Lp. Nazwa badania MATERIAŁ Ilość badań na rok Czas wykonania badania Cena jednostkowa brutto Strona 1 z 16 Ilość badań Cito na rok Czas wykonania badania Cito badania badania Cito 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 HEMATOLOGIA 1 Morfologia 3 diff Krew (EDTA) 12163 2-3godz 1352 30min 2 Morfologia 5 diff Krew (EDTA) 26762 2-3godz 2974 30min 3 Rozmaz (wg Schillinga)- manualnie 2470 6 godz 275 1 godz 4 Retikulocyty Krew (EDTA) 265 2-3godz 29 1 godz 5 OB Cytrynian 11832 2-3godz 6 OB - mikrometoda Cytrynian 324 2-3godz 7 Komórki LE 10 24 godz 8 Płytki krwi inna metoda niŝ z aparatu np. cytrynian 9 2-3godz 1 1 godz 9 Mielogram 10 3 dni KOAGULOLOGIA 10 PT (czas protrombinowy, wskaźnik INR) Osocze 8284 1 godz 920 30min 11 APTT (czas kaolinowokefalinowy) Osocze 7236 1 godz 804 30min 12 Fibrynogen Osocze 2141 1 godz 238 30min 13 D-dimery (metoda ilościowa) Osocze 1007 3godz 112 30min 14 Antytrombina III Osocze 81 3godz 9 30min 15 Czynnik krzepnięcia VIII Osocze 10 6 godz 16 Czynnik krzepnięcia XII Osocze 10 6 godz 17 KrąŜący antykoagulant czynnika IX Osocze 10 6 godz 18 KrąŜący antykoagulant czynnika VIII Osocze 10 6 godz BADANIA W MOCZU 19 Badanie ogólne moczu 11 parametrów wł fizyczne Mocz 22291 2-3godz 2477 30min 20 Osad moczu Mocz 16200 2-3godz 1800 30 min 21 Osad moczu - kamera Mocz 3345 2-3godz 22 Białko - ilościowo Mocz 2600 2-3godz 23 Liczba Addisa Mocz 180 2-3godz Cena jednostkowa brutto Wartość brutto na rok Wartość brutto na 3 lata
24 Mikroalbumina Mocz 10 2-3godz 25 Zbiórka dobowa + dobowe wydzielanie składników biochemicznych Mocz 1400 2-3godz 26 Na,K Mocz 250 2-3godz 27 Badanie kamieni moczowych Mocz 10 24 godz 28 ALA + koproporfiryny Mocz 10 48 godz 29 Test ciąŝowy Mocz 116 30 min 13 30 min 30 Metoksykatecholaminy - Metanefryna Mocz 60 24 godz 31 Osmolalność Mocz 10 2-3godz BADANIA W KALE 32 Krew utajona Kał 360 2-3godz 40 30 min 33 Test na obecność lamblii (ELISA) Kał 700 2-4 dni 34 PasoŜyty Kał 500 2 dni 35 Owsiki 200 2 dni 36 Resztki pokarmowe Kał 10 6 godz 37 Skrobia i tłuszcze Kał 510 6 godz 38 Demodex ocena mikroskopowa 15 6 godz 39 Clostridium dificiale Kał 10 6 godz 40 ph Kał 10 6 godz PŁYNY Z JAM CIAŁA 41 Właściwości fizyczne +preparat PMR, z otrzewnej,opłucnej itd. 180 2-3godz 20 30 min 42 Składniki biochemiczne 9 2-3godz 1 30 min 43 IGG w PMR metoda nefelometryczna 90 6 godz 10 1 godz CHEMIA KLINICZNA 44 Alkohol Surowica 27 2-3godz 3 30min 45 Amoniak Osocze 159 15 minut 46 Amylaza (diastaza) Surowica/mocz 3232 2-3godz 359 30min 47 Albumina Surowica 3407 2-3godz 379 30min 48 Aminotransferaza alaninowa Surowica 11972 2-3godz 1330 30min 49 Aminotransferaza asparaginowa Surowica 11272 2-3godz 1253 30min 50 Białko całkowite Surowica 7366 2-3godz 818 30min 51 Bilirubina bezpośrednia Surowica 4066 2-3godz 452 30min 52 Bilirubina całkowita Surowica 4306 2-3godz 479 30min Strona 2 z 16
53 Ceruloplazmina Surowica 9 2-3godz 1 30min 54 Chlorki Surowica 418 2-3godz 47 30min 55 Chlorki w pocie Surowica 138 24 godz 56 Cholesterol całkowity Surowica 2338 2-3godz 260 30min 57 Cholesterol HDL Surowica 1183 2-3godz 131 30min 58 Cholesterol LDL -ilościowo Surowica 923 2-3godz 103 30min 59 Cholinoesteraza Surowica 54 2-3godz 6 30min 60 Cynk Surowica 11 2-3godz 1 30min 61 Cyklosporyna Osocze 243 2-3godz 27 30min 62 Cystatyna C Surowica 9 2-3godz 1 30min 63 Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) Surowica 270 2-3godz 30 30min 64 Interleukina 6 Surowica 1170 1 godz 130 1 godz 65 Fosfataza kwaśna Surowica 9 2-3godz 1 30min 66 Fosfataza sterczowa Surowica 10 24 godz 67 Fosfataza zasadowa Surowica 2308 2-3godz 257 30min 68 Fosfor nieorganiczny Surowica/mocz 3634 2-3godz 404 30min 69 Gamma-glutamylatranspeptydaza GGTP Surowica 4093 2-3godz 455 30min 70 Glukoza Osocze krwi Ŝylnej, surowica, mocz 13540 2-3godz 1505 30min 71 Kinaza kreatynowa (CK,CPK) Surowica 1534 2-3godz 170 30min 72 Klirens kreatyniny endogennej Surowica 9 2-3godz 1 30min 73 Kreatynina Surowica/ mocz 17194 2-3godz 1910 30min 74 Krzywa cukrowa 2- punktowa Surowica 10 2-3godz 75 Krzywa laktozowa Surowica 10 2-3godz 76 Karboksyhemoglobina Osocze - heparyna 9 2-3godz 1 30min 77 Kwas moczowy Surowica 3424 2-3godz 380 30min 78 Lipaza Surowica 36 2-3godz 79 Lipidogram (CHOL, HDL,LDL.TG) Surowica 10 2-3godz 80 Lit Surowica 30 2-3godz 3 30min 81 Magnez Surowica/ mocz 7582 2-3godz 842 30min 82 Miedź Surowica 10 24 godz 83 Mocznik Surowica/ mocz 7835 2-3godz 871 30min 84 Mleczany Surowica 316 2-3godz 35 30min 85 Potas Sur/Heparyna 8486 2-3godz 943 30min 86 Proteinogram Surowica 300 24 godz Strona 3 z 16
87 Osmolalność Surowica 9 2-3godz 1 30min 88 Sód Sur/Heparyna 8486 2-3godz 943 30min 89 TIBC Surowica 78 2-3godz 9 30min 90 Trójglicerydy (TG) Surowica 1593 2-3godz 177 30min 91 Wapń całkowity Surowica/ mocz 6178 2-3godz 686 30min 92 Wapń zjonizowany Heparyna 8486 2-3godz 943 30min 93 śelazo Surowica 1982 2-3godz 220 30min 94 Równowaga kwasowozasadowa Heparyna 4171 10 min 464 10 min 95 Zatrucia lekami Krew, mocz, popłuczyny Ŝołądka 72 6 godz 8 2-3godz 96 Zatrucia grzybami Krew, mocz, popłuczyny Ŝołądka 9 6 godz 1 2-3godz SEROLOGIA GRUP KRWI 97 Grupa krwi + Rh Krew pełna 4498 1-2 godz 500 Skrócona 30 min 98 Pośredni test antyglobulinowy (PTA) Krew pełna 13 1-2godz 2 1 godz Bezpośredni test 99 antyglobulinowy Krew pełna 9 1-2godz 1 1 godz ( BTA ) Próba zgodności biorcy i dawcy 100 techniką LISS Krew pełna 934 2-3godz 104 1 godz Kwalifikacja do podania 101 Immunoglobuliny -anty D Krew pełna 498 2-3godz Dobór krwi dla dzieci do 4 mies 102 Ŝycia Krew pełna 54 1 godz 6 RCKiK 103 Wydanie KREWKARTY 26 6 godz SERODIAGNOSTYKA 104 ASO - ilościowo Surowica 348 2-3godz 39 30 min 105 RF - ilościowo Surowica 354 2-3godz 39 30 min 106 CRP - ilościowo Surowica 16097 2-3godz 1789 30 min 107 VDRL Surowica 4290 6 godz 108 FTA-ABS Surowica 30 6 godz 109 Helikobakter pylori Surowica 30 6 godz PCT prokalcytonina -test 110 ilościowy Surowica 2173 2-3godz 242 30 min DIAGNOSTYKA CHORÓB TARCZYCY 111 TSH III generacji Surowica 3842 6 godz 427 30 min Strona 4 z 16
112 FT3 (wolne T3) Surowica 1200 6 godz 113 FT4( wolne T4) Surowica 1400 6 godz Anty TG (p/ciała przeciw 114 tyreoglobulinie) Surowica 300 6 godz Anty TPO (p/ciała przeciw 115 peroksydazie tarczycowej) Surowica 396 6 godz 116 Tyreoglobulina Surowica 21 24 godz P/ciała przeciw receptorom 117 TSH(TRAb) Surowica 20 24 godz HORMONY PŁCIOWE 118 FSH Surowica 393 6 godz 119 LH Surowica 294 6 godz 120 Estradiol Surowica 297 6 godz 121 Progesteron Surowica 72 6 godz 122 Prolaktyna Surowica 879 6 godz 123 Krzywa prolaktyny 2-punktowa Surowica 10 2-3godz 124 HCG- beta ilościowo Surowica 405 6 godz SHBG (globulina wiąŝąca 125 hormony płciowe) Surowica 297 24 godz DHEA-S (siarczan 126 dehydroepiandrostendionu) Surowica 10 6 godz 127 Dehydroepiandrosteron DHEA Surowica 10 6 godz 128 Testosteron Surowica 369 6 godz 129 Testosteron wolny Surowica 10 6 godz 130 Estriol wolny Surowica 10 6 godz 131 Androstendion Surowica 310 24 godz 132 17-OH progesteron Surowica 10 24 godz 133 PAPP-A Surowica 10 24 godz HORMONY I METABOLITY 134 Aldosteron Surowica 42 24 godz Aldosteron w dobowej zbiórce 135 moczu Mocz 10 24 godz ACTH (hormon 136 adrenokortykotropowy) Surowica 240 24 godz 137 Kortyzol Surowica 570 2-3godz Kortyzol w dobowej zbiórce 138 moczu Mocz 10 24 godz 139 Kalcytonina Surowica 10 24 godz Strona 5 z 16
140 Parathormon Surowica 696 2-3godz 141 Renina Osocze 42 24 godz 142 Hormon wzrostu Surowica 10 24 godz 143 Erytropoetyna Surowica 10 24 godz 144 Gastryna Surowica 10 24 godz 145 IGF 1 Surowica 10 24 godz 146 IGF Bp3 Surowica 10 24 godz Kortykoidy wolne w dobowej 147 zbiórce moczu Mocz 10 24 godz 17-ketosterydy w dobowej 148 zbiórce moczu Mocz 10 24 godz Kwas 5-hydroksyindolooctowy 149 Mocz 10 24 godz w dobowej zbiórce moczu DIAGNOSTYKA CHORÓB NOWOTWOROWYCH 150 PSA Surowica 378 6 godz 151 PSA wolny Surowica 10 6 godz 152 AFP Surowica 42 6 godz 153 CA - 125 Surowica 426 6 godz 154 CA-15.3 Surowica 20 6 godz 155 CA- 19.9 Surowica 126 6 godz CEA(antygen 156 karcinoembrionalny) Surowica 255 6 godz TPS (specyficzny polipeptyd 157 tkankowy) Surowica 10 24 godz DIAGNOSTYKA CHOROBY WIEŃCOWEJ I CHORÓB SERCA 158 CK-MB( mass) Surowica 1480 2-3godz 164 30 min 159 Troponina 1 Surowica 1941 1 godz 216 1 godz 160 Mioglobina Surowica 10 6 godz 161 NT- pro BNP Surowica 12 6 godz 162 CRP - ultraczułe Surowica 18 6 godz 2 30 min MONITOROWANIE STĘśENIA LEKÓW 163 Teofilina Surowica 10 6 godz 164 Digoksyna Surowica 15 6 godz 165 Karbamazepina Surowica 12 6 godz 166 Kwas walproinowy Surowica 93 6 godz Strona 6 z 16
167 Fenytoina Surowica 10 6 godz 168 Poziom gentamycyny Surowica 10 6 godz 169 Poziom fenobarbitalu Surowica 10 6 godz DIAGNOSTYKA ANEMII 170 Ferrytyna Surowica 550 6 godz 171 Witamina B12 Surowica 400 6 godz 172 Kwas foliowy Surowica 124 6 godz 173 Transferyna Surowica 1086 2-3godz DIAGNOSTYKA CUKRZYCY 174 C-peptyd Surowica 10 2-3godz 175 Insulina Surowica 800 6 godz Hemoglobina glikowana 176 HbA1C Krew (EDTA) 150 6 godz 177 p/ciała IA2 Surowica 10 2 dni 178 p/ciała anty GAD Surowica 10 2 dni DIAGNOSTYKA INFEKCJI 179 HbsAg test ilościowy Surowica 441 6 godz 49 1 godz 180 HBs- test potwierdzenia Surowica 18 2 dni 2 2-3godz 181 Anty Hbs test ilościowy Surowica 42 24 godz 182 Przeciwciała anty HBe Surowica 15 24 godz 183 HBe antygen Surowica 12 24 godz 184 Przeciwciała anty HBc IgM Surowica 72 24 godz Przeciwciała anty HBc - 185 całkowite Surowica 72 24 godz 186 Anty HAV jakościowo IgG/IgM Surowica 10 24 godz 187 Anty HAV jakościowo IgM Surowica 10 24 godz Toksoplazmoza IgG -test 188 ilościowy Surowica 760 24 godz Toksoplazmoza IgM test 189 półilościowy Surowica 760 24 godz Toksoplazmoza - awidność 190 IgG Surowica 132 24 godz 191 RóŜyczka IgG test ilościowy Surowica 120 7 dni Herpes 1i2 IgG test 192 jakościowy Surowica 120 7 dni Herpes 1i2 IgGM test 193 jakościowy Surowica 120 7 dni 194 CMV IgG test ilościowy Surowica 625 24 godz Strona 7 z 16
195 CMV IgM test ilościowy Surowica 625 24 godz 196 CMV awidność IgG HBV Surowica 10 7 dni 197 jakościowo+ilościowo( jedna Surowica 10 10 dni próbka) PCR 198 P/ciała anty HCV Surowica 500 24 godz 199 HCV test potwierdzenia Surowica 10 24 godz 200 HCV - jakościowo (PCR) Surowica 10 24 godz 201 HCV ilościowo (PCR) Surowica 10 7 dni 202 HIV Ag/Ab (Combo) Surowica 80 8 godz HIV - test potwierdzenia 203 (dodatni) Surowica 10 3 dni Mononukleoza test 204 serologiczny Surowica 50 2 dni 205 Mykoplazma IgG Surowica 230 5 dni 206 Mykoplazma IgM Surowica 230 5 dni EBV-EBNA JgG - p/ciała przeciw antygenowi 207 rdzeniowemu; EBV-VCA/EA Surowica 60 5 dni IgG i IgM - p/ciała przeciw antygenowi kapsydowemu 208 EBV IgM - ilościowo Surowica 24 5 dni 209 Bruceloza IgG 210 Bruceloza IgM 211 Borelioza total Surowica 1000 2 dni 212 Borelioza IgG Surowica 800 24 godz 213 Borelioza IgM Surowica 200 24 godz 214 Borelioza IgG BLOT Surowica 10 7 dni 215 Borelioza IgM BLOT Surowica 10 7 dni 216 Borelia burgdorferi (PCR) Surowica 10 7 dni 217 Krztusiec IgA Surowica 20 5 dni 218 Krztusiec IgG 219 Listerioza test ilościowy Surowica 10 7 dni Chlamydia trachomatis IgG 220 test ilościowy Chlamydia trachomatis IgM 221 test ilościowy Chlamydia pneumonie IgG 222 test ilościowy 223 Chlamydia pneumonie IgM Strona 8 z 16
Chlamydia pneumonie 224 Surowica 10 7 dni jakościowo PCR 225 Toksokaroza IgG - półilościowo 226 Ospa wietrzna IgG 227 Ospa wietrzna IgM 228 Odra IgG 229 Odra IgM 230 Świnka IgG 231 Świnka IgM 232 Odczyn Vidala Surowica 5 6 godz 233 Yersinia Surowica 76 6 godz DIAGNOSTYKA OSTEOPOROZY I ZABURZEŃ KOSTNYCH Pyrylinks D 234 (dezoksypirydynolina) Surowica 10 24 godz 235 Osteokalcyna Surowica 10 24 godz Vitamina D3 metabolit 236 25OHD3 Surowica 720 24 godz Witamina D3 metabolit 237 1,25(OH)2D3 Surowica 10 24 godz INNE 238 Homocysteina Surowica 15 24 godz 239 Anty CCP Surowica 220 24 godz 240 HLA B 27 Osocze 30 uzgodnić 241 Koagulant toczniowy Osocze 10 5 dni 242 Prograf / takrolimus Osocze 9 uzgodnić NARKOTYKI 243 Morfina (opiaty) mocz 558 2-3godz 62 30 min 244 Amfetamina mocz 558 2-3godz 62 30 min 245 Kokaina mocz 558 2-3godz 62 30 min 246 Marihuana (THC) mocz 558 2-3godz 62 30 min 247 Barbiturany mocz 558 2-3godz 62 30 min IMMUNOGLOBULINY 248 IgA Surowica 10 6 godz 249 IgM Surowica 10 6 godz 250 IgG Surowica 10 6 godz 251 IgA, IgM, IgG - łącznie Surowica 525 6 godz Strona 9 z 16
SKŁADNIKI DOPEŁNIACZA I INNE ENZYMY 252 C1 inhibitor surowica 10 24 godz 253 Alfa 1 antytrypsyna surowica 35 24 godz 254 C3 składnik dopełniacza surowica 402 24 godz 255 C4 składnik dopełniacza surowica 402 24 godz AUTOIMMUNOLOGIA jądrowe i cytoplazmatyczne-test 256 przesiewowy Surowica 336 3-4 dni (II F, Hep-2) (ANA 1) jądrowe, przeciwjąderkowe i cytoplazmatyczne ( ds DNA, nrnp, Sm, SS-A(Ro) SS-B(La), Scl-70, Jo-1, PM- 257 Scl, fibrylarynowe, RNA- Polimeraza-I, PCNA, ACA, mitochondrialne, cytoszkieletowe, rybosomalne) (IIF, Hep-2, DID) (ANA 2) jądrowe ( min. histonowe, Ku, i rib-p- 258 Protein) ( IMMUNOBLOT ) ( ANA 3 ) Przeciwciała mitochondrialne 259 (AMA) (IIF) dsdna 260 ( II F, test Crithidium luciliae ) antygenom cytoplazmy 261 neutrofilów ANCA ( panca i Surowica 18 3-4 dni canca) ( IIF) 262 Surowica 21 3-4 dni endomysium IgA EmA (IIF) 263 endomysium IgG EmA (IIF) Strona 10 z 16
264 endomysium IgA i IgA EmA (Bcznie) (IIF) 265 endomysium i gliadynie IgA ( II F ) 266 endomysium i gliadynie IgG (IIF) 267 endomysium i gliadynie IgM (IIF) endomysium 268 i gliadynie IgA i IgG ( Bcznie) (IIF) Przeciwciała gliadynowe 269 (AGA) IgA (IIF) Przeciwciała gliadynowe 270 (AGA) IgG (IIF) Przeciwciała gliadynowe 271 (AGA) IgA i IgG-Bcznie retikulinie 272 IgA ( IIF) retikulinie 273 IgG ( IIF) retikulinie 274 IgA i IgG -Bcznie ( IIF) 275 P.ciała p. transglutaminazie IgA P.ciała p. transglutaminazie 276 IgG P.ciała p. transglutaminazie IgA 277 i IgG Przeciwciała 278 pemphigus/pemphigoid (IIF) Strona 11 z 16
błonie podstawnej kłębuszków nerkowych ( antygbm) i błonie 279 pęcherzyków płucnych ( Goodpasture's Syndrome) (IIF) błonie 280 podstawnej kłębuszków nerkowych ( anty GBM) ( IIF) 281 komórkom okładzinowym Ŝołądka (APCA) (IIF) czynnikowi wewnętrznemu 282 Castle'a i przeciw komórkom okładzinowym Ŝołądka (APCA) (IIF) korze 283 nadnerczy (IIF) mięśniom 284 gładkim (ASMA) (IIF) mięśniom poprzecznie prąŝkowanym i 285 przeciwko mięśniówce serca (Miasthenia gravis) (IIF) 286 mięśniówce serca (IIF) 287 Przeciwciała anty-lkm (IIF) Panel wątrobowy PEANY 288 (ANA, AMA, ASMA, anty-lkm) (IIF) kanalikom 289 Ŝółciowym (IIF) Strona 12 z 16
wyspom trzustkowym ( cukrzyca), komórkom międzywyspowym 290 trzustki i komórkom kubkowatym jelit ( choroba Leśniowskiego-Crohna i Colitis Ulcerosa) (IIF) 291 plemnikom (IIF) 292 antygenom jajnika (IIF) 293 komórkom Leydiga jąder (IIF) 294 antygenom łoŝyska (IIF) Przeciwciała antykardiolipinowe 295 IgG (ELISA) Przeciwciała antykardiolipinowe 296 IgM (ELISA) Przeciwciała antykardiolipinowe 297 IgG i IgM (ELISA) b2-298 glikoproteinie-1 IgG i IgM (ELISA) ALERGIA 299 IgE całkowite Surowica 10 6 godz Alergia -IgE specyficzne 300 ( 1 oznaczenie) Alergany oznaczenie ilościowe Surowica Ilość 301 białko jaja kurzego Surowica 30 3-4 dni 302 mleko krowie Surowica 150 3-4 dni 303 mąka pszenna Surowica 30 3-4 dni 304 ryŝ 305 soja 306 pomidor 307 czekolada Surowica 15 3-4 dni Strona 13 z 16
308 Ŝółtko jaja kurzego Surowica 30 3-4 dni 309 gluten Surowica 30 3-4 dni 310 seler 311 jajo kurze całe Surowica 20 3-4 dni 312 ziemniak 313 jabłko 314 marchew 315 krewetka 316 orzech ziemny Surowica 20 3-4 dni 317 Bylica Surowica 30 3-4 dni 318 Brzoza Surowica 30 3-4 dni 319 Trawy wcześnie kwitnące Surowica 50 3-4 dni 320 Trawy późna kwitnące Surowica 30 3-4 dni 321 sierść kota 322 sierść psa 323 jad osy Surowica 15 3-4 dni 324 jad pszczoły Surowica 15 3-4 dni 325 latex 326 Dermatophagoides farinae Surowica 30 3-4 dni Dermatophagoides 327 pteronyssinus Surowica 30 3-4 dni 328 Karaluch Alergeny które mogą występować w zestawach 329 wieprzowina, Surowica 20 3-4 dni 330 wołowina Surowica 20 3-4 dni 331 baranina Surowica 20 3-4 dni 332 mięso kaczki Surowica 20 3-4 dni 333 mięso gęsi Surowica 20 3-4 dni 334 mięso kurczaka Surowica 20 3-4 dni 335 banan Surowica 20 3-4 dni 336 pomarańcza, Surowica 20 3-4 dni 337 jabłko Surowica 20 3-4 dni 338 brzoskwinia Surowica 20 3-4 dni 339 białko jaja kurzego Surowica 50 3-4 dni 340 mleko krowie Surowica 50 3-4 dni 341 dorsz Surowica 30 3-4 dni 342 mąka pszenna Surowica 30 3-4 dni 343 Orzech włoski Surowica 20 3-4 dni 344 Orzech laskowy Surowica 20 3-4 dni Strona 14 z 16
345 soja Surowica 20 3-4 dni 346 truskawka Surowica 20 3-4 dni 347 seler Surowica 20 3-4 dni 348 kot Surowica 30 3-4 dni 349 sierść psa 350 świnka morska 351 chomik 352 Dermatophagoides farinae Surowica 150 3-4 dni Dermatophagoides 353 pteronyssinus Surowica 150 3-4 dni 354 Ascarus siro 355 Lepidoglyphus destruktor 356 Tyrophagus putreus 357 Karaluch 358 Cladosporium herbarum Surowica 150 3-4 dni 359 Alternaria tenis Surowica 150 3-4 dni 360 Penicillium notatum Surowica 100 3-4 dni 361 Aspergillus fumigatus Surowica 100 3-4 dni 362 Candida albicans Surowica 50 3-4 dni 363 Trawy wcześnie kwitnące Surowica 100 3-4 dni 364 Trawy późna kwitnące Surowica 100 3-4 dni 365 Ambrosia Surowica 20 3-4 dni 366 Mniszek lekarski Surowica 20 3-4 dni 367 Olcha Surowica 20 3-4 dni 368 Brzoza Surowica 20 3-4 dni 369 Leszczyna Surowica 20 3-4 dni 370 Dąb Surowica 20 3-4 dni 371 Jesion Surowica 20 3-4 dni 372 Wierzba Surowica 20 3-4 dni Razem: Informacja dodatkowa: 1. Zamawiający informuje, iŝ ilości badań na 1 rok są ilościami szacunkowymi i nie mogą stanowić podstawy do wnoszenia przez wykonawcę jakichkolwiek roszczeń, co do ilości badań faktycznie zrealizowanych przez Zamawiającego w toku realizacji umowy w sprawie niniejszego zamówienia. Wynagrodzenie, w danym miesiącu, będzie płatne w oparciu o iloczyn wykonanych badań oraz ich ceny jednostkowej Strona 15 z 16
Razem brutto... (słownie...)...dnia...... Pieczęć i podpis osoby uprawnionej Strona 16 z 16