UMOWA NA ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH



Podobne dokumenty
Umowa Nr /2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Wzór umowy zawieranej w trybie określonym w ustawie Prawo zamówień publicznych UMOWA O DZIEŁO

Nr sprawy: BOZ-503-K-7/14 Załącznik nr 6 do Szczegółowych Warunków Konkursu Ofert badania MR w znieczuleniu. UMOWA ( wzór) nr...

... (nazwa i siedziba Wykonawcy, tel/fax/ ) składa ofertę na

UMOWA O POWIERZENIU PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH do umowy nr

wpisany do...zwany dalej Przyjmującym Zamówienie

Załącznik nr 4 WZÓR - UMOWA NR...

FORMULARZ OFERTOWY NA WYKONYWANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE USŁUG RTG PŁUC W AMBULANSIE RTG DLA OSADZONYCH W ZAKŁADZIE KARNYM W NYSIE

UMOWA NA ODBIÓR ODPADÓW

U M O W A. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą

Umowa nr. Wykonywanie diagnostycznych badań laboratoryjnych

Załącznik Nr 2 do Regulaminu Konkursu na działania informacyjno- promocyjne dla przedsiębiorców z terenu Gminy Boguchwała

Umowa Nr. ... zam.:..., ul..., PESEL:..., NIP:... zwanym/ zwaną dalej Zleceniobiorcą.

UMOWA POWIERZENIA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH (zwana dalej Umową )

UMOWA POŚREDNICTWA NAJMU NR...

INMED-KARCZEWSCY SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ SPÓŁKA KOMANDYTOWA

WZÓR UMOWY ZLECENIE Nr.

UCHWAŁA NR 3013 / 2013 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 31 stycznia 2013 roku

ZAŁĄCZNIK NR 1 ANEKS NR. DO UMOWY NAJMU NIERUCHOMOŚCI NR../ ZAWARTEJ W DNIU.. ROKU

Wzór UMOWY nr WF/AO/ /2013

UMOWA (wzór) zawarta w dniu... w Płaskiej, pomiędzy: Gminą Płaska, Płaska 53, Płaska, NIP , REGON ,

Warszawa, dnia 18 grudnia 2014 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 15 grudnia 2014 r.

UMOWA Nr SGZOZ/.. /2013 na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie wykonywania badań laboratoryjnych

Plan połączenia poprzez przejęcie. SYNOPTIS PHARMA Sp. z o.o. oraz BS - SUPLE Sp. z o.o.

Plan połączenia poprzez przejęcie. NEUCA spółka akcyjna oraz INFONIA Sp. z o.o.

PREZYDENTA MIASTA JELENIEJ GÓRY. z dnia 03 stycznia 2014 r.

Wzór. UMOWA Nr. Przedmiot umowy

PROJEKT. Zawarta w Złotoryi dniu... pomiędzy:

Umowa nr.. 1 Przedmiot umowy

Załącznik nr 7 WZÓR. 1. Przedmiot umowy określony w 1 zostanie wydane w terminie do: r.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY W POSTĘPOWANIU

WZÓR UMOWY. ul. Lubelska 13, Warszawa, NIP , REGON

WZÓR UMOWA Nr... zawarta w dniu...

Prezydent Miasta Radomia

UMOWA WSPÓŁPRACY. zawarta w dniu... pomiędzy:

Załącznik nr 3 do SIWZ. Na dostawę samochodu osobowo-dostawczego. Umowa sprzedaży samochodu

WZÓR UMOWY UMOWA NR. z siedzibą w... NIP nr, REGON... wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego nr... w Sądzie...

UMOWA O DZIEŁO PRACA NAUKOWA, PRACA USŁUGOWA*

wzór Załącznik nr 5 do SIWZ UMOWA Nr /

Umowa o powierzanie przetwarzania danych osobowych

Ojcowski Park Narodowy

Załącznik nr 2 do zarządzenia nr...

Dz.U Nr 7 poz. 66 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

UMOWA zawarta w dniu r. w Gostyniu. pomiędzy:

UMOWA. Zawarta dnia... w Kielcach w wyniku wyboru najkorzystniejszej oferty w zapytaniu ofertowym EKOM/15/2013 z r.

Umowa o udzielanie świadczeń zdrowotnych

BDG/11/2012/PN zał. nr 8. -Wzór umowy-

Umowa Nr / 2016 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

UMOWA korzystania z usług Niepublicznego Żłobka Pisklęta w Warszawie nr../2013

Oryginał/Kopia U M O W A

Biuro Administracyjno-Gospodarcze Warszawa, dnia r. UR.BAG.AGG UK.2

Niniejszy dokument obejmuje: 1. Szablon Umowy zintegrowanej o rachunek ilokata, 2. Szablon Umowy zintegrowanej o rachunek ilokata oraz o rachunek

Załącznik nr 1 do Ogłoszenia nr 1/WPK/2014. UMOWA Nr MOK-WPK/B/IX/1/1/3-.../2014/GZ

UMOWA wzór część B PRZEDMIOT UMOWY

UMOWA PORĘCZENIA NR [***]

UMOWA NA USŁUGI PRZEWOZOWE TRASA NR

Załącznik nr 6 do SIWZ 2/2012/pn BR-X-2/2121/3/2012 Usługi introligatorskie dla Biblioteki Raczyńskich w Poznaniu w 2012r.

GAB/14/2010/PN zał. nr 4 U M O W A

Załącznik nr 3 do Zapytania ofertowego Projekt umowy

Załącznik nr 4 PREK 251/III/2010. Umowa Nr (wzór)

- WZÓR- UMOWA Nr... Gminą i Miastem Czerwionka-Leszczyny, będącą płatnikiem podatku VAT, nr NIP: , reprezentowaną przez:......

UMOWA SPRZEDAŻY NR. 500 akcji stanowiących 36,85% kapitału zakładowego. AGENCJI ROZWOJU REGIONALNEGO ARES S.A. w Suwałkach

Zarządzenie Nr 16/2016. Rektora Uniwersytetu Jana Kochanowskiego w Kielcach. z dnia 25 kwietnia 2016 roku

... pieczątka firmowa Wykonawcy OŚWIADCZENIE


UCHWAŁA NR XVII/132/2016 RADY MIASTA OLEŚNICY. z dnia 29 stycznia 2016 r.

UMOWA PARTNERSKA. z siedzibą w ( - ) przy, wpisanym do prowadzonego przez pod numerem, reprezentowanym przez: - i - Przedmiot umowy

U M O W A (WZÓR) zwanym dalej Zamawiającym, a...

Umowa o Stypendium nr IRP/./staż-Ucz/CnA/2012

Włoszczowa Centrum Aktywnego Wypoczynku

Zaproszenie do składania oferty cenowej

UMOWA ABONENCKA NR. 1 Główne zobowiązania stron umowy. Świadczone usługi telekomunikacyjne. Elementy składające się na opłatę abonamentową

Umowa nr U/ZZO/2/./3013

UMOWA NAJMU. 1. Dyrektora Muzeum- Zamku w Łańcucie - Wita Karola Wojtowicza 2. Główną Księgową Muzeum-Zamku w Łańcucie - Martę Kwolek - Kuca

MUZEUM NARODOWYM W POZNANIU,

Umowa zlecenie Nr /2016 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

UMOWA NR... zawarta w dniu roku w...

Wzór Umowy. a... zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:

UMOWA O PROWADZENIE EWIDENCJI PRZYCHODÓW I ROZLICZEŃ PODATKU VAT. Zawarta w Warszawie w dniu...,

Warszawa, dn. 12 lipca 2011 r. ZAPYTANIE OFERTOWE

Umowa została zawarta w wyniku wyboru Wykonawcy w postępowaniu przetargowym nr... w trybie przetargu nieograniczonego.

Nr... Przedmiot umowy

Załącznik nr 7 DO UMOWY NR. O ŚWIADCZENIE USŁUG DYSTRYBUCJI PALIWA GAZOWEGO UMOWA O WZAJEMNYM POWIERZENIU PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH

Załącznik nr 5 do SIWZ WZÓR. UMOWA Nr...

Rektora Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu. z dnia 18 grudnia 2013 r.

Plan połączenia poprzez przejęcie. uzgodniony i sporządzony w dniu 29 kwietnia 2016 r. w Poznaniu przez:

Wzór OFERTA PRZETARGOWA

Projekt. Umowa o dzieło

w sprawie zorganizowania i finansowania prac interwencyjnych

UMOWA. a firmą. reprezentowaną przez: zwaną w dalszej części niniejszej umowy Wykonawcą.

Umowa nr.. /. Klient. *Niepotrzebne skreślić

UMOWA NR. pomiędzy: I. Przedmiot umowy oraz prawa i obowiązki stron.

Umowa Zlecenie Nr 2015 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

ZAPYTANIE OFERTOWE. 1. Przedmiot zamówienia wykonanie analizy finansowej (szczegółowy zakres przedmiotu zamówienia zawiera załącznik nr 1).

WZÓR. UMOWA nr../2014 ODBIORU, TRANSPORTU I UNIESZKODLIWIANIA ODPADÓW. a...

WZÓR UMOWA Nr /2007. W dniu r. pomiędzy: Skarbem Państwa-Komendą Wojewódzką Policji zs. w Radomiu, ul. 11-go Listopada 37/59

UMOWA nr CSIOZ/ /2016

Nasz znak: MCSiR Nowy Targ, dnia r. Zapytanie ofertowe na zakup i dostawę basenowego odkurzacza podwodnego PIRAYA.

UMOWA O ŚWIADCZENIU USŁUG W PUNKCIE PRZEDSZKOLNYM TĘCZOWA KRAINA. Zawarta dnia..w Cieszynie pomiędzy

Umowa Nr - wzór. Umowa Nr - wzór

Transkrypt:

UMOWA NA ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH zawarta w dniu. w Warszawie pomiędzy : Międzyleskim Szpitalem Specjalistycznym w Warszawie z siedzibą 04-749 Warszawa ul. Bursztynowa 2, wpisanym do rejestru Sądu Rejonowego dla m. st. Warszawy w Warszawie XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000080872, posiadającym NIP: 952-17-89-325 oraz REGON : 010669853, reprezentowanym przez : dr Jarosława Rosłona - Dyrektora Szpitala mgr Barbarę Łojewską Zastępcę Dyrektora ds.finansowo-ekonomicznych zwanym w dalszej treści umowy UDZIELAJĄCYM ZAMÓWIENIA.. z siedzibą w, wpisanym do rejestru Sądu Rejonowego pod numerem.., posiadającym NIP: oraz REGON :., reprezentowanym przez :. - zwanym w dalszej treści porozumienia PRZYJMUJĄCYM ZAMÓWIENIE na podstawie art. 27 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112 poz. 654 z późn.zm.)została zawarta umowa o następującej treści: 1 Przedmiotem niniejszej umowy jest udzielanie świadczeń zdrowotnych przez Wykonawcę polegających na wykonywaniu badań..na rzecz pacjentów Udzielającego zamówienia na zasadach określonych w niniejszej umowie.

2 Przyjmujący zamówienie bierze pełną odpowiedzialność za wykonanie świadczeń medycznych opisanych w 1 zgodnie z zasadami sztuki medycznej, przepisami ustawy z dnia 11 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej ( Dz. U. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.), ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 ze zm.) oraz innymi przepisami prawa obowiązującymi w tym zakresie. 3 Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do wykonywania badań objętych zamówieniem przy pomocy własnego personelu medycznego, w liczbie i o kwalifikacjach odpowiadających wymogom wynikających z obowiązujących przepisów. 4 Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do prowadzenia dokumentacji medycznej na zasadach wynikających z ustawy o działalności leczniczej, ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r o zawodach lekarza i lekarza dentysty (tekst jednolity: Dz. U. z 2011 r. Nr 277, poz.1634 z późn. zm.) i wymogów określonych przez Narodowy Fundusz Zdrowia w stosunku do osób ubezpieczonych oraz dokumentacji statystycznej obowiązującej w publicznych zakładach opieki zdrowotnej. 5 1. Liczba zlecanych badań, wymienionych w 1 niniejszej umowy będzie uzaleŝniona od potrzeb Udzielającego zamówienia. 2. Badania wykonywane będą na podstawie dokumentu wystawionego przez Udzielającego zamówienia, którym będzie skierowanie na badanie zaopatrzone w pieczęć firmową zakładu, poradni wymienionej w punkcie 3 z numerem umowy z NFZ oraz pieczęć i podpis lekarza kierującego. 3. Lekarzami uprawnionymi do wystawiania skierowań na badania wymienione w 1, są lekarze udzielający świadczeń w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. 4. Maksymalny czas oczekiwania pacjenta na badanie 14 dni. 5. Wyniki badań odbierane będą przez osobę upowaŝnioną przez Udzielającego Zamówienie.

6 1. Cena jednostkowa badania, o którym mowa w 1 umowy, zostaje ustalona zgodnie z załącznikiem nr 1 do umowy. 2. Cena, o której mowa w ust. 1 moŝe ulec zmianie w drodze negocjacji stron, nie wcześniej niŝ po upływie 6 miesięcy od daty zawarcia umowy. 7 1. NaleŜność za wykonane badania Udzielający zamówienia będzie przekazywał Przyjmującemu zamówienie na jego rachunek bankowy.. na podstawie faktur VAT wystawionych zgodnie z oświadczeniem Przyjmującego zamówienie, w terminie 30 dni od daty otrzymania faktury wystawionej po zakończeniu kaŝdego miesiąca za wykonane świadczenia. 2. Do faktury będzie dołączona specyfikacja wykonanych badań. 3. Za termin zapłaty przyjmuje się datę wpływu naleŝności na rachunek bankowy Przyjmującego zamówienie. 4. W przypadku nieterminowego uiszczenia naleŝności Przyjmujący zamówienie ma prawo do naliczania odsetek za zwłokę w ustawowej wysokości. 8 Przyjmujący zamówienie wyraŝa zgodę na poddanie się kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia w zakresie spełniania wymagań dotyczących wykonywania świadczeń, na które zawarta jest umowa z Udzielającym zamówienia. 9 Przyjmujący zamówienie nie moŝe powierzać wykonania swoich zobowiązań wynikających z niniejszej umowy innemu podmiotowi bez pisemnej zgody Udzielającego zamówienia. 10 Przyjmujący zamówienie oświadcza, iŝ jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej za szkody powstałe w związku z prowadzoną działalnością medyczną, w tym równieŝ za szkody wyrządzone przeniesieniem choroby zakaźnej i zakaŝeń. Kserokopia polisy stanowi załącznik nr 3 do umowy. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do utrzymania ubezpieczenia przez cały okres trwania umowy.

11 Strony zobowiązują się do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji, o których powzięły wiadomości przy realizacji niniejszej umowy, i które to informacje stanowią tajemnicę w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 12 Umowa zostaje zawarta na okres od 01 września 2012 r. do 31 sierpnia 2015 r. z moŝliwością jej przedłuŝenia na dalszy czas oznaczony. 13 Umowa ulega rozwiązaniu: 1) z upływem okresu, na który została zawarta, 2) na mocy porozumienia stron, 3) w wyniku oświadczenia złoŝonego przez stronę z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego w przypadku naruszenia istotnych postanowień umowy. 14 1. Umowa moŝe zostać rozwiązana przez Udzielającego zamówienia bez wypowiedzenia ze skutkiem natychmiastowym, jeŝeli Przyjmujący zamówienie: 1) przeniósł prawa i obowiązki wynikające z niniejszej umowy na osobę trzecią bez zgody Udzielającego zamówienia, 2) w sposób raŝący naruszył prawa pacjentów, 3) w sposób raŝący naruszy postanowienia umowy. 2. Przyjmujący zamówienie ma prawo natychmiastowego rozwiązania umowy w przypadku zalegania przez Udzielającego zamówienia z płatnościami za trzy okresy płatności. 15 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy prawa polskiego, a w szczególności ustawa o działalności leczniczej oraz wydane na jej podstawie przepisy wykonawcze, ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych i Kodeks Cywilny.

16 Zmiany i uzupełnienia umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem niewaŝności. 17 Spory mogące wyniknąć ze stosunku objętego umową, których strony nie rozstrzygną polubownie, rozstrzyga sąd powszechny właściwy dla siedziby Udzielającego zamówienia. 18 Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach - po jednym dla kaŝdej ze stron. PRZYJMUJĄCY ZAMÓWIENIE UDZIELAJ ACY ZAMÓWIENIA