Lek z dwoma odpłatnos ciami i uprzywilejowani

Transkrypt

1 Lek z dwoma odpłatnos ciami i uprzywilejowani 1 z :01 Temat: Lek z dwoma odpłatnościami i uprzywilejowani Nadawca: Stanislaw PIECHULA <piechula.stanislaw@farmaceuta.pl> Data: :50 Adresat: FALEK Artur <a.falek@mz.gov.pl> Śląska Izba Aptekarska, Katowice ul. Kryniczna 15 tel.: +48 (32) , fax: 48 (32) , kom , katowice@oia.pl Katowice Nasz znak: SIAKat Szanowny Panie Dyrektorze Podsyłam zauważony problem z realizacją recept dla niektórych uprzywilejowanych, który właściwie dzisiaj jest nierozwiązywalny, ale warto pomyśleć jak go rozwiązać w kolejnej wersji rozporządzenia. W chwili obecnej lekarz nie ma możliwości zapisać na recepcie, że ordynowany lek nie należy się osobie uprzywilejowanej, poza tym przyznam, że nawet sobie nie wyobrażam, że lekarze są w stanie ten problem kontrolować, z drugiej strony apteka, nie decydując o odpłatności i nie mając prawa wnikać na co pacjent jest chory nie jest w stanie kontrolować należnej zniżki lub uprzywilejowania w zakresie większym niż obecnie wynika z rozporządzenia, ale konkretnie w czym problem: 1 - części uprzywilejowanych np. ZK przysługują leki bezpłatnie do wysokości limitu, ale tylko z grupy art6.1.1)a. czyli w całym zakresie zarejestrowanych wskazań, a nie przysługują im jako uprzywilejowanym w zakresie art.6.1.1)b. czyli we wskazaniu określonym stanem klinicznym; 2 - są leki, które mają jednocześnie wzw i wskazania, np. Oxycon n 3 - niezależnie od tego jaką odpłatność wpisze lekarz, apteka może uwzględnić pacjentowi jego uprawnienia: Jeżeli na recepcie nie wpisano danych, wpisano je w sposób nieczytelny, błędny lub niezgodny z rozporządzeniem, osoba wydająca może ją zrealizować w następujących przypadkach: 1) jeżeli na recepcie nie wpisano, wpisano w sposób nieczytelny, błędny lub niezgodny z rozporządzeniem: a) kod uprawnień dodatkowych pacjenta - osoba wydająca określa go na podstawie odpowiednich dokumentów dotyczących pacjenta przedstawionych przez osobę okazującą receptę; osoba wydająca zamieszcza go na rewersie recepty oraz składa swój podpis lub zamieszcza ten kod w komunikacie elektronicznym przekazywanym do oddziału wojewódzkiego Funduszu, o którym mowa w art. 45 ust. 2 ustawy o refundacji, 4 - nigdy nie przyjęto żadnej interpretacji co apteka ma zrobić gdy lekarz w okienku uprzywilejowania wstawi X a pacjent w aptece pokazuje dokumenty. Zgodnie z zapisem )a. apteka je uwzględnia; 5 - wydaje mi się, że chyba jedynym rozsądnym rozwiązaniem jest wprowadzenie w kolejnej wersji rozporządzenia zapisu, że jeżeli lekarz w okienku uprzywilejowania wstawi znak X, to apteka nie może już tego uprzywilejowania uwzględnić i oczywiście wyjaśnić lekarzom o co chodzi. Oczywiście powstaną nowe problemy np. z IB, który zawsze ma leki refundowane, a lekarze pewnie będą wstawiali X, ale chyba nie ma innego prostego wybrnięcia z tej sytuacji. Przykład: Lek Oxycon n jest refundowany przy : 1 - wszystkich zarejestrowanych wskazaniach - wzw - bóle umiarkowane do silnych; a także 2 - przy kilku wyszczególnionych schorzeniach np. neuralgia półpaśćcowa przewlekła - przyjmijmy choroba przewlekła Gdyby ten lek lekarz przepisywał dla ZK z bólami miałby on go z uwagi na wzw bezpłatnie do wysokości limitu; ALE!? jak lekarz powinien przepisać taki lek dla ZK, który ma tą chorobę przewlekłą czyli w tej chorobie uprzywilejowanie mu nie przysługuje? Czyli powinien otrzymać ten lek tak jak zwykły ubezpieczony. Czyli lekarz powinien wykluczyć możliwość wydania tego leku dla ZK w aptece, ale lekarz może wcale nie wiedzieć, że taki pacjent jest ZK i pokaże swoje uprzywilejowanie dopiero w aptece.

2 Lek z dwoma odpłatnos ciami i uprzywilejowani 2 z :01 Jeżeli lekarz nie zaznaczy ZK to zgodnie z rozporządzeniem apteka może uzupełnić jego uprzywilejowanie i wpisać na rewers to czego lekarz nie wpisał czyli ZK itd... i wydać ten lek bezpłatnie do wysokości limitu. Czy jest jakaś inna możliwość wybrnięcia z tego problemu bez zmiany rozporządzenia? Z uszanowaniem Wiceprezes Rady ŚIA dr farm. Stanisław Piechula

3

4

5