REGULAMIN Medycyna Podróży - zestaw Bezpieczne podróże + rabat 15% n/p vouchera

Transkrypt

1 REGULAMIN Medycyna Podróży - zestaw Bezpieczne podróże + rabat 15% n/p vouchera DANE NABYWCY Imię i Nazwisko: PESEL:... Adres zamieszkania:... Telefon:... Data ur.: DANE OSOBY UPRAWNIONEJ DO KORZYSTANIA Z USŁUG Imię i Nazwisko: : PESEL:... Data ur.:... Adres zamieszkania:... Telefon:... Data aktywacji zestawu:... Cena zestawu:... Okres ważności zestawu do dnia:... INFORMACJE OGÓLNE 1. Wykonawcą usług zakupionych w zestawie Medycyna Podróży - zestaw Bezpieczne podróże + rabat 15% n/p vouchera Zestaw (określonego szczegółowo w Załączniku nr 1 do niniejszego Regulaminu) jest LUX MED Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, adres: ul. Postępu 21c, Warszawa, wpisany do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS , NIP , REGON , kapitał zakładowy ,00 PLN, telefon: ( LUX MED ). 2. Nabywcą zestawu może zostać osoba, która ukończyła 18 rok życia ( Nabywca ). Osobą Uprawnioną może być Nabywca Zestawu lub osoba trzecia. 3. Osobami uprawnionymi do korzystania ze świadczeń zdrowotnych wykonywanych w ramach zestawu mogą być osoby powyżej 3 roku życia ( Osoba Uprawniona ). WARUNKI PRZYSTĄPIENIA 4. Warunkiem przystąpienia i uruchomienia usług w ramach Zestawu jest akceptacja przez Nabywcę Zestawu niniejszego Regulaminu oraz dokonanie pełnej wpłaty zgodnie z ust. 5 niniejszego Regulaminu. 5. Całkowita opłata, którą Nabywca zobowiązuje się uiścić w celu zgłoszenia Uprawnionego do skorzystania ze świadczeń zdrowotnych w ramach Zestawu, wynosi (słownie: ) 6. Uprawnienia do świadczeń w ramach niniejszego Zestawu zostaną aktywowane w terminie 24 godzin po otrzymaniu przez LUX MED wpłaty pełnej kwoty określonej w ust. 5 powyżej poprzez system płatności internetowych PayU SA.

2 ODSTĄPIENIE I REZYGNACJA Z ZESTAWU 7. W ciągu 14 dni od dnia zaakceptowania niniejszego Regulaminu, Nabywca może odstąpić od Umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych na podstawie niniejszego Regulaminu bez podania przyczyny, składając LUX MED oświadczenie na piśmie według wzoru stanowiącego Załącznik nr 3 do niniejszego Regulaminu i przesyłając je na adres: sprzedaz_ind@luxmed.pl. 8. Prawo odstąpienia od umowy zawartej na odległość nie przysługuje Nabywcy w przypadku wykonania przez LUX MED usług w ramach Zestawu na rzecz Osoby Uprawnionej. 9. Nabywca ma obowiązek zapłaty za świadczenia spełnione przez LUX MED do chwili odstąpienia od umowy, jeżeli Nabywca odstąpi od Umowy po zgłoszeniu LUX MED przez Osobę Uprawnioną żądania wykonania usług w ramach Zestawu przed upływem 14 dni od zawarcia Umowy. WARUNKI REALIZACJI ZESTAWU 10. Zestaw usług Medycyna Podróży - zestaw Bezpieczne podróże + rabat 15% n/p vouchera przeznaczony jest dla osób powyżej 3 roku życia, które chcą przed planowanym wyjazdem w sposób właściwy przygotować się do podróży. W ramach zestawu Bezpieczne Podróże Konsultacja Lekarza Medycyny Podróży i 15% rabatu na zlecone szczepienia lekarz specjalista w oparciu o indywidualny stan zdrowia Osoby Uprawnionej, oraz przeprowadzony wywiad i kierunek podróży dobierze właściwy schemat szczepień obowiązkowych i zalecanych oraz udzieli porady zdrowotnej w kwestii profilaktyki dla podróżujących. Jeśli zaistnieje wskazanie zostanie wydana książeczka szczepień. Rabat w wysokości 15% na zlecone szczepienia i kwalifikacje do szczepień dostępny jest wyłącznie na podstawie każdorazowego okazania w recepcji vouchera. 11. Usługi w ramach Zestawu można zrealizować w ciągu 6 miesięcy od dnia aktywowania uprawnień, o którym mowa w ust. 6 powyżej. 12. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w ramach Zestawu odbywa się w placówkach własnych podmiotu leczniczego LUX MED Sp. z o.o. działających pod nazwą LUX MED i Medycyna Rodzinna, w których świadczona jest dana usługa medyczna zakupiona w Zestawie. Lista placówek jest szczegółowo wymieniona w Załączniku nr 2 do niniejszego Regulaminu. 13. Warunkiem udzielenia świadczenia zdrowotnego w ramach Zestawu jest uprzednie uzgodnienie jego terminu z LUX MED. Termin udzielenia świadczenia uzgodnić należy z personelem odpowiedniej recepcji LUX MED osobiście lub telefonicznie pod numerem ogólnopolskiej rezerwacji wizyt i badań: (22) OŚWIADCZENIE NABYWCY 1. Nabywca oświadcza, że poinformował Osobę Uprawnioną o: 1. adresie siedziby i pełnej nazwie LUX MED Sp. z o.o. jako administratora danych tej Osoby przekazanych przez Nabywcę; 2. celu i zakresie zbierania przez LUX MED Sp. z o.o. danych, o których mowa w pkt 1) powyżej; 3. źródle danych, o których mowa w pkt 1 powyżej; 4. prawie dostępu Osoby Uprawnionej do treści swoich danych przetwarzanych przez LUX MED Sp. z o.o. jako administratora danych oraz prawie do ich poprawiania; 5. uprawnieniach wynikających z art. 32 ust. 1 pkt 7 i 8 Ustawy z dnia 2 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych ( Ustawa ) tj.

3 a) wniesienia, w przypadkach wymienionych w art. 23 ust. 1 pkt 4 i 5 Ustawy, pisemnego, umotywowanego żądania zaprzestania przetwarzania jej danych ze względu na jej szczególną sytuację, b) wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania jej danych w przypadkach, wymienionych w art. 23 ust. 1 pkt 4 i 5 Ustawy, gdy administrator danych zamierza je przetwarzać w celach marketingowych lub wobec przekazywania jej danych osobowych innemu administratorowi danych. 2. Nabywca oświadcza, iż posiada zgodę Osoby Uprawnionej, na przekazanie następujących danych osobowych tej osoby: imienia i nazwiska, daty urodzenia, numeru PESEL, numeru telefonu, adres zamieszkania. KONTAKT I REKLAMACJE 14. Reklamacje przyjmowane są wyłącznie w formie pisemnej. 15. Reklamacje dotyczące obsługi rozpatrywane są w ciągu 5 dni roboczych, reklamacje dotyczące kwestii medycznych rozpatrywane są w ciągu 14 dni roboczych od daty wpływu wszystkich danych niezbędnych do rozpatrzenia reklamacji na adres: LUX MED Sp. z o.o. Departament Obsługi Klienta Dział Zarządzania Reklamacjami ul. Postępu 21c Warszawa lub na adres poczty elektronicznej: obsluga.klienta@luxmed.pl POSTANOWIENIA KOŃCOWE 16. Nie ma możliwości dokonania cesji uprawnień przysługujących w ramach Zestawu na inną osobę. 17. Zakup Zestawu oraz korzystanie ze świadczeń zdrowotnych w ramach Zestawu nie łączy się z żadnymi innymi promocjami ani rabatami na jakiekolwiek usługi. 18. Integralną część Regulaminu stanowią Załączniki.

4 Załącznik nr 1 Zakres usług zakupionych w zestawie oraz przysługujący limit (jeśli dana usługa jest objęta limitem) Nazwa usługi medycznej wchodzącej w zakres zestawu Medycyna Podróży - zestaw Bezpieczne podróże + rabat 15% n/p vouchera Konsultacja lekarza medycyny podróży Wydanie międzynarodowej książeczki szczepień Rabat w wysokości 15% na : - Kwalifikację do szczepienia wykonywaną przez lekarza medycyny podróży lub przez lekarza pediatrę w przypadku osób poniżej 18 r.ż. - wykonanie kolejnych dawek szczepień (usługa z preparatem) zleconych przez lekarza medycyny podróży podczas konsultacji. Rabat dotyczy szczepionek dostępnych w placówkach wskazanych w Załączniku nr 2. Limit wykonań 1 1 rabat przysługuje w okres 6 miesięcy od daty rozpoczęcia uprawnień Rabat dostępny wyłącznie na podstawie okazania vouchera uprawniającego do 15% rabatu. Voucher zostanie przesłany po zakupie zestawu na podany adres mailowy. W przypadku braku vouchera rabat nie zostanie naliczony. DLA DOROSŁYCH Podczas Konsultacji lekarza medycyny podróży dla osób powyżej 18 roku życia wchodzącej w zakres Zestawu, jeżeli lekarz stwierdzi brak przeciwskazań medycznych, może zostać w jej ramach przeprowadzona kwalifikacja do szczepienia i podanie pierwszej/pierwszych dawek szczepionek zaleconych przez lekarza, z przysługującym rabatem 15% od ceny cennika placówki, na podstawie okazanego vouchera. Rabaty nie łączą się. Kolejne dawki powinny zostać podane zgodnie z indywidualnymi zaleceniami lekarskimi. Przed przystąpieniem do każdego szczepienia wymagana jest obowiązkowa kwalifikacja lekarska do szczepienia Medycyna Podróży kontynuacja szczepienia. Zgodnie ze standardami LUX MED kwalifikacje zewnętrzne nie są honorowane. Do wykonania szczepienia niezbędne jest posiadanie otrzymanej podczas pierwszej wizyty międzynarodowej książeczki szczepień. Po każdym szczepieniu Osoba Uprawniona pozostaje ok. 30 min. na terenie placówki LUX MED pod nadzorem medycznym. DLA DZIECI Lekarz medycyny podróży nie ma uprawnień aby zakwalifikować dziecko do wykonania szczepienia. Podczas wizyty lekarz medycyny podróży przeprowadza wywiad z opiekunem na temat wyjazdu, ustala cykl szczepień, udziela porad dotyczących wyjazdu. Aby dziecko mogło przystąpić do wykonania zalecanych przez lekarza medycyny podróży szczepień należy zapisać się na kwalifikację do szczepienia do lekarza pediatry zgodnie z rozgraniczeniem wiekowym: Kwalifikacja - do szczepienia dzieci powyżej 6 r.ż. Konsultacja pediatry - szczepienia dzieci do lat 6 Na kolejne wizyty celem wykonania zalecanych przez lekarza medycyny podróży szczepień należy zapisać dziecko na obowiązkową kwalifikację do szczepienia do lekarza pediatry na usługę zgodnie z rozgraniczeniem wiekowym. Na kwalifikacje do szczepienia przysługuje rabat w wysokości 15% od ceny cennika placówki, na podstawie okazanego vouchera. Rabaty nie łączą się. Zgodnie ze standardami LUX MED kwalifikacje zewnętrzne nie są honorowane.

5 Do wykonania szczepienia niezbędne jest posiadanie otrzymanej podczas pierwszej wizyty międzynarodowej książeczki szczepień. Po każdym szczepieniu Osoba Uprawniona pozostaje ok. 30 min. na terenie placówki LUX MED pod nadzorem medycznym.

6 Załącznik nr 2 Wykaz placówek w których można zrealizować zestaw Medycyna Podróży zestaw Bezpieczne podróże + rabat 15% n/p vouchera PLACÓWKI DEDYKOWANE DLA OSÓB POWYŻEJ 18 ROKU ŻYCIA BIAŁYSTOK LX Białystok - KEN 50/U4 LX Białystok Mickiewicza 39/U7 GDAŃSK MR Gdańsk Pomorska 96 LX Gdańsk - Al. Jana Pawła II 7 KATOWICE LX Katowice - Karłowicza 11 KRAKÓW LX Kraków - Puszkarska 7H LX Kraków - Lublańska 38 LX Kraków - Słowackiego 64 ŁÓDŹ LX Łódź - Dowborczyków 30/34 LX Łódź - Milionowa 2G POZNAŃ LX Poznań - Półwiejska 42 LX Poznań - Roosevelta 18 LX Poznań - Wichrowa 1A PROFEMED Ułańska 7 SZCZECIN MR Szczecin Mickiewicza 128 A TORUŃ LX Toruń - Kościuszki 71 WARSZAWA LX Warszawa - Szernera 3 LX Warszawa Wołoska 7 LX Warszawa - Al. Jerozolimskie 65/79 MR Warszawa - Grójecka 186 MR Warszawa - Żwirki i Wigury 39 PROFEMED Warszawa ul. Bobrowiecka 1 WROCŁAW LX Wrocław - Plac Dominikański 3

7 PLACÓWKI DEDYKOWANE DLA OSÓB OD 3-18 ROKU ŻYCIA GDAŃSK LX Gdańsk - Al. Jana Pawła II 7 MR Gdańsk Pomorska 96 ŁÓDŹ LX Łódź - Dowborczyków 30/34 KRAKÓW LX Kraków - Puszkarska 7H LX Kraków - Lublańska 38 POZNAŃ LX Poznań - Półwiejska 42 LX Poznań - Roosevelta 18 LX Poznań - Wichrowa 1A PROFEMED Ułańska 7 WARSZAWA LX Warszawa - Domaniewska 41B (Budynek Jupiter) LX Warszawa Wołoska 7 LX Warszawa - Szernera 3 LX Warszawa - Al. Jerozolimskie 65/79 MR Warszawa - Grójecka 186 MR Warszawa - Żwirki i Wigury 39 PROFEMED Warszawa ul. Bobrowiecka 1 WROCŁAW LX Wrocław - Plac Dominikański 3

8 ZAŁĄCZNIK NR 3 WZÓR FORMULARZA ODSTĄPIENIA OD UMOWY (formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy) LUX MED Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie ul. Postępu 21C, Warszawa fax ; sprzedaz_ind@luxmed.pl Ja/ My (*).. niniejszym informuję/informujemy(*)o moim/naszym odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy/usługi (*) Dodatkowe informacje: Data zawarcia umowy(*)/odbioru(*) Imię i nazwisko konsumenta(-ów) Adres konsumenta(-ów).. Podpis konsumenta(-ów) (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej)... Data