Załącznik nr 3 do SWKO UMOWA nr zawarta w dniu..w MIŃSKU MAZOWIECKIM pomiędzy : Samodzielnym Publicznym Zespołem Opieki Zdrowotnej z siedzibą przy ul. Szpitalnej 37, 05-300 Mińsk Mazowiecki, wpisanym do rejestru zakładów opieki zdrowotnej w Warszawie prowadzonego przez Wojewodę Mazowieckiego pod numerem 000000007324 oraz zarejestrowanym w Sądzie Rejonowym dla miasta st. Warszawy XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego 0000114964; NIP: 822-18-41-618: Regon: 712351100 zwanym dalej Udzielającym Zamówienia reprezentowanym przez: Mieczysława Romejko - Dyrektora SPZOZ w Mińsku Mazowieckim a...... zwanym w treści umowy Przyjmującym Zamówienie reprezentowanym przez:... 1 1. Podstawą zawarcia niniejszej umowy jest rozstrzygnięcie Konkursu na wykonywanie badań laboratoryjnych wraz z odbiorem materiału biologicznego do tych badań oraz dostarczaniem ich wyników ogłoszonego w. 2. Szczegółowe Warunki Konkursu Ofert wraz z załącznikiem stanowią integralną część umowy. 2 1. Przedmiotem umowy jest usługa: wykonywanie badań laboratoryjnych z odbiorem materiału biologicznego do tych badań oraz dostarczaniem ich wyników wyszczególnionych w ofercie z dnia... stanowiącej załącznik do niniejszej umowy, o łącznej wartości...zł netto (słownie: ) + podatek VAT w należnej wysokości. 2. Udzielający Zamówienia zastrzega sobie możliwość zmniejszenia wielkości zamówienia w danym asortymencie pakietu lub do rezygnacji z wykonywania niektórych badań ujętych ofercie konkursowej w trakcie trwania umowy - zaś Przyjmujący Zamówienie wyraża na to zgodę oraz oświadcza, że w stosunku do Udzielającego Zamówienie nie będzie dochodził jakichkolwiek roszczeń z tego tytułu. 3. Szacunkowa liczba uprawnionych do świadczeń ok. 146 000 osób. 3 1. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do wykonania badań laboratoryjnych ujętych w ofercie konkursowej, z powierzonego materiału biologicznego.
2. Badania wykonywane będą na podstawie skierowań wystawianych przez Udzielającego Zamówienie, zawierających: datę, pieczątkę nagłówkową Udzielającego Zamówienie, pieczątkę imienną i podpis osoby zatwierdzającej zlecenie oraz wszelkie niezbędne dane dotyczące pacjenta (dane osobowe, wykaz zlecanych badań). 3. Przyjmujący Zamówienie zobowiązany jest każdorazowo do niezwłocznego powiadomienia Udzielającego Zamówienie o konieczności dostarczenia dodatkowej próbki materiału biologicznego do badań, jeżeli taka konieczność zaistniała w trakcie wykonywania zlecenia. 4. Przyjmujący Zamówienie przyjmuje na siebie pełną odpowiedzialność za wykonanie badań laboratoryjnych przez osoby o odpowiednich uprawnieniach i kwalifikacjach przewidzianych w obowiązujących przepisach. 5. Wyniki badań muszą być autoryzowane przez diagnostę laboratoryjnego. 6. Przyjmujący Zamówienie będzie odbierał materiał biologiczny do badań z siedziby Udzielającego Zamówienie, według potrzeb Udzielającego Zamówienie, nie rzadziej niż jeden raz razy w tygodniu w ustalonym dniu tygodnia i dostarczał ich wyniki (w terminie do 5 dni) w języku polskim, na własny koszt i swoim transportem lub pocztą kurierską (wraz z pojemnikami styropianowymi i wkładami mrożącymi) do siedziby Udzielającego Zamówienie. 7. Przyjmujący Zamówienie dostarczy: certyfikaty, potwierdzające jakość wykonywanych badań, wykaz stosowanych metod analitycznych oraz aparatury, wykaz kodów badań wg Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych ( jeśli taki posiada), a także wykaz telefonów kontaktowych do osób odpowiedzialnych za właściwą i sprawną realizację umowy. 8. Przyjmujący Zamówienie dostarczy informacje dotyczące szczególnych warunków pobrania, transportu itp. dla badań, które tego wymagają. 4 1. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do : a. prowadzenia dokumentacji medycznej związanej z udzielanymi świadczeniami na zasadach określonych w obowiązujących przepisach, b. poddania kontroli Udzielającemu Zamówienia w zakresie wykonywania postanowień niniejszej Umowy w sytuacjach tego wymagających, w sposób i na zasadach każdorazowo, odrębnie uzgodnionych przez strony, c. poddania kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia w zakresie oceny pracy, jakości świadczeń i kwalifikacji personelu udzielającego świadczeń. 3. Kontrole określone w ust. 1 pkt. a i b następują na wniosek Udzielającego Zamówienie skierowany do Przyjmującego Zamówienie i odbywają się przy współudziale upoważnionych przez strony przedstawicieli. 5 1. Przyjmujący Zamówienie zapewnia w okresie obowiązywania umowy stałość cen badań laboratoryjnych podanych w ofercie konkursowej. 2. Cena każdego badania laboratoryjnego zawiera koszt : a. druków zleceń, wyników i kodowych oznaczeń próbek, jeśli takich oznaczeń wymaga Przyjmujący Zamówienie,
b. transportu materiału biologicznego do badań z siedziby Udzielającego Zamówienie własną siecią kurierską w ustalonym terminie, c. przekazywania wyników badań do siedziby Udzielającego Zamówienie Dział Diagnostyki Laboratoryjnej. 3.Przyjmujący Zamówienie będzie realizował całość zamówienia za pomocą wykwalifikowanego personelu wskazanego w załączniku nr 1 do umowy. 1. W przypadku nienależytego wykonania umowy przez Przyjmującego Zamówienie Udzielającemu Zamówienia przysługuje prawo do składania reklamacji. 6 2. Reklamacje niezwłocznie składane będą telefonicznie przez upoważnionego pracownika Udzielającego Zamówienia. 3. Przyjmujący Zamówienie zobowiązany jest do wykonania nieodpłatnie reklamowanego badania i przekazania wyniku badania Udzielającemu Zamówienia niezwłocznie (do 24 godz. od zgłoszenia reklamacji). 7 1. Za wykonane badania laboratoryjne objęte niniejszą umową Przyjmujący Zamówienie wystawiał będzie faktury VAT według cen jednostkowych, podanych w swojej ofercie konkursowej, w terminie do 7 dni po zakończeniu danego miesiąca kalendarzowego. 2. Wynagrodzenie Przyjmującego Zamówienie płatne będzie na podstawie faktury VAT wystawionej zgodnie z ust.1, w terminie do 30 dni od daty doręczenia faktury do siedziby Udzielającego Zamówienie przelewem na konto bankowe Przyjmującego Zamówienie wskazane w fakturze. 3. Przyjmujący Zamówienie nie może przenieść wierzytelności wynikającej z niniejszej umowy na stronę trzecią w trybie art. 509 518 Kodeksu Cywilnego. 4. Rodzaj i sposób kalkulacji należności określa załącznik nr 2 do umowy. 8 1. Udzielający i Przyjmujący zamówienie zobowiązują się do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji udostępnionych im w trakcie współpracy przez drugą stronę umowy, a związanych ze wspólnym świadczeniem usług na rzecz innych podmiotów gospodarczych lub osób fizycznych. 2. W przypadku naruszenia postanowienia, o którym mowa w ust. 1, poszkodowanemu przysługuje prawo do odszkodowania na zasadach ogólnych. 9 1. Przyjmujący Zamówienie zobowiązany jest do zapłaty na rzecz Udzielającego Zamówienie kar umownych w wysokości: 1) 0,2 % wartości niewykonanej umowy za każdy dzień zwłoki w odbiorze materiału do badań, zwłoki w dostarczeniu wyników badań, 2) 10 % wartości niewykonanej umowy w przypadku rozwiązania umowy przez Przyjmującego Zamówienie bądź przez Udzielającego zamówienie z winy Przyjmującego Zamówienie. Niniejsza Umowa zostaje zawarta do dnia.. 10 na czas określony od dnia
11 Niniejsza umowa może zostać rozwiązana przez każdą ze stron z zachowaniem jedno miesięcznego terminu wypowiedzenia. 12 Udzielający zamówienia zastrzega sobie prawo do rozwiązania umowy w trybie natychmiastowym w przypadku stwierdzenia nie wykonania przez Przyjmującego Zamówienie przedmiotu umowy, jak również w przypadku stwierdzenia istotnych uchybień dotyczących trybu, zakresu i jakości wykonywanych badań laboratoryjnych. 13 Udzielający zamówienia zastrzega sobie prawo do rozwiązania umowy w trybie natychmiastowym (bez wypowiedzenia) w przypadku nie udokumentowania, w terminie 30 dni od daty podpisania umowy przez Przyjmującego Zamówienie, zawarcia przez niego umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej. 14 Wszelkie zmiany i uzupełnienia niniejszej umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu, pod rygorem nieważności. 15 W sprawach nieuregulowanych niniejszej Umowy mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego i ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej. 17 W spawach spornych powstałych na tle wykonania niniejszej Umowy, właściwy jest Sąd Powszechny dla siedziby Udzielającego Zamówienie. 18 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. PRZYJMUJĄCY ZAMÓWIENIE UDZIELAJĄCY ZAMÓWIENIA
Załącznik nr 1 do umowy Lp. Imię i nazwisko Kwalifikacje zawodowe personelu
Załącznik nr 2 do umowy L.p. Rodzaj badania Prognozowana liczba badań /12mc. Cena jednostkowa badania (netto) Wartość (netto) VAT Wartość (brutto) Czas oczekiwania na wynik 1 17-OH progesteron 1 2 ACTH- hormon adenokortykotropowy 22 3 AFP- alfa- fetoproteina 52 4 Anty HBC TOTAL 42 5 Anty HBS 156 6 Anty HCV test potwierdzenia 17 7 p/ciała antykardiolipinowe IgG 22 8 p/ciała antykardiolipinowe IgM 20 9 p/ciała antykardiolipinowe IgA 1 10 Aldosteron 6 11 C peptyd 12 12 Parathormon PTH 16 13 Borelioza p/c IgG 196 14 Borelioza p/c IgM 192 15 CA 125 130 16 CA 15-3 2 17 CA 19-9 186 18 p/c canca (PR-3) 19 19 Antygen karcinoembrionalny (CEA) 220 20 Cholinoesteraza 5 21 Cytomegalia IgG (CMV IgG) 54 22 Cytomegalia IgM (CMV IgM) 52 23 Siarczan 16 dehydroepiandrostendionu ( DHEA - S ) 24 Estradiol ( E 2 ) 160 25 Ferrytyna 28 26 Folikulotropina ( FSH ) 180 27 Antygen HBS 28 28 Helicobacter pylori IgG 22 29 Kortyzol 64 30 Kwasy żółciowe 18 31 Luteotropina ( LH ) 132 32 Lipaza 8 33 p/c panca ( MPO ) 18 34 p/c przeciw antycytrulonowe 148 ( a CCP ) 35 Progesteron 88 36 Kwas wanilino migdałowy (VMA) w dzm 1 37 Rubella p/c IgG 46 38 Rubella p/c IgM 46 39 Testosteron 108 40 Chlamydia trachomatis p/c IgG 8 41 Chlamydia trachomatis p/c IgM 8 42 Chlamydia trachomatis p/c IgA 1 43 Transferyna 4 44 Androstendion 6 45 Insulina 2 46 p/c anty HBc 1 47 p/c przeciwko Toxocara canis 3 48 Globulina wiążąca hormony 2 49 płciowe p/c przeciw (SHBG) receptorowi TSH 6 50 Mycoplasma pneumoniae p/c 4 51 IgG Mycoplasma pneumoniae p/c IgM 6
52 Topiramat (Topamax) 1 53 Lamitrin 1 54 p/c endomysialne IgA 1 55 p/c endomysialne IgG 1 56 p/c microchondrialne (AMA) 5 57 Chlamydia pneumonia 8 58 C 4 składnik dopełniacza 2 59 SSB (La) 2 60 Tyreoglobulina 2 61 p/c anty HBE 2 62 Teofilina 2 63 Karbamazepina 2 64 Dehydroepiandrosteron (DHEA) 4 65 Pierwiastki śladowe (lit) 2 66 Poziom digoxiny 8 67 Anty HAV IgM 1 68 Przeciwciała HAV total 12 69 Hbe Ag 1 70 Przeciwciała Hbc IgM 4 71 HIV test potwierdzenia metodą 1 72 Western-Blott p/c anty Chlamydia pneumoniae 4 73 IgG p/c anty Chlamydia pneumoniae 1 74 IgA p/c anty Chlamydia pneumoniae 4 75 IgM p/c ANCA 28 76 p/c mitochondrialne 26 77 p/c anty EBV IgM 14 78 p/c anty EBV IgG 12 79 IgA em A (Celiaka) 2 80 PSA free 74 81 Witamina D3 2 82 Krztusiec IgG 4 83 Krztusiec IgM 10 84 Krztusiec IgA 6 85 IgE specyficzne na mleko krowie 70 86 IgE specyficzne na mąkę pszenną 46 87 IgE specyficzne na białko jaja 40 88 kurzego IgE specyficzne na jajko kurze 26 89 IgE specyficzne na roztocza I 46 90 (PTERONYSSINUS) IgE specyficzne na roztocza II 42 91 (FARINAE) Cladosporium 6 92 Alternaria 2 RAZEM: 3045 Kalkulacja należności za 2 lata obowiązywania umowy. Liczba badań Wartość (netto) VAT Wartość (brutto)