Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie

.., dnia.................................................... (pieczęć firmowa pracodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie WNIOSEK o zorganizowanie zatrudnienia w ramach prac interwencyjnych dla podmiotów nie będących beneficjentami pomocy publicznej w rozumieniu ustawy z dnia 30 kwietnia 2004r., o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej( Dz.U. z 2007r.Nr 59 poz.404 z późn. zm.) Na zasadach określonych w ustawie z dn. 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jedn. Dz. U. z 2013 r. poz. 674 z późn. zm.) oraz rozporządzenia MPiPS z dn. 7 stycznia 2009 r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne (Dz. U. z 2009 r., nr 5, poz. 25) wyrażam gotowość i wnioskuję o zorganizowanie zatrudnienia w ramach prac interwencyjnych w pełnym wymiarze czasu pracy dla bezrobotnego(ych) zarejestrowanego(ych) w Powiatowym Urzędzie Pracy w Myszkowie. I. INFORMACJA O PRACODAWCY 1. Nazwa pracodawcy... 2. Adres siedziby... 3. Miejsce prowadzenia działalności... 4. Forma organizacyjno-prawna prowadzonej działalności... 5. Data rozpoczęcia działalności... 6. Nazwisko i imię oraz stanowisko służbowe osoby uprawnionej do podpisywania umowy... 6. Stopa procentowa składek na ubezpieczenie wypadkowe... (np. 1,93%) 7. NIP...REGON... PKD... 8.Forma opodatkowania (właściwe zaznaczyć): KPR 18%, KPR19%, KPR 32%, PK18%, PK 19%, PK32%, RPE, KP II. DANE DOTYCZĄCE TWORZONYCH STANOWSIK PRACY 1. Miejsce i rodzaj prac, które będą wykonywane przez skierowanych bezrobotnych:...... 2. Ilość bezrobotnych wnioskowanych do zatrudnienia:... 3. Szczegółowy plan zatrudnienia nowoutworzonych stanowisk pracy: LP ZAWÓD/STANOWISKO (zgodnie z klasyfikacją zawodów i specjalności) Ilość miejsc pracy Proponowane wynagrodzenie brutto Proponowana kwota refundacji Proponowana data zatrudnienia Okres zatrudnienia Zmianowość (ilość zmian) 1. 2. 3. 4. 5. Kierowane osoby powinny posiadać następujące kwalifikacje: Wykształcenie... Uprawnienia... Umiejętności... Inne.... 1

6. Aktualny stan zatrudnienia liczony na dzień złożenia wniosku w przeliczeniu na pełen wymiar czasu pracy wynosi. Pracowników. 7. Nazwa Banku i numer konta na które przekazywana będzie refundacja................................................................................................................................................. 9. Imię, nazwisko i nr telefonu osoby upoważnionej do kontaktu z PUP........................................................................................................... 10. Po okresie trwania umowy o prace interwencyjne zapewniam/ nie zapewniam* zatrudnienie dla.. osób w formie umowy o pracę na czas określony/nieokreślony na okres.. miesięcy. 11. Jednocześnie oświadczam, że: dane we wniosku są zgodne ze stanem faktycznym, nie toczy się w stosunku do mojej firmy postępowanie upadłościowe i nie toczy się postępowanie likwidacyjne, nie zalegam z opłacaniem składek i innych danin publicznych oraz nie posiadam nieuregulowanych w terminie zobowiązań cywilnoprawnych, nie prowadzę działalności gospodarczej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 02.07.2004r o swobodzie działalności gospodarczej ( tekst jednolity Dz.U z 2007r. nr 59, poz.404 z późn. zm.) zatrudnienie bezrobotnego będzie związane wyłącznie z podstawową działalnością pracodawcy. Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych danych (art. 233 KK) oświadczam, że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. Wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz.U. z 2002 r. nr 101 poz. 926 z późn. zm.). Otrzymane informacje nie będą udostępniane innym firmom bądź osobom trzecim. Wnioskodawca ma prawo wglądu i poprawiania swoich danych osobowych....... ( miejscowość, data) (podpis czytelny i pieczątka pracodawcy Załączniki: 1. W przypadku spółek prawa cywilnego umowa spółki. 2. Statut podmiotu- gdy odrębne przepisy wymagają działania podmiotu na podstawie niniejszego dokumentu. 3. Pełnomocnictwo do reprezentowania Pracodawcy oraz składania oświadczeń woli w jego imieniu. Pełnomocnictwo nie jest wymagane, jeżeli osoba podpisująca wniosek i umowę jest upoważniona z imienia i nazwiska do reprezentowania Pracodawcy w odnośnym dokumencie rejestracyjnym. 4. Zgłoszenie krajowej oferty pracy. Złożony wniosek nie gwarantuje podpisania umowy o prace interwencyjne. Od negatywnego rozpatrzenia wniosku nie przysługuje odwołanie. WNIOSKI WYPEŁNIONE NIEPOPRAWNIE ORAZ BEZ KOMPLETU DOKUMENTÓW NIE BĘDĄ ROZPATRYWANE *niepotrzebne skreślić 2

ZGŁOSZENIE KRAJOWEJ OFERTY PRACY Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie Centrum Aktywizacji Zawodowej OFERTA OTWARTA OFERTA ZAMKNIĘTA I. Informacja dotycząca pracodawcy i zgłoszonego wolnego miejsca pracy. 1.Nazwa pracodawcy 2.Adres pracodawcy:........ 3. Osoba wskazana do kontaktu /stanowisko...... 4.Forma kontaktu : - kontakt osobisty - kontakt telefoniczny - kontakt e-mail - inne 5. Częstotliwość kontaktów: - co 3 dni -raz w tygodniu - raz w miesiącu -inne........ 6. 7. Forma prawna prowadzonej działalności REGON.... NIP....... 12. Nazwa zawodu:......... 13. Nazwa stanowiska:..........- (kod pocztowy)... ( miejscowość) ulica... telefon.... fax... e-mail... strona internetowa... 8. Liczba zatrudnionych pracowników: 9. PKD 10. Agencja zatrudnienia 11. Numer wpisu agencji do rejestru... TAK NIE... 14. Liczba wolnych miejsc... - w tym dla osób niepełnosprawnych... 15. Kod zawodu 16. Data zatrudnienia... 19.Rodzaj umowy:. 20.System pracy: 17. Miejsce wykonywania pracy:......... 21. Wysokość wynagrodzenia (brutto):... 26. Oczekiwania pracodawcy: 18. Dodatkowe informacje - praca w delegacji - zapewniony dojazd - możliwość zakwaterowania - inne... 22. System wynagrodzenia:... 1/ wykształcenie/kierunek:... 2/ doświadczenie zawodowe:... 3/ umiejętności:...... 4/uprawnienia:...... 5/znajomość języka obcego/stopień:... - na czas nieokreślony - na czas określony - umowa zlecenie - umowa o dzieło - umowa na zastępstwo - umowa o pracę tymczasową - inne 24.Wymiar czasu pracy: - jedna zmiana - dwie zmiany - trzy zmiany - ruch ciągły - inne... 23.Rozkład czasu pracy:... 25.Okres zatrudnienia... 27. Ogólny zakres obowiązków:...... 28.Możliwość zatrudnienia kandydatów z państw EOG TAK NIE 29.Sposób rozpowszechniania oferty: - upowszechnienie oferty pracy w wybranych krajach EOG TAK NIE - przekazanie oferty pracy do wskazanych urzędów pracy w celu upowszechnienia ich w siedzibach TAK NIE...... II. Adnotacje urzędu: 30. Data przyjęcia oferty: 31.Okres aktualności oferty 32. Data końca realizacji: 33. Osoba przyjmująca ofertę :.. Zostałem poinformowany o obowiązkach wynikających z przepisów Ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy z dnia 20.04.2004r. ( art. 36 ust.5a,5b,5c,5d,5e,5f). Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań wynikających z art.233&1 KK, oświadczam, że: - zgłaszam ofertę pracy tylko w Powiatowym Urzędzie Pracy w Myszkowie, - oświadczam, że w okresie 365 dni przed dniem zgłoszenia krajowej oferty pracy nie zostałem ukarany lub skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie przepisów prawa pracy i nie jestem objęty postępowaniem dotyczącym naruszenia przepisów prawa pracy. Data, podpis i pieczątka pracodawcy..... - Oferta otwarta umożliwia identyfikację danych pracodawcy. -Oferta zamknięta- nie umożliwia identyfikacji danych pracodawcy.

ANKIETA Szanowni Państwo, Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie zwraca się do Państwa z prośbą o wypełnienie poniższej ankiety. Uzyskane informacje pozwolą określić potrzeby przedsiębiorców działających na lokalnym rynku pracy. 1.Proszę podać pełną nazwę zakładu pracy:...... 2.Kontakt: telefoniczny, e-mail 3. Jaki jest profil działalności Pana /Pani firmy? Obuwnictwo Gastronomia Mechanika pojazdowa Handel Edukacja Rolnictwo Przemysł (jaki?). Finanse Budownictwo Ubezpieczenia Nieruchomości Usługi (jakie?) Rozrywka i kultura Inne, nie wymienione wyżej.. 4.Ilu pracowników aktualnie Pan/Pani zatrudnia? od 0-9 pracowników od 10-20 pracowników od 20-49 pracowników powyżej 50 pracowników 5. Czy w minionym 2013 roku zwolnił (a) Pan/Pani pracowników? a) tak (proszę przejść do pyt. 6) b) nie (proszę przejść do pyt. 7) 6. Jeśli tak, to ilu ich było? rok 2013 liczba... 7. Jaki stan zatrudnienia przewiduje Pan/Pani w 2014r. a) pozostanie na tym samym poziomie b) będą przyjęcia c) będą zwolnienia d) trudno powiedzieć

8. Prosimy o podanie przyczyn, dlaczego będzie Pan/Pani zatrudniał nowych pracowników? (Prosimy wskazać przynajmniej jedną odpowiedź) a) wzrost sprzedaży produkowanych produktów/ świadczonych usług na rzecz odbiorców, b) rozbudowa firmy, c) zakup nowych maszyn i urządzeń, d) wdrożenie nowych technologii, e) brak pracowników z powodu konieczności uzupełnienia liczby pracowników wynikającej z płynności, np. zwolnienia, f) brak pracowników z powodu konieczności uzupełnienia liczby pracowników wynikającego z przechodzenia na renty, emerytury itp., g) brak pracowników o odpowiednich kwalifikacjach i umiejętnościach, h) inne, jakie?... 9. Prosimy wskazać: w jakich zawodach, o jakich umiejętnościach oraz ilu pracowników Pan/ Pani będzie zatrudniać? Zawód Wymagane umiejętności Liczba osób 10. Czy jest Pan/Pani zainteresowany(a) współpracą z Powiatowym Urzędem Pracy? a) tak b) nie ( proszę przejść do pyt. 12 ) 11. Jeśli tak, to jaka forma współpracy odpowiadałaby Panu/Pani? ( Prosimy wybrać przynajmniej jedną odpowiedź ). a) prace interwencyjne, b) przygotowanie zawodowe dorosłych, c) zwrot składki ZUS, d) staże, e) refundacja kosztów wyposażenia i doposażenia stanowiska pracy, f) inne, jakie?... 12. Jeśli nie, proszę wyjaśnić dlaczego:......

13. Jak ocenia Pan/Pani działalność PUP Myszków w wymienionym niższej zakresie? (prosimy o ocenę każdej odpowiedzi od 1 do 3 gdzie 1 jest ocenę najniższą, a 3- najwyższą) a) możliwość uzyskania pomocy ogólna ocena, b) kompleksowość pomocy, c) dostępność do potrzebnych informacji, d) dostępność do informacji na temat rynku pracy na terenie powiatu, e) profesjonalizm działania, f) szybkość działania, g) komunikacja z pracodawcami, h) elastyczność we współpracy z pracodawcami, i) skuteczność działania, j) dostosowanie działań do potrzeb pracodawców, k) poszerzanie relacji pracodawcami. 14. Co według Pana/Pani PUP powinien poprawić w swoich działaniach, aby były one bardziej dostosowane do potrzeb pracodawców? 15. Na jakie bariery, kłopoty ograniczające możliwość zatrudnienia zgodnie z potrzebami napotyka Pana/Pani w swojej firmie? (proszę wybrać przynajmniej 1 odpowiedź) a) nie ma takich barier, b) brak środków finansowych, c) wysokie świadczenia socjalne, d) trudności w znalezieniu pracownika o wymaganych kwalifikacjach,

e) niepewność co do przyszłości firmy, f) niepewność co do ogólnej sytuacji gospodarczej, g) wysokie koszty pracy (ZUS, podatki), h) brak zbytu na własne produkty, i) brak zamówień, j) zbyt wysokie wymagania finansowe potencjalnych pracowników, k) ogólna niechęć potencjalnych pracowników do pracy, l) inne, jakie?... 16. Czy ewentualne zwiększenie zatrudnienia osób bezrobotnych przez Pana/Pani zakład byłoby uzależnione od ukończenia przez nich wybranego szkolenia oferowanego przez PUP w Myszkowie? a) tak b) nie ( proszę przejść do pytania 17 ) 17. Zakładając, że koniunktura na rynku pracy stworzy dogodne warunki rozwoju dla firm proszę, określić w jakich zawodach wskazałby Pan/Pani konieczność kształcenia zawodowego osób bezrobotnych?........ 18. Jak Pan/Pani sądzi, czy sprzedaż oferowanych przez Pana(nią) usług towarów będzie miała tendencję? a) zwyżkową, b) zniżkową, c) trudno powiedzieć, d) nie dotyczy. 19. Czy Pana/Pani firma byłaby zainteresowana zatrudnieniem osób bezrobotnych znajdujących się w szczególnej sytuacji na rynku pracy?(osoby pow. 50 r. ż, do 30 r. ż, osoby niepełnosprawne) a) tak, osoby do 30 roku życia b) tak, osoby po 50 roku życia c) tak, osoby niepełnosprawne d) trudno powiedzieć e) nie 20. Czy chciałby Pan/Pani skorzystać z pomocy doradcy zawodowego w zakresie doboru kandydatów do pracy? a) pomoc w określeniu wymagań dotyczących stanowiska pracy zgłoszonego w ofercie pracy do urzędu pracy, c) pomoc w doborze kandydatów spośród bezrobotnych lub poszukujących pracy na zgłoszone w ofercie pracy stanowisko pracy, c) nie oczekuję pomocy ze strony doradcy zawodowego, d) inne, jakie?... Dziękujemy Państwu za wypełnienie ankiety.