KG 271/ZO/27/2014 Przedmiot zapytania Termin i sposób realizacji i zapłaty Forma oferty Sposób i termin składania ofert Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy Łomnica, ul. Świerczewskiego 160, 58-508 Jelenia Góra 14 tel./fax.: (75) 71-30-256, 71-30-698 NIP-611-23-69-914 ZAPYTANIE O OFERTĘ Świadczenie usług zdrowotnych oraz profilaktycznej opieki zdrowotnej dla pracowników Zespołu Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy Termin realizacji: od 02.01.2015 do 31.12.2016r. na podstawie skierowań i zleceń. Usługi świadczone w placówce oddalonej nie więcej niż 10 km od Zespołu Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy ul. Świerczewskiego 160 Łomnica 58-508 Jelenia Góra Sposób zapłaty: przelew 14 dni od daty otrzymania faktury na podstawie zrealizowanego zlecenia. Oferta powinna zawierać: Nazwę i adres oferenta (NIP) Nazwę i cenę, jednostkową usługi brutto Wypełniony druk oferty stanowiący załącznik nr 1 1) Osobiście lub za pośrednictwem poczty na adres: Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy ul. Świerczewskiego 160 Łomnica 58-508 Jelenia Góra 14 2) Faksem na nr (75) 7130256 3) Dopuszcza się składanie ofert drogą elektroniczną (skan oferty oraz załączników) na adres: zszoi.lomnica@interia.pl W przypadku oferty składanej za pośrednictwem faksu lub drogą elektroniczną należy potwierdzić telefonicznie jej otrzymanie przez zamawiającego przed terminem składania ofert. Termin składania ofert upływa w dniu 12 grudnia 2014 r. godz. 12:00 Szczegółowe informacje Daniel Cisek- tel./fax (75) 7130256 zszoi.daniel@gmail.com Kryteria oceny ofert Cena oraz dostępność usług Specyfikacja zapytania wraz z załącznikami strona: www.szkolalomnica/dokumentyadministracyjne.htm znajduje się: sekretariat szkoły Zgodnie z art. 4 pkt 8 Ustawy z dn. 29.01.2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z póź. zm.) wobec zamówienia nie stosuje się ustawy Prawo Zamówień Publicznych. związku z powyższym niniejsze zaproszenie do składania ofert nie jest zamówieniem i otrzymanie od Państwa oferty nie powoduje żadnych zobowiązań wobec zamawiającego. Udzielenie zamówienia nastąpi poprzez zawarcie umowy. Strona 1 z 6
załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY...... Miejscowość, data.. Nazwa oferenta (adres, dane kontaktowe, ) Odpowiadając na zapytanie ofertowe dotyczące: Świadczeń usług zdrowotnych oraz profilaktycznej opieki zdrowotnej dla pracowników Zespołu Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy ul. Świerczewskiego 160 Łomnica 58-508 Jelenia Góra: Nazwa usługi Jednostki miary Ilość Strona 2 z 6 Cena jednostkowa brutto Wartość brutto (kol 3 x kol4) 1 2 3 4 5 Badanie ogólnolekarskie lekarza Szt. 50 medycyny pracy z orzeczeniem Badanie do celów sanitarnoepidemiologicznych Szt. 10 (w trakcie badania profilaktycznego) Badanie do celów sanitarnoepidemiologicznych Szt. 1 Badanie Videostroboskopowe Szt. 4 Badanie EKG Szt. 2 Badanie Spirometryczne Szt. 2 Audiogram Szt. 3 Konsultacje specjalistyczne - Szt. 2 neurolog Konsultacje specjalistyczne - Szt. 32 laryngolog Konsultacje specjalistyczne - Szt. 34 okulista Badanie laboratoryjne - Mocz Szt. 2 Badanie laboratoryjne- OB. Szt. 8 Badanie laboratoryjne - morfologia Szt. 8 Badanie laboratoryjne - cholesterol Szt. 4 Badanie laboratoryjne - Trójglicerydy Szt. 2 Badanie laboratoryjne - glukoza we Szt. 4 krwi Pobór prób Szt. 20 Udział lekarza w posiedzeniu komisji Godz. 2 BHP Razem wartość brutto Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy ul. Świerczewskiego 160 Łomnica 58-508 Jelenia Góra 14
Poniedziałek Wtorek Środa Czwartek Piątek od godz. Okulista Laryngolog Neurolog do od do od godz. godz. godz. godz. Lek. Medycyny Pracy do godz. od godz. do godz. Proponujemy realizację całości zamówienia wartość brutto ( z VAT)... (słownie:...złotych) Zamawiający zastrzega sobie możliwość zmiany zakresu oraz ilości zleceń +/- 30% wartości zamówienia. Przyjmuję do realizacji warunki postawione przez zamawiającego w zapytaniu i oświadczam, że jestem płatnikiem VAT o numerze identyfikacyjnym NIP.. Oświadczenia: 1. Oświadczam, że posiadam wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym niezbędnym do wykonania zamówienia. 3. Oświadczam, że akceptuję warunki umowy według wzoru stanowiącego Załącznik Nr 2 do zapytania i w przypadku wyboru naszej oferty, zobowiązuję się do zawarcia umowy na tych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego... Miejscowość, data.. podpis uprawnionego przedstawiciela Oferenta Strona 3 z 6
załącznik nr 2 Umowa nr... zawarta w dniu... pomiędzy: Zespołem Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy Łomnica ul. Świerczewskiego 160 58-508 Jelenia Góra 14. NIP 611-23-69-914 reprezentowanym przez Dyrektora szkoły mgr Julitę Odelgę zwanym w treści umowy zamawiającym a... NIP... Nr REGON... reprezentowanym przez... zwanym w treści umowy wykonawcą podstawa prawna: Ustawa z dnia 27 czerwca 1997r. o służbie medycyny pracy (Dz.U.2004. Nr 125 poz. 1317 z późn. zmianami). 1 Przedmiotem umowy jest świadczenie usług z zakresu profilaktycznej ochrony zdrowia, a w szczególności: 1. wykonywanie badań wstępnych, okresowych i kontrolnych, zgodnie z trybem i zakresem określonym w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996r. (Dz. U. Nr 69 poz. 332 z późn. zm.) 2. udział lekarza sprawującego opiekę zdrowotną nad pracownikami w pracach Komisji Bezpieczeństwa i Higieny Pracy, zgodnie z art. 237 Kodeksu Pracy 2 Świadczeniami określonymi w 1 pkt. 1 objęci są pracownicy Zespołu Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy w liczbie 70. Strona 4 z 6
3 Miejscem udzielania świadczeń wymienionych w 1 pkt. 1 będzie......... Zamawiający ustala z wykonawcą liczbę osób planowanych do badań okresowych z wyprzedzeniem miesięcznym. Wykonawca ustala termin wykonania badań. Badania wstępne i kontrolne nie wymagają wcześniejszych ustaleń i są wykonywane w dniu zgłoszenia. Badania profilaktyczne są wykonywane w ciągu 1dnia, za wyjątkiem przypadków szczególnych wymagających rozszerzonych badań specjalistyczno diagnostycznych. Zaświadczenia lekarskie o zdolności do pracy są przekazywane Zainteresowanemu Pracownikowi w dniu badania. Zamawiający zastrzega sobie możliwość kontrolowania postanowień umowy poprzez zlecenie kontroli trybu, zakresu i jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych jednostkom określonym w art. 18 i art. 20 Ustawy o służbie medycyny pracy z dnia 27 czerwca 1997 roku (Dz.U. z 2004 nr 125 poz. 1317 z póź.zm.). 4 Strony ustalają, iż Wykonawca nie będzie rościł pretensji do Zamawiającego w przypadku nie zrealizowania przez Zamawiającego całości zamówienia objętego niniejszą umową. 5 Zamawiający powiadomiony przez upoważniony organ kontrolny (art. 18 i art. 20 Ustawy) o istotnych uchybieniach dotyczących trybu, zakresu i jakości udzielanych świadczeń zastrzega zastosowanie następującego rygoru: nieodpłatnego ponownego wykonania badania. 6 Zamawiający zobowiązuje się do: a) przekazywania informacji o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych wraz z aktualnymi wynikami badań i pomiarów tych czynników, b) zapewnienia udziału w Komisji Bezpieczeństwa i Higieny Pracy działającej na terenie zakładu pracy, c) zapewnienia możliwości przeglądu stanowisk pracy w celu dokonania oceny warunków pracy, d) udostępnienia dokumentacji wyników kontroli warunków pracy w części odnoszącej się do ochrony zdrowia. 7 Odpłatność za badania objęte umową będzie ponoszona cen: (zgodnie z tabelą nr 1 z druku oferty). Wartość przedmiotu umowy ustala się do kwoty maksymalnej...zł. - brutto. 8 Należność za usługi jest płatna na podstawie miesięcznych faktur VAT wystawianych przez wykonawcę w oparciu o prowadzony rejestr wykonywanych badań. Zapłata następuje na rachunek bankowy : W terminie 14 dni od daty otrzymania faktury. Strona 5 z 6
9 Umowa została zawarta na okres od 02.01.2015 r. do 31.12.2016 r. a możliwość jej wypowiedzenia może nastąpić w terminie miesięcznym. 10 1.Wszystkie zmiany treści umowy wymagają formy pisemnej, pod rygorem nieważności. 2.W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 3.Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA...... Strona 6 z 6