PODLASKI URZĄD WOJEWÓDZKI W BIAŁYMSTOKU

Podobne dokumenty
PODLASKI URZĄD WOJEWÓDZKI W BIAŁYMSTOKU

PODLASKI URZĄD WOJEWÓDZKI PS-III ET PROTOKÓŁ KONTROLI PLANOWEJ PODMIOTU LECZNICZEGO PRZYCHODNIA ZDROWIA MARIA MULARCZYK

Pani Beata Zofia Leszczyńska Orpea Polska Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Prosta Warszawa

PROTOKÓŁ KONTROLI PLANOWEJ

Gminny Program Opieki nad Kobietą w Ciąży

Pan Edward Dąbrowski Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Borowiu ul. Garwolińska Borowie

Warszawa, ' i r. WOJEWODA MAZOWIECKI WZ-VI WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Pan Arkadiusz Stępniewski Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Pniewach Pniewy 2A Pniewy

W Y S T Ą P I E N I E P O K O N T R O L N E

Pani Lidia Grochowska Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej MEDYK ul. Sienkiewicza Pionki

Pan Robert Gajda ul. Piotra Skargi 23/ Pułtusk

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia kwietnia 2018 r.

W Y S T Ą P I E N I E P O K O N T R O L N E

Pani Ewa Ryszka Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej ul. Idzikowskiego 7b Sulejówek

Pani Lena Krajewska MEDICON Sp. z o.o. ul. Gagarina Radom

Pan Krzysztof Zakrzewski Dyrektor Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego Warszawa-Ochota ul. Szczęśliwicka Warszawa

Leczniczej na podstawie upowaŝnienia Nr 2/2015 znak: PS-III OS

Pani Katarzyna Wyszogrodzka-Jagiełło Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej ul. Akacjowa 2A Siennica

Pani Mirosława Marciniak Przychodnia Medyczna VENA Marciniak spółka jawna ul. Kilińskiego Mordy

Pan Apoloniusz Wręczycki Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Wolanowie ul. Opoczyńska Wolanów

PODLASKI URZĄD WOJEWÓDZKI W BIAŁYMSTOKU

Pan Artur Skóra Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej ul. Kościuszki Węgrów

Pan Jacek Białobłocki Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Mławie ul. Anny Dobrskiej Mława

PODLASKI URZĄD WOJEWÓDZKI W BIAŁYMSTOKU

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia lipca 2017 r.

Wystąpienie pokontrolne

PROTOKÓŁ KONTROLI PROBLEMOWEJ

Prowadzenie ciąży. Halszka Kołaczkowska

Adwokat Marcin Haśko Kancelaria Adwokacka ul. Św. Mikołaja Wrocław tel/fax 071/

Wystąpienie pokontrolne

Pani Elżbieta Główka ul. Władysława Reymonta 12/ Radzymin

Wystąpienie pokontrolne

Pan Marek Durlik Dyrektor Centralnego Szpitala Klinicznego Ministerstwa Spraw Wewnętrznych ul. Wołoska Warszawa

Wystąpienie pokontrolne

PS.2.HF.8012/34/09 Egz. Nr 1 PROTOKÓŁ

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia & stycznia 2016 r. Wystąpienie pokontrolne

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia J listopada 2018 r.

ZP JL Egz. nr 1 PROTOKÓŁ

Wystqpienie pokontrolne

Wystąpienie pokontrolne

Wystąpienie pokontrolne

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ

Nr księgi w RPWDL , oznaczenie organu: W-08.

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia. listopada 2018 r.

Wystąpienie pokontrolne

Lubuski Urząd Wojewódzki w Gorzowie Wielkopolskim ul. Jagiellończyka Gorzów Wlkp.

prowadzący przedsiębiorstwo: EURODENT S.C. M.BUSZKIEWICZ & W.DMYTRÓW

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia Ogrudnia 2016 r.

Lubuski Urząd Wojewódzki w Gorzowie Wielkopolskim ul. Jagiellończyka Gorzów Wlkp.

PROTOKÓŁ KONTROLI PLANOWEJ

ZP AL Egz. nr 2

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia czerwca 2017 r.

Plan Opieki Okołoporodowej (PLAN PORODU)

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia 11 maja 2018 r.

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE

Wystąpienie pokontrolne

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia ~ lipca 2018 r.

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia maj a 2018 r.

7. Okres objęty kontrolą: od dnia 1 lipca 2011r.,do dnia kontroli. 8. Imię i nazwisko, stanowisko osoby udzielającej wyjaśnień:

Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Poradnia Stomatologiczna KADENT ul. Kombatantów 8, Nowa Sól,

Wystąpienie pokontrolne

Wystąpienie pokontrolne

SPRAWOZDANIE Z KONTROLI przeprowadzanej w trybie doraźnym

W OJEW ODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia i] kwietnia 2017 r.

Wystąpienie pokontrolne

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 11 czerwca 2013r.

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego przeprowadzonej w dniu 23 stycznia 2014 r.

Wystąpienie pokontrolne

Aktualność dokumentacji w podmiocie wykonującym działalność leczniczą :

WK-II Pan Li Zhiming Medyczne Centrum Zabiegowo-Rehabilitacyjne Sp. z o.o. ul. Wenecka Jabłonna

Lubuski Urząd Wojewódzki w Gorzowie Wielkopolskim ul. Jagiellończyka Gorzów Wlkp.

Anna B. Pilewska, Grzegorz Jakiel, Kinga Malec, Bartosz D. Pilewski Opieka przedporodowa jako element promocji zdrowia kobiety w ciąŝy

Wystąpienie pokontrolne

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego przeprowadzonej w dniu 11 czerwca 2014 r.

Wystąpienie pokontrolne

7. Okres objęty kontrolą: od dnia 11 marca 2011r., (data złożenia wniosku o wpis zmian w rejestrze) do dnia kontroli.

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 11 września 2013r.

ŁÓDZKI URZĄD WOJEWÓDZKI W ŁODZI Wydział Rodziny i Polityki Społecznej. Łódź, r. RPS-VI PROTOKÓŁ KONTROLI

a) Emilia Skrzypczak - inspektor w Wydziale Zdrowia Lubuskiego Urzędu Lubuskiego nr 182-1/2015 z dnia r. przewodnicząca zespołu.

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 22 czerwca 2012r.

Wystąpienie pokontrolne

Wystąpienie pokontrolne

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego przeprowadzonej w dniu 22 listopada 2012 r. 1. Informacje dotyczące podmiotu leczniczego: Reg Med

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 2 i 5 lutego 2015 r. 1. Firma albo imię i nazwisko podmiotu leczniczego:

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII

Wystąpienie pokontrolne

PROTOKÓŁ. z kontroli problemowej przeprowadzonej w podmiocie leczniczym pn.: Centralny Zarząd Spółdzielni Inwalidów w Wałczu przy ul. Kościuszki 4.

Nr księgi w RPWDL , oznaczenie organu: W-08.

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 20 lutego 2014r.

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 18 czerwca 2013r.

upoważnienie Wojewody

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 15 lutego 2013r.

PROTOKÓŁ KONTROLI PROBLEMOWEJ

Stwierdzone nieprawidłowości:

Protokół kontroli sprawdzającej podmiotu leczniczego z dnia 09 marca 2012r.

CZP.I Kielce, dnia 17 grudnia 2014 r.

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia listopada 2017 r.

PS PW. Egz. nr

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII

Transkrypt:

PODLASKI URZĄD WOJEWÓDZKI W BIAŁYMSTOKU PS-III.9612.25.2013.MRG PROTOKÓŁ KONTROLI PLANOWEJ PODMIOTU LECZNICZEGO GABINET POŁOśNICZO-GINEKOLOGICZNY PIOTR SITNIK PROWADZĄCEGO PRZEDSIĘBIORSTWO NZOZ GABINET POŁOśNICZO-GINEKOLOGICZNY NA SIENKIEWICZA 15-002 BIAŁYSTOK UL. HENRYKA SIENKIEWICZA 53 B NIP: 542-10-58-732 REGON: 05221465700020 Nr KSIĘGI REJESTROWEJ: 000000026764 Białystok dn.08.02.2013 1

Protokół Kontroli I. KONTROLOWANY PODMIOT LECZNICZY: Gabinet PołoŜniczo- Ginekologiczny Piotr Sitnik- osoba fizyczna II. PRZEDSIĘBIORSTWO PODMIOTU LECZNICZEGO: NZOZ Gabinet PołoŜniczo- Ginekologiczny Na Sienkiewicza 15-002 Białystok ul. Henryka Sienkiewicza 53B Rodzaj działalności leczniczej: ambulatoryjne świadczenia zdrowotne III. KONTROLUJĄCY: 1.Milena Romaniuk-Gryszkiewicz- przewodnicząca zespołu kontrolnego inspektor wojewódzki w Oddziale Rejestrów i Nadzoru Działalności Leczniczej na podstawie upowaŝnienia nr 1/2013 znak: PS- III.9612.25.2013.MRG wydanego z upowaŝnienia Wojewody Podlaskiego przez Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej Podlaskiego Urzędu Wojewódzkiego oraz legitymacji słuŝbowej nr 30/2012 2.Marek DroŜdŜewicz- inspektor wojewódzki w Oddziale Rejestrów i Nadzoru Działalności Leczniczej na podstawie upowaŝnienia nr 2/2013 znak: PS- III.9612.25.2013.MRG wydanego z upowaŝnienia Wojewody Podlaskiego przez Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej Podlaskiego Urzędu Wojewódzkiego oraz legitymacji słuŝbowej nr 82/09 IV. TERMIN KONTROLI: Data rozpoczęcia czynności kontrolnych 08.02.2013 r. Data zakończenia czynności kontrolnych 08.02.2013 r. V. PRZEDMIOT KONTROLI: Ocena opieki połoŝniczo-ginekologicznej z uwzględnieniem realizacji standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąŝy, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem. VI. OKRES OBJĘTY KONTROLĄ : Od dnia 01 lipca 2011 do dnia kontroli tj. 08.02.2013 r. Kontroli dokonano w obecności Pana Piotra Sitnika-właściciela przedsiębiorstwa Przeprowadzenie kontroli planowej odnotowano w ksiąŝce kontroli prowadzonej w kontrolowanym przedsiębiorstwie pod pozycją nr 1/2013 W aktach rejestrowych kontrolowanego podmiotu znajdują się następujące dokumenty: - kopia Postanowienia Decyzji Nr 10/D/NZ12 znak:nz-8230-1/3/12 stwierdzająca spełnienie wymagań określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 2 lutego 2011 r. w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 151, poz. 158) 2

- kopia polisy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej o której mowa w Art. 17 ust. 1 pkt. 4 ustawy o działalności leczniczej zawarta na okres od 08 lutego 2012-07 lutego 2013r. VII. OPIS STANU FAKTYCZNEGO 1. Podmiot leczniczy oznaczył prowadzone przedsiębiorstwo, jednostkę i komórki organizacyjne zgodnie z prowadzoną dla podmiotu księgą rejestrową000000026764 2. Podmiot leczniczy prowadzi działalność leczniczą wyłącznie w pomieszczeniach wskazanych w decyzji Nr 10/D/NZ/12znakNZ-8230-1/3/12 Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Białymstoku z dnia 12.01.2012. 3.Podmiot leczniczy posiada prawo do lokalu w których wykonuje działalność leczniczą. Zespołowi kontrolującemu przedłoŝono do wglądu Umowę poddzierŝawy (akta kontroli str. 24) 4. Podmiot leczniczy stosuje wyroby medyczne odpowiadające wymaganiom ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. Nr 107, poz. 679). 5. Wyroby medyczne oznakowane są znakiem CE, który umieszczono w widocznym miejscu na sprzęcie. 6. W przypadku braku oznakowania znakiem CE na wyrobie medycznym, w instrukcji uŝywania wyrobu lub opakowaniu handlowym wyrobu, posiada certyfikat lub oświadczenie wytwórcy lub autoryzowanego przedstawiciela potwierdzające, Ŝe wyrób spełnia odnoszące się do niego wymagania zasadnicze zgodnie z art. 11 ustawy o wyrobach medycznych- nie dotyczy. 7. Posiada dokumentację techniczną wykonanych instalacji, napraw, konserwacji, działań serwisowych, aktualizacji oprogramowania, przeglądów, regulacji, kalibracji, wzorcowań, sprawdzeń i kontroli bezpieczeństwa wyrobu, który wykorzystuje do udzielania świadczeń zdrowotnych, zawierającą w szczególności daty wykonania tych czynności, nazwisko lub nazwę (firmę) podmiotu, który wykonał te czynności, ich opis, wyniki i uwagi dotyczące wyrobu zgodnie z art. 90 ust. 6 ustawy o wyrobach medycznych przedłoŝono do wglądu ksiąŝkę przeglądów technicznych zawierającą terminy wykonanych przeglądów 8. Posiada dokumentację określającą terminy następnych konserwacji, działań serwisowych, przeglądów, regulacji, kalibracji, wzorcowań, sprawdzeń i kontroli bezpieczeństwa wyrobu stosowanego do udzielania świadczeń zdrowotnych, wynikające z instrukcji uŝywania lub zaleceń podmiotów, które wykonały czynności, o których mowa w art. 90 ust. 7 ustawy o wyrobach medycznych-przedłoŝono do wglądu ksiąŝkę przeglądów technicznych zawierającą terminy kolejnych przeglądów 9. Przechowuje dokumentację dotyczącą punktu 7 i 8 nie krócej niŝ przez okres 5 lat od dnia zaprzestania uŝywania wyrobu do udzielenia świadczeń zdrowotnych na podstawie art. 90 ust. 8 ustawy o wyrobach medycznych- nie dotyczy 10.Zapewnia udzielanie świadczeń zdrowotnych wyłącznie przez osoby wykonujące zawód medyczny. Wykaz personelu pracującego w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego. stanowią akta kontroli str.25 11. W podmiocie leczniczym świadczenia medyczne realizowane są na podstawie następujących umów: 1 samo zatrudnienie- właściciel, 2 lekarzy umowa cywilnoprawna, 1 połoŝna umowa cywilnoprawna. 12. Przekazuje raz na kwartał Państwowej Inspekcji Pracy oraz właściwym organom samorządu zawodów medycznych informacje o liczbie osób, które wykonują zawód medyczny na podstawie umów cywilnoprawnych albo jako praktykę zawodową, z którą podmiot leczniczy zawarł umowę cywilnoprawną zgodnie z art. 17 ust. 4 ustawy o działalności leczniczej. 3

13. Serwisuje i przegląda sprzęt i aparaturę medyczną, która znajduje się w przedsiębiorstwie przez podmiot uprawniony przez wytwórcę do dokonywania napraw, przeglądów i serwisowania aparatury i sprzętu medycznego- art.90 ust.4 ustawa o wyrobach medycznychnazwa podmiotu dokonującego przeglądów wyrobów medycznych zawiera załącznik Nr 1 do protokołu. 14. Regulamin organizacyjny jest zgodny z art. 24 ustawy o działalności leczniczej. 15. Prowadzi dokumentację medyczną zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami, tj.: zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. nr 252, poz. 1697): a) potwierdza wykonanie świadczenia zdrowotnego przez osobę posiadającą uprawnienia zawiera datę jego wykonania, imię i nazwisko, posiadane kwalifikacje, numer prawa wykonywania zawodu,- 10 ust. 1 pkt 3 lit. a-d, pkt 4,- świadczenia zdrowotne wykonywane są przez osoby, które posiadają odpowiednie kwalifikacje. b) dokumentacja medyczna indywidualna i zbiorcza zawiera nazwę podmiotu leczniczego, kody resortowe część I numer księgi rejestrowej, część V - kod jednostki organizacyjnej, część VII kod komórki organizacyjnej,- 10 ust 1 dokumentacja indywidualna zawiera wyŝej wymienione punkty c) strony dokumentacji medycznej indywidualnej zawierają numery stron i nazwisko i imię świadczeniobiorcy, 5 i 6 strony dokumentacji zawierają numery stron i imię i nazwisko świadczeniobiorcy. d) dokumentacja medyczna zbiorcza i indywidualna jest zabezpieczona w sposób uniemoŝliwiający dostęp osób trzecich,- 73-dostęp ma tylko personel, jest przechowywana w metalowych szafkach. 16. Podmiot leczniczy udostępnia informację o prawach pacjenta w formie pisemnej umieszczono je w swoim lokalu, w miejscu ogólnodostępnym, zgodnie z ustawą z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta ( Dz. U. z 2012., poz.159 z późn. zm.- rozdziały 1-11)- art. 11 tejŝe ustawy powieszono na tablicy ogłoszeń. 17. Podmiot leczniczy stosuje się do zapisów załącznika do rozporządzenia w sprawie standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąŝy, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem w zakresie opieki ambulatoryjnej tj: 1. załącznik pkt I czy zadania osoby sprawującej opiekę obejmują: a) wykrywanie i eliminowanie czynników ryzyka, rozwiązywanie problemów oraz wczesne wykrywanie patologii; tak wykonuje b) zapewnienie opieki realizowanej przez specjalistów, jeŝeli ujawnią się czynniki ryzyka lub pojawią powikłania uzasadniające takie działanie;- tak jest zapewniona opieka specjalistyczna przez lekarza 2. załącznik pkt II czy do 10 tyg. ciąŝy świadczenia profilaktyczne są wykonywane przez lekarza lub a) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe,- wykonywane jest badanie b) badanie we wzierniku i zestawione,- tak jest wykonywane c) pomiar ciśnienia tętniczego krwi) - jest wykonywany pomiar ciśnienia d) badanie gruczołów sutkowych,- tak jest wykonywane e) określenie wzrostu i masy ciała,- tak jest wykonywane f) ocena ryzyka ciąŝowego- tak jest wykonywane 4

g) propagowanie zdrowego stylu Ŝycia, w tym zdrowia jamy ustnej,- tak jest informowana h) przekazanie informacji o moŝliwości wykonania badan w kierunku wad uwarunkowanych genetycznie, -tak i) w przypadku opieki sprawowanej przez połoŝną obowiązkowa konsultacja lekarza specjalisty w dziedzinie połoŝnictwa i ginekologii;- tak a) grupa krwi i Rh- tak jest zlecane b) przeciwciała odpornościowe- tak są zlecane c) morfologia krwi,- tak jest wykonywane d) badanie ogólne moczu- tak jest wykonywane e) badanie cytologiczne- tak jest wykonywane f) badanie czystości pochwy- tak jest wykonywane g) badanie stęŝenia glukozy we krwi na czczo- tak jest wykonywane h) VDRL- tak jest wykonywane i) badanie stomatologiczne, uwzględniające ocenę stanu zdrowia jamy ustnej, określenie potrzeb profilaktyczno- leczniczych i ustalenie planu leczenia- tak jest wykonywane j) badanie HIV i HCV- pacjentka jest informowana, o moŝliwości i miejscu wykonania bezpłatnie badania w kierunku HIV k) badanie w kierunku toksoplazmozy ( IgG, IgM ) i róŝyczki- tak, pacjentka jest informowana czy w 11-14 tyg. ciąŝy świadczenia profilaktyczne są wykonywane przez lekarza lub połoŝną i działania w zakresie promocji zdrowia, które zawierają: a) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe,- tak jest wykonywane b) badanie we wzierniku i zestawione,- tak jest wykonywane c) pomiar ciśnienia tętniczego krwi,- tak jest wykonywane d) pomiar masy ciała- tak jest wykonywany e) ocena ryzyka ciąŝowego- tak jest wykonywane f) propagowanie zdrowego stylu Ŝycia, w tym zdrowia jamy ustnej,- tak jest wykonywane g) kontrola stanu zdrowia jamy ustnej;- tak jest wykonywane a) badanie ultrasonograficzne- tak jest wykonywane b) badanie ogólne moczu- tak jest wykonywane c) badanie cytologiczne, jeśli nie było wykonane we wcześniejszym okresie ciąŝy, czy w 15-20 tyg. ciąŝy świadczenia profilaktyczne są wykonywane przez lekarza lub a) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe-jest wykonywane b) badanie we wzierniku i zestawione,- tak jest wykonywane c) pomiar ciśnienia tętniczego krwi- jest mierzone ciśnienie d) pomiar masy ciała- tak jest wykonywany e) ocena ryzyka ciąŝowego- tak jest wykonywane f) propagowanie zdrowego stylu Ŝycia, w tym zdrowia jamy ustnej, tak jest wykonywane a) morfologię krwi,- tak jest wykonywane b) badanie ogólne moczu- tak jest wykonywane c) badanie czystości pochwy- tak jest wykonywane d) badanie cytologiczne, jeśli nie było wcześniej wykonane w okresie ciąŝy, czy w 21-26 tyg. ciąŝy świadczenia profilaktyczne są wykonywane przez lekarza lub a) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe,- tak jest wykonywane 5

b) badanie we wzierniku i zestawione- tak jest wykonywane c) ocena czynności serca płodu,- tak jest wykonywane d) pomiar ciśnienia tętniczego krwi,- tak jest wykonywane e) pomiar masy ciała- tak jest wykonywany f) ocena ryzyka ciąŝowego,- tak g) propagowanie zdrowego stylu Ŝycia, w tym zdrowia jamy ustnej- tak h) kontrola stanu zdrowia jamy ustnej- tak i) praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej- tak czy są wykonywane badania diagnostyczne i konsultacje medyczne, które zawierają: a) badanie stęŝenia glukozy we krwi po doustnym podaniu 75 g glukozy ( w 24-28 tyg. ciąŝy ) dwukrotne oznaczenie stęŝenia glukozy: przed podaniem glukozy ( na czczo ) oraz po 2 godz. od podania glukozy- jest wykonywane b) badanie ultrasonograficzne,- tak jest wykonywane c) badanie ogólne moczu- tak jest wykonywane d) przeciwciała anty-rh u kobiet z Rh jest wykonywane e) u kobiet z ujemnym wynikiem w I trymestrze - badanie w kierunku toksoplazmozy-jest wykonywane, jeŝeli jest wynik ujemny zlecane jest dalsze leczenie f) badanie cytologiczne, jeśli nie było wcześniej wykonane w okresie ciąŝy- tak jest wykonywane czy w 27-32 tyg. ciąŝy świadczenia profilaktyczne są wykonywane przez lekarza lub a) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe- tak jest wykonywane b) badanie we wzierniku i zestawione,- tak jest wykonywane c) ocena czynności serca płodu,- tak jest wykonywane d) pomiar ciśnienia tętniczego krwi- tak jest wykonywane e) pomiar masy ciała- tak jest wykonywany f) ocena ryzyka ciąŝowego,- tak g) propagowanie zdrowego stylu Ŝycia, w tym zdrowia jamy ustnej- tak h) praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej,- tak a) morfologię krwi- tak jest wykonywane b) badanie ogólne moczu- tak jest wykonywane c) przeciwciała odpornościowe- tak jest wykonywane d) badanie ultrasonograficzne- tak jest wykonywane e) w przypadku występowania wskazań - podanie globuliny anty-d (28-30 tydz. ciąŝy),- tak f) badanie cytologiczne, jeśli nie było wcześniej wykonane w okresie ciąŝy;. tak czy w 33-37 tyg. ciąŝy świadczenia profilaktyczne są wykonywane przez lekarza lub a) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe- tak jest wykonywane b) badanie połoŝnicze,- jest wykonywane c) ocena wymiarów miednicy-jest wykonywany pomiar miednicy d) badanie we wzierniku i zestawione,- tak jest wykonywane e) ocena czynności serca płodu,.- tak jest wykonywane f) pomiar ciśnienia tętniczego krwi- tak jest wykonywane g) ocena aktywności płodu- tak jest wykonywane h) badanie gruczołów sutkowych,- tak jest wykonywane i) pomiar masy ciała- tak jest wykonywane 6

j) kontrola stanu zdrowia jamy ustnej,- tak k) ocena ryzyka ciąŝowego,- tak l) propagowanie zdrowego stylu Ŝycia, w tym zdrowia jamy ustnej- tak m) praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej,- tak n) w przypadku opieki sprawowanej przez połoŝną obowiązkowa konsultacja lekarza specjalisty w dziedzinie połoŝnictwa i ginekologii;- tak a) morfologię krwi- tak jest wykonywane b) badanie ogólne moczu- jest wykonywane c) badanie czystości pochwy,- tak jest wykonywane d) antygen HBs- tak jest wykonywany e) badanie w kierunku HIV- tak jest wykonywane f) posiew z przedsionka pochwy i okolic odbytu w kierunku paciorkowców B- hemolizujących- tak wykonuje się g) w grupie kobiet ze zwiększonym ryzykiem populacyjnym lub indywidualnym ryzykiem zakaŝenia VDRL i HCV,- tak jest wykonywane h) badanie cytologiczne, jeśli nie było wcześniej wykonane w okresie ciąŝy, czy w 38-39 tyg. ciąŝy świadczenia profilaktyczne są wykonywane przez lekarza lub połoŝną i działania w zakresie promocji zdrowia, które zawierają: a) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe,- tak jest wykonywane b) badanie połoŝnicze- tak jest wykonywane c) ocena czynności serca płodu- tak jest wykonywane d) ocena aktywności płodu,- tak jest wykonywane e) pomiar ciśnienia tętniczego krwi- tak jest wykonywane f) pomiar masy ciała,.- tak jest wykonywany g) ocena ryzyka ciąŝowego,- tak h) propagowanie zdrowego stylu Ŝycia, w tym zdrowia jamy ustnej,- tak i) praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej,- tak, pacjentka jest przygotowywana j) w przypadku opieki sprawowanej przez połoŝną obowiązkowa konsultacja lekarza specjalisty w dziedzinie połoŝnictwa i ginekologii- tak, lekarz zajmuje się pacjentką czy są wykonywane badania diagnostyczne i konsultacje medyczne, które zawierają: a) badanie ogólne moczu,- tak wykonywane jest b) morfologię krwi,- tak, jest wykonywane czy w 40 tyg. ciąŝy świadczenia profilaktyczne są wykonywane przez lekarza lub połoŝną i działania w zakresie promocji zdrowia co 2-3 dni, które zawierają: a) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe,- jest wykonywane b) badanie połoŝnicze- tak jest wykonywane c) badanie we wzierniku i zestawione - według wskazań medycznych,- tak jest wykonywane,jeŝeli jest tak potrzeba d) ocena ruchów płodu- tak jest wykonywana e) ocena czynności serca płodu- tak jest wykonywana f) pomiar ciśnienia tętniczego krwi,- tak jest mierzone ciśnienie krwi g) pomiar masy ciała,- tak jest wykonywany h) ocena ryzyka ciąŝowego,- tak jest wykonywane i) propagowanie zdrowego stylu Ŝycia, w tym zdrowia jamy ustnej- tak j) praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej,- tak jest wykonywana 7

k) skierowanie do hospitalizacji po 41 tyg. ciąŝy,- tak, skierowanie jest wystawiane do szpitala po 41 tyg. a) badanie KTG- jest wykonywane b) badanie ultrasonograficzne ( jednorazowo ),- jest wykonywane 3. załącznik pkt III - osoba sprawująca opiekę nad kobietą cięŝarną dokonuje identyfikacji oceny czynników ryzyka wskazanych w poniŝszych punktach (pkt. 1-4); wskazanych w programie - tak dokonuje identyfikacji oceny czynników ryzyka na podstawie wywiadu - w przypadku stwierdzenia występowania czynników ryzyka, o których mowa w programie cięŝarna lub rodząca kierowana jest przez osobę sprawującą opiekę do oddziału połoŝniczego o odpowiednim do jej stanu zdrowia poziomie referencyjnym zapewniającym opiekę perinatalną; tak osoba uprawniona kieruje do odpowiedniego poziomu referencyjnego. 4) Załącznik pkt IV - czy sporządzono podczas opieki przedporodowej przez osobę sprawującą opiekę oraz cięŝarną plan opieki przedporodowej tak sporządza się plan - czy plan opieki przedporodowej obejmuje wszystkie procedury medyczne związane z opieką przedporodową wraz z określeniem czasu ich wykonania- tak plan zawiera wszystkie procedury. VIII. STWIERDZONE NIEPRAWIDŁOWOŚCI Na podstawie przedstawionej przez podmiot leczniczy dokumentacji w zakresie kontroli kontrolujący- nie stwierdzili nieprawidłowości. IX. ZAŁĄCZNIKI 1. Załącznik Nr 1 X. WNIOSKI OSÓB WYKONUJĄCYCH CZYNNOŚCI KONTROLNE: Wobec faktów stwierdzonych powyŝej kontrola została oceniona- pozytywnie. 8

Po sporządzeniu protokołu, a przed jego podpisaniem podmiot leczniczy nie zgłosił Ŝadnych zastrzeŝeń co do faktów stwierdzonych w trakcie kontroli i opisanych w protokole. Podmiot leczniczy został poinformowany o prawie wniesienia zastrzeŝeń w terminie 7 dni od dnia otrzymania niniejszego protokołu, co do sposobu przeprowadzania czynności kontrolnych oraz ustaleń zawartych w protokole. ZastrzeŜenia powinny być zgłoszone na piśmie. Protokół sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, z czego jeden otrzymuje właściciel podmiotu leczniczego, drugi Podlaski Urząd Wojewódzki Wydział Polityki Społecznej Oddział Rejestrów i Nadzoru Działalności Leczniczej. inspektor wojewódzki / / Milena Romaniuk-Gryszkiewicz Białystok 8.02.2013 Piotr Sitnik (miejsce i data podpisania protokołu kontroli) inspektor wojewódzki / / Marek DroŜdŜewicz (czytelny podpis kontrolowanego i pieczątka kontrolowanego) Piotr Sitnik 2760135 PIOTR SITNIK ginekolog-połoŝnik GABINET POŁOśNICZO-GINEKOLOGICZNY Piotr Sitnik 15-594 Białystok, ul. Sezamkowa 11 NIP 542-105-87-32, REG. 052214657 (pieczątka zakładu) Jeden egzemplarz protokołu otrzymałam/em: Piotr Sitnik czytelny podpis kontrolowanego 8.02.2013 Protokół sporządzono i podpisano w Białymstoku dn. 9