BANK SPÓŁDZIELCZY w SZCZEKOCINACH Oddział /Filia/ POK... Załącznik nr 1 Nr wniosku kredytowego... Data złoŝenia wniosku kredytowego... WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU KONSUMENCKIEGO I. RODZAJ KREDYTU Gotówkowy Sezonowy Odnawialny Na zakup pojazdu II. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY/ ACH* Wnioskodawca I Wnioskodawca II Imię i nazwisko Imiona rodziców Nazwisko rodowe matki Stan cywilny Adres zamieszkania Adres do korespondencji Cechy dokumentu toŝsamości/ seria numer, organ wydający, data wydania/ PESEL NIP Nr telefonu 1
Stosunek do słuŝby wojskowej Wykształcenie (określić: podstawowe/ zawodowe/ średnie/ licencjat/ wyŝsze) Rachunek POL-Konto nie posiadam nie posiadam posiadam podać nr rachunku posiadam podać nr rachunku III. INFORMACJE O KREDYCIE Kwota kredytu. PLN Słownie: PLN Oprocentowanie: zmienne stałe Okres kredytowania: Deklarowane miesięczne wpływy na rachunek w przyp. Kredytu odnawialnego Do...miesięcy zł Spłata kredytu raty malejące (równe raty kapitałowe i malejące raty odsetkowe) raty równe ( równe raty kapitałowo-odsetkowe) odsetki z góry, kapitał w równych ratach miesięcznych na koniec okresu kredytowania Sposób zapłaty prowizji za udzielenia kredytu wpłata przez Wnioskodawcę przed uruchomieniem kredytu pobranie przez Bank z kwoty kredytu w dniu wypłaty wpłata gotówką w dniu wypłaty kredytu w kasie banku inna... Prawne zabezpieczenie kredytu poręczenie cywilne/wekslowe. osób weksel własny in blanco z deklaracją wekslową pełnomocnictwo do rachunku nr. w Banku..... ubezpieczenie na Ŝycie ubezpieczenie od utraty pracy inne zabezpieczenia:........ Deklaruję przystąpienie do ubezpieczeń na Ŝycie w... na kwotę..., tak nie 2
Szacunkowa wartość zabezpieczenia rzeczowego wynosi...złotych Oświadczam, Ŝe proponowany przedmiot zabezpieczenia kredytu ** nie jest obciąŝony prawami osób trzecich jest obciąŝony następującymi prawami osób trzecich...... Dane wymagane w przypadku kredytu na zakup pojazdu. Marka pojazdu, typ, rok produkcji.... Cena pojazdu. PLN Słownie:.. PLN Wpłata własna PLN Słownie.PLN Prawne zabezpieczenie kredytu zastaw na kredytowanym pojeździe przewłaszczenie kredytowanego pojazdu cesja z polisy AC weksel własny in blanco pełnomocnictwo do rachunku nr. w Banku.... inne zabezpieczenia:... IV. INFORMACJE O DOCHODACH I WYDATKACH WNIOSKODAWCY/ÓW* Wnioskodawca I Wnioskodawca II Imię i nazwisko Miejsce zatrudnienia Całkowity okres zatrudnienia: StaŜ pracy w obecnym zakładzie pracy (w latach) Miesięczny dochód netto, w tym: ze stosunku pracy z prow. działalności z renty/ emerytury 3
dochody inne (podać źródła) Ilość osób w rodzinie w tym dzieci Wydatki stałe gosp. domowego** Inne zobowiązania (np. alimenty płacone, obciąŝenia komornicze) **kwotę wspólnych wydatków dla gospodarstwa domowego podaje Wnioskodawca I V. INFORMACJE O ZOBOWIAZANIACH KREDYTOWYCH WNIOSKODAWCY/ÓW* Zobowiązania z tytułu kredytów ogółem w tym: limit kredytu Kwota zobowiązania Kwota pozostała do spłaty Rata miesięczna Zabezpieczenie Bank/ Oddział limit kredytu limit karty kredyt kredyt.. kredyt. VI. INFORMACJE O POSIADANYCH RACHUNKACH WNIOSKODAWCY/ ÓW* Nazwa Banku Nr rachunku VII. INFORMACJE O POSIADANYM MAJĄTKU WNIOSKODAWCY/ ÓW* 1. Nieruchomości (rodzaj, adres, przybliŝona wartość rynkowa, nr KW i Sąd prowadzący)...... 2. Pojazdy (marka, rok produkcji, przybliŝona wartość rynkowa) 3. Oszczędności (kwota, waluta, okres lokaty), papiery wartościowe (ilość, wartość) 4
4. Inne (wymienić) VIII. INFORMACJE POZOSTAŁE 1. Ubiegam się o kredyt/ poŝyczkę* w innym banku (nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty, proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu)...... 2. Pozostaję we: wspólności ustawowej/rozdzielności majątkowej małŝeńskiej.* 3. Toczy/nie toczy się* w stosunku do mnie postępowanie egzekucyjne. 4. Oświadczam, Ŝe wszystkie podane przeze mnie informacje są prawdziwe i kompletne, według stanu na dzień złoŝenia wniosku. WyraŜam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych powyŝej informacji. 5. Oświadczam, Ŝe: a. jestem/ nie jestem* członkiem Banku Spółdzielczego w Szczekocinach b. następujące podmioty lub osoby powiązane ze mną kapitałowo lub organizacyjnie są/ nie są* członkami Banku Spółdzielczego w Szczekocinach... 6. Terminowo reguluję zobowiązania podatkowe. 7. WyraŜam/nie wyraŝam zgody* na zmianę przez Bank warunków kredytowania. IX. OŚWIADCZENIA 1. Przyjmuję do wiadomości informację Banku Spółdzielczego w Szczekocinach, Ŝe: 1) Bank Spółdzielczy w Szczekocinach z siedzibą w Szczekocinach, przy ul. śeromskiego 8 będzie administratorem moich danych osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm); 2) dane te przetwarzane będą przez Bank Spółdzielczy w Szczekocinach w celu rozpatrzenia niniejszego wniosku oraz zawarcia i realizacji umowy kredytowej, a takŝe w celach określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych; 3) Bank Spółdzielczy w Szczekocinach nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ujawnienia danych przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2002 r., Nr 72, poz. 665, z późn. zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. W szczególności Bank będzie przekazywał dane do instytucji utworzonych na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe, w tym do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta w budynku Adgar Plaza przy ul. Postępu 17A, 02-676 Warszawa, do Systemu BANKOWY REJESTR, którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, przy ul. Kruczkowskiego 8 oraz Krajowego Rejestru Długów Biuro Informacji Gospodarczej S.A. przetwarzających dane w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, zgodnie z zasadami określonymi w art. 105 ust. 4, ust. 4a i 4d oraz w art. 105a ustawy Prawo bankowe. 4) przysługuje mi prawo do wglądu do danych oraz ich poprawiania zgodnie z art. 32-35 ustawy o ochronie danych osobowych. 5) podanie danych jest dobrowolne. 2. WyraŜam zgodę/ Nie wyraŝam zgody* na przetwarzanie moich danych osobowych przez Bank Spółdzielczy w Szczekocinach w celu reklamy produktów i usług Banku 3. WyraŜam zgodę/ nie wyraŝam zgody * na przetwarzanie przez Bank Spółdzielczy w Szczekocinach siedzibą w Szczekocinach, ul. śeromskiego 8, aktualnie i w przyszłości moich danych osobowych, w rozumieniu Ustawy z dnia 29.08.1997 o ochronie danych osobowych (Dz.U. Nr 133 poz.883), zawartych w administrowanym przez Bank Spółdzielczy w Szczekocinach zbiorze danych osobowych dla celów marketingowych, w ramach działalności statutowej prowadzonej przez Bank i podmioty zaleŝne lub z nim stowarzyszone. 4. WyraŜam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta w budynku Adgar Plaza przy ul. Postępu 17A, 02-676 Warszawa - przekazywanych przez Bank Spółdzielczy w Szczekocinach, a dotyczących mnie informacji oraz zapytań banków, stanowiących tajemnicę bankową, powstałych w związku ze złoŝeniem przeze mnie wniosku skutkującego podjęciem przez Bank czynności bankowych, przez okres nie dłuŝszy, niŝ dwa lata od dnia otrzymania przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. takiej informacji lub zapytania i w 5
zakresie przewidzianym przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe z późn. zm. oraz innych ustaw. 5. Na podstawie art. 15 ust.1 i art. 47 ust. 2 ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych (Dz.U. Nr 50, poz. 424, z późn. zm.) upowaŝniam Bank Spółdzielczy w Szczekocinach do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta w budynku Adgar Plaza przy ul. Postępu 17A, 02-676 Warszawa do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. 6. Dane osobowe, zawarte w niniejszym wniosku, Bank przetwarzać będzie wyłącznie w celu zawarcia i realizacji przedmiotowej transakcji oraz działań marketingowych. Poza okolicznościami opisanymi wyŝej Bank nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności gdzie istnieje prawny obowiązek ujawnienia danych przewidziany w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2002r. Nr 72, poz. 665, z późn. zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. Bank informuje niniejszym o prawie osoby udostępniającej swoje dane do wglądu do danych oraz ich poprawiania, zgodnie z przepisami art. 32-35 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych. 7. Na podstawie z art. 15 Ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych upowaŝniam Bank Spółdzielczy w Szczekocinach do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej SA o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących mojej osoby, w tym informacji o zobowiązaniach powstałych przed dniem wejścia w Ŝycie Ustawy z 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych (Dz. U. Nr 50, poz. 424). 8. Oświadczam, Ŝe powyŝsze zgody i upowaŝnienia udzielone zostały dobrowolnie. ZAŁĄCZNIKI Wraz z wnioskiem o kredyt składam następujące dokumenty:........ Korespondencja: brak ograniczeń zgoda tylko na materiały informacyjne brak zgody Wnioskodawcy przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.... (miejscowość i data)... (podpis Wnioskodawcy)... (podpis i stempel funkcyjny pracownika Banku potwierdzającego autentyczność podpisów i zgodność powyŝszych danych z przedłoŝonymi dokumentami)... (podpis Wnioskodawcy) Wypełnia osoba przyjmująca wniosek: IMIĘ I NAZWISKO PRZYJMUJĄCEGO WNIOSEK:... UWAGI PRZYJMUJĄCEGO WNIOSEK:...... * niepotrzebne skreślić 6
BANK SPÓŁDZIELCZY w SZCZEKOCINACH Oddział /Filia/ POK... Załącznik nr 1 Nr wniosku kredytowego... Data złoŝenia wniosku kredytowego... WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU KONSUMENCKIEGO I. RODZAJ KREDYTU Gotówkowy Sezonowy Odnawialny Na zakup pojazdu II. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY/ ACH* Wnioskodawca I Wnioskodawca II Imię i nazwisko Imiona rodziców Nazwisko rodowe matki Stan cywilny Adres zamieszkania Adres do korespondencji Cechy dokumentu toŝsamości/ seria numer, organ wydający, data wydania/ PESEL NIP Nr telefonu 1
Stosunek do słuŝby wojskowej Wykształcenie (określić: podstawowe/ zawodowe/ średnie/ licencjat/ wyŝsze) Rachunek POL-Konto nie posiadam nie posiadam posiadam podać nr rachunku posiadam podać nr rachunku III. INFORMACJE O KREDYCIE Kwota kredytu. PLN Słownie: PLN Oprocentowanie: zmienne stałe Okres kredytowania: Deklarowane miesięczne wpływy na rachunek w przyp. Kredytu odnawialnego Do...miesięcy zł Spłata kredytu raty malejące (równe raty kapitałowe i malejące raty odsetkowe) raty równe ( równe raty kapitałowo-odsetkowe) odsetki z góry, kapitał w równych ratach miesięcznych na koniec okresu kredytowania Sposób zapłaty prowizji za udzielenia kredytu wpłata przez Wnioskodawcę przed uruchomieniem kredytu pobranie przez Bank z kwoty kredytu w dniu wypłaty wpłata gotówką w dniu wypłaty kredytu w kasie banku inna... Prawne zabezpieczenie kredytu poręczenie cywilne/wekslowe. osób weksel własny in blanco z deklaracją wekslową pełnomocnictwo do rachunku nr. w Banku..... ubezpieczenie na Ŝycie ubezpieczenie od utraty pracy inne zabezpieczenia:........ Deklaruję przystąpienie do ubezpieczeń na Ŝycie w... na kwotę..., tak nie 2
Szacunkowa wartość zabezpieczenia rzeczowego wynosi...złotych Oświadczam, Ŝe proponowany przedmiot zabezpieczenia kredytu ** nie jest obciąŝony prawami osób trzecich jest obciąŝony następującymi prawami osób trzecich...... Dane wymagane w przypadku kredytu na zakup pojazdu. Marka pojazdu, typ, rok produkcji.... Cena pojazdu. PLN Słownie:.. PLN Wpłata własna PLN Słownie.PLN Prawne zabezpieczenie kredytu zastaw na kredytowanym pojeździe przewłaszczenie kredytowanego pojazdu cesja z polisy AC weksel własny in blanco pełnomocnictwo do rachunku nr. w Banku.... inne zabezpieczenia:... IV. INFORMACJE O DOCHODACH I WYDATKACH WNIOSKODAWCY/ÓW* Wnioskodawca I Wnioskodawca II Imię i nazwisko Miejsce zatrudnienia Całkowity okres zatrudnienia: StaŜ pracy w obecnym zakładzie pracy (w latach) Miesięczny dochód netto, w tym: ze stosunku pracy z prow. działalności z renty/ emerytury 3
dochody inne (podać źródła) Ilość osób w rodzinie w tym dzieci Wydatki stałe gosp. domowego** Inne zobowiązania (np. alimenty płacone, obciąŝenia komornicze) **kwotę wspólnych wydatków dla gospodarstwa domowego podaje Wnioskodawca I V. INFORMACJE O ZOBOWIAZANIACH KREDYTOWYCH WNIOSKODAWCY/ÓW* Zobowiązania z tytułu kredytów ogółem w tym: limit kredytu Kwota zobowiązania Kwota pozostała do spłaty Rata miesięczna Zabezpieczenie Bank/ Oddział limit kredytu limit karty kredyt kredyt.. kredyt. VI. INFORMACJE O POSIADANYCH RACHUNKACH WNIOSKODAWCY/ ÓW* Nazwa Banku Nr rachunku VII. INFORMACJE O POSIADANYM MAJĄTKU WNIOSKODAWCY/ ÓW* 1. Nieruchomości (rodzaj, adres, przybliŝona wartość rynkowa, nr KW i Sąd prowadzący)...... 2. Pojazdy (marka, rok produkcji, przybliŝona wartość rynkowa) 3. Oszczędności (kwota, waluta, okres lokaty), papiery wartościowe (ilość, wartość) 4
4. Inne (wymienić) VIII. INFORMACJE POZOSTAŁE 1. Ubiegam się o kredyt/ poŝyczkę* w innym banku (nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty, proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu)...... 2. Pozostaję we: wspólności ustawowej/rozdzielności majątkowej małŝeńskiej.* 3. Toczy/nie toczy się* w stosunku do mnie postępowanie egzekucyjne. 4. Oświadczam, Ŝe wszystkie podane przeze mnie informacje są prawdziwe i kompletne, według stanu na dzień złoŝenia wniosku. WyraŜam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych powyŝej informacji. 5. Oświadczam, Ŝe: a. jestem/ nie jestem* członkiem Banku Spółdzielczego w Szczekocinach b. następujące podmioty lub osoby powiązane ze mną kapitałowo lub organizacyjnie są/ nie są* członkami Banku Spółdzielczego w Szczekocinach... 6. Terminowo reguluję zobowiązania podatkowe. 7. WyraŜam/nie wyraŝam zgody* na zmianę przez Bank warunków kredytowania. IX. OŚWIADCZENIA 1. Przyjmuję do wiadomości informację Banku Spółdzielczego w Szczekocinach, Ŝe: 1) Bank Spółdzielczy w Szczekocinach z siedzibą w Szczekocinach, przy ul. śeromskiego 8 będzie administratorem moich danych osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm); 2) dane te przetwarzane będą przez Bank Spółdzielczy w Szczekocinach w celu rozpatrzenia niniejszego wniosku oraz zawarcia i realizacji umowy kredytowej, a takŝe w celach określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych; 3) Bank Spółdzielczy w Szczekocinach nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ujawnienia danych przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2002 r., Nr 72, poz. 665, z późn. zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. W szczególności Bank będzie przekazywał dane do instytucji utworzonych na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe, w tym do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta w budynku Adgar Plaza przy ul. Postępu 17A, 02-676 Warszawa, do Systemu BANKOWY REJESTR, którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, przy ul. Kruczkowskiego 8 oraz Krajowego Rejestru Długów Biuro Informacji Gospodarczej S.A. przetwarzających dane w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, zgodnie z zasadami określonymi w art. 105 ust. 4, ust. 4a i 4d oraz w art. 105a ustawy Prawo bankowe. 4) przysługuje mi prawo do wglądu do danych oraz ich poprawiania zgodnie z art. 32-35 ustawy o ochronie danych osobowych. 5) podanie danych jest dobrowolne. 2. WyraŜam zgodę/ Nie wyraŝam zgody* na przetwarzanie moich danych osobowych przez Bank Spółdzielczy w Szczekocinach w celu reklamy produktów i usług Banku 3. WyraŜam zgodę/ nie wyraŝam zgody * na przetwarzanie przez Bank Spółdzielczy w Szczekocinach siedzibą w Szczekocinach, ul. śeromskiego 8, aktualnie i w przyszłości moich danych osobowych, w rozumieniu Ustawy z dnia 29.08.1997 o ochronie danych osobowych (Dz.U. Nr 133 poz.883), zawartych w administrowanym przez Bank Spółdzielczy w Szczekocinach zbiorze danych osobowych dla celów marketingowych, w ramach działalności statutowej prowadzonej przez Bank i podmioty zaleŝne lub z nim stowarzyszone. 4. WyraŜam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta w budynku Adgar Plaza przy ul. Postępu 17A, 02-676 Warszawa - przekazywanych przez Bank Spółdzielczy w Szczekocinach, a dotyczących mnie informacji oraz zapytań banków, stanowiących tajemnicę bankową, powstałych w związku ze złoŝeniem przeze mnie wniosku skutkującego podjęciem przez Bank czynności bankowych, przez okres nie dłuŝszy, niŝ dwa lata od dnia otrzymania przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. takiej informacji lub zapytania i w 5
zakresie przewidzianym przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe z późn. zm. oraz innych ustaw. 5. Na podstawie art. 15 ust.1 i art. 47 ust. 2 ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych (Dz.U. Nr 50, poz. 424, z późn. zm.) upowaŝniam Bank Spółdzielczy w Szczekocinach do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta w budynku Adgar Plaza przy ul. Postępu 17A, 02-676 Warszawa do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. 6. Dane osobowe, zawarte w niniejszym wniosku, Bank przetwarzać będzie wyłącznie w celu zawarcia i realizacji przedmiotowej transakcji oraz działań marketingowych. Poza okolicznościami opisanymi wyŝej Bank nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności gdzie istnieje prawny obowiązek ujawnienia danych przewidziany w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2002r. Nr 72, poz. 665, z późn. zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. Bank informuje niniejszym o prawie osoby udostępniającej swoje dane do wglądu do danych oraz ich poprawiania, zgodnie z przepisami art. 32-35 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych. 7. Na podstawie z art. 15 Ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych upowaŝniam Bank Spółdzielczy w Szczekocinach do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej SA o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących mojej osoby, w tym informacji o zobowiązaniach powstałych przed dniem wejścia w Ŝycie Ustawy z 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych (Dz. U. Nr 50, poz. 424). 8. Oświadczam, Ŝe powyŝsze zgody i upowaŝnienia udzielone zostały dobrowolnie. ZAŁĄCZNIKI Wraz z wnioskiem o kredyt składam następujące dokumenty:........ Korespondencja: brak ograniczeń zgoda tylko na materiały informacyjne brak zgody Wnioskodawcy przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.... (miejscowość i data)... (podpis Wnioskodawcy)... (podpis i stempel funkcyjny pracownika Banku potwierdzającego autentyczność podpisów i zgodność powyŝszych danych z przedłoŝonymi dokumentami)... (podpis Wnioskodawcy) Wypełnia osoba przyjmująca wniosek: IMIĘ I NAZWISKO PRZYJMUJĄCEGO WNIOSEK:... UWAGI PRZYJMUJĄCEGO WNIOSEK:...... * niepotrzebne skreślić 6