Kompozyty / Vertise Biuletyn techniczny Vertise Ewolucja technologii adhezyjnej 1955 Buonocore proponuje zwi kszenie adhezji do szkliwa poprzez jego wytrawienie kwasem ortofosforowym. Pomimo tego systemy wià àce trzech pierwszych generacji wykazujà s abe po àczenie z tkankami. 199 Wprowadzenie hydrofilnych, opartych na rozpuszczalniku primerów i techniki ca kowitego wytrawiania tkanek, które zapewni y systemom wià àcym IV generacji pewne àczenie z z binà. Jeden z najbardziej innowacyjnych produktów na rynku ten wszechstronny, atwy w u yciu, samoadhezyjny materia kompozytowy o szerokich wskazaniach oszcz dza czas i zapewnia pacjentowi komfort. - Dr. Stephen D. Poss 1995 Kerr wprowadza ptibond FL, pierwszy system wià àcy oparty na technice ca kowitego wytrawiania, który zawiera wype niacz. Nawet i dzisiaj, po 15 latach od momentu wprowadzenia, system ten uwa a si za z oty standard, z którym porównuje si wszystkie systemy wià àce. 1996 Kerr poszerza ofert systemów wià àcych, wprowadzajàc ptibond Solo, jednobutelkowy system wià àcy, który eliminuje potrzeb oddzielnej aplikacji primera i ywicy. Unikalne w aêciwoêci ptibond SoloPlus wynikajà z obecnoêci rozpuszczalnika na bazie etanolu, który zapewnia wi kszà tolerancj na wilgoç, w porównaniu z systemami wià àcymi V generacji, opartymi na acetonie. 26 Po latach badaƒ nad technologià samotrawienia Kerr wprowadza ptibond All-in-ne, samotrawiàcy system wià àcy, który, w jednej butelce, zawiera wytrawiacz, primer i czyynik àczàcy, czyli wszystkie elementy niezb dne do po àczenia materia ów kompozytowych z tkankami. Technologia samotrawienia znacznie zmniejsza mo liwoêç powstania nadwra liwoêci pozabiegowej zapewniajàc pacjentowi maksymalny komfort i, jednoczeênie, wp ywa na oszcz dnoêç czasu lekarza. Bonding Vertise Twoja praktyka jest naszą inspiracją.
Siła technologii ptibond Wspólnym elementem wszystkich systemów wià àcych firmy Kerr jest monomer adhezyjny GDPM, czynnoêciowa grupa fosforanowa, która tworzy chemiczne po àczenie z jonami wapnia zawartymi w tkankach. GDPM zapewnia trwa e po àczenie ze szkliwem i z binà, którego dowodem jest si a znana wszystkim systemom wià àcym z rodziny ptibond. Monomer ten dzia a jako czynnik àczàcy. Z jednej strony posiada kwaêne grupy fosforanowe, zapewniajàce wytrawienie i po àczenie chemiczne z jonami wapnia zawartymi w tkankach. Dodatkowo, GDPM zawiera dwie grupy metakrylanowe, które, àczàc si z monomerami metakrylanowymi, zapewniajà wysoki stopieƒ usieciowania, co wp ywa na zwi kszenie odpornoêci mechanicznej utwardzonego materia u. Monomer adhezyjny GDPM H P H Grupa fosforanowa odpowiedzialna za wytrawienie i w aêciwoêci adhezyjne Dwie czynoêciowe grupy metakralanowe odpowiedzialne za po àczenie z innymi monomerami matakrylanowymi zawartymi w materiale Mechanizm łączenia Vertise Vertise oparty jest na sprawdzonej w wielu produktach technologii adhezyjnej ptibond, która zapewnia skuteczne po àczenie z tkankami z ba. Materia àczy si ze szkliwem i z binà w dwojaki sposób: chemicznie i na zasadzie mikromechanicznej. Po àczenie chemiczne powstaje pomi dzy aktywnymi grupami fosforanowymi monomeru GDPM i jonami wapnia zawartymi w tkankach. Powstanie po àczenia mikromechanicznego jest efektem przenikania monomerów zawartych w Vertise do sieci w ókien kolagenowych ( àcznie z warstwà mazistà). Monomery te, wraz z siecià w ókien kolagenowych, tworzà po utwardzeniu Êwiat em stref dyfuzyjnà. Vertise dporna na Êrodowisko kwaêne strefa dyfuzyjna Z bina dporna na Êrodowisko kwaêne strefa dyfuzyjna pomi dzy Vertise i z binà zapewnia trwa e po àczenie. brazy z elektronowego mikroskopu transmisyjnego (TEM) dzi ki uprzejmoêci dr. Atsushi ego Mine a i prof. Barta Van Meerbeeka, Leuven BIMAT Research Cluster, KULeuven, Belgia
Bonding Vertise Siła łączenia dpowiednia si a àczenia w przypadku Vertise jest elementem krytycznym, gdy materia ten stosuje si bez systemu wià àcego. Produkt wykazuje dzia anie zarówno systemu wià àcego, jak i p ynnego kompozytu. Badania w licznych oêrodkach badawczych wykaza y, e si a àczenia Vertise w teêcie Êcinania jest porównywalna z si à àczenia tradycyjnych p ynnych kompozytów, stosowanych z samotrawiàcymi systemami wià àcymi. System wypełniaczy Rodzaj, proporcje i wielkoêç ka dej frakcji wype niacza dobrano tak, aby uzyskaç optymalne zwil anie, odpornoêç mechanicznà i polerowalnoêç. Âredni rozmiar czàstek wype niacza wynosi 1 mikron, a trójmodalna dystrybucja zapewnia zwi kszenie jego zawartoêci, co wp ywa na zmniejszenie skurczu polimeryzacyjnego i ogólnà odpornoêç mechanicznà. Si a àczenia (test Êcinania) Vertise w porównaniu z si à àczenia p ynnych materia ów kompozytowych, stosowanych z systemami wià àcymi 3. 25. 2. 15. 1. 5. 35 3 25 2 15 1 5 17.8 18.2 18.6 Vertise 23. Adper Easy Bond/ Filtek 17.2 4. G-Bond/ Gradia Direct Flo 15.4 15.2 Xeno IV/ Esthet-X 9.7 11.6 AdheSE ne/ Tetric Evo Szkliwo Z bina 6.1 4.6 ibond Self-Etch/ Venus Wyniki badaƒ dzi ki uprzejmoêci dr. Eda Swifta, Uniwersytet North Carolina. Dane dost pne na yczenie. 21.9 26. Si a àczenia z z binà 21.1 22.3 19.9 15 minut 24 godziny 27.9 W sk ad systemu wype niacza Vertise wchodzà cztery rodzaje czàstek: Vertise Filtek Supreme / Adper Prompt L-Pop Tetric Evo / AdheSE ne 1) Wype niacz prepolimeryzowany dzi ki wst pnej polimeryzacji wp ywa na zmniejszenie skurczu materia u i odpowiada za doskona e w asnoêci u ytkowe. 2) Szk o barowe o Êrednicy 1 mikrona poprawia odpornoêç mechanicznà. 3) Nanokrzemionka koloidalna poprawia polerowalnoêç i zapewnia doskona e w asnoêci reologiczne, których efektem jest brak sp ywania materia u. 4) Nanofluorek iterbu odpowiada za doskona à widocznoêç materia u na obrazach rentgenowskich, równà 32%. 35 3 25 2 15 1 5 15. Wyniki badaƒ dzi ki uprzejmoêci dr. Carlosa Munoza, SUNY (Buffalo). Dane dost pne na yczenie. Vertise Si a àczenia ze szkliwem 22.4 21.8 24.2 Filtek Supreme / Adper Prompt L-Pop 13.9 15 minut 24 godziny 19.4 Tetric Evo / AdheSE ne Wyniki badaƒ dzi ki uprzejmoêci dr. Carlosa Munoza, SUNY (Buffalo). Dane dost pne na yczenie.
Łączenie z innymi substratami prócz szkliwa i z biny Vertise àczy si doskonale z porcelanà i innymi substratami protetycznymi, zapewniajàc mo liwoêç naprawy uzupe nieƒ na bazie ceramiki. Vertise nie wymaga zastosowania kwasu fluorowodorowego czy silanu, co jest wielkà zaletà zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów. 35. 3. 25. 2. 15. 1. 5. Si a àczenia (test Êcinania) Vertise z ró nymi substratami 33.9 34.2 25.1 26.2 24.9 21.9 Z bina Szkliwo Porcelana (bez HF/silanu) Kompozyt Rexilium Z oto Dane wewn trzne. Dost pne na yczenie. Analiza w mikroskopie skaningowym brazy SEM, przygotowane przez dzia badaƒ i rozwoju Kerr, ukazujà Êcis à adaptacj Vertise do tkanek twardych, co wskazuje na dobre zwil anie i doskona e si y àczenia. W aêciwoêci te zapewniajà uzyskanie trwa ych wype nieƒ. Wype niacz PPF Vertise Granica kompozyt/z bina Z bina Kanaliki z binowe
Bonding Vertise Integracja brzeżna Dr. Uwe Blunck z Charité Berlin przeprowadzi analiz iloêciowà brzegów wype nieƒ w ubytkach klasy II, wykonanych z u yciem Vertise jako liner i materia u Filtek Z25 (3MESPE) jako materia do wype nieƒ. Wype nienia na granicy szkliwo/kompozyt oceniono z u yciem mikroskopu skaningowego (SEM), pod kàtem tworzenia szczelin, nieregularnoêci i ciàg oêci brzegów szkliwa. 1 8 6 4 Przed termocyklami Po termocyklach Po mechanicznym obcià eniu Wykres obok przedstawia wyniki badaƒ dotyczàcych ciàg oêci brzegów (w %) wype nieƒ wykonanych przy u yciu Vertise jako liner, w porównaniu z wynikami badaƒ z u yciem samotrawiàcych systemów wià àcych, przeprowadzonych dok adnie w taki sam sposób [1]. 2 Clearfill SE/ Filtek Z25 [1] Bond Force/ AdheSE ne/ Vertise / Filtek Z25 Filtek Z25 Filtek Z25 [1] [1] Wyniki badaƒ dzi ki uprzejmoêci dr. Uwe Bluncka, Charité Berlin [1] = Blunck U, Zaslansky P: Enamel Margin Integrity in Class I Restorations using ne-bottle All-in-one Adhesives. J Adhes Dent 29, zaakceptowano do publikacji. Efekty zastosowania Vertise jako liner w ubytkach wype nionych materia em mikrohybrydowym sà porównywalne z efektami uzyskiwanymi przy u yciu dwusk adnikowego samotrawiàcego systemu wià àcego Clearfill-SE i znacznie lepsze od rezultatów uzyskanych przy innych, samotrawiàcych systemach wià àcych. Mikroprzeciek W badaniach mikroprzecieku ocenia si zasi g penetracji barwnika wzd u brzegów, uzykany po termocyklach. Ni sze wartoêci mikroprzecieku oznaczajà lepszà szczelnoêç brze nà i mniejszà tendencj do powstania szczelin, co zmniejsza niebezpieczeƒstwo debondingu i powstania próchnicy wtórnej w d u szym okresie. Vertise zastosowany w ubytkach klasy I wykaza mniejszy mikroprzeciek od tradycyjnych, p ynnych materia ów kompozytowych, stosowanych z samotrawiàcymi systemami wià àcymi. Mikroprzeciek wybranych, p ynnych materia ów kompozytowych i systemów wià àcych, w niewielkich ubytkach klasy I) Przeciek 4 3 2 1 16±6(a) Vertise 28±3(b) Xeno V + X- 28±7(b) AdheSE ne + Tetric Evo Wyniki badaƒ dzi ki uprzejmoêci prof. Marca Ferrariego i dr. Alessandra Vichiego, Uniwersytet w Sienie.
Wytrzymałość zgięciowa Wytrzyma oêç zgi ciowà, znanà równie jako wytrzyma oêç na gi cie, definiuje si jako zdolnoêç materia u do przeciwstawianiu si z amaniom pod wp ywem si zginajàcych. WartoÊç wytrzyma oêci oznacza maksymalnà si, którà nale y przy o yç, aby spowodowaç p kni cie materia u. W przypadku p ynnych kompozytów, które wykazujà tendencj do du ych p kni ç, du a wytrzyma oêç zgi ciowa umo liwia przeciwstawianie si napr eniom i si om dzia ajàcym na wype nienie w jamie ustnej. MPa dpornoêç na zginanie wybranych, p ynnych materia ów kompozytowych 16 14 12 1 8 125 Vertise 121 Esthet-X 139 Filtek Supreme Gradia Direct Flo Tetric Evo Venus Wyniki badaƒ dzi ki uprzejmoêci NVA Southeastern University. Dane dost pne na yczenie. Badania przeprowadzone przez NVA University wskazujà, e odpornoêç Vertise na zginanie jest porównywalna z odpornoêcià tradycyjnych, p ynnych materia ów kompozytowych. 125 121 16 W przypadku p ynnych kompozytów istnieje delikatna równowaga pomi dzy sztywnoêcià i elastycznoêcià materia u. Modu elastyczoêci jest miarà sztywnoêci (elastycznoêci) materia u. Wysoka wartoêç modu u oznacza wi kszà sztywnoêç materia u, a modu o mniejszej wartoêci sugeruje, e materia jest elastyczny. P ynne kompozyty powinny byç odpowiednio sztywne, aby zapobiec deformacji materia u pod wp ywem si ucia i, jednoczeênie, odpowiednio elastyczne, aby, poprzez deformacj pod wp ywem si zginajàcych, zminimalizowaç napr enia na granicy materia u z tkankami. Modu elastycznoêci wybranych p ynnych kompozytów 8. 7. 6. GPa 5. 4. 3. 5.2 5.2 5.3 4.3 3.5 3.4 2. 1.. Vertise Esthet-X Filtek Supreme Gradia Direct Flo Tetric Evo Venus Wyniki badaƒ dzi ki uprzejmoêci NVA Southeastern University. Dane dost pne na yczenie. Badania przeprowadzone przez NVA University wskazujà, e modu elastycznoêci Vertise jest porównywalny z modu em elastycznoêci tradycyjnych, p ynnych materia ów kompozytowych.
Bonding Vertise Kontrastowość w obrazie rtg KontrastowoÊç radiologiczna umo liwia lekarzowi wyznaczanie granic wype nieƒ i wykrycie ubytków. Materia y przepuszczajàce promieniowanie rentgenowskie wyglàdajà w obrazie rtg jak ciemne plamy, co mo e sugerowaç istnienie procesu próchnicowego. Aby uniknàç pomy ek, kompozyty powinny posiadaç przepuszczalnoêç mniejszà od tkanek twardych, co zapewni w aêciwà diagnostyk i odpowiednio wczesnà reakcj lekarza w przypadku zmian patologicznych. Przed Po Wadliwe wype nienia wymaga y wymiany. Po usuni ciu starego materia u wype niono ubytki materia em Vertise. Zdj cia rentgenowskie ukazujà doskona e cieniowanie Vertise. Zdj cia dzi ki uprzejmoêci dr. Stephena D. Possa. Badania kliniczne cena kliniczna wype nieƒ z Vertise, wykonanych w ubytkach klasy I i II: wyniki po 6 miesiàcach, prof. Marco Ferrari, dr. Alessandro Vichi, Uniwersytet w Sienie, W ochy. Uniwersytet w Sienie przeprowadzi badania kliniczne z wykorzystaniem Vertise jako materia do wype nieƒ w niewielkich ubytkach klasy I oraz jako liner, w po àczeniu z Herculite XRV Ultra, w ubytkach klasy II. Po 6 miesiàcach Vertise zachowywa si podobnie do tradycyjnych, p ynnych materia ów kompozytowych. Wype nienia w niewielkich ubytkach klasy I wykonane z Vertise zdj cie po 6 miesiàcach od momentu za o enia materia u.
Kompozyty / Vertise Biuletyn techniczny Aplikacja materiału W odró nieniu od tradycyjnych, p ynnych materia ów kompozytowych, które wymagajà zastosowania systemu wià àcego, Vertise stosuje si bezpoêrednio na powierzchni szkliwa i z biny. W zwiàzku z tym, aby uzyskaç odpowiednie si y àczenia, nale y zapewniç w aêciwy kontakt materia u z tkankami. Uzyskuje si to poprzez rozprowadzenie Vertise w ubytku p dzelkiem do àczonym do zestawu. Koƒcówka aplikacyjna P dzelek 1. Sytuacja poczàtkowa niewielkie ubytki na powierzchni ujàcej. 2. Ubytki po opracowaniu. 3. Nak adanie materia u do ubytku bezpoêrednio z koƒcówki aplikacyjnej. 4. Materia na dnie ubytku. 5. Rozprowadzanie materia u p dzelkiem, po ca ej powierzchni ubytku, przez 15-2 sek. Pierwsza warstwa materia u powinna mieç maksymalnà gruboêç do,5 mm. 6. Utwardzanie Êwiat em przez 2 sek. 7. Druga warstwa materia u o gruboêci do 2mm na o ona do ubytku. 8. Efekt ostateczny. www.vertise.pl Bonding KerrHawe SA Via Strecce 4, P.. Box 268, 6934 Bioggio, Switzerland Freephone: 8 41 5 5 5 Fax: ++41 91 61 5 14 www.kerrhawe.com KerrHawe SA kontakt w Polsce ul. ucka 2 lok. 23-845 Warszawa tel.: 48 22 654 4 6 fax: 48 22 654 4 7 www.kerrhawe.pl Vertise