Anatomia nerek i miednicy w badaniu USG Anna Torres clinical_anat@imul.pl Chair of Anatomy, Department of Didac;cs and Medical Simula;on, imul.pl; www.csmlublin.pl
Plan na dziś Wiedza Przekroje anatomiczne nerek w badaniu USG Anatomia miednicy w badaniu USG: przekrój poprzeczny i strzałkowy Przekroje anatomiczne pęcherza w badaniu USG Anatomia ultrasonograficzna męskich narządów rozrodczych w badaniu TAUS Anatomia ultrasonograficzna żeńskich narządów rozrodczych w badaniu TAUS Umiejętności : rozpoznawanie struktur anatomicznych miednicy oraz nerek podczas wykonywania skanów USG
Sonda Nerki Przekrój czołowy
Nerki Przestrzeń zaotrzewnowa Granica między korą i rdzeniem: linia łącząca podstawy piramid rdzeniowych Ruchomość oddechowa Echo środkowe: owalne, hiperechogeniczne Układ kielichowy Tkanka łączna Tkanka tłuszczowa Miedniczka nerkowa Naczynia / nerwy Echo środkowe
Nerki Echostruktura miąższu: Kora - jednorodna Kora izoechogeniczna w stosunku do wątroby Piramidy rdzeniowe okrągłe lub trójkątne miąższ: 2,5 1,3 cm Grubość kory 10 mm Echo środkowe Miąższ
Nerki Wymiary: długość: 9 12 cm szerokość: 4 6 cm (przekrój czołowy) grubość 3 5 cm (przekrój strzałkowy)
Nerki Wymiary: długość: 9 12 cm szerokość: 4 6 cm (przekrój czołowy) grubość 3 5 cm (przekrój strzałkowy)
Nerki anomalie hcp://www.przeglad-urologiczny.pl/artykul.php?2800
Nerki
Nerki
Ćwiczymy
Ćwiczymy
Ćwiczymy Przygotuj na zajęcia podpisz strzałki
Pełny pęcherz wymagany do oceny USG Topografia jamy miednicy
Pęcherz moczowy Scans Przekrój Poprzeczny transducer just above pubic symphysis Przekrój Strzałkowy axial plane saggital plane fluid-filled structure, anechoic content shape varies with distension and with pressure from adjacent organs: rectangle in the transverse plane pyramidal in the sagical plane wall thickness < 3-4 mm full < 5 mm (8) empty volume female: 250-550 ml male: 375-750 ml
Pęcherz moczowy Pęcherz moczowy oceniany w min. dwóch projekcjach przekrój poprzeczny przez podbrzusze przekrój podłużny przez podbrzusze wypełniony płynem à tylko wtedy ocena ściany, zawartości kształt: owalny, okrągły, zbliżony do trójkątnego lub prostokątnego objętość kobiety: 250 550 ml mężczyźni: 375 750 ml grubość ściany < 3 4 mm przy wypełnionym pęcherzu < 5 (8) mm przy pustym śluzówka hiperechogeniczna linia mięśniówka hipoechgeniczna linia błona surowicza (+tłuszcz okołopęcherzowy) hiperechogeniczna linia
Pęcherz moczowy ocena zastoju moczu po mikcji: zaburzenia neurogenne przerostu gruczołu krokowego pomiary: największy wymiar poprzeczny w przekroju poprzecznym największy wymiar górno-dolny w przekroju strzałkowym największy wymiar przednio-tylny (obie projekcje) objętość = A x B x C x 0,5 norma < 100 ml (zwykle = 20 ml dorosły, 10 ml dziecko)
Pęcherz moczowy pomiar objętości moczu w pęcherzu Objętość 4.19 cm x 8.5 cm x 6.59 cm x 0.523 = = 122.89 cm 3
Gruczoł krokowy Poprzeczny przekroje Strzałkowy
Gruczoł krokowy Przezbrzuszne US pełny pęcherz między pęcherzem i odbytnicą Przezrektalne US (TRUS) podwyższone PSA kontrola leczenia anatomia US jednorodna echostruktura hipoechogeniczny 5 x 3 x 3 cm (4,5 x 3,5 x 3,5 cm) objętość 25 ml (= A x B x C x 0,52)
Gruczoł krokowy: pomiary 5 x 3 x 3 cm (4,5 x 3,5 x 3,5 cm) Prawidłowa objętość =<25 ml (= A x B x C x 0,52) Pęcherzyk nasienny
Jądra i moszna kształt owalny miąższ jednorodny i hipoechogeniczny echogeniczna wnęka otoczone niewielką ilością płynu bezechowa warstwa. wymiary: długość 3 5 cm szerokość 2 4 cm AP 3 cm objętość: 12.5-19 ml Bahk et al. Urology. 2010
Macica i jajniki Przekrój poprzeczny i strzałkowy TAUS przy wypełnionym pęcherzu który stanowi okno akustyczne TVUS przy opróżnionym pęcherzu Wymiary macica: długość: 5 8 cm wymiar AP: 1.5 3 cm Grubość endometrium <15 16 mm (przed menopauzą) Grubość endometrium < 4 5 mm po menopauzie (bez HTZ), < 8 mm (z HTZ) jajniki 5.5-10 ml przed menopauzą 2.5 3.5 ml po menopauzie
Macica TAUS Przekrój strzałkowy trzon macicy widoczny dogłowowo od pęcherza szyjka macicy i pochwa z tyłu pęcherza Macica V
Macica TAUS Przekrój poprzeczny Macica ku tyłowi od pęcherza i brzusznie w stosunku do odbytnicy Jajniki ku tyłowi bocznie od pęcherza
Poćwiczmy jeszcze trochę
Poćwiczmy
Macica TVUS przekrój strzałkowy Pęcherz Ściana pochwy Szyjka Zachyłek odbytniczo-maciczny Pęcherz moczowy niewidoczny - do badania TVUS jest opróżniony
Macica TVUS Pęcherz przekrój poprzeczny Zachyłek odbytniczo-maciczny
Jajnik TVUS przekrój podłużny
Poćwiczmy