Wystawianie i realizacja recept dla obcokrajowców PRZYKŁADY 1. Pacjent posiadający Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego Uprawnia do świadczeń niezbędnych ze wskazań medycznych w trakcie czasowego pobytu w innym państwie członkowskim UE/EFTA. Wystawienie i realizacja recept refundowanych następuje w dacie ważności karty EKUZ poz. 9 Recepta 0206000012345678912381 Dane pacjenta: - może pojawić się również adres na terenie Polski w przypadku dłuższego przebywania na terytorium RP - zamiast numeru PESEL na recepcie osoba wystawiająca receptę wpisuje numer karty EKUZ (najczęściej poz. nr 8) Apteka może dopisać lub poprawić numer karty EKUZ, na podstawie okazanych dokumentów Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Samo Zdrowie 30-123 Kraków, ul. Piękna 7 Regon 351234567 tel. 12/328-21-12 Świadczeniodawca Pacjent Testorsson Test Ozzy Malmo Regementsgatan 15 80752010800000000001 PESEL Rp LEK tabl. 50 mg 1 op. a 28 szt. Oddział NFZ SE Uprawnienia dodatkowe Odpłatność 30% Symbol państwa widniejący na karcie EKUZ wyjątek Wielka Brytania na recepcie należy wpisać symbol GB apteka może dopisać lub poprawić te dane, na podstawie okazanych dokumentów Dane osoby wystawiającej receptę: w przypadku osób uprawnionych, wystawiających recepty na podstawie przepisów prawa farmaceutycznego, dodatkowo muszą być zamieszczone na recepcie: - kwalifikacje zawodowe w tym tytuł zawodowy - numer telefonu do bezpośredniego kontaktu z osobą wystawiającą receptę. Ds. 1x1 0206000012345678912381 Data wystawienia: 25-07-2016 Dane i podpis lekarza Jan Doktor pwz 1234567 DRUKSAN Regon 854471259 Odpłatność oznaczana na zasadach tożsamych z receptą wystawianą dla pacjenta ubezpieczonego w Polsce zależnie od schorzenia, posiadanej dokumentacji medycznej i zgodnie z wykazem leków refundowanych. W przypadku braku odpłatności apteka wydaje lek z odpłatnością najmniej korzystną dla pacjenta. W przypadku ordynowania leku poza refundacją znak lub 100% przy odpowiedniej pozycji lekowej. Apteka przy realizacji recepty wybiera typ pacjenta 4 a w komunikacie elektronicznym przekazuje do Oddziału NFZ numer karty EKUZ. Dodatkowo do zbiorczego zestawienia recept należy załączyć czytelną kserokopię karty EKUZ oraz kserokopię recepty.
Przykładowy wygląd karty EKUZ: Szerzej z wzorami kart EKUZ wydawanych w poszczególnych krajach można się zapoznać na stronie Komisji Europejskiej w zakładce -> zatrudnienie i sprawy społeczne (strona w języku polskim): http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catid=653&langid=pl
2. Pacjent posiadający certyfikat zastępczy Certyfikat taki jest równoważny z Europejską Kartą Ubezpieczenia Zdrowotnego. Zastępuje tymczasowo kartę EKUZ. Uprawnia do świadczeń niezbędnych ze wskazań medycznych w trakcie czasowego pobytu w innym państwie członkowskim UE/EFTA. Wystawienie i realizacja recept refundowanych następuje w dacie ważności dokumentu. Recepta 0206000012345678912381 Dane pacjenta: - może pojawić się również adres na terenie Polski w przypadku dłuższego przebywania na terytorium RP - zamiast numeru PESEL na recepcie osoba wystawiająca receptę wpisuje numer z pozycji 8 certyfikatu zastępczego Apteka może dopisać lub poprawić numer certyfikatu zastępczego, na podstawie okazanych dokumentów Dane osoby wystawiającej receptę: w przypadku osób uprawnionych, wystawiających recepty na podstawie przepisów prawa farmaceutycznego, dodatkowo muszą być zamieszczone na recepcie: - kwalifikacje zawodowe w tym tytuł zawodowy - numer telefonu do bezpośredniego kontaktu z osobą wystawiającą receptę. Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Samo Zdrowie 30-123 Kraków, ul. Piękna 7 Regon 351234567 tel. 12/328-21-12 Świadczeniodawca Pacjent Johan Smith Linzerstrasse 75 3012 Wien 80752010800000000001 PESEL Rp LEK tabl. 50 mg 1 op. a 28 szt. Ds. 1x1 0206000012345678912381 Data wystawienia: 25-07-2016 Dane i podpis lekarza Jan Doktor pwz 1234567 Oddział NFZ AT Uprawnienia dodatkowe Odpłatność 30% DRUKSAN Regon 854471259 Symbol państwa widniejący na certyfikacie zastępczym wyjątek Wielka Brytania na recepcie należy wpisać symbol GB apteka może dopisać lub poprawić te dane, na podstawie okazanych dokumentów Odpłatność oznaczana na zasadach tożsamych z receptą wystawianą dla pacjenta ubezpieczonego w Polsce zależnie od schorzenia, posiadanej dokumentacji medycznej i zgodnie z wykazem leków refundowanych. W przypadku braku odpłatności apteka wydaje lek z odpłatnością najmniej korzystną dla pacjenta. W przypadku ordynowania leku poza refundacją znak lub 100% przy odpowiedniej pozycji lekowej Apteka przy realizacji recepty wybiera typ pacjenta 4 a w komunikacie elektronicznym przekazuje do Oddziału NFZ numer z certyfikatu zastępczego. Dodatkowo do zbiorczego zestawienia recept należy załączyć czytelną kserokopię certyfikatu zastępczego oraz kserokopię recepty.
Przykładowy wygląd certyfikatu zastępczego: Ad.2. Symbol (kod) kraju instytucji właściwej Ad.3. Nazwisko uprawnionego Ad.4. Imię uprawnionego Ad.5. Data urodzenia uprawnionego Ad.6. Numer identyfikacyjny osoby uprawnionej nr ewidencyjny w UE/EFTA Ad.7. Kod instytucji właściwej (ubezpieczyciela) Ad.8. Numer identyfikacyjny EKUZ Ad.9. Data wygaśnięcia ważności EKUZ (data ważności do ) Ad.a) Okres ważności Certyfikatu (od ) Ad.b) Okres ważności Certyfikatu (do ) Ad.c) Data wydania Certyfikatu Ad.d) Podpis i pieczęć instytucji właściwej (ubezpieczyciela)
3. Pacjent posiadający poświadczenie wydane przez NFZ Poświadczenie jest polskim dokumentem wewnętrznym, który uprawnia do uzyskania świadczeń opieki zdrowotnej wyłącznie na terytorium Polski. Osoba uprawniona powinna przedstawić poświadczenie świadczeniodawcy zawsze, gdy ubiega się o świadczenia opieki zdrowotnej finansowane ze środków publicznych. Poświadczenie wydawane jest przez Narodowy Fundusz Zdrowia i uprawnia do świadczeń opieki zdrowotnej w pełnym zakresie tak, jak gdyby osoba była ubezpieczona w Polsce. Wystawienie i realizacja recept refundowanych następuje w dacie ważności dokumentu. Recepta 0206000012345678912381 Dane pacjenta: - zamiast numeru PESEL na recepcie osoba wystawiająca receptę wpisuje numer Karty Polaka; Apteka może dopisać lub poprawić numer poświadczenia, na podstawie okazanych dokumentów Dane osoby wystawiającej receptę: w przypadku osób uprawnionych, wystawiających recepty na podstawie przepisów prawa farmaceutycznego, dodatkowo muszą być zamieszczone na recepcie: - kwalifikacje zawodowe w tym tytuł zawodowy - numer telefonu do bezpośredniego kontaktu z osobą wystawiającą receptę. Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Samo Zdrowie 30-123 Kraków, ul. Piękna 7 Regon 351234567 tel. 12/328-21-12 Świadczeniodawca Pacjent Jan Kowalski ul. Piękna 8 30-001 Kraków 06/106/08/00111 PESEL Rp LEK tabl. 50 mg 1 op. a 28 szt. Ds. 1x1 0206000012345678912381 Data wystawienia: 25-07-2016 Dane i podpis lekarza Jan Doktor pwz 1234567 Oddział NFZ AT Uprawnienia dodatkowe Odpłatność 30% DRUKSAN Regon 854471259 Symbol państwa - którego dane znajdują się na poświadczeniu w miejscu nazwa instytucji zagranicznej na koszt której będą udzielane świadczenia opieki zdrowotnej Odpłatność oznaczana na zasadach tożsamych z receptą wystawianą dla pacjenta ubezpieczonego w Polsce zależnie od schorzenia, posiadanej dokumentacji medycznej i zgodnie z wykazem leków refundowanych. W przypadku braku odpłatności apteka wydaje lek z odpłatnością najmniej korzystną dla pacjenta. W przypadku ordynowania leku poza refundacją znak lub 100% przy odpowiedniej pozycji lekowej Apteka przy realizacji recepty wybiera typ pacjenta 2 a w komunikacie elektronicznym przekazuje do Oddziału NFZ numer poświadczenia (2 punkt na załączonym wzorze).
Przykładowy wygląd poświadczenia: instytucja kraju ubezpieczenia, której symbol wpisuje się na recepcie w miejscu Oddział NFZ data ważności poświadczenia data wystawienia dokumentu Ad.1. Rodzaj dokumentu upoważniającego Ad.2. Numer formularza, gdzie: - pierwsze dwie cyfry (06) stanowią kod Oddziału Wojewódzkiego NFZ, który wydał dokument; - kolejne trzy cyfry (106) to rodzaj formularza typu E, na podstawie którego wydano Poświadczenie (w tym wypadku E106); - kolejne dwie cyfry (08) to rok, w którym dokument został zarejestrowany (w tym wypadku 2008 r.); - pozostałe cyfry są identyfikatorem dokumentu w systemie OW NFZ.
4. Pacjent posiadający Kartę Polaka Karta Polaka uprawnia do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej w stanach nagłych. Ubezpieczeni posiadacze Karty Polaka, mają uprawnienia do recept refundowanych analogicznie do pacjenta ubezpieczonego. Wystawienie i realizacja recept refundowanych następuje w dacie ważności dokumentu. Recepta 0206000012345678912381 Dane pacjenta: - zamiast numeru PESEL na recepcie osoba wystawiająca receptę wpisuje numer Karty Polaka; - może pojawić się również adres spoza obszaru RP Apteka może jedynie poprawić numer Karty Polaka, na podstawie okazanych dokumentów Dane osoby wystawiającej receptę: w przypadku osób uprawnionych, wystawiających recepty na podstawie przepisów prawa farmaceutycznego, dodatkowo muszą być zamieszczone na recepcie: - kwalifikacje zawodowe w tym tytuł zawodowy - numer telefonu do bezpośredniego kontaktu z osobą wystawiającą receptę Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Samo Zdrowie 30-123 Kraków, ul. Piękna 7 Regon 351234567 tel. 12/328-21-12 Świadczeniodawca Pacjent Adam Malik ul. Piękna 6 30-001 Kraków KAA 312783 PESEL Rp LEK tabl. 50 mg 1 op. a 28 szt. Ds. 1x1 0206000012345678912381 Data wystawienia: 25-07-2016 Dane i podpis lekarza Jan Doktor pwz 1234567 Oddział NFZ 06 Uprawnienia dodatkowe Odpłatność 30% DRUKSAN Regon 854471259 Identyfikator Oddziału NFZ: właściwy ze względu na miejsce zamieszkania pacjenta na terytorium RP a w przypadku braku zamieszkania na terytorium RP identyfikator Oddziału NFZ wskazany przez pacjenta przy zgłaszaniu do ubezpieczenia zdrowotnego Odpłatność oznaczana na zasadach tożsamych z receptą wystawianą dla pacjenta ubezpieczonego w Polsce zależnie od schorzenia, posiadanej dokumentacji medycznej i zgodnie z wykazem leków refundowanych. W przypadku braku odpłatności apteka wydaje lek z odpłatnością najmniej korzystną dla pacjenta. W przypadku ordynowania leku poza refundacją znak lub 100% przy odpowiedniej pozycji lekowej. Apteka przy realizacji recepty wybiera typ pacjenta 7, a w komunikacie elektronicznym przekazuje do Oddziału NFZ numer Karty Polaka.
Wzór Karty Polaka: Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie
5. Pacjent spoza UE/EFTA ubezpieczony w Polsce (analogicznie pacjenci z UE/EFTA, ubezpieczeni w Polsce) Pacjenci spoza UE/EFTA ubezpieczeni w Polsce, posiadają prawo do świadczeń opieki zdrowotnej w pełnym zakresie. Recepta 0206000012345678912381 Dane pacjenta: - zamiast numeru PESEL, osoba wystawiająca receptę wpisuje numer paszportu lub innego dokumentu ze zdjęciem potwierdzającego tożsamość; Apteka może jedynie poprawić numer paszportu lub innego dokumentu tożsamości ze zdjęciem, na podstawie okazanych dokumentów Dane osoby wystawiającej receptę: w przypadku osób uprawnionych, wystawiających recepty na podstawie przepisów prawa farmaceutycznego, dodatkowo muszą być zamieszczone na recepcie: - kwalifikacje zawodowe w tym tytuł zawodowy - numer telefonu do bezpośredniego kontaktu z osobą wystawiającą receptę Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Samo Zdrowie 30-123 Kraków, ul. Piękna 7 Regon 351234567 tel. 12/328-21-12 Świadczeniodawca Pacjent Jan Kowalski ul. Wesoła 7/14 30-546 Kraków Nr paszportu AK458795 PESEL Rp LEK tabl. 50 mg 1 op. a 28 szt. Ds. 1x1 0206000012345678912381 Data wystawienia: 27-07-2016 Data realizacji od dnia : Oddział NFZ 06 Uprawnienia dodatkowe Odpłatność Dane i podpis lekarza Jan Doktor pwz 1234567 30% DRUKSAN Regon 854471259 Identyfikator Oddziału NFZ: właściwy ze względu na miejsce zamieszkania pacjenta. Odpłatność oznaczana na zasadach tożsamych z receptą wystawianą dla pacjenta ubezpieczonego w Polsce zależnie od schorzenia, posiadanej dokumentacji medycznej i zgodnie z wykazem leków refundowanych. W przypadku braku odpłatności apteka wydaje lek z odpłatnością najmniej korzystną dla pacjenta. W przypadku ordynowania leku poza refundacją znak lub 100% przy odpowiedniej pozycji lekowej Apteka przy realizacji recepty wybiera typ pacjenta 6, a w komunikacie elektronicznym przekazuje do Oddziału NFZ numer paszportu lub innego dokumentu tożsamości ze zdjęciem.
6. Pacjent z krajów UE/EFTA nieubezpieczony (brak dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń). Pacjent nieposiadający dokumentu potwierdzającego ubezpieczenie zdrowotne, otrzymuje receptę na leki wyłącznie ze 100% odpłatnością. Po powrocie do kraju ubezpieczenia oraz po przedstawieniu do instytucji ubezpieczającej (odpowiednik NFZ), kopii recept, oryginałów rachunków i dowodów zapłaty za zakupione leki, pacjent może wnioskować o zwrot poniesionych w Polsce kosztów. 7. Opieka transgraniczna Realizacja recept transgranicznych wystawionych w innych niż Polska krajach UE/EFTA, następuję za 100% odpłatnością. Po powrocie do kraju ubezpieczenia oraz po przedstawieniu do instytucji ubezpieczającej (odpowiednik NFZ), kopii recept, oryginałów rachunków i dowodów zapłaty za zakupione leki, pacjent może wnioskować o zwrot poniesionych w Polsce kosztów.