Załącznik nr 1 Część nr 1 - Środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego. Mleko początkowe. Opis produktu leczniczego, postać, dawka, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa handlowa, postać w opakowaniu ( 7x8) ( 6 x7) ( zł) (poz.10+11) 1. Mleko początkowe w płynie, gotowe do spożycia, z zawartością białek serwatkowych, wzbogacone w LCPUFA, nukleotydy. Przeznaczone dla niemowląt od urodzenia. Pojemność butelki 90ml but. 100080 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2016 r. 1
Część nr 2 - Środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego. Mleko początkowe. j.m.. Nazwa handlowa, postać w opakowaniu ( 7x8) ( 6 x 7) ( zł) (poz.10 + 11) 1. Mleko początkowe w płynie gotowe do spożycia z zawartością białek serwatkowych, wzbogacone w LIPIL (mieszankę kwasów DHA 0,3% i ARA 0,6%). Przeznaczone dla niemowląt od urodzenia. Pojemność butelki 59ml but. 80400 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2016r. 2
Część nr 3 - Środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego. Mleko początkowe j.m.. Nazwa handlowa,postać w opakowaniu (7 x 8) ( 6x7) ( zł) (poz.10+11) 1. Mleko początkowe w płynie gotowe do spożycia dla zdrowych niemowląt z zawartością unikalnego białka OptiPro 1,2g w 100ml gotowego produktu, o stosunku serwatki do kazeiny 70:30. Przeznaczone dla niemowląt od urodzenia. Pojemność butelki 90ml but. 30080 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2016r. podpis i pieczęć Wykonawca 3
Część nr 4 - Środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego. Mleko modyfikowane dla wcześniaków. j.m.. Nazwa handlowa,postać w opakowaniu ( 7x 8) ( 6 x 7) ( zł ) (poz.10+11) 1. Mleko modyfikowane, początkowe, w płynie, gotowe do spożycia, dla wcześniaków i noworodków z małą i bardzo małą urodzeniową masą ciała, z kompozycją galaktooligosacharydów i fruktooligosacharydów w ilości 0,8g/100ml, z LCPUFA i z nukleotydami. Pojemność butelki 70ml but. 55200 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2016r. 4
Część nr 5 - Środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego. Mleko modyfikowane dla wcześniaków. j.m.. Nazwa handlowa, postać,, w opakowaniu ( 7x 8) ( 6 x 7) ( zł) (poz.10+11) 1. Mleko modyfikowane, początkowe, w płynie, gotowe do spożycia, dla wcześniaków i noworodków z małą i bardzo małą urodzeniową masą ciała, zawierające białko serwatkowe, częściowo hydrolizowane, z zawartością tłuszczów MCT, o niskiej osmolarności. Pojemność butelki 70ml but. 55040 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2016r. 5
Część nr 6 Środki spożywcze specjalnego przeznaczenia medycznego. Suplementy diety Opis produktu leczniczego, postać, dawka, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa handlowa, postać, w opakowaniu ( 7x 8) ( 6 x 7) ( zł) (poz.10+11) 1. Dietetyczny środek spożywczy, przeznaczony dla wcześniaków lub niemowląt z małą i bardzo małą urodzeniową masą ciała, po wypisie ze szpitala z masą ciała niższą w stosunku do wieku postkoncepcyjnego (1800-2500g) i nie karmione piersią. Zawiera kwasy tłuszczowe, długołańcuchowe, wielonienasycone LCPUFA, triglicerydy średniołańcuchowe MCT, nukleotydy, kompozycje oligosacharydów GOS/FOS, w postaci proszku op. 400g 2. Bebilon Nutriton dietetyczny środek spożywczy dla noworodków z tendencją do ulewania, do zagęszczania pokarmów, w postaci proszku op. 135g 3. Wzmacniacz mleka kobiecego dla wcześniaków i noworodków z małą i bardzo małą urodzeniową masą ciała do wzbogacania mleka matki w białko, składniki mineralne, witaminy i pierwastki śladowe, proszek op. 2,2g x 50 4. Hipoalergiczne mleko początkowe w płynie gotowe do spożycia dla noworodków z grupy ryzyka wystąpienia alergii na białka mleka krowiego, niekarmionych piersią, źródłem białka jest białko serwatkowe o nieznacznym stopniu hydrolizy, kompozycja oligosacharydów GOS/FOS w proporcji 9:1, w ilości 0,8g/100ml, długołańcuchowe wielonienasycone kwasy tłuszczowe LCPUFA z grupy omega-3 w ilości 0,2% kwasów tłuszczowych ogółem, z dodatkiem nukleotydów i tauryny. op. but. 90 ml op. 300 op. 100 op. 1200 op. 6000 6
5. Mleko Bebilon Suplement Białka dla wcześniaków z niską wagą proszek op. 200 g 6. Mleko początkowe NaN Export AR wskazane przy ulewaniu hydrolizat białek serwatkowych o częściowym stopniu hydrolizy, proszek poj. 500g op. 30 op. 50 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2016r. 7
Część nr 7 - Środki spożywcze specjalnego przeznaczenia medycznego. Produkty lecznicze dla niemowląt i wcześniaków. j.m.. Nazwa handlowa, postać w opakowaniu kod EAN ( 7x 8) ( 6 x 7) ( zł) (poz.10+11) 1. Hipoalergiczny preparat dietetyczno-leczniczy z dodatkiem trójglicerydów średniołańcuchowych MCT i LCPUFA, stosowany w zaburzeniach trawienia i wchłaniania oraz leczeniu alergii na białka pokarmowe, przeznaczony dla niemowląt od urodzenia i wcześniaków, w postaci proszku op. 450g 2. Hipoalergiczny preparat dietetyczno-leczniczy stosowany w profilaktyce, diagnostyce i leczeniu alergii na białka pokarmowe, z zawartością prebiotyków GOS/FOS, przeznaczony dla niemowląt powyżej 6 miesiąca życia, w postaci proszku, op. 450g op. 55 op. 15 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2016r. 8
Część nr 8 - Środek spożywczy specjalnego przeznaczenia medycznego. Milupa Basic CAD. j.m.. Nazwa handlowa, postać w opakowaniu ( 7x 8) ( 6 x 7) ( zł) (poz.10+11) 1. Mleko Milupa Basic CAD preparat do leczenia zaburzeń w metaboliźmie wapnia u niemowląt i noworodków, o niskiej zawartości wapnia i witaminy D3, wzbogacony w witaminy, minerały i pierwiastki śladowe op. 400g op. 10 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2016r. 9