KARTA PRODUKTU ZGODNA Z REKOMENDACJĄ PIU DO WNIOSKU O ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA NR ST900484090 UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE Z UBEZPIECZENIOWYM FUNDUSZEM KAPITAŁOWYM ZE SKŁADKĄ JEDNORAZOWĄ DLA KLIENTÓW BANKU BPH S.A. PREMIUM PROFIT (380002) Ubezpieczający: Ubezpieczyciel: PKO Życie Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna Agent ubezpieczeniowy: Karta Produktu została opracowana przez Ubezpieczyciela zgodnie z Rekomendacją Polskiej Izby Ubezpieczeń (PIU) w sprawie dobrych praktyk informacyjnych dotyczących ubezpieczeń na życie związanych z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi - wersja z dnia 14 kwietnia 2014 r. oraz na podstawie Wytycznych dla zakładów ubezpieczeń dotyczących dystrybucji ubezpieczeń i Rekomendacji U dotyczącej dobrych praktyk w zakresie bancassurance, wydanych przez Komisję Nadzoru Finansowego w czerwcu 2014 r i ma za zadanie pokazać kluczowe informacje o produkcie oraz pomóc zrozumieć cechy produktu. Więcej informacji o Rekomendacji oraz jej pełen tekst są dostępne na stronach internetowych Polskiej Izby Ubezpieczeń: http://www.piu.org.pl. Ważne jest zrozumienie cech i parametrów produktu. W razie jakichkolwiek pytań lub wątpliwości dotyczących adekwatności produktu, warto zwrócić się do Agenta o wyjaśnienie. I. INFORMACJE PODSTAWOWE GŁÓWNE CECHY UBEZPIECZENIA: Środki lokowane w Ubezpieczeniowe Fundusze Kapitałowe (UFK) w ramach produktu nie są objęte gwarancją zwrotu wpłaconego kapitału. Ubezpieczenie nie umożliwia zmiany poziomu ochrony w trakcie trwania Umowy poprzez zmianę Sumy Ubezpieczenia lub zakresu ryzyk dodatkowych. Ubezpieczający może odstąpić od Umowy w terminie 30 dni od jej zawarcia. Ubezpieczający może rozwiązać Umowę w dowolnym terminie składając wypowiedzenie albo wniosek o wykup całkowity. Rozwiązanie Umowy nastąpi w dniu określonym przez Ubezpieczającego, jednak nie wcześniej niż w dniu doręczenia wypowiedzenia/wniosku o wykup do Ubezpieczyciela/Banku BPH SA. Może się to wiązać z utratą części środków, co wynika z potrącenia kosztów związanych z dystrybucją produktu. Podobnie jest w przypadku dokonywania wypłat częściowych w trakcie trwania rekomendowanego czasu Umowy. Wysokość kosztów związanych z wcześniejszym wycofaniem się z inwestycji lub wypłatami częściowymi wskazana jest w dalszej części dokumentu. Sposób podziału środków między UFK jest wyłącznie decyzją Klienta. Możliwa jest zmiana podziału środków w dowolnym momencie trwania Umowy. Strona 1/7
Przenoszenie środków między UFK nie wiąże się z pobieraniem podatku od zysków kapitałowych. Świadczenie należne jest Uposażonym, Uposażonym Zastępczym, a w przypadku braku uprawnionego Uposażonego i Uposażonego Zastępczego: małżonkowi, dzieciom, rodzicom lub rodzeństwu Ubezpieczonego bądź pozostałym osobom będącym spadkobiercami Ubezpieczonego, z wyłączeniem Skarbu Państwa. Świadczenie należne Uposażonym z Umowy nie należy do spadku po Ubezpieczonym. Ubezpieczenie nie zapewnia możliwości indeksacji wartości składek i Świadczeń. RYZYKA ZWIĄZANE Z UBEZPIECZENIEM: Ryzyka związane z oferowanym produktem wynikające z jego konstrukcji to w szczególności: Ryzyko utraty części, a nawet całości wartości wpłaconego kapitału w wyniku: spadku wartości jednostek funduszu w związku ze zmianą wyceny aktywów wchodzących w skład portfela inwestycyjnego danego funduszu lub wcześniejszego zakończenia Ubezpieczenia spowodowanego spadkiem liczby jednostek funduszu na Indywidualnym Rachunku Kapitałowym do zera. Ryzyko strat związanych z wcześniejszą wypłatą środków - ryzyko utraty części wartości wpłaconego kapitału, spowodowane kosztami związanymi z dystrybucją produktu, pobieranymi w przypadku całkowitego/częściowego wycofania się (wykupu) z inwestycji przed wskazanym horyzontem Umowy. Ryzyko ograniczonego dostępu do środków - związane z wystąpieniem okoliczności niezależnych od Ubezpieczyciela, np. z zawieszeniem wyceny jednostek uczestnictwa funduszy inwestycyjnych lub wstrzymaniem umorzeń jednostek uczestnictwa przez fundusze inwestycyjne. Ryzyko walutowe - ryzyko spadku wartości inwestycji, wynikające z niekorzystnej zmiany kursów walutowych, w przypadku inwestycji w walutach obcych lub denominowanych w walutach obcych. Wyżej wymienione ryzyka to najważniejsze ryzyka w ocenie Ubezpieczyciela. Szerszy katalog zidentyfikowanych ryzyk związanych z produktami inwestycyjnymi znajduje się na stronie www.pkoubezpieczenia.pl II. INFORMACJE O OPŁATACH 1. OPŁATY ZWIĄZANE Z ZARZĄDZANIEM INWESTYCJĄ (z tytułu zarządzania inwestycją Klienta, zawarte i pobierane w wycenie jednostki lub opłaty pobierane z wartości rachunku) Opłata za zarządzanie aktywami Funduszu Typ funduszu Wysokość opłaty (w skali roku) Kto pobiera Sposób pobrania Aktywa UFK zarządzane przez Ubezpieczyciela : 1) Fundusze gotówkowe i rynku pieniężnego n/d 2) Fundusze dłużne n/d 3) Fundusze mieszane, fundusze absolutnego n/d n/d zwrotu, fundusze nieruchomosci i fundusze n/d 4) Fundusze akcyjne i surowcowe n/d Aktywa UFK zarządzane przez TFI : 1) Fundusze gotówkowe i rynku pieniężnego 0,80%-3,00% 2) Fundusze dłużne 0,60%-4,00% 3) Fundusze mieszane, fundusze absolutnego Pobierana z aktywów zwrotu, fundusze nieruchomosci i fundusze 1,00%-4,00% TFI funduszu; uwzględniona w wycenie jednostki 4) Fundusze akcyjne i surowcowe 1,00%-4,00% Wysokość opłaty określona w prospekcie danego Funduszu Inwestycyjnego *We wskazane powyżej klasy aktywów funduszy wchodzą UFK z następujących kategorii zgodnie z Kartą Parametrów: Fundusze gotówkowe i rynku pieniężnego Fundusze Rynku Pieniężnego Fundusze dłużne Fundusze Obligacji oraz Fundusze Obligacji Zagranicznych Fundusze mieszane, fundusze absolutnego zwrotu, fundusze nieruchomości i fundusze Fundusze Stabilnego Wzrostu, Fundusze Zrównoważone oraz Fundusze Inwestycji Alternatywnych (fundusze o kodach: G21, G43, G44) Fundusze akcyjne i surowcowe Fundusze Akcji, Fundusze Akcji Zagranicznych oraz Fundusze Inwestycji Alternatywnych (fundusze o kodach: F89, G07, G61, G62, G94) Pełna lista UFK wraz z pobieranymi przez TFI opłatami znajduje się w Karcie Parametrów. 2. OPŁATY ZWIĄZANE Z PROWADZENIEM UMOWY UBEZPIECZENIA (z tytułu administrowania Ubezpieczeniem) Strona 2/7
Typ Wysokość opłat Kto pobiera Sposób pobrania Opłata administracyjna za prowadzenie Indywidualnego Rachunku Kapitałowego 5 PLN (w skali miesiąca) Ubezpieczyciel Pobierana miesięcznie z góry z Rachunku Podstawowego Opłata na pokrycie kosztów działalności ubezpieczeniowej 0,03 % wartości Subkonta miesięcznie Ubezpieczyciel Nie jest pobierana odrębnie wliczona w opłatę za zarządzanie Ubezpieczeniowymi Funduszami Kapitałowymi Opłata za zarządzanie UFK: Wysokość opłaty (w skali roku) Kto pobiera Sposób pobrania Aktywa UFK zarządzane przez Ubezpieczyciela : 1) Fundusze gotówkowe i rynku pieniężnego 1,05%-1,90% 2) Fundusze dłużne 1,05%-1,90% 3) Fundusze mieszane, fundusze absolutnego zwrotu, fundusze nieruchomosci i fundusze 0,95%-2,70% 4) Fundusze akcyjne i surowcowe 1,10%-3,00% Aktywa UFK zarządzane przez TFI : 1) Fundusze gotówkowe i rynku pieniężnego 0,75%-1,50% 2) Fundusze dłużne 0,75%-1,70% Ubezpieczyciel Z Indywidualnego Rachunku Kapitałowego poprzez umorzenie Jednostek Funduszu 3) Fundusze mieszane, fundusze absolutnego zwrotu, fundusze nieruchomosci i fundusze 0,75%-1,50% 4) Fundusze akcyjne i surowcowe 0,75%-1,90% *We wskazane powyżej klasy aktywów funduszy wchodzą UFK z następujących kategorii zgodnie z Kartą Parametrów: Fundusze gotówkowe i rynku pieniężnego - Fundusze Rynku Pieniężnego Fundusze dłużne - Fundusze Obligacji oraz Fundusze Obligacji Zagranicznych Fundusze mieszane, fundusze absolutnego zwrotu, fundusze nieruchomości i fundusze - Fundusze Stabilnego Wzrostu, Fundusze Zrównoważone oraz Fundusze Inwestycji Alternatywnych (fundusze o kodach: G21, G43, G44) Fundusze akcyjne i surowcowe - Fundusze Akcji, Fundusze Akcji Zagranicznych oraz Fundusze Inwestycji Alternatywnych (fundusze o kodach: F89, G07, G61, G62, G94) Pełna lista UFK wraz z opłatami za zarządzanie UFK znajduje się w Karcie Parametrów. 3. OPŁATY DYSTRYBUCYJNE (z tytułu zawarcia Ubezpieczenia) Typ opłaty Wysokość opłaty dystrybucyjnej za realizację wykupu całkowitego z Rachunku Podstawowego pobieranej jako % Składki Ubezpieczeniowej Wysokość opłaty dystrybucyjnej za realizację wykupu częściowego z Rachunku Podstawowego pobieranej jako % Składki Ubezpieczeniowej Wysokość opłaty likwidacyjnej za realizację wykupu całkowitego z Rachunku Dodatkowego Wysokość opłaty manipulacyjnej za realizację wykupu częściowego z Rachunku Dodatkowego HHHHH pobrania HHH Jednorazowo z Indywidualnego Stanu Funduszu Każdorazowo z Wartości Wykupu Częściowego* Jednorazowo z Indywidualnego Stanu Funduszu Każdorazowo z Wartości Wykupu Częściowego 1 4% 4% 0% 0% 2 3% 3% 0% 0% 3 1,5% 1,5% 0% 0% 4 0% 0% 0% 0% Po 4 0% 0% 0% 0% *Maksymalna suma opłat dystrybucyjnych za realizację wykupu częściowego z Rachunku Podstawowego w danym u Polisowym. Szczegółowy opis wysokości i sposobu pobierania opłaty jest opisany w Karcie Parametrów. Typ opłaty Wysokość opłaty wstępnej od Składki Ubezpieczeniowej Wysokość opłaty wstępnej od Składki Dodatkowej HHHHH pobrania HHH Od Składki Ubezpieczeniowej Od każdej Składki Dodatkowej Przez cały czas trwania ubezpieczenia 0% 2% 4. OPŁATY TRANSAKCYJNE (z tytułu operacji zleconych przez Klienta) Typ opłaty Wysokość opłaty Sposób pobrania Opłata za udzielenie pisemnej informacji o Indywidualnym Stanie Funduszu 15 PLN Pobierana każdorazowo za udzielenie informacji w innym terminie niż Rocznica Polisy Opłata za zmianę procentowego podziału Składki Alokowanej na Ubezpieczeniowe Fundusze Kapitałowe 0 PLN Pobierana każdorazowo za każdą zmianę w trakcie u Polisowego, realizowaną za pośrednictwem aplikacji on-line Twoja Polisa Strona 3/7
25 PLN Pobierana każdorazowo za trzynastą i każdą następną zmianę w trakcie u Polisowego Opłata za Transfer środków z jednego Subkonta na inne lub kilka innych Subkont 5. OPŁATY ZA RYZYKO (z tytułu świadczonej ochrony) Opłata za ochronę ubezpieczeniową w skali roku wynosi 0 PLN 25 PLN Pobierana każdorazowo za każdy Transfer w trakcie u Polisowego, realizowany za pośrednictwem aplikacji on-line Twoja Polisa Pobierana każdorazowo za trzynasty i każdy następny Transfer w trakcie u Polisowego Ryzyko Zgon Ubezpieczonego Zgon Ubezpieczonego wskutek NW HHHHH pobrania HHH Miesięcznie jako ryczałt wliczony w opłatę administracyjną Miesięcznie jako ryczałt wliczony w opłatę administracyjną 1 0,12 PLN 3,48 PLN 2 0,12 PLN 3,48 PLN 3 0,12 PLN 3,48 PLN 4 0,12 PLN 3,48 PLN 5 0,12 PLN 3,48 PLN 10 0,12 PLN 3,48 PLN 15 0,12 PLN 3,48 PLN 20 0,12 PLN 3,48 PLN 25 0,12 PLN 3,48 PLN 30 0,12 PLN 3,48 PLN III. INFORMACJE O PREMIACH I RABATACH - NIE DOTYCZY IV. SYMULACJE WARTOŚCI UBEZPIECZNIA Niniejsza symulacja wartości została sporządzona w trzech scenariuszach (zakładających różny poziom rentowności inwestycji) przy następujących założeniach: Składka jednorazowa w wysokości 50000 PLN Wartości w symulacjach są prezentowane na ostatni dzień u Polisowego Poziom rentowności inwestycji, czyli wysokości stóp zwrotu, przyjęto jak w poniższej tabeli Struktura inwestycji wskazana przez Klienta : Wysokość stóp zwrotu* Scenariusz bazowy Scenariusz o obniżonej rentowności Scenariusz o podwyższonej rentowności Fundusze gotówkowe i rynku pieniężnego 100,00% 2,05% 2,05% 2,05% Fundusze dłużne 0,00% 2,60% 2,10% 3,10% Fundusze mieszane, fundusze absolutnego zwrotu, fundusze nieruchomości i fundusze 0,00% 4,60% 1,85% 6,60% Fundusze akcyjne i surowcowe 0,00% 6,60% 1,60% 9,60% *Przyjęte stopy zwrotu wynikają z Rekomendacji dobrych praktyk informacyjnych dotyczących ubezpieczeń na życie związanych z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowym Rzeczywiste stopy zwrotu mogą okazać się różne od założeń przyjętych powyżej, co dotyczy każdego ze scenariuszy. Istnieje ryzyko, że scenariusz o obniżonej rentowności nie jest najgorszym możliwym scenariuszem. Zakładane powyżej stopy zwrotu są podane przed naliczeniem opłat związanych z zarządzaniem aktywami Funduszu. Strona 4/7
Na podstawie powyższych założeń prezentowana poniżej symulacja wartości dla poszczególnych scenariuszy ma na celu wyłącznie prezentację wpływu wysokości pobieranych opłat i w szczególności nie stanowi gwarancji uzyskania określonych wyników inwestycyjnych. W poniższych tabelach wartość sumy wpłaconych składek jest podana narastająco według stanu na koniec roku polisowego; wartość świadczenia należnego z tytułu śmierci oraz opłaty w przypadku rezygnacji są podane w przypadku zajścia danego zdarzenia; wartości opłat są podane w wysokości przypadającej na dany rok polisowy. Wszystkie wartości podane w tabelach są zaokrąglone do pełnych złotych. Symulacja wyników prezentuje wartości przed naliczeniem podatku od zysków kapitałowych. 1. SCENARIUSZ BAZOWY Suma wpłaconych składek Wartość wykupu Świadczenie należne z tytułu śmierci 1 50000 PLN 48004 PLN 50005 PLN 2 50000 PLN 48508 PLN 50009 PLN 3 50000 PLN 49262 PLN 50013 PLN 4 50000 PLN 50016 PLN 50017 PLN 5 50000 PLN 50022 PLN 50023 PLN 10 50000 PLN 50045 PLN 50046 PLN 15 50000 PLN 52250 PLN 52251 PLN 20 50000 PLN 54566 PLN 54567 PLN 25 50000 PLN 57002 PLN 57003 PLN 30 50000 PLN 59557 PLN 59558 PLN Opłaty dystrybucyjne zarządzaniem inwestycją prowadzeniem umowy ubezpieczenia Opłata od wpłaconej składki Opłata w przypadku rezygnacji Opłaty za ryzyko 1 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 2000 PLN 3,6 PLN 2 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 1500 PLN 3,6 PLN 3 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 750 PLN 3,6 PLN 4 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 5 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 10 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 15 0 PLN 607 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 20 0 PLN 631 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 25 0 PLN 657 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 30 0 PLN 683 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 2. SCENARIUSZ O OBNIŻONEJ RENTOWNOŚCI Suma wpłaconych składek Wartość wykupu Świadczenie należne z tytułu śmierci 1 50000 PLN 48004 PLN 50005 PLN 2 50000 PLN 48508 PLN 50009 PLN 3 50000 PLN 49262 PLN 50013 PLN 4 50000 PLN 50016 PLN 50017 PLN 5 50000 PLN 50022 PLN 50023 PLN 10 50000 PLN 50045 PLN 50046 PLN 15 50000 PLN 52250 PLN 52251 PLN 20 50000 PLN 54566 PLN 54567 PLN 25 50000 PLN 57002 PLN 57003 PLN 30 50000 PLN 59557 PLN 59558 PLN zarządzaniem inwestycją prowadzeniem umowy ubezpieczenia Opłaty dystrybucyjne Opłata od wpłaconej składki Opłata w przypadku rezygnacji Opłaty za ryzyko 1 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 2000 PLN 3,6 PLN 2 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 1500 PLN 3,6 PLN Strona 5/7
3 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 750 PLN 3,6 PLN 4 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 5 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 10 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 15 0 PLN 607 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 20 0 PLN 631 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 25 0 PLN 657 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 30 0 PLN 683 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 3. SCENARIUSZ O PODWYŻSZONEJ RENTOWNOŚCI Suma wpłaconych składek Wartość wykupu Świadczenie należne z tytułu śmierci 1 50000 PLN 48004 PLN 50005 PLN 2 50000 PLN 48508 PLN 50009 PLN 3 50000 PLN 49262 PLN 50013 PLN 4 50000 PLN 50016 PLN 50017 PLN 5 50000 PLN 50022 PLN 50023 PLN 10 50000 PLN 50045 PLN 50046 PLN 15 50000 PLN 52250 PLN 52251 PLN 20 50000 PLN 54566 PLN 54567 PLN 25 50000 PLN 57002 PLN 57003 PLN 30 50000 PLN 59557 PLN 59558 PLN zarządzaniem inwestycją prowadzeniem umowy ubezpieczenia Opłaty dystrybucyjne Opłata od wpłaconej składki Opłata w przypadku rezygnacji Opłaty za ryzyko 1 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 2000 PLN 3,6 PLN 2 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 1500 PLN 3,6 PLN 3 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 750 PLN 3,6 PLN 4 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 5 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 10 0 PLN 1012 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 15 0 PLN 607 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 20 0 PLN 631 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 25 0 PLN 657 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN 30 0 PLN 683 PLN 0 PLN 0 PLN 3,6 PLN Strona 6/7
V. ZASTRZEŻENIA I INFORMACJE PRAWNE DOTYCZĄCE KARTY PRODUKTU Decyzja o zawarciu Umowy Ubezpieczenia powinna zostać podjęta po wcześniejszym zapoznaniu się z następującymi dokumentami: 1. 2. Ogólne Warunki Ubezpieczenia (OWU) Karta Parametrów 3. Regulamin Ubezpieczeniowych Funduszy KapitałowychPo zawarciu umowy Klient otrzymuje: 4. Polisę Dokumenty wymienione w pkt. 1-4 stanowią komplet dokumentów ubezpieczeniowych. Karta Produktu zawiera wybrane informacje wynikające z dokumentów ubezpieczeniowych. Powyższy dokument nie stanowi wzorca umownego ani też części Umowy uzgodnionej indywidualnie. Został przygotowany wyłącznie w celach informacyjnych, nie stanowi oferty w rozumieniu art. 66 i art. 71 Kodeksu Cywilnego i nie może służyć do wiążącej interpretacji zapisów dokumentacji produktowej. Szczegółowe i wiążące informacje znajdują się w dokumentach ubezpieczeniowych. Towarzystwo nie świadczy usług doradztwa w związku z zawieranymi transakcjami ani nie udziela porad inwestycyjnych co oznacza, że podane informacje nie mają charakteru porady inwestycyjnej lub rekomendacji. Jakakolwiek decyzja inwestycyjna należy wyłącznie do Klienta. Przed zawarciem umowy Klient powinien rozważyć potencjalne korzyści oraz ryzyka z nią związane, konsekwencje finansowe, prawne i podatkowe. Ponadto w sposób niezależny powinien ocenić czy jest w stanie podjąć ryzyko inwestycyjne. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ: Osoby uprawnione powinny złożyć wniosek o wypłatę Świadczenia wraz z dokumentami niezbędnymi do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości świadczenia. Zasady i tryb zgłaszania zdarzenia ubezpieczeniowego znajdują się w Rozdziale 13 OWU. Zażalenia wynikające z realizacji Umowy można kierować osobiście, pisemnie, telefonicznie, faksem lub za pośrednictwem strony internetowej. Dane kontaktowe do składania zażaleń podane są w polisie oraz na stronie internetowej Ubezpieczyciela: www.pkoubezpieczenia.pl. Reklamacje i skargi będą rozpatrywane niezwłocznie, w terminie nie dłuższym niż 30 dni od ich otrzymania. W przypadku niemożności ustalenia okoliczności koniecznych do ich rozpatrzenia, termin ten może ulec wydłużeniu do 14 dni od uzyskania niezbędnych informacji. Maksymalnym terminem na rozpatrzenie sprawy jest 90 dni. Wypłaty kwot z tytułu Umowy podlegają przepisom regulującym opodatkowanie osób fizycznych i osób prawnych, obowiązującym w momencie dokonywania wypłat. WYKLUCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI: Świadczenie z tytułu zgonu Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego Wypadku nie przysługuje, jeżeli zgon Ubezpieczonego nastąpił po upływie 180 dni od dnia zajścia Nieszczęśliwego Wypadku. W takim przypadku PKO Ubezpieczenia wypłaca Świadczenie równe Sumie Ubezpieczenia z tytułu zgonu Ubezpieczonego z przyczyn innych niż Nieszczęśliwy Wypadek oraz Indywidualny Stan Funduszu. Zakres i warunki udzielania przez Ubezpieczyciela ochrony ubezpieczeniowej wynikają z zapisów OWU, w szczególności definicji zdarzeń ubezpieczeniowych objętych ochrona. Należy je czytać łącznie z powyższym wykazem ograniczeń i wyłaczeń w celu pełnego ustalenia granic odpowiedzialność Ubezpieczyciela. Oświadczenie Klienta: Oświadczam, że zapoznałam się z niniejszą Kartą Produktu i potwierdzam, że miałam możliwość wyjaśnienia wątpliwości i pytań w kontakcie z Agentem. WARSZAWA, 13-04-2015...... Miejscowość, data Czytelny Podpis Ubezpieczającego WARSZAWA, 13-04-2015...... Miejscowość, data W imieniu Agenta Strona 7/7