Higiena w gabinetach kosmetycznych i podologicznych Ewa Sobolewska
CEL OCHRONA ŻYCIA I ZDROWIA KLIENTÓW ORAZ PRACOWNIKÓW A przez to CAŁEGO SPOŁECZEŃSTWA
AKTY PRAWNE USTAWA z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi Dz. U. z 2008r. Nr 234, poz. 1570,z 2009 r. Nr 76, poz.641, z 2010 r. Nr 107,poz. 679. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 17 lutego 2004 r. w sprawie szczegółowych wymagań sanitarnych, jakim powinny odpowiadać zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, tatuażu i odnowy biologicznej
Art.16 Ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi Osoby inne niż udzielające świadczeń zdrowotnych podejmujące czynności, w trakcie wykonywania których dochodzi do naruszenia ciągłości tkanek ludzkich, są obowiązane do wdrożenia i stosowania procedur zapewniających ochronę przed zakażeniami oraz chorobami zakaźnymi
Art.16 Ustawy c.d...procedury, o których mowa w ust. 1, powinny regulować sposób postępowania przy wykonywaniu czynności, w trakcie których dochodzi do naruszenia ciągłości tkanek ludzkich, zasady stosowania sprzętu poddawanego sterylizacji oraz sposoby przeprowadzania dezynfekcji skóry i błon śluzowych oraz dekontaminacji pomieszczeń i urządzeń
Art.16 Ustawy c.d. Na wniosek podmiotu obowiązanego do wdrożenia i stosowania procedur, o których mowa w ust. 1, państwowy powiatowy inspektor sanitarny opiniuje te procedury..
Słowniczek zakłady kosmetyczne - to zakłady świadczące usługi w zakresie regeneracji, pielęgnacji i upiększania ciała; zakłady odnowy biologicznej - zakłady świadczące usługi w zakresie regeneracji ciała poprzez ćwiczenia fizyczne, naświetlanie, opalanie, masaż, oddziaływanie suchym lub wilgotnym, gorącym powietrzem oraz zabiegi relaksujące zakłady tatuażu - zakłady świadczące usługi polegające na wprowadzaniu barwników do skóry lub śluzówek
Słowniczek Choroby zakaźne choroby, które zostały wywołane przez drobnoustroje, ich toksyczne produkty, a także przez pasożyty lub inne biologiczne czynniki chorobotwórcze, które ze względu na charakter i sposób szerzenia się stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi
Słowniczek cd. Nosiciel - osoba bez objawów chorobowych, w której organizmie bytują i rozmnażają się drobnoustroje chorobotwórcze, stanowiącą potencjalne źródło zakażenia innych osób
Słowniczek cd. Skażenie - zanieczyszczenie drobnoustrojami lub ich toksynami powierzchni przedmiotów, żywności, gleby, wody i powietrza Zakażenie - wniknięcie do organizmu i rozwój w nim żywego biologicznego czynnika chorobotwórczego, Za przedsiębiorcę uważa się osobę lub instytucję w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej Fot: A. Żbikowski
Słowniczek cd. Zakażenie zakładowe jest to, zakażenie, które zostało nabyte w czasie pobytu w zakładzie opieki zdrowotnej udzielającym całodobowych lub całodziennych świadczeń zdrowotnych, a które nie było w okresie inkubacji w chwili przyjęcia do zakładu,
Każdy klient jednostki usług kosmetycznych Jest traktowany jak nosiciel najtrudniejszych do zniszczenia wirusów HBV, HCV lub HIV
Zakładowe Standardy higieniczne Postępowanie z materiałami i narzędziami Zachowania personelu wykonującego usługi Zachowanie prawidłowego stanu technicznego i czystości pomieszczeń Postępowanie z odpadami Zachowanie sprawności urządzeń i aparatury Fot: A. Żbikowski
Fot. A. Żbikowski
Błędy popełniane przez Personel Nieprzestrzeganie zasad organizacji pracy Brak odzieży ochronnej Zła higiena osobista inne Brak odpowiednich kwalifikacji Nosicielstwo drobnoustrojów patogennych Przeciążenie pracą
Przykładowe błędy w higienie rąk: Niewłaściwy stan paznokci (zbyt długie, polakierowane), Osłonięcie przedramion odzieżą, Stałe noszenie biżuterii, zegarków, bransolet, Zbyt rzadkie mycie rąk, Niedokładne mycie rąk, Nie mycie rąk przed i po zdjęciu rękawiczek, Używanie niewłaściwych środków i przyborów do mycia rąk, Nieodpowiednie wyposażenie stanowiska do mycia rąk, Niedostateczna pielęgnacja rąk.
Ewa Sobolewska Polskie Stowarzyszenie Podologiczne
Przykładowe błędy w stosowaniu odzieży roboczej i ochronnej: noszenie prywatnego ubrania w miejscu pracy, noszenie ubrań roboczych z długim rękawem (zachodzącym na dłonie), zbyt rzadkie stosowanie ubrań ochronnych, noszenie brudnej odzieży ochronnej, noszenie używanej kilka dni lub/i brudnej odzieży roboczej, samodzielny transport i wykonywane we własnym zakresie prania odzieży roboczej (i ochronnej), zbyt rzadkie stosowanie czapek i masek, nieprawidłowe korzystanie z masek i czapek: bez zakrywania nosa, bez całkowitego osłonięcia włosów, noszenie tych samych czapek i masek kilka dni lub zabrudzonych, mokrych,
Przykładowe błędy w sprzątaniu: używanie jednej ścierki (mopa) do wszystkich pomieszczeń / powierzchni, używanie zbyt małej ilości wody, brak wymiany wody używanie wody brudnej, Używanie niewłaściwego środka myjąco-dezynfekcyjnego, nie zachowanie kolejności w czyszczeniu powierzchni (stan zanieczyszczenia, wymagany reżim sanitarny), sprzątanie na sucho rozprzestrzenianie zanieczyszczeń, przechowywanie mokrych zestawów do sprzątania w pozycji stojącej, brak wstępnej dezynfekcji materiału biologicznego (krew, wydaliny) znajdującego się na powierzchni, niedokładne czyszczenie i dezynfekcja powierzchni, stosowanie sprzątania intuicyjnego zamiast wdrożenia procedur utrzymania czystości.
Predyspozycje Klienta Stan ogólny Immunosupresja Wiek Przebyte leczenie (np. antybiotykoterapia) Choroba
Narzędzia przedmioty używane w czasie świadczenia usług, naruszające lub mogące naruszać ciągłość tkanek, oraz przedmioty nienaruszające ciągłości tkanek, mające kontakt ze skórą;..przechowuje się w warunkach zabezpieczających je przed zanieczyszczeniem lub uszkodzeniem..
Narzędzia użyte..narzędzia jednorazowego użytku używane przy świadczeniu usług, powodujące naruszenie ciągłości tkanek, bezpośrednio po użyciu odkłada się do zamykanych, szczelnych pojemników o nienasiąkliwych ścianach.. Po założeniu pokrywy, pojemnik jest hermetycznie zamknięty
Narzędzia użyte nie powodujące naruszenia ciągłości tkanek, po każdym użyciu poddaje się: Dokładnemu czyszczeniu, Myciu, dezynfekcji powodujące naruszenie ciągłości tkanek, po każdym użyciu poddaje się: Dezynfekcji, Myciu, Sterylizacji
Słowniczek - ustawa Sterylizacja jest to zniszczenie wszystkich drobnoustrojów oraz ich form przetrwalnikowych przez zastosowanie czynników fizycznych chemicznych Dezynfekcja jest to niszczenie form wegetatywnych drobnoustrojów za pomocą metod: fizycznych, chemicznych lub biologicznych
Sterylizacja Na podstawie Farmakopei Polskiej zaleca się: parą wodną w autoklawach o temperaturze 121 o C, przy nadcisnieniu 1 atm. w czasie nie krótszym niż 15 min parą wodną w temperaturze 134 o C, nadciśnieniu 2 atm. w czasie nie krótszym niż 10 min (parametry te należy przyjąć jako minimalne), zgodnie z procedurami i instrukcjami sterylizacji Należy ściśle przestrzegać zasad użytkowania wszystkich urządzeń do mycia, dezynfekcji i sterylizacji, przestrzegać temperatury i czasu działania. (dla zakładów medycznych Proces sterylizacji musi być zwalidowany zgodnie z normą PN-EN554)
Postępowanie z narzędziami Nowe należy dokładnie umyć i poddać sterylizacji (nowe są niejałowe!) Mycie zaleca się w myjkach ultradźwiękowych najlepiej w roztworze środków dezynfekujących Jeżeli narzędzia są myte ręcznie należy używać chłodnej wody (nie gorącej, ani zbyt ciepłej)
Sterylizacja w autoklawie Przed sterylizacją w autoklawie należy nasmarować wszystkie ruchome części narzędzia Zawsze sterylizować w pozycji otwartej Przed użyciem należy pozostawić narzędzia, aby swobodnie ostygły do temperatury pokojowej Proces sterylizacji musi być kontrolowany, a jego wyniki przechowywane przez 10 lat
Myjka ultradźwiękowa po czyszczeniu ultradźwiękami narzędzia należy starannie przejrzeć pod kątem ewentualnego obluzowania się ich części np. luźne śruby
Mycie narzędzi w myjce ultradźwiękowej nie myć w tym samym cyklu narzędzi wykonanych ze stali nierdzewnych i stali węglowych pokrytych powłoką galwaniczną, wszystkie narzędzia wkładać do myjki w stanie jak najbardziej rozłożonym, tak by zapadki i zamki były dostępne, unikać piętrzenia narzędzi jedno na drugim przy ich załadunku, po zakończeniu mycia narzędzia wyjąć i dokładnie wypłukać, po zakończeniu płukania natychmiast osuszyć i pozwolić im całkowicie wyschnąć na powietrzu, wszystkie ruchome elementy nasmarować
Środki przeznaczone do dezynfekcji..na pojemnikach zawierających roztwór preparatów kosmetycznych i środków do dezynfekcji umieszcza się etykietę zawierającą: nazwę preparatu lub środka datę przygotowania roztworu termin, do którego może być użyty imię i nazwisko osoby przygotowującej roztwór.. Fot: A. Żbikowski
Urządzenia Poddawane przeglądom serwisowym Szkolenia personelu Instrukcja obsługi w języku polskim dostępna w czasie pracy Należy postępować zgodnie z zaleceniami producenta w kwestii dezynfekcji i sterylizacji części aparatury mającej kontakt z ciałem klienta (głowice, elektrody inne) Fot: A. Żbikowski
Materiały i narzędzia..materiały używane w czasie świadczenia usług mogących powodować naruszenie ciągłości tkanek przechowuje się w opakowaniach, na których umieszcza się etykietę zawierającą datę ich sterylizacji W czasie świadczenia usług mogących powodować naruszenie ciągłości tkanek używa się wyłącznie jałowych materiałów, które przechowuje się oddzielnie w opakowaniach sterylizacyjnych, zabezpieczających je przed wtórnym skażeniem..
Materiały (wata, gaziki i inne) Wszystkie powinny być jednorazowe Niedopuszczalne jest wielokrotne używanie narzędzi i materiałów przeznaczonych do jednorazowego użytku..mające kontakt ze śluzówką, łzami i krwią są traktowane jako materiały niebezpieczne medycznie czyli skażone.. muszą być utylizowane
Postępowanie z odpadami Instrukcja postępowania zakładu Odpady powinny być gromadzone w pojemnikach zamykanych, zaopatrzonych w worki foliowe umieszczone są w każdym pomieszczeniu zakładu, gdzie są świadczone usługi Zużyte materiały, które mogły ulec zanieczyszczeniu krwią lub wydzielinami, gromadzi się w oznakowanych, przeznaczonych do tego celu pojemnikach lub w workach foliowych
Zachowanie prawidłowego stanu technicznego pomieszczeń..użytkownicy nieruchomości obowiązani są utrzymywać je w stanie sanitarnym nienaruszającym wymagań higienicznych i zdrowotnych, w tym w szczególności niestwarzającym zagrożenia przeniesienia chorób zakaźnych i zakażeń..
Zakład powinien być..zlokalizowany w odrębnym budynku lub lokalu albo stanowić wyodrębnioną część budynku lub lokalu....wejście może być wspólne dla wszystkich jego użytkowników i prowadzić z dróg komunikacji ogólnej..wejście nie może prowadzić przez pomieszczenia, w których są świadczone usługi..
Pomieszczenia..Pomieszczenia w zakładzie, w których są świadczone usługi, powinny mieć powierzchnię umożliwiającą takie rozmieszczenie, zainstalowanie i użytkowanie stanowiących jego wyposażenie urządzeń i sprzętu, które zapewni właściwe świadczenie usług....ściany przy umywalkach i zlewach w pomieszczeniach, w których są świadczone usługi, pokrywa się do wysokości co najmniej 1,6 m nienasiąkliwym materiałem, łatwo zmywalnym i odpornym na działanie wilgoci oraz środków używanych przy wykonywaniu usług..
Wydziela się:..pomieszczenia, w których są świadczone usługi; szatnię i poczekalnię dla osób korzystających z usług; pomieszczenia sanitarnohigieniczne dla osób korzystających z usług i zatrudnionych w zakładzie; pomieszczenie lub miejsce do przechowywania sprzętu do utrzymania czystości; pomieszczenie lub szafy do przechowywania preparatów kosmetycznych oraz czystej i brudnej bielizny; miejsce na pojemniki, w których są gromadzone odpady..
..Usługi wykonywane są tylko w wydzielonych pomieszczeniach wyposażonych w umywalki z doprowadzoną ciepłą i zimną wodą Przy świadczeniu usług używa się wyłącznie czystej bielizny Pracownicy zatrudnieni w zakładzie noszą czystą odzież roboczą lub ochronną, wykonaną z materiałów umożliwiających jej dezynfekcję..
Stanowisko pedicure Odizolowane od innych stanowisk powierzchnia co najmniej 6 m 2 Wyposażone w brodzik do moczenia nóg z bieżącą ciepłą i zimną wodą lub przenośny brodzik do moczenia nóg, który myje się i dezynfekuje po każdym użyciu
..Pomieszczenie lub miejsce do przechowywania sprzętu do utrzymania czystości wyposaża się w zamontowany na wysokości 0,5 m od podłogi zlew, z tym że w zakładach, w których znajdują się nie więcej niż 3 stanowiska, dopuszcza się wydzielenie miejsca wyposażonego w zawór ze złączką do węża oraz wpust podłogowy z syfonem..
Zabiegi na ciało.w zakładach kosmetycznych, w których stosuje się preparaty kosmetyczne powodujące zewnętrzne zanieczyszczenie ciała, wydziela się łazienkę wyposażoną w natrysk, miskę ustępową oraz umywalkę, dostępną bezpośrednio z pomieszczenia, w którym są świadczone usługi..
Woda i kanalizacja..zakład powinien być przyłączony do instalacji wodociągowej i kanalizacyjnej lub korzystać z własnego ujęcia wody....do zakładu doprowadza się ciepłą i zimną wodę lub instaluje w nim urządzenia służące do podgrzewania wody....ścieki ze wszystkich urządzeń sanitarnych, do których jest doprowadzona woda, są odprowadzane do instalacji kanalizacyjnej..
Dopuszcza się:..sprzedaż, w wydzielonym pomieszczeniu lub miejscu, artykułów fryzjerskich, kosmetyków oraz wyrobów perukarskich....podawanie lub sprzedaż napojów bezalkoholowych, przy zachowaniu warunków określonych w przepisach o warunkach zdrowotnych żywności i żywienia.. - czyli w naczyniach jednorazowych
Dopuszcza się..państwowy powiatowy inspektor sanitarny może, w przypadku zakładu stanowiącego wyodrębnioną część budynku lub lokalu, wyrazić zgodę na korzystanie z ustępu znajdującego się w innej części budynku lub lokalu, w odległości nie większej niż 75 m od zakładu, jeżeli dojście do tego ustępu odbywa się drogami komunikacji wewnętrznej..
Bielizna i odzież ochronna..szatnie dla osób zatrudnionych w zakładzie wyposaża się w szafki, w których przechowuje się oddzielnie odzież własną, roboczą lub ochronną....czystą bieliznę, odzież roboczą lub ochronną przechowuje się w przeznaczonych do tego celu szafkach, oddzielnych i odpowiednio oznakowanych..
Bielizna i odzież ochronna..brudną bieliznę oraz odzież roboczą lub ochronną przechowuje się w wydzielonym pomieszczeniu lub miejscu, w przeznaczonych do tego celu, zamkniętych i odpowiednio oznakowanych pojemnikach....pojemniki z brudną bielizną oraz odzieżą roboczą lub ochronną po napełnieniu niezwłocznie usuwa się poza zakład..
Bielizna i odzież ochronna..pranie brudnej bielizny i odzieży roboczej lub ochronnej powinno odbywać się poza zakładem....dopuszcza się pranie brudnej bielizny i odzieży roboczej lub ochronnej w zakładzie, jeżeli posiada on odrębne pomieszczenie na pralnię, spełniające wymagania określone w przepisach o warunkach technicznych budynków..
Zakład jednostanowiskowy..może znajdować się w wydzielonej części pomieszczenia, w którym są świadczone usługi spożywania posiłków przez osoby zatrudnione w zakładzie przechowywania odzieży..
Niedopuszczalne jest palenie w zakładzie wyrobów tytoniowych poza miejscami wyraźnie wyodrębnionymi w tym celu wprowadzanie zwierząt do zakładu
Preparaty kosmetyczne..wykorzystywane przy świadczeniu usług przechowuje się, w oryginalnych opakowaniach, w sposób chroniący je przed utratą ich właściwości....jeżeli są przechowywane w opakowaniu innym niż oryginalne, na opakowaniu tym umieszcza się etykietę zawierającą nazwę preparatu, jego wytwórcę oraz termin, do którego może być użyty..
Preparaty i urządzenia..do wykonywania zabiegów używa się wyłącznie technicznie sprawnych narzędzi i urządzeń oraz preparatów o aktualnym terminie ważności i zaleconym stężeniu....do dezynfekcji używa się środków dopuszczonych do obrotu..
..Niedopuszczalne jest stosowanie preparatów kosmetycznych niespełniających wymagań określonych w przepisach o kosmetykach oraz o substancjach i preparatach chemicznych.. Fot. A.Żbikowski
..W zakładach gdzie są prowadzone ćwiczenia fizyczne, masaż wodny, sauna należy wydzielić szatnię z dostępem do przechowywanej odzieży i pomieszczenia sanitarnego w którym jest: 1 natrysk dla 10 osób, 1 umywalkę dla 10 osób, 1 ustęp..
Szatnia Powierzchnię w pomieszczeniu do przechowywania odzieży dostosowuje się do maksymalnej liczby osób korzystających z usług świadczonych w zakładzie, przy czym powierzchnia ta powinna wynosić nie mniej niż 0,5 m 2 wolnej powierzchni podłogi na osobę Wyposaża się w miejsca do siedzenia oraz w szafki lub wieszaki na odzież, oddzielne dla każdego korzystającego z usług świadczonych w zakładzie
..Dopuszcza się zorganizowanie wspólnego pomieszczenia do przechowywania odzieży w przypadku wydzielenia co najmniej jednej kabiny do przebierania korzystanie z ustępu znajdującego się przy szatni, jeżeli ustęp ten jest dostępny także z dróg komunikacji ogólnej..
Wentylacja..W pomieszczeniu solarium, masaży mokrych oraz w pomieszczeniach, w których znajdują się natryski i łaźnie parowe, instaluje się wentylację mechaniczną nawiewnowywiewną, podciśnieniową..
Urządzenie do opalania oraz stanowisko do masażu suchego umieszcza się w wydzielonym pomieszczeniu lub miejscu, osłoniętym ściankami o wysokości co najmniej 2 m Wyposaża się w: zasobnik z ręcznikami jednorazowego użytku; środki dezynfekcyjne; szafkę lub wieszak na odzież osób korzystających z usług
Pomieszczenie solarium W solarium umieszcza się łóżka lub kabiny do opalania wyposażone w nawiew powietrza i regulację ich parametrów. Łóżko lub kabinę do opalania po każdym użyciu dezynfekuje się, a informację o wykonaniu tej czynności umieszcza się w widocznym miejscu
..Osoby korzystające z masażu wodnego, łaźni parowych i natrysków powinny posiadać ochraniacze na stopy W pomieszczeniu masażu wodnego, łaźni parowej i w pomieszczeniu natrysków instaluje się wpusty podłogowe oraz zawory ze złączką do węża Przepływ wody dla jednego sitka natryskowego powinien wynosić co najmniej 40 l na osobę W pomieszczeniu masażu przy stanowisku do masażu instaluje się umywalkę, dozownik mydła w płynie oraz umieszcza się ręczniki jednorazowego użytku W pomieszczeniach nie stosuje się podestów. Osobom korzystającym z sauny zapewnia się oddzielne przebieralnie Dopuszcza się korzystanie przez osoby z innych przebieralni i pomieszczeń sanitarnych, jeżeli znajdują się w sąsiedztwie sauny.. Fot. A. Żbikowski
Miejsce odpoczynku..w zakładzie odnowy biologicznej organizuje się pomieszczenie lub miejsce do wypoczynku dla osób korzystających z usług tego zakładu. W pomieszczeniu do wypoczynku przy saunie zapewnia się co najmniej 2 wymiany powietrza na godzinę..
Należy pamiętać O podpisaniu umowy z firmą zajmującą się utylizacją materiałów niebezpiecznych medycznie Materiały oddawane do utylizacji muszą być ewidencjonowane Co roku do Urzędu Marszałkowskiego należy złożyć informację o ilości oddanych materiałów do utylizacji O podpisaniu umowy z pralnią
Dla pobudzenia wyobraźni w sz ki p z WZW B ulega zniszczeniu po 60 minutach podczas sterylizacji suchym powietrzem w temperaturze 160 C, w autoklawie po 30 minutach. Gotowanie nie zabija HBV! Wrażliwy na środki dezynfekcyjne na bazie chloru (podchloryn sodowy, chloramina). W temperaturze pokojowej może przetrwać wiele lat niewysterylizowane narzędzia po kontakcie z krwią z HBV mogą być źródłem zarażenia po latach. Wirus ten jest bardzo mało wrażliwy na promieniowanie ultrafioletowe UVC
Epidemiologia..Wzw B to poważny problem globalny ponad 2 miliardy ludzi na świecie (1 na 3 osoby) są zakażone wirusem HBV. Pomimo istnienia szczepionki około 300-400 mln osób choruje na przewlekłe zapalenie wątroby typu B, które jest dziesiątą przyczyną zgonów na świecie. W ciągu roku z powodu zakażenia HBV umiera prawie 1,2 mln osób... Fot: A. Żbikowski
Zapadalność na HBV w Polsce Obecnie Niska Szczepienia Jednorazowe narzędzia Współczynnik zapadalności Lata 80-te 42-45/100 000 Lata 90-te spadł do 12,5 /100 000 W 2006 roku wynosił 4,44/100 000 1,5% populacji polskiej jest zakażonych wirusem HBV
Zakażenie HBV Może prowadzić do przewlekłego zapalenia wątroby (jeśli trwa dłużej niż 6 m-cy) Charakteryzujące się zmianami martwiczozapalnymi stwierdzanymi w obrazie morfologicznym wątroby wywołanymi przetrwałym zakażeniem HBV U 8-20% osób po 5 latach trwania przewlekłego zakażenia HBV rozwija się marskość wątroby Fot: A. Żbikowski
Zakażenie HBV Wszyscy zakażeni HBV są narażeni na wysokie ryzyko rozwoju raka wątrobowokomórkowego, zarówno Ci z marskością wątroby, jak i bez marskości Ogółem poważne powikłania rozwijają się u ok. 15-40% przewlekle zakażonych HBV. W ciągu 5 lat umiera 14-20% chorych z wyrównaną, a z nie wyrównaną marskością wątroby nawet 80% Fot: A Żbikowski
HCV wirusowe zapalenie wątroby typu C Wirus HCV ma prostą budowę składa się z proteinowej otoczki, która pokrywa materiał genetyczny wirusa HCV charakteryzuje się dużą zdolnością do mutacji Różnice w budowie pozwalają na wyodrębnienie sześciu różnych genotypów wirusa (od 1 do 6), które mają swoje podtypy Wirus HCV jest jeszcze trudniejszy do zniszczenia niż HBV
W Polsce i na świecie zakażenia wirusem HCV stanowią jedno z najpoważniejszych zagrożeń epidemiologicznych i klinicznych Jest odpowiedzialny za 40% wszystkich przewlekłych chorób wątroby na świecie. Według WHO na świecie jest nim zarażonych ponad 170 mln osób
Inne zagrożenia Poza WZW typu B i C OBECNIE RÓWNIEŻ GRUŹLICA! GRUŹLICA oporna na antybiotyki Gronkowiec złocisty inne Fot: A. Żbikowski
Procesy sądowe szpitali..podczas procesu sądowego stosuje się najczęściej zasadę domniemania prawnego, co oznacza, że to szpital musi udowodnić, że do zakażenia doszło w innym źródle. Sędzia Dalkowska wyjaśniła, że w procesach odszkodowawczych odpowiedzialność lekarza jest ograniczona. Odpowiada szpital, a lekarz tylko wówczas, gdy w grę wchodzi wina umyślna. w 2006 roku w 58% przypadków nie dało się wykluczyć związku z pobytem w szpitalu zauważa profesor, który jest także biegłym sądowym w procesach odszkodowawczych.. Fot: A. Żbikowski
Zanotowane nowe przypadki gruźlicy na 100 000 mieszkańców Fot: A. Żbikowski
Dziękuję za uwagę.