarowej Giełdy Energii S.A. o wszelkich zmianach danych zawartych w niniejszym wniosku, oraz do składania na żądanie Towarowej Giełdy Energii SA aktualnych dokumentów, które zostały złożone, jako załączniki do niniejszego Wniosku. iż wyraża zgodę na wykorzystanie przez Towarową Giełdę Energii S.A. wszelkich, wcześniej przekazanych jej dokumentów/danych dotyczących, na potrzeby uczestnictwa w RRM TGE. iż wyraża zgodę na zapłatę opłat za raportowanie Danych Transakcyjnych i/lub Danych Fundamentalnych, zgodnie z Tabelą Opłat stanowiącą Załącznik do Regulaminu RRM. iż wyraża zgodę na przesyłanie faktur w formie elektronicznej wystawionych przez TGE na następujące adresy mailowe: o o Komentarz [SP13]: Zaznaczenie wszystkich punktów jest obligatoryjne dla każdego. Komentarz [SP14]: W przypadku faktur elektronicznych prosimy o przesłanie Zgody na przesyłanie faktur drogą elektroniczną, która dostępna jest na stronie https://tge.pl/pl/16/rynektowarowy i wpisanie tych samych adresów do Wniosku. Adresy mailowe we wniosku i w Zgodzie mogą być maksymalnie dwa. W przypadku faktur papierowych, prosimy o taką informację we wskazanym polu. Strona 3 z 8
VII. Lista osób niniejszym upoważnionych przez Wnioskodawcę do reprezentowania wraz ze wzorami podpisów tych osób: Lp. 1. Imię i Nazwisko Pełniona funkcja Wzór podpisu Komentarz [SP15]: Dotyczy osób upoważnionych i dedykowanych do reprezentowania w zakresie przyszłych aktualizacji treści wniosku. 2. 3. 4. Należy wskazać osoby, które będą posiadały uprawnienia do kontaktów z TGE oraz do podpisywania następnych wersji wniosków (ich modyfikacji, aktualizacji, itp.). VIII. Lista osób reprezentujących Wnioskodawcę upoważniona do uzyskania dostępu do Systemu RRM TGE: Lp. Imię i Nazwisko użytkownika Adres e-mail Nr telefonu 01. 02. 03. Uprawnienia do podglądu dla następujących kont: Uprawnienia do edycji/zapisu dla następujących kont: Komentarz [SP16]: Wnioskodawca wskazuje tutaj osoby (swoich pracowników), które będą mogły posiadać uprawnienia do podglądu oraz/lub uprawnienia do edycji/zapisu dla następujących kont. Komentarz [SP17]: Wszystkie osoby wymienione przez Wnioskodawcę mają domyślnie wybrane uprawnienia do podglądu danych. Komentarz [SP18]: Należy zaznaczyć dla osób wskazanych przez Wnioskodawcę, które mają otrzymać uprawnienia do edycji/zapisu dla konta. UWAGA: w przypadku zmiany osób, Wnioskujący powinien ponownie dosłać aktualną listę wraz z podaniem daty aktualizacji..... /data, pieczątka i podpisy osób uprawnionych do reprezentowania / Komentarz [SP19]: W przypadku pierwszego wniosku wymagane są podpisy zgodnie z KRS. Podczas następnych aktualizacji akceptowalne będą podpisy osób zgodnie z punktem VII. Strona 4 z 8
Załącznik nr 1 Lista raportowanych Kontrahentów wraz ze wskazaniem osoby upoważnionej do dostępu (wyłącznie podgląd) do Danych Transakcyjnych Zgodnie z Tabelą Nr 4 ACER od strony Kontrahenta Lp. 1. Nazwa Kontrahenta Kod ACER Kontrahenta Kod EIC Kontrahenta Imię i Nazwisko osoby upoważnionej (Kontrahenta) Adres e-mail Nr telefonu Komentarz [SP20]: Dotyczy każdego Kontrahenta o którym mowa w punkcie I: 2. Raportowanie Danych w imieniu Kontrahenta - Zgodnie z Tabelą Nr 4 ACER będąca załącznikiem do Rozporządzenia Wykonawczego Komisji (UE) Nr 1348/2014 z dnia 17 grudnia 2014 roku. 2. 3. Dla każdego Kontrahenta można wskazać jedną osobę (jedno konto Użytkownika Systemu RRM TGE). Strona 5 z 8
W imieniu Wniosek o dostęp do Systemu RRM złożyły następujące osoby uprawnione do reprezentowania : Komentarz [SP21]: Podpisy (końcowe), zgodnie z reprezentacją KRS.......... (Imię i Nazwisko) (Stanowisko) (Data, pieczątka i podpis)......... (Imię i Nazwisko) (Stanowisko) (Data, pieczątka i podpis)......... (Imię i Nazwisko) (Stanowisko) (Data, pieczątka i podpis) Strona 6 z 8
., dnia Komentarz [SP22]: Miejscowość Komentarz [SP23]: Data OŚWIADCZENIE KONTRAHENTA Ja/My niżej podpisani/y, uprawniony/eni do reprezentowania: (Pełna nazwa składającego Oświadczenie) o kodzie EIC Nr Komentarz [SP24]: Oświadczenie dotyczy każdego Kontrahenta o którym mowa w punkcie I: 2. Raportowanie Danych w imieniu Kontrahenta - Zgodnie z Tabelą Nr 4 ACER będąca załącznikiem do Rozporządzenia Wykonawczego Komisji (UE) Nr 1348/2014 z dnia 17 grudnia 2014 roku. Ilość oświadczeń zależy od liczby raportowanych Kontrahentów wymienionych w Załączniku 1 Wniosku. Komentarz [SP25]: Pełna nazwa Kontrahenta Komentarz [SP26]: Kod EIC Kontrahenta Lp. 1 Imię i Nazwisko Pełniona funkcja Telefon stacjonarny Telefon komórkowy Adres e-mail Komentarz [SP27]: Lista osób uprawnionych do reprezentowania Kontrahenta. 2 niniejszym wyrażam/y zgodę na raportowanie w naszym imieniu Danych Transakcyjnych do Registered Reporting Mechanism (RRM) prowadzonego przez Towarową Giełdę Energii S.A. z siedzibą w Warszawie (KRS 30144) i zarejestrowanego w ACER pod numerem ID: B00001020.PL (RRM TGE), przez: Firmę... Komentarz [SP28]: Pełna nazwa Strona 7 z 8
o kodzie EIC Nr Komentarz [SP29]: Kod ACER kontraktów zawieranych z: Firmą... o kodzie EIC Nr Komentarz [SP30]: Pełna nazwa Komentarz [SP31]: Kod EIC Podpisy Oświadczającego, zlecającego raportowanie, upoważnionego do reprezentowania spółki: Komentarz [SP32]: Wymagane są w tym miejscu podpisy reprezentacji Kontrahenta, zgodnie z KRS. (Data, podpisy, pieczątki) (Data, podpisy, pieczątki) Strona 8 z 8