Załącznik nr 4 Formularz cenowy dla części nr I CZĘŚĆ I MIĘSO I PRZETWORY ( kod CPV 15100000-9 produkty zwierzęce, mięso i produkty mięsne) lp. opis przedmiotu zamówienia Ilość Cena jednostkowa 1. Kości wieprzowe 600 kg 2. Łopatka b/k wieprzowa 200kg 3. Schab b/k wieprzowy 100 kg 4. Słonina wieprzowa 10 kg 5. Filet drobiowy 80kg 6. Kurczak 100kg 7. Wołowe b/k 60kg 8. Schab wędzony 40 kg 9. Kiełbasa cienka śląska, podwawelska 30 kg 10. Ogonówka wieprzowa 50 kg 11. Polędwiczki wieprzowe 25 kg 12. Polędwica sopocka 60 kg 13. Pasztet drobiowy 20 kg 14. Szynka wędzona 60kg 15. Boczek wędzony 10kg 16. Polędwica drobiowa 50 kg 17. Szynka z piersi 10 kg 18. Wołowe z kością 100 kg 19. Razem...,dnia... 1
Formularz cenowy dla części nr II CZĘŚĆ II JAJA ( kod CPV- 03142500-3 jaja ) lp. opis przedmiotu zamówienia Ilość Cena jednostkowa 1 Jaja świeże klasa L 6 000 szt....,dnia... 2
Formularz cenowy dla części nr III CZĘŚĆ III PIECZYWO ( kod CPV 158100000-9 pieczywo świeże, wyroby piekarskie i ciastkarskie) lp. opis przedmiotu zamówienia Ilość Cena jednostkowa 1 Bułki kajzerki 80g 200szt. 2 Bułeczki maślane 60g 500szt 3 Bułka tarta 400g 100szt 4 Bułka paryska 350g 500szt 5 Chleb razowy krojony 500g 800 szt 6 Chleb zwykły krojony 500g 1400szt. 7 Chałka 500g 100szt 8 Pizzerki 400szt 9 Rogale drożdżowe 80g 600szt 10 Bułki grahamki 200 szt 11 Chleb razowy ze słonecznikiem 100 szt 12 Ciasto drożdżowe 100 szt Razem...,dnia... 3
Formularz cenowy dla części nr IV CZĘŚĆ IV POZOSTAŁE OWOCE I WARZYWA(kod CPV 03222000-3 zboże, ziemniaki, warzywa, owoce i orzechy) lp. opis przedmiotu zamówienia Ilość Cena jednostkowa 1 Arbuz 100 kg 2 Banany 1400 kg 3 Botwina 20 szt 4 Brokuły świeże 10 szt 5 Brzoskwinie świeże 100 kg 6 Buraki 350 kg 7 Cebula 300 kg 8 Cytryny 100 kg 9 Czereśnie 50 kg 10 Czosnek 20 szt 11 Fasolka szparagowa świeża 10 kg 12 Gruszki 100 kg 13 Kalafior świeży 20 szt 14 Kapusta czerwona 100 kg 15 Kapusta biała 250 kg 16 Kapusta młoda 50 szt 17 Kapusta kiszona 200 kg 18 Kapusta pekińska 120 kg 19 Kiwi 100 kg 20 Koperek świeży pęczki 100g 600 szt 21 Marchew 1200 kg 22 Mandarynki 200 kg 23 Natka pietruszki pęczki 100g 600 szt 24 Nektarynki 100 kg 25 Ogórki kiszone 150 kg 26 Ogórki konserwowe 860g 5 szt 4
27 Ogórek świeży 100 kg 28 Papryka świeża 50 kg 29 Pieczarki 100 kg 30 Pietruszka korzeń. 200 kg 31 Pomarańcze 200 kg 32 Pomidory 200 kg 33 Por 500 szt 34 Rzodkiewki pęczki 200g 250 szt 35 Sałata 200 szt 36 Sałata lodowa 20 szt 37 Seler 200 kg 38 Szczypiorek pęczki 100g 100 szt 39 Śliwki świeże 40 kg 40 Truskawki świeże 60 kg 41 Winogrona 250 kg 42 Ziemniaki 4000 kg 43 Kapusta włoska 100 kg 44 Cukinia 120 kg 45 Dynia 150 kg 46 Suszone owoce 30 szt 1000g(daktyle,śliwki,morele ) 47 Borówki 10kg Razem...,dnia... 5
Formularz cenowy dla części nr V CZĘŚĆ V JABŁKA (kod CPV-03222321-9 jabłka) lp. opis przedmiotu zamówienia Ilość Cena jednostkowa 1 jabłka 2700 kg...,dnia... 6
Formularz cenowy dla części nr VI CZĘŚĆ VI PRODUKTY MLECZARSKIE(kod CPV- 15500000-3 produkty mleczarskie) lp. opis przedmiotu zamówienia Ilość Cena jednostkowa 1 Kefir naturalny 400 g 100 szt 2 Jogurt owocowy 125g wart. Odżyw w 100 g: wart. Energ. 91 kcal, białko 2,9g, węglowodany 2200 szt 17,3 g, tłuszcze 2,5g. 3 Masło śmietankowe kostka zaw.tł.min. 74% 200g 2000 szt 4 Mleko spożywcze w folii 3,2% 1l 6000 l 5 Ser biały twaróg półtłusty (200g) 350 kg 6 Ser twardy żółty pełnotłusty 100 kg 7 Serek homogenizowany 150g 1200 szt 8 Ser feta 200g 10 szt 9 Śmietana 30% ¼ l w folii 1000 szt 10 Śmietana 18% w kubku 200 g 30 szt 11 Serek śmietankowy kanapkowy 135g 100 szt 12 Jogurt naturalny 150g 100 szt 13 Maślanka owocowa 1 l 300 l Razem.data.... 7
Formularz cenowy dla części nr VII CZĘŚĆ VII MROŻONE WARZYWA, OWOCE, POTRAWY kod CPV- (kod CPV-15896000-5 produkty głęboko mrożone; 15221000-3 ryby mrożone; 15234000-7 ryby wędzone) 1 lp. opis przedmiotu zamówienia Ilość Cena jednostkowa Brokuł mrożony 2000 g 100 kg 2 Bukiet warzyw kwiatowy / brokuły25 %, 100 kg marchew 50%, kalafior 25% / mrożony 2500g 3 Fasolka szparagowa zielona mroż. 2500g 100 kg 4 Kalafior mrożony 2000 g 100 kg 5 Mieszanka chińska 2500 g 50 kg 6 Marchew mrożona kostka 2500g 60 kg 7 Mieszanka kompotowa 2500g 550 kg 8 Miruna płat mrożony 180 kg 9 Pyzy z mięsem mrożone 150 kg 10 Truskawki mrożone całe owoce 2500g 50 kg 11 Włoszczyzna w paski mrożona 2500g 20 kg 12 Makrela wędzona 20 kg Razem.data.... 8
Formularz cenowy dla części nr VIII CZĘŚĆ VIII RÓŻNE ARTYKUŁY ŻYWNOŚCIOWE (kod CPV- 15200000-0 ryby przetworzone i konserwowane; 15300000-1 owoce warzywa i podobne produkty; 15400000-2 oleje i tłuszcze zwierzęce lub roślinne; 15600000-4 produkty przemiału ziarna, skrobi, i podobne produkty; 15800000-6 różne produkty spożywcze) Lp. Opis przedmiotu zamówienia Ilość 1 Ananasy w puszce plastry 565 g 20 szt 2 Zioła prowansalskie 10 g 20 szt 3 Brzoskwinie w puszce połówki 820g 20 szt 4 Budyń 64g różne smaki na ¾ l / naturalne barwniki, bez cukru/ 250 szt 5 Bazylia10 g 20 szt 6 Cukier 1kg 400 kg 7 Cukier puder 400g 20 szt 8 Cukier waniliowy 32g 100 szt 9 Oregano 10g 20 szt 10 Tymianek 10 g 20 szt 11 Drożdże 100g do pieczenia 100 szt 12 Dżem różne smaki niskosłodzony, pasteryzowany z kawałkami owoców, 280g 100 szt 13 Fasola 400g drobna 40 szt 14 Makaron brązowy świderek spaghetti 400 g 80 szt 15 Galaretki różne smaki 79g 300 szt 16 Groch 400g połówki 50 szt 17 Groszek konserwowy 400g 20 szt 18 Herbata expres 100szt. 200g 20 szt 19 Kakao 100g ciemne 160 szt 20 Kasza gryczana prażona cała 400g 40 szt Cena jednostkowa 9
21 Kasza jęczmienna średnia 500g 30 szt 22 Kasza manna 1kg 10 kg 23 Kawa inka 150g 120 szt 24 Ketchup 500g łagodny( w 100g produktu zużyto co najmniej 120 g pomidorów ) 40 szt 25 Kisiel 58g na ¾ l wody z witaminą C, naturalne barwniki, bez cukru/ 300 szt 26 Koncentrat pomidorowy 30% 190g 104kcal, białko 5,6g, węglowodany 16,7g, tłuszcz 1,5g 200 szt 27 Kasza pęczak 400 g 50 szt 28 Kukurydza w puszce 400g 20 szt 29 Kwasek cytrynowy 20g 80 szt 30 Liść laurowy 6g 80 szt 31 Majeranek 10g 100 szt 32 Majonez 260g o zawartości tłuszczu 70% 20 szt 33 Makaron nitka średnia, świderki łazanki 500g 700 szt 34 Kasza jaglana 400 g 30 szt 35 Marmolada twarda wieloowocowa 600g 20 szt 36 Mąka pszenna typ.550 luksusowa 1kg 600 kg 37 Mąka ziemniaczana 1kg 20 kg 38 Miód prawdziwy wielokwiatowy 370g wartość 150 szt energetyczna 1350 i 318kcal 39 Ryż brązowy 400 g 40 szt 40 Olej jadalny 1 l skład: 100% rafinowany olej rzepakowy, wartość energetyczna w 100g: 900kcal, 120 szt białko 0g, węglowodany 0g, tłuszcz 100g 41 Sól jodowo-potasowa 300 g 120 szt 42 Pieprz czarny mielony 15g 80 szt 43 Kasza Kus Kus 300g 100 szt 44 Płatki jęczmienne błyskawiczne 400g 20 szt 45 Płatki kukurydziane 250g wartość energetyczna 379kcal, węglowodany 81,8g, tłuszcz 1,6g, błonnik 400 szt 2,3g, kwasy tłuszczowe nasycone 0,8g 46 Płatki owsiane 400g 50 szt 47 Ocet jabłkowy 700 ml 40 szt 48 Proszek do pieczenia 30g 50 szt 49 Ryż zwykły 1kg długoziarnisty 100 szt 10
50 Szczaw konserwowy 280g słoik 100 szt 51 Ziele angielskie w ziarnach 14g 80 szt 52 Baton czekoladowy z połączenia wafelków z nadzieniem orzechowym i mleczną czekoladą 45g, wartość energetyczna w 100g: 543 kcal, białko 8,5g, 130 szt węglowodany 54,2g, tłuszcz 32,5g 53 Czekolada mleczna z całymi orzechami 160g,wartość energetyczna w 100 g : 579 kcal,białko 130 szt 9,1g,węglowodany 48,4 g tłuszcz 14,0 g 54 Czekolada mleczna z całymi orzechami laskowymi, 220g,wartość energetyczna w 100 g : 632 kcal 130 szt,białko8,7 g węglowodany 44,5 g,tłuszcz 40 g 55 Lizaki 390 szt 56 Mieszanka czekoladowa 220 g 130 szt 57 Napoje w kartonikach ze słomką 1280 szt 58 Orzechy laskowe w czekoladzie 50 g 130 szt 59 Ptasie mleczko delikatna pianka waniliowa w czekoladzie 420 g,wartość energetyczna w 100 g : 440 130 szt kcal, białko 2,8 g, węglowodany 58,5 g,tłuszcz 21,3 g 60 Wafel torcikowy z kremem orzechowym oblany mleczną czekoladą,250 g,wartość energetyczna w 100 130 szt g : 547 kcal, białko 6,1 g,węglowodany 53,7 g,tłuszcz 33,0 g 61 Żelki miśki 300 g,wartość energetyczna w 100 g : 348 130 szt kcal, białko 7,7 g, węglowodany 78,9 g tłuszcz 0,2 g 62 Makaron zacierka 250 g 150 szt 63 Cynamon 20g 20 szt 64 Sól 40 szt 65 Syrop owocowy różne smaki 430 ml 20 szt 66 Śmietanfix 9 g 50 szt 67 Chrzan 280 g 20 szt 68 Oliwa z oliwek 0,5 l 20 szt 69 Powidła śliwkowe 20 szt 70 Filet z makreli w pomidorach 170 g 50 szt 71 Cukierki owocowe 1 kg 10 kg 72 Mieszanka czekoladowa 1 kg Razem 10 kg 11
.data.... 12