WNIOSEK W SPRAWIE ZAWARCIA UMOWY O CZŁONKOSTWO W GIEŁDOWEJ IZBIE ROZRACHUNKOWEJ

Transkrypt

1 WNIOSEK W SPRAWIE ZAWARCIA UMOWY O CZŁONKOSTWO W GIEŁDOWEJ IZBIE ROZRACHUNKOWEJ Działając w imieniu ( Wnioskodawca ) na podstawie Regulaminu Giełdowej Izby Rozrachunkowej (Rynek towarowy) Izby Rozliczeniowej Giełd Towarowych S.A. ( Regulamin GIR ), zwracamy się z prośbą o przyznanie Wnioskodawcy statusu członka Giełdowej Izby Rozrachunkowej prowadzonej przez Izbę Rozliczeniową Giełd Towarowych S.A. ( IRGiT ). Dane Wnioskodawcy: Firma Wnioskodawcy Siedziba Wnioskodawcy Kod pocztowy / miasto Państwo Numer Telefonu Numer Fax Adres poczty elektronicznej Adres strony internetowej Numer identyfikacji podatkowej (NIP) 1 Numer statystyczny REGON 1 W przypadku posiadania przez Wnioskodawcę więcej niż jednego numeru identyfikacji podatkowej, prosimy o wskazanie jednego numeru. Wskazany numer identyfikacji podatkowej będzie wykorzystywany przez IRGiT S.A. w celu wystawiania dokumentów księgowych. Wnioskodawca zobowiązuje się również do niezwłocznego poinformowania IRGIT S.A. w formie pisemnej oraz owej o każdej zmianie stanu faktycznego i prawnego, nie później niż w ciągu 3 dni roboczych od dnia zaistnienia zmiany, która może wywoływać skutki dotyczące numeru identyfikacji podatkowej, którym Wnioskodawca posługuje się w relacjach z IRGIT S.A. Strona 1 z 21

2 Kategoria Wnioskodawcy towarowy dom maklerski, dom maklerski, przedsiębiorstwo energetyczne, o których mowa w art. 9 ust. 3 pkt 4) ustawy o giełdach towarowych, zagraniczna osoba prawna, o których mowa w art. 50 ust. 1 ustawy o giełdach towarowych, niebędące towarowymi domami maklerskimi spółki handlowe, o których mowa w art. 9 ust. 3 pkt 8) ustawy o giełdach towarowych, inne... Wnioskodawca oświadcza, że zapoznał się i zobowiązuje się do przestrzegania postanowień Regulaminu GIR oraz innych przepisów obowiązujących Członków Izby. Wnioskodawca oświadcza, iż spełnia warunki określone w 18 Regulaminu GIR. Ponadto oświadczamy, iż wyrażamy zgodę na poddanie sporów o charakterze cywilnym, które mogą wynikać z procesu rozliczania transakcji giełdowych pod rozstrzygnięcie sądu polubownego działającego przy giełdzie towarowej prowadzonej przez Towarową Giełdę Energii S.A. Wnioskodawca zamierza prowadzić działalność na następujących rynkach prowadzonych przez Towarową Giełdę Energii S.A. i rozliczanych przez Giełdową Izbę Rozrachunkową (spośród niżej wymienionych proszę wybrać Rynek / Rynki i rodzaj działalności dla każdego wskazanego Rynku) 2 : Rynek Dnia Następnego i Bieżącego (RDNiB) Oświadczamy, iż Wnioskodawca zamierza uzyskać status członka rozliczającego w rozumieniu Regulaminu GIR i zamierza prowadzić na tym Rynku działalność: na rachunek własny, na rachunek klientów, jako reprezentant członka Giełdy, Wnioskodawca będzie pełnić funkcję reprezentanta członka Giełdy w rozumieniu Regulaminu GIR dla....(nazwa członka Giełdy lub nie dotyczy ). Rynek Dnia Następnego i Bieżącego Gazu (RDNiBg) Oświadczamy, iż Wnioskodawca zamierza uzyskać status członka rozliczającego w rozumieniu Regulaminu GIR i zamierza prowadzić na tym Rynku działalność: na rachunek własny, na rachunek klientów, jako reprezentant członka Giełdy, Wnioskodawca będzie pełnić funkcję reprezentanta członka Giełdy w rozumieniu Regulaminu GIR dla....(nazwa członka Giełdy lub nie dotyczy ). 2 Proszę usunąć Rynek/Rynki oraz rodzaje działalności na których Wnioskodawca nie zamierza działać Strona 2 z 21

3 Rynek Terminowy Towarowy (RTT) Obrót energią elektryczną, Obrót gazem ziemnym, Oświadczamy, iż Wnioskodawca zamierza uzyskać status członka rozliczającego w rozumieniu Regulaminu GIR i zamierza prowadzić na tym Rynku działalność: na rachunek własny, na rachunek klientów, jako reprezentant członka Giełdy, Wnioskodawca będzie pełnić funkcję reprezentanta członka Giełdy w rozumieniu Regulaminu GIR dla (nazwa członka Giełdy lub nie dotyczy ). Rynek Praw Majątkowych (RPM) Oświadczamy, iż Wnioskodawca zamierza uzyskać status członka rozliczającego w rozumieniu Regulaminu GIR i zamierza prowadzić na tym Rynku działalność: na rachunek własny, na rachunek klientów, jako reprezentant członka Giełdy, Wnioskodawca będzie pełnić funkcję reprezentanta członka Giełdy w rozumieniu Regulaminu GIR dla....(nazwa członka Giełdy lub nie dotyczy ). Wnosimy o otwarcie dla Wnioskodawcy wszystkich niezbędnych kont ewidencyjnych związanych z wnioskowanymi rodzajami członkostwa oraz rynkami, na których Wnioskodawca zamierza prowadzić działalność. Wnioskodawca zobowiązuje się do informowania IRGiT o wszelkich zmianach danych zawartych w niniejszym wniosku, a także do składania na żądanie IRGiT aktualnych dokumentów, które zostały złożone jako załączniki do niniejszego wniosku. W załączeniu składamy dokumenty niezbędne do rozpatrzenia wniosku (pieczątka i podpisy osób reprezentujących Wnioskodawcę) Strona 3 z 21

4 Wykaz załączników do wniosku o zawarcie umowy o członkostwo: 1. Dokumenty identyfikacyjne Wnioskodawcy: a) aktualny odpis z właściwego rejestru Wnioskodawcy (nie starszy niż 3 miesiące), b) dokument potwierdzający nadanie statystycznego numeru identyfikacyjnego (REGON) oraz podatkowego (NIP), c) Certyfikat rezydencji podatkowej (dotyczy spółek zagranicznych). 2. Wnioskodawca należący do grupy kapitałowej składa pisemne oświadczenie wskazujące: a) firmę i adres podmiotu dominującego, b) określenie odpowiedzialności (w tym finansowej) podmiotu dominującego w stosunku do (zobowiązań) Wnioskodawcy. 3. Odpis statutu lub umowy spółki, albo innego aktu określającego organizację wnioskodawcy. 4. Lista osób upoważnionych do reprezentowania Wnioskodawcy wraz z wzorami podpisów tych osób (wg wzoru nr 1). 5. Dane osób upoważnionych do reprezentowania Wnioskodawcy w kontaktach z IRGiT wraz z wzorami podpisów, numerami telefonów i adresami poczty elektronicznej (wg wzoru nr 2). 6. Potwierdzone za zgodność z oryginałem informacje finansowe i podatkowe: a) Roczne sprawozdanie finansowe za ostatni rok obrotowy sporządzone zgodnie z przepisami o rachunkowości wraz z raportem i opinią biegłego rewidenta (w przypadku braku zatwierdzonego przez organ zatwierdzający rocznego sprawozdania finansowego za ostatni rok obrotowy lub nieposiadania raportu i opinii do sprawozdania finansowego za ostatni rok obrotowy, wnioskodawca przedstawia sprawozdanie finansowe wraz z raportem i opinią biegłego rewidenta za poprzedni rok obrotowy, na żądanie IRGiT rachunek zysków i strat oraz bilans za ostatni kwartał), b) Aktualne sprawozdanie F 01 w przypadku niesporządzania sprawozdania, wnioskodawca składa oświadczenie o niesporządzaniu sprawozdania F-01 (wg wzoru nr 3). 7. Oświadczenie w przedmiocie wyboru BPCI oraz dokumenty potwierdzające zawarcie Umowy z wybranym Bankiem Płatnikiem Członka Izby (wg wzoru nr 4). 8. Oświadczenie o zobowiązaniu do zawarcia z Bankiem Płatnikiem Izby umów niezbędnych do działania Wnioskodawcy jako Członka Izby (wg wzoru nr 5). 9. Wniosek o utworzenie dostępu do systemu rozliczeniowego (wg wzoru nr 6). 10. Pełnomocnictwo dla Izby do zamykania Pozycji (wg wzoru nr 7). 11. W przypadku Domu maklerskiego lub Towarowego domu maklerskiego: a) poświadczona za zgodność z oryginałem kopia właściwego zezwolenia KNF, b) wniosek, o wyrażenie zgody na wnoszenie przez Wnioskodawcę wpłat na depozyt transakcyjny na rachunek członka Izby w Banku Płatniku Członka Izby - o ile Wnioskodawca zamierza działać w sposób, o którym mowa w 11 ust. 2 Regulaminu GIR. 12. W przypadku przedsiębiorstw energetycznych, które zgodnie z art. 50b ustawy z dnia 26 października 2000 r. o giełdach towarowych są zobowiązane uzyskać zezwolenie Komisji Nadzoru Finansowego na prowadzenie rachunków lub rejestrów towarów giełdowych: a) poświadczona za zgodność z oryginałem kopia właściwego zezwolenia KNF albo b) wniosek o zawarcie umowy, w której IRGiT zobowiąże się do rozliczania transakcji zawartych przez Wnioskodawcę, pod warunkiem uzyskania przez ten podmiot zezwolenia KNF na prowadzenie rachunków lub rejestrów towarów giełdowych (wg wzoru nr 8). Dokumenty dodatkowe dla poszczególnych rynków, na których Wnioskodawca zamierza działać: 13. W przypadku wnioskowania o udział w rynku, którego przedmiotem obrotu jest energia elektryczna: a) oświadczenie w zakresie posiadania odpowiedniej koncesji, jeżeli jest ona wymagana zgodnie z obowiązującymi przepisami (wg wzoru nr 9), b) oświadczenie w zakresie posiadania umowy z operatorem systemu przesyłowego elektroenergetycznego (wg wzoru nr 10), c) deklaracja w sprawie wyboru wariantu opłaty rocznej (wg wzoru określonego przez Zarząd IRGiT). 14. W przypadku wnioskowania o udział w rynku, którego przedmiotem obrotu jest gaz ziemny: a) oświadczenie w zakresie posiadania odpowiedniej koncesji, jeżeli jest ona wymagana zgodnie z obowiązującymi przepisami (wg wzoru nr 9), Strona 4 z 21

5 b) oświadczenie w zakresie posiadania umowy z operatorem systemu przesyłowego gazowego (wg wzoru nr 11), c) oświadczenie odnoszące się do obowiązku opodatkowania podatkiem akcyzowym transakcji dotyczących wyrobów gazowych zawieranych lub rozliczanych przez ten podmiot (odpowiednio wg wzoru nr 12 lub nr 13). 15. W przypadku wnioskowania o udział w Rynku Praw Majątkowych: a) oświadczenie w sprawie uzyskania członkostwa w RŚP (wg wzoru nr 14). 16. Lista osób upoważnionych do reprezentowania Wnioskodawcy w sprawach finansowych (wg wzoru nr 15). Strona 5 z 21

6 Wzór Nr 1: Lista osób upoważnionych do reprezentowania Wnioskodawcy imię i nazwisko, pełniona funkcja podpis i pieczątka... Strona 6 z 21

7 Wzór Nr 2: Lista osób upoważnionych do reprezentowania Wnioskodawcy w kontaktach z IRGiT Imię i nazwisko, pełniona funkcja Kontakt... Strona 7 z 21

8 Wzór Nr 3: oświadczenie o niesporządzaniu sprawozdania F-01 OŚWIADCZENIE Działając w imieniu Spółki (nazwa i adres Spółki). zarejestrowanej w rejestrze przedsiębiorców prowadzonym przez Sąd Rejonowy...,.. Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Przedsiębiorców za numerem KRS... oświadczamy, iż powołując się na 21 ust. 3 Regulaminu GIR (Rynek towarowy) Spółka nie jest obowiązana do sporządzania sprawozdania F-01 o przychodach, kosztach i wyniku finansowym, sporządzanego zgodnie z przepisami prawa wydanymi na podstawie ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej (Dz. U. 2018, poz. 997, z późn. zm.).... Strona 8 z 21

9 Wzór Nr 4: Oświadczenie w przedmiocie wyboru Banku Płatnika Członka Izby OŚWIADCZENIE Działając w imieniu Spółki (nazwa i adres Spółki). zarejestrowanej w rejestrze przedsiębiorców prowadzonym przez Sąd Rejonowy...,.. Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Przedsiębiorców za numerem KRS... oświadczamy, iż funkcję Banku Płatnika Członka Izby dla Wnioskodawcy będzie pełnił.... Strona 9 z 21

10 Wzór Nr 5: Oświadczenie o zobowiązaniu do zawarcia z Bankiem Płatnikiem Izby umów niezbędnych do działania Wnioskodawcy jako Członka Izby OŚWIADCZENIE Działając w imieniu Spółki (nazwa i adres Spółki). zarejestrowanej w rejestrze przedsiębiorców prowadzonym przez Sąd Rejonowy...,.. Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Przedsiębiorców za numerem KRS... oświadczamy, iż w związku ze złożonym wnioskiem o zawarcie umowy o członkostwo w giełdowej izbie rozrachunkowej prowadzonej przez Izbę Rozliczeniową Giełd Towarowych S.A., Wnioskodawca zobowiązuje się do zawarcia z Bankiem Płatnikiem Izby wszelkich umów niezbędnych do działania Wnioskodawcy jako Członka Izby zgodnie z regulacjami określonymi w Regulaminie Giełdowej Izby Rozrachunkowej (Rynek towarowy).... Strona 10 z 21

11 Wzór Nr 6: Wniosek o utworzenie dostępu do systemu rozliczeniowego WNIOSEK W SPRAWIE UTWORZENIA DOSTĘPU DO SYSTEMU ROZLICZENIOWEGO IRGiT RYNEK TOWAROWY (na rachunek własny/na rachunek klienta*) Wnosimy o utworzenie dostępu z odpowiednimi uprawnieniami do niepublicznej strony IRGiT z raportami rozliczeniowymi dla następujących osób: Lp. 1 Imię i Nazwisko, pełniona funkcja Kontakt Rodzaj dostępu** (wpisz: podstawowy lub rozszerzony) 2 3 ** Możliwy rodzaj dostępu: Podstawowy dostęp do niepublicznej strony IRGiT z raportami rozliczeniowymi bez możliwości dokonywania zmian na zawartych transakcjach. Rozszerzony dostęp do niepublicznej strony IRGiT z raportami rozliczeniowymi z funkcją dokonywania zmian na zawartych transakcjach. *Niepotrzebne skreślić Ponadto upoważniamy osoby wymienione w niniejszym wniosku do kontaktu z IRGiT. Strona 11 z 21

12 Wzór Nr 7: Pełnomocnictwo dla Izby do zamykania pozycji PEŁNOMOCNICTWO Działając w imieniu Spółki (nazwa i adres Spółki). zarejestrowanej w rejestrze przedsiębiorców prowadzonym przez Sąd Rejonowy...,.. Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Przedsiębiorców za numerem KRS..., upoważniamy Izbę Rozliczeniową Giełd Towarowych S.A. do zamykania na rynkach prowadzonych przez Towarową Giełdę Energii S.A. pozycji otwartych w wyniku transakcji zawartych na rachunek Spółki, w wypadkach wskazanych w Regulaminie Giełdowej Izby Rozrachunkowej (Rynek towarowy) Izby Rozliczeniowej Giełd Towarowych S.A. Pełnomocnictwo udzielone jest na czas nieokreślony począwszy od dnia jego podpisania. Strona 12 z 21

13 Wzór Nr 8: Wniosek o zawarcie umowy, o której mowa w art. 50b ust. 5 pkt 7) ustawy z dnia 26 października 2000 r. o giełdach towarowych Działając w imieniu Spółki (nazwa i adres Spółki). zarejestrowanej w rejestrze przedsiębiorców prowadzonym przez Sąd Rejonowy...,.. Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Przedsiębiorców za numerem KRS... zwracamy się z wnioskiem o uzyskanie pisemnego zobowiązania się Izby Rozliczeniowej Giełd Towarowych S.A. do rozliczania transakcji zawartych przez Spółkę, celem złożenia przez Spółkę wniosku o zezwolenie Komisji Nadzoru Finansowego na prowadzenie rejestrów lub rachunków towarów giełdowych. Jednocześnie Spółka zobowiązuje się do dostarczenia bez zbędnej zwłoki do Izby Rozliczeniowej Giełd Towarowych S.A. poświadczonej za zgodność z oryginałem kopii zezwolenia Komisji Nadzoru Finansowego na prowadzenie rejestrów lub rachunków towarów giełdowych albo informacji o jego nieuzyskaniu. Strona 13 z 21

14 Wzór Nr 9: Oświadczenie w zakresie posiadania odpowiedniej koncesji OŚWIADCZENIE Działając w imieniu, z siedzibą w... przy ulicy.., zarejestrowanej w rejestrze przedsiębiorców prowadzonym przez Sąd Rejonowy w Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS., numer NIP, kapitał zakładowy w wysokości PLN opłacony w całości ( Spółka ) oświadcza, iż Spółka posiada: a) koncesję na obrót energią* Nr umowy z dnia. r., udzieloną na okres od dnia...r. do dnia.. r. b) koncesję na obrót paliwami gazowymi* Nr umowy z dnia. r., udzieloną na okres od dnia...r. do dnia.. r. *Niepotrzebne skreślić Strona 14 z 21

15 Wzór Nr 10: Oświadczenie w zakresie posiadania umowy z operatorem systemu przesyłowego elektroenergetycznego OŚWIADCZENIE Działając w imieniu, z siedzibą w. przy ulicy, zarejestrowanej w rejestrze przedsiębiorców prowadzonym przez Sąd Rejonowy w.. Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS., numer NIP, kapitał zakładowy w wysokości PLN opłacony w całości ( Spółka ) oświadcza, iż: - Spółka jest uczestnikiem Rynku Bilansującego prowadzonego przez OSPe. - Spółka jest stroną umowy o świadczenie usług przesyłowych, nr z dnia. r. Wnosimy o utworzenie konta ewidencyjnego dla Jednostki Grafikowej o następujących oznaczeniach: Nazwa Operatora Rynku Bilansującego: (nazwa spółki) Kod Uczestnika Rynku Bilansującego: Kod Operatora Rynku: Kod Jednostki Grafikowej: Strona 15 z 21

16 Wzór Nr 11: Oświadczenie w zakresie posiadania umowy z operatorem systemu przesyłowego gazowego OŚWIADCZENIE ws. posiadania umowy z Operatorem Gazociągów Przesyłowych Gaz-System S.A. Działając w imieniu, z siedzibą w. przy ulicy, zarejestrowanej w rejestrze przedsiębiorców prowadzonym przez Sąd Rejonowy w Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS., numer NIP, kapitał zakładowy w wysokości PLN opłacony w całości ( Spółka ) oświadcza, iż: a) w związku z planowaną działalnością na rynku gazu w zakresie transakcji zawieranych na instrumentach dla Krajowego Systemu Przesyłowego (KSP) * 1. Spółka posiada zawartą ważną umowę przesyłową z Operatorem Gazociągów Przesyłowych GAZ SYSTEM S.A. (nr. z dnia wraz z przydziałem zdolności ważnym od dnia..r.) oraz zostały jej nadane odpowiednie dane ewidencyjne i konfiguracyjne. 2. Wnosimy o utworzenie odpowiednich kont w systemie rozliczeniowym dla Kodu ZUP o następującym oznaczeniu: (i)... b) w związku z planowaną działalnością na rynku gazu w zakresie transakcji zawieranych na instrumentach dla Systemu Gazociągów Tranzytowych (SGT)* 1. Spółka posiada zawartą ważną umowę przesyłową z Operatorem Gazociągów Przesyłowych Gaz System S.A. (nr. z dnia wraz z przydziałem zdolności ważnym od dnia..r.) oraz zostały jej nadane odpowiednie dane ewidencyjne i konfiguracyjne. 2. Wnosimy o utworzenie odpowiednich kont w systemie rozliczeniowym dla Kodu ZUP o następującym oznaczeniu: (ii)... c) w związku z planowaną działalnością na rynku gazu w zakresie transakcji zawieranych na instrumentach dla gazu zaazotowanego (LW)* 1. Spółka posiada zawartą ważną umowę przesyłową z Operatorem Gazociągów Przesyłowych Gaz System S.A. (nr. z dnia wraz z przydziałem zdolności ważnym od dnia..r.) oraz zostały jej nadane odpowiednie dane ewidencyjne i konfiguracyjne. 2. Wnosimy o utworzenie odpowiednich kont w systemie rozliczeniowym dla Kodu ZUP o następującym oznaczeniu: (iii)... Strona 16 z 21

17 *Niepotrzebne skreślić Strona 17 z 21

18 Wzór Nr 12: oświadczenie odnoszące się do obowiązku opodatkowania podatkiem akcyzowym transakcji dotyczących wyrobów gazowych zawieranych lub rozliczanych przez ten podmiot OŚWIADCZENIE/ POŚREDNICZĄCY PODMIOT GAZOWY Działając w imieniu. [dalej: Spółka], spełniając wymogi wynikające z nowelizacji ustawy z dnia 6 grudnia 2008 roku o podatku akcyzowym (Dz.U. 2011, Nr 108, poz. 626 z późn.zm.) w zakresie opodatkowania podatkiem akcyzowym transakcji dotyczących wyrobów gazowych, niniejszym oświadczamy, że Spółka dokonywać będzie wszystkich transakcji dotyczących takich wyrobów, rozliczanych przez Izbę Rozliczeniową Giełd Towarowych S.A. z siedzibą w Warszawie [dalej: Izba], jako pośredniczący podmiot gazowy [dalej: PPG] Jednocześnie, Spółka do niniejszego Oświadczenia załącza kopię złożonego do właściwego naczelnika urzędu celno-skarbowego powiadomienia / potwierdzenia przyjęcia powiadomienia o rozpoczęciu działalności jako PPG z dnia.. Spółka zobowiązuje się również niezwłocznie poinformować Izbę w formie pisemnej o każdej zmianie stanu faktycznego, która może mieć wpływ na treść niniejszego Oświadczenia, nie później niż w terminie 3 dni od dnia zmiany stanu faktycznego. Strona 18 z 21

19 Wzór Nr 13: Oświadczenie odnoszące się do obowiązku opodatkowania podatkiem akcyzowym transakcji dotyczących wyrobów gazowych zawieranych lub rozliczanych przez ten podmiot OŚWIADCZENIE / FINALNY NABYWCA GAZOWY Działając w imieniu [dalej: Spółka], spełniając wymogi wynikające z nowelizacji ustawy z dnia 6 grudnia 2008 roku o podatku akcyzowym (Dz.U. 2011, Nr 108, poz. 626 z późn.zm.) w zakresie opodatkowania podatkiem akcyzowym transakcji dotyczących wyrobów gazowych, niniejszym oświadczamy, że Spółka dokonywać będzie wszystkich transakcji dotyczących takich wyrobów, rozliczanych przez Izbę Rozliczeniową Giełd Towarowych S.A. z siedzibą w Warszawie [dalej: Izba], jako finalny nabywca gazowy [dalej: FNG] Jednocześnie w imieniu Spółki oświadczamy, że: 1. Spółka będzie nabywać wyroby gazowe do celów opałowych, 2. Spółka będzie nabywać wyroby gazowe do napędu silników spalinowych. Ponadto w imieniu Spółki oświadczamy, że: Spółka będzie nabywać wyroby gazowe, spełniając przesłanki zwolnienia podmiotowego określonego w przepisie art. 31b ust. 2 ustawy o podatku akcyzowym, lub Spółka będzie nabywać wyroby gazowe do celów określonych w przepisie art. 31b ust. 1 ustawy o podatku akcyzowym, lub Spółka będzie nabywać wyroby gazowe do celów określonych w przepisie art. 31b ust. 3 ustawy o podatku akcyzowym, lub Spółka będzie nabywać wyroby gazowe do celów określonych w przepisie art. 31b ust. 4 ustawy o podatku akcyzowym, lub żadne z powyższych. Spółka zobowiązuje się również niezwłocznie poinformować Izbę w formie pisemnej o każdej zmianie stanu faktycznego, która może mieć wpływ na treść niniejszego Oświadczenia, nie później niż w terminie 3 dni od dnia zmiany stanu faktycznego. Strona 19 z 21

20 Wzór Nr 14: Oświadczenie w sprawie uzyskania statusu członka RŚP OŚWIADCZENIE Działając w imieniu, z siedzibą w. przy ulicy, zarejestrowanej w rejestrze przedsiębiorców prowadzonym przez Sąd Rejonowy w Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS., numer NIP, kapitał zakładowy w wysokości PLN opłacony w całości ( Spółka ) oświadczamy, iż Spółka posiada status Członka Rejestru Świadectw Pochodzenia prowadzonego przez Towarową Giełdę Energii S.A. (kod członka:...). Strona 20 z 21

21 Wzór Nr 15: Lista osób upoważnionych do reprezentowania Wnioskodawcy w sprawach finansowych Lista osób upoważnionych do reprezentowania Wnioskodawcy w sprawach finansowych Lp Zakres Wystawianie i otrzymywanie faktur IRGIT Realizacja wynikająca z płatności faktur IRGiT Imię i nazwisko, pełniona funkcja Kontakt Służbowy Telefon komórkowy: 3. Windykacja należności Strona 21 z 21