FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY

Transkrypt

1 Załącznik Nr 3 do SWKO FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY L. p. Nazwa Badania Przewidywana liczba badań wykonywanych w skali 1 roku Cena jedn. netto Wartość netto (kol. 3 x kol. 4) Stawka podatku VAT Wartość brutto (kol. 5 +VAT) Maksymalny czas oczekiwania na wynik badania HEMATOLOGIA I KOAGULACJA 1 Odczyn Biernackiego OB dzień 2 Morfologia krwi odwodowej dzień 3 Mikroskopowy rozmaz krwi dzień 4 Leukocyty dzień 5 Płytki krwi dzień 6 Retikulocyty met. manualna dzień 7 APTT dzień 8 Czas protrombinowy godz. 9 Fibrynogen dzień 10 D-Dimery dzień 11 Eozynofile różnicowanie w wymazach z nosa dzień 12 Antytrombina III 50 2 dni BIOCHEMIA CHEMIA KLINICZNA 13 Albuminy dzień 14 Amylaza całkowita dzień 15 Amylaza całkowita w moczu dzień 16 Białko całkowite dzień 17 Bilirubina całkowita dzień 18 Bilirubina bezpośrednia dzień 19 LDH dzień 20 Chlorki dzień 21 Cholesterol całkowity dzień 1

2 22 HDL cholesterol bezpośredni dzień 23 LDL bezpośredni dzień 24 Cynk w surowicy dni 25 Fosfataza alkaliczna dzień 26 Fosfataza kwaśna dzień 27 Fosfataza kwaśna sterczowa dzień 28 Fosfor nieograniczony dzień 29 Gamma-glutamylotransferaza dzień 30 Glukoza dzień 31 Glukoza 1h po obciążeniu 50 g dzień 32 Glukoza 2h po obciążeniu 50 g dzień 33 Glukoza 1h po obciążeniu 75 g dzień 34 Glukoza 2h po obciążeniu 75 g dzień 35 Glukoza 2h po śniadaniu dzień 36 Glukoza w moczu dzień 37 HBA1C% dzień 38 Kreatynina dzień 39 Kreatynina w DZM dzień 40 Kreatynina w moczu dzień 41 Klirens kreatyniny dzień 42 GFR współczynnik przesączania kłębuszkowego dzień 43 CK Kinaza kreatynowa dzień 44 CK - MB dzień 45 Kwas moczowy dzień 46 Kwas moczowy w DZM dzień 47 Lipaza dzień 48 Magnez dzień 49 Miedź dzień 50 Mocznik dzień 51 Potas dzień 52 Sód dzień 2

3 53 TIBC dzień 54 ALT dzień 55 AST dzień 56 Triglicerydy dzień 57 Wapń dzień 58 Wapń w DZM dzień 59 Wapń zjonizowany 80 1 dzień 60 Fosfor w DZM dzień 61 Glukoza DZM dzień 62 Białko w DZM dzień 63 Białko w moczu dzień 64 Żelazo dzień BADANIA BIAŁEK SWOISTYCH 65 Proteinogram dni 66 Immunoglobulina A dni 67 Immunoglobulina E total dzień 68 Immunoglobulina G dni 69 Immunoglobulina M dni 70 Immunoglobulina D dni 71 IgE swoiste dni 72 IgE sp. Panel Oddechowy 60 3 dni 73 IgE sp. Panel Pokarmowy 70 3 dni 74 Komplement C dni 75 Komplement C dni 76 Łańcuchy lekkie immunoglobulin Kappa dni 77 Łańcuchy lekkie immunoglobulin Lambda dni 78 Immunofiksacja białko monoklonalne dni ANALITYKA OGÓLNA 79 Mocz badanie ogólne dzień 80 Mocz badanie osadu dzień 81 Badanie moczu na narkotyki dzień 3

4 82 Mikroalbuminuria mocz dzień 83 Mikroalbuminuria DZM dzień 84 Oznaczenie liczby Addisa 15 1 dzień 85 Badanie ogólne kału dzień 86 Giardia lamblia antygen w kale 70 1 dzień 87 Kał na resztki pokarmowe dzień 88 Pasożyty w kale dzień 89 Krew utajona w kale (bez diety) dzień 90 Badania wymazu na owsiki dzień 91 Badanie kału w kierunku ameby dni 92 Wskaźnik albumina/kreatynina w moczu dzień 93 Badanie składu kamieni moczowych 30 4 dni SEROLOGIA 94 Białko ostrej fazy CRP ilościowo dzień 95 Białko ostrej fazy CRP półilościowe dzień 96 VDRL odczyn mikroflokulacji krętków bladych dzień 97 FTA odczyn ilościowy 60 3 dni 98 ASO badanie jakościowe (latex) dzień 99 ASO badanie ilościowe dzień 100 RF czynnik reumatoidalny badanie jakościowe dzień 101 RF czynnik reumatoidalny badanie ilościowe dzień 102 Odczyn Waalera-Rose dzień 103 Mononukleoza (przeciwciała latex) dzień 104 Grupa krwi (układ AB0) dni 105 Przeciwciała odpornościowe identyfikacja 80 3 dni 106 Przeciwciała RH 50 2 dni DIAGNOSTYKA NIEDOKRWISTOŚCI 107 Ferrytyna dzień 108 Witamina B dzień 109 Transferyna dni 110 Kwas foliowy dzień 4

5 MARKERY NOWOTWOROWE 111 PSA - free dzień 112 PSA - total dzień 113 CEA 70 1 dzień 114 TPA 8 14 dni 115 AFP Alfa-fetoproteina dzień 116 Ca dzień 117 Ca dni 118 Ca dzień 119 SCC dni DIAGNOSTYKA TARGCZYCY I PRZYTARCZYC 120 TSH dzień 121 Tyreoglobulina 90 3 dni 122 Tyroksyna całkowita dzień 123 Trójjodotyronina całkowita dzień 124 FT dzień 125 FT dzień 126 P/c p. receptorom TSH 40 5 dni 127 ATG dzień 128 ATPO dzień 129 Parathormon 20 1 dzień HORMONY PŁCIOWE 130 FSH 80 1 dzień 131 LH dzień 132 Estradiol 80 1 dzień 133 Estriol dzień 134 Progesteron dzień 135 Prolaktyna dzień 136 Prolaktyna po MTC dzień 137 Testosteron dzień 138 B-HCG dzień 5

6 139 SHBG dni 140 DHEA-S dni 141 Dihyroepiandosteron dni 142 Androstendion dni 143 Aldosteron dni 144 ACTH dni OH progesteron dni INNE BADANIA SPECJALISTYCZNE 146 Koprtyzol dni 147 C-peptyd dni 148 Insulina dni Ketosterydy w DZM dni hydroksysterydy w DZM dni 151 Kwas wanilino-migdałowy VMA dni 152 Kalcytonina 80 3 dni 153 P/c. p. jądrowe (ANA1) 60 7 dni 154 P/c. p. jądrowe i p. cytoplazmatyczne (ANA2) 30 7 dni 155 Przeciwciała przeciwmitochondrialne AMA 60 7 dni 156 Przeciwciała przeciw antygenom cytoplazmy 60 7 dni 157 Przeciwciała antykardiolopinowe IgG 60 7 dni 158 Przeciwciała antykardiolopinowe IgM 60 7 dni 159 Przeciwciała glidynowe IgG, IgA 60 7 dni 160 P.ciała antycytrulinowe CCP 80 7 dni 161 P.ciała endomysium i retikulinie IgA EmA (IIF) 50 7 dni 162 P/c ANCA 50 7 dni 163 P/c. p. dsdna met. IIF 50 7 dni 164 Troponina I 60 2 godz. 165 NT pro-bnp dni 166 Witamina D3 metabolit 25 OH D dzień 167 Ceruloplazmina dni 168 Homocysteina 50 3 dni 6

7 169 Hormon wzrostu - GH 50 2 dni 170 HE dni 171 HLA B dni 172 IGF dni DIAGNOSTYKA INFEKCJI 173 P/c anty-hav total 28 2 dni 174 P/c anty-hbs dzień 175 P/c anty-hcv dzień 176 Przeciwciała przeciwko antygenowi wirusa żółtaczki typu B anty-hbc IgM dni 177 Przeciwciała przeciwko antygenowi wirusa żółtaczki typu B anty-hbc total dni 178 Przeciwciała przeciwko antygenowi wirusa żółtaczki typu C anty-hbe dni 179 Toxoplazmoza IgG dzień 180 Toxoplazmoza IgM 80 1 dzień 181 Różyczka IgG dzień 182 Różyczka IgM dzień 183 Cytomegalia CMV - IgG dzień 184 Cytomegalia CMV - IgM dzień 185 Borelia IgG dni 186 Borelia IgG Westerm-Blot 20 3 dni 187 Boleria IgM 80 3 dni 188 Boleria IgM Western-Blot 20 3 dni 189 HIV Ag/Ab dzień 190 HIV Western-Blot 80 3 dni 191 HBe Ag dzień 192 HBs Ag dzień 193 Helikobacter pylori IgG latex dzień 194 Helikobacter pylori IgG - ilościowo dzień 195 EBV IgM dni 196 EBV IgG dni 7

8 197 Krztusiec IgA (Bordetella pertussis) 60 2 dni 198 Krztusiec IgG (Bordetella pertussis) 60 2 dni 199 Krztusiec IgM (Bordetella pertussis) 60 2 dni 200 Chlamydia trachomatis IgM dni 201 Chlamydia trachomatis IgG dni 202 Entamoeba histolitica w surowicy dzień 203 HBs Ag test potwierdzenia dzień STĘŻENIE LEKÓW 204 Digoksyna dni 205 Fenytoina 40 4 dni 206 Kwas walproinowy 90 4 dni 207 Karbamazepina dni 208 Fenycyklidyna 80 5 dni 209 Lit dni 210 Barbiturany dni 211 Trójcykliczne antydepresanty dni BAKTERIOLOGIA 212 Posiew moczu dni 213 Posiew tlenowy wymazu z szyjki macicy dni 214 Posiew tlenowy wymazu z szyjki macicy + GC dni 215 Posiew wymazu z szyjki macicy Chlamydia Trach dni 216 Posiew wymazu z szyjki macicy - rzęsistek dni 217 Posiew wymazu z szyjki macicy - grzyby dni 218 Posiew tlenowy wymazu z pochwy dni 219 Posiew tlenowy wymazu z pochwy + rzęsistek dni 220 Posiew tlenowy wymazu z gardła dni 221 Posiew gardła - grzyby dni 222 Posiew tlenowy wymazu z jamy ustnej dni 223 Posiew wymazu z jamy ustnej - grzyby dni 224 Posiew tlenowy wymazu z migdałków dni 225 Posiew tlenowy z odbytu dni 8

9 226 Posiew tlenowy ze zmian skórnych dni 227 Posiew tlenowy z cewki moczowej dni 228 Posiew tlenowy wymazu z rany dni 229 Posiew wymazu z rany - grzyby dni 230 Posiew tlenowy wymazu z ucha dni 231 Posiew wymazu z ucha - grzyby dni 232 Posiew tlenowy wymazu z nosa dni 233 Posiew nos - grzyby dni 234 Posiew tlenowy oko lewe dni 235 Posiew tlenowy oko prawe dni 236 Posiew tlenowy wymazu z oka dni 237 Posiew spod napletka - grzyby dni 238 Posiew tlenowy wymazu spod napletka dni 239 Posiew beztlenowy wymazu z pochwy dni 240 Posiew - paznokieć dni 241 Posiew beztlenowy wymazu z pochwy + rzęsistek dni 242 Posiew beztlenowy wymazu z migdałów dni 243 Posiew beztlenowy ze zmian skórnych dni 244 Posiew beztlenowy wymazu z gardła dni 245 Posiew beztlenowy wymazu z rany dni 246 Posiew beztlenowy wydzielin z zatok dni 247 Kał na nosicielstwo 60 7 dni 248 Kał w kierunku pałeczek Salmonella i Shigella dni 249 Kał - grzyby 80 7 dni 250 Kał Clostridium 40 7 dni 251 Kał w kierunku Yersinia dni 252 Kał na posiew ogólny dni 253 Antybiogram dni 254 Antymykogram dni PATOMORFOLOGIA 255 Cytologia dni 9

10 256 Cytologia LBC dni 257 Wycinek histopatologiczny dni 258 Odczyny immunohistochemiczne dni RAZEM (podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń w imieniu oferenta) 1 0