REGULAMIN zestaw badań Medycyna Orzecznicza - Kierowanie samochodem (kat.b) - orzeczenie do wydziału komunikacji DANE NABYWCY Imię i Nazwisko:...... PESEL:... Data ur.:... Adres zamieszkania:... Telefon:... E-mail:... DANE OSOBY UPRAWNIONEJ DO KORZYSTANIA Z USŁUG Imię i Nazwisko: :...... PESEL:... Data ur.:... Adres zamieszkania:... Telefon:... Data aktywacji zestawu:... Cena zestawu:... Okres ważności zestawu do dnia:... INFORMACJE OGÓLNE 1. Sprzedawcą usług zakupionych w zestawie Medycyna Orzecznicza - Kierowanie samochodem (kat.b) - orzeczenie do wydziału komunikacji Zestaw jest LUX MED Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, adres: ul. Postępu 21c, 02-676 Warszawa, wpisany do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000265353, NIP 5272523080, REGON 140723603, kapitał zakładowy 542 728 500,00 PLN, telefon: 22 450 45 00 ( LUX MED ). 2. Nabywcą zestawu może zostać osoba, która ukończyła 18 rok życia ( Nabywca ). Osobą Uprawnioną może być Nabywca Zestawu lub osoba trzecia. 3. Osobami uprawnionymi do korzystania ze świadczeń zdrowotnych wykonywanych w ramach zestawu mogą być osoby powyżej 18 roku życia ( Osoba Uprawniona ). WARUNKI PRZYSTĄPIENIA 4. Warunkiem przystąpienia i uruchomienia usług w ramach Zestawu jest akceptacja przez Nabywcę Zestawu niniejszego Regulaminu oraz dokonanie pełnej wpłaty zgodnie z ust. 5 niniejszego Regulaminu. 5. Całkowita opłata, którą Nabywca zobowiązuje się uiścić w celu zgłoszenia Uprawnionego do skorzystania ze świadczeń zdrowotnych w ramach Zestawu, wynosi (słownie: ) 6. Uprawnienia do świadczeń w ramach niniejszego Zestawu zostaną aktywowane w terminie 24 godzin po otrzymaniu przez LUX MED wpłaty pełnej kwoty określonej w ust. 5 powyżej poprzez system płatności internetowych PayU SA.
ODSTĄPIENIE I REZYGNACJA Z ZESTAWU 7. W ciągu 14 dni od dnia zaakceptowania niniejszego Regulaminu, Nabywca może odstąpić od Umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych na podstawie niniejszego Regulaminu bez podania przyczyny, składając LUX MED oświadczenie na piśmie według wzoru stanowiącego Załącznik nr 2 do niniejszego Regulaminu i przesyłając je na adres: sprzedaz_ind@luxmed.pl. 8. Prawo odstąpienia od umowy zawartej na odległość nie przysługuje Nabywcy w przypadku wykonania przez LUX MED usług w ramach Zestawu na rzecz Osoby Uprawnionej. 9. Nabywca ma obowiązek zapłaty za świadczenia spełnione przez LUX MED do chwili odstąpienia od umowy, jeżeli Nabywca odstąpi od Umowy po zgłoszeniu LUX MED przez Osobę Uprawnioną żądania wykonania usług w ramach Zestawu przed upływem 14 dni od zawarcia Umowy. WARUNKI REALIZACJI ZESTAWU 10. Zestaw badań Medycyna Orzecznicza - Kierowanie samochodem (kat.b) - orzeczenie do wydziału komunikacji dedykowany jest dla kandydatów na prawo jazdy kategorii B oraz osób ubiegających się o przedłużenie prawa jazdy terminowego kategorii B dla kierowców prywatnych (niezawodowych). Zakres badań dostępnych w ramach Zestawu jest zgodny z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 lipca 2014 roku w sprawie badań lekarskich osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami i kierowców. 11. Zestaw badań nie jest przeznaczony dla osób ubiegających się o wydanie/przedłużenie prawa jazdy dla kierowców zawodowych. 12. Badanie lekarskie przeprowadza się po sprawdzeniu tożsamości osoby badanej i złożeniu oświadczenia dotyczącego stanu zdrowia, zgodnie z zakresem zawartym w art. 78 ustawy. W ramach badania lekarskiego uprawniony lekarz dokonuje oceny stanu zdrowia osoby badanej w celu stwierdzenia istnienia lub braku przeciwwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdami, w zakresie: narządu wzroku, narządu słuchu i równowagi, układu ruchu, układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego, układu nerwowego, w tym padaczki, czynności nerek, cukrzycy, przy uwzględnieniu wyników badania poziomu glikemii, stanu psychicznego, objawów wskazujących na uzależnienie od alkoholu lub jego nadużywanie, objawów wskazujących na uzależnienie od środków działających podobnie do alkoholu lub ich nadużywanie, stosowania produktów leczniczych mogących mieć wpływ na zdolność do kierowania pojazdami, innych poważnych zaburzeń stanu zdrowia, które mogą stanowić zagrożenie w sytuacji kierowania pojazdami. 13. W przypadku stwierdzenia przez lekarza konieczności wykonania badań wykraczających poza zakres zestawu, szczegółowo określonego w Załączniku nr 1 do niniejszego Regulaminu, niezbędnych do wydania zaświadczenia w celu stwierdzenia istnienia lub braku przeciwwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdami, badania te zostaną wykonane poza zakresem niniejszego zestawu, odpłatnie, zgodnie z cennikiem placówki w której będą wykonywane. 14. Usługi w ramach Zestawu można zrealizować w ciągu 3 miesięcy od dnia aktywowania uprawnień, o którym mowa w ust. 6 powyżej. 15. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w ramach Zestawu odbywa się w wybranych placówkach Grupy LUXMED, których wykaz dostępny jest na stronie www.luxmed.pl, w godzinach pracy placówek. 16. Warunkiem udzielenia świadczenia zdrowotnego w ramach Zestawu jest uprzednie uzgodnienie jego terminu z LUX MED. Termin udzielenia świadczenia uzgodnić należy z
personelem odpowiedniej recepcji LUX MED osobiście lub telefonicznie pod numerem 22 33 81 666 od poniedziałku do piątku w godzinach od 7.00 do 19.00. OŚWIADCZENIE NABYWCY 1. Nabywca oświadcza, że poinformował Osobę Uprawnioną o: 1. adresie siedziby i pełnej nazwie LUX MED Sp. z o.o. jako administratora danych tej Osoby przekazanych przez Nabywcę; 2. celu i zakresie zbierania przez LUX MED Sp. z o.o. danych, o których mowa w pkt 1) powyżej; 3. źródle danych, o których mowa w pkt 1 powyżej; 4. prawie dostępu Osoby Uprawnionej do treści swoich danych przetwarzanych przez LUX MED Sp. z o.o. jako administratora danych oraz prawie do ich poprawiania; 5. uprawnieniach wynikających z art. 32 ust. 1 pkt 7 i 8 Ustawy z dnia 2 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych ( Ustawa ) tj. a) wniesienia, w przypadkach wymienionych w art. 23 ust. 1 pkt 4 i 5 Ustawy, pisemnego, umotywowanego żądania zaprzestania przetwarzania jej danych ze względu na jej szczególną sytuację, b) wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania jej danych w przypadkach, wymienionych w art. 23 ust. 1 pkt 4 i 5 Ustawy, gdy administrator danych zamierza je przetwarzać w celach marketingowych lub wobec przekazywania jej danych osobowych innemu administratorowi danych. 2. Nabywca oświadcza, iż posiada zgodę Osoby Uprawnionej, na przekazanie następujących danych osobowych tej osoby: imienia i nazwiska, daty urodzenia, numeru PESEL, numeru telefonu, adres zamieszkania. KONTAKT I REKLAMACJE 17. Reklamacje przyjmowane są wyłącznie w formie pisemnej. 18. Reklamacje dotyczące obsługi rozpatrywane są w ciągu 5 dni roboczych, reklamacje dotyczące kwestii medycznych rozpatrywane są w ciągu 14 dni roboczych od daty wpływu wszystkich danych niezbędnych do rozpatrzenia reklamacji na adres: LUX MED Sp. z o.o. Departament Obsługi Klienta Dział Zarządzania Reklamacjami ul. Postępu 21c 02-676 Warszawa lub na adres poczty elektronicznej: obsluga.klienta@luxmed.pl POSTANOWIENIA KOŃCOWE 19. Nie ma możliwości dokonania cesji uprawnień przysługujących w ramach Zestawu na inną osobę. 20. Zakup Zestawu oraz korzystanie ze świadczeń zdrowotnych w ramach Zestawu nie łączy się z żadnymi innymi promocjami ani rabatami na jakiekolwiek usługi. 21. Integralną część Regulaminu stanowi Załączniki nr 1 i 2.
Załącznik nr 1 Wykaz usług wchodzących w Zestawu Medycyna Orzecznicza - Kierowanie samochodem (kat.b) - orzeczenie do wydziału komunikacji z limitem wykonania każdej usługi 1 (jeden) Glukoza - badanie glukometrem* Konsultacja okulisty medycyna orzecznicza prawo jazdy Konsultacja lekarza orzecznika z wydaniem zaświadczenia * badanie wykonywane na czczo minimum 6 godzin bez jedzenia i picia (poza wodą)
ZAŁĄCZNIK NR 2 WZÓR FORMULARZA ODSTĄPIENIA OD UMOWY (formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy) LUX MED Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie ul. Postępu 21C, 02-676 Warszawa sprzedaz_ind@luxmed.pl Ja/ My (*).. niniejszym informuję/informujemy (*) o moim/naszym odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy/usługi (*) Dodatkowe informacje: Data zawarcia umowy (*) /odbioru (*) Imię i nazwisko konsumenta(-ów) Adres konsumenta(-ów).. Podpis konsumenta(-ów) (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej)... Data