ITiDZG/9 KARTA USŁUG. 1. Nazwa usługi: 2. Nr Karty:

Podobne dokumenty
WNIOSEK. o dokonanie wpisu do ewidencji obiektów świadczących usługi hotelarskie, obiektu niebędącego obiektem hotelarskim

OPIS OBIEKTU / POLA BIWAKOWEGO*

Wymagania tak/nie* 3 Miejsce wylewania nieczystości płynnych odpowiednio zabezpieczone i oznakowane tak/nie

... / telefon / Burmistrz Szklarskiej Poręby

WNIOSEK O WPIS DO EWIDENCJI OBIEKTÓW ŚWIADCZĄCYCH USŁUGI HOTELARSKIE- OBIEKTU BIE BĘDĄCEGO OBIEKTEM HOTELARSKIM

ZARZĄDZENIE NR 131/2010 BURMISTRZA MIASTA ŻARÓW. z dnia 4 listopada 2010 r.

Zgłoszenie do ewidencji obiektów świadczących usługi hotelarskie, obiektu nie będącego obiektem hotelarskim

Zarządzenie nr 128/2018 Burmistrza Miasta Czeladź z dnia 11 maja 2018r.

1. Dane dotyczące przedsiębiorcy świadczącego usługi hotelarskie w obiekcie objętym zgłoszeniem: ... (nazwa lub imię i nazwisko właściciela)

ZINTEGROWANY SYSTEM ZARZĄDZANIA DOKUMENT NADZOROWANY W WERSJI ELEKTRONICZNEJ Urząd Miasta Płocka WSR

Karta nr OR/6 Urząd Gminy i Miasta Witkowo

Wniosek

Wójt Gminy Szydłowo Jaraczewo Szydłowo

ZINTEGROWANY SYSTEM ZARZĄDZANIA DOKUMENT NADZOROWANY W WERSJI ELEKTRONICZNEJ Urząd Miasta Płocka WPR

WNIOSEK O DOKONANIE WPISU DO EWIDENCJI INNYCH OBIEKTÓW ŚWIADCZĄCYCH USŁUGI HOTELARSKIE ORAZ PÓL BIWAKOWYCH NA TERENIE GMINY ŁODYGOWICE

Urząd Miejski w Gliwicach ul. Zwycięstwa Gliwice

1. Nazwa własna obiektu... adres obiektu... numer telefonu strona adres... nr NIP... nr KRS (o ile posiada)...

Ustka, dnia... ( imię i nazwisko)... (adres) ... WÓJT GMINY USTKA

Wniosek. 1. (nazwa świadczącego usługi hotelarskie w obiekcie objętym wnioskiem, adres telefon, fax) 2. (nazwa własna obiektu, adres, telefon, fax)

W N I O S E K ... Adres obiektu:.. (kod pocztowy, miejscowość, dzielnica) (ulica, nr domu, nr lokalu)

Urząd Gminy Zgorzelec

Wniosek. 1. Nazwa własna obiektu:... adres obiektu... numer telefonu strona adres wnioskodawcy: ... numer telefonu

F-47/WSB (4) Strzegom, dnia

(pieczątka wnioskodawcy właściciela, zarządzającego lub dzierżawcy obiektu, pola biwakowego) Wójt Gminy Sławno ul. M.C. Skłodowskiej Sławno

WPIS DO EWIDENCJI INNYCH OBIEKTÓW ŚWIADCZĄCYCH USŁUGI HOTELARSKIE ORAZ PÓL BIWAKOWYCH NA TERENIE GMINY WADOWICE

W n i o s e k. 2. (nazwa własna obiektu, adres, telefon, faks)

AGROTURYSTYKA WYMAGANIA SANITARNE KIELCE 21 KWIETNIA 2012

W n i o s e k. 2. (nazwa własna obiektu, adres, telefon, faks)

Urząd Gminy Zgorzelec

Urząd Gminy Zgorzelec

WPIS DO EWIDENCJI OBIEKTÓW ŚWIADCZĄCYCH USŁUGI HOTELARSKIE, NIE BĘDĄCYCH OBIEKTAMI HOTELARSKIMI

2... (nazwa przedsiębiorcy zarządzającego lub dzierżawcy* świadczącego usługi hotelarskie w obiekcie objętym wnioskiem, adres)

Załącznik do umowy adres obiektu:... nr telefonu... nr faksu adres strony www: (nazwa własna przedsiębiorstwa)

Urząd Miejski w Gliwicach ul. Zwycięstwa Gliwice

URZĄD MIASTA I GMINY w Bieżuniu

adres obiektu... numer telefonu strona adres... nr NIP... nr KRS (o ile posiada)... numer telefonu

Ustawa o usługach turystycznych

Moduł VII Regulacje prawne dla obiektów świadczących usługi noclegowe

KARTA OCENY OBIEKTU stanowiąca podstawę przyznania znaku markowego Krainy Żubra

... /miejscowość, data/ /pieczątka wnioskodawcy: przedsiębiorcy świadczącego usługi hotelarskie/

Materiał pomocniczy dla nauczycieli kształcących w zawodzie:

FORMALNOPRAWNE ASPEKTY PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI AGROTURYSTYCZNEJ

Bezpieczny wypoczynek dzieci i młodzieży. Oddział Higieny Dzieci i Młodzieży Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Łodzi

8... POKOJE 1-OSOBOWE POKOJE 2-OSOBOWE POKOJE 3-OSOBOWE POKOJE 4-OSOBOWE /STRUKTURA JEDNOSTEK MIESZKALNYCH/

REGULAMIN KATEGORYZACJI OBIEKTÓW NALEŻĄCYCH DO CZŁONKÓW LOKALNEJ ORGANIZACJI TURYSTYCZNEJ USTKA I ZIEMIA SŁUPSKA

Wskazówki dla kwaterodawcy

Kategoryzacja hoteli w Polsce Kategoria jednogwiazdkowa

Marszałek Województwa. Wniosek. o zmianę zaszeregowania obiektu hotelarskiego do rodzaju

Uzasadnienie. W aktualnym stanie prawnym dziedzina, która ma być unormowana na mocy rozporządzenia przedstawia się następująco:

... /ADRES PRZEDSIĘBIORCY ŚWIADCZĄCEGO USŁUGI HOTELARSKIE W OBIEKCIE OBJĘTYM WNIOSKIEM/ /ADRES OBIEKTU/ /POŁOŻENIE OBIEKTU/

ZAŁĄCZNIK Nr 1 WYMAGANIA CO DO WYPOSAŻENIA ORAZ ZAKRESU ŚWIADCZONYCH USŁUG, W TYM USŁUG GASTRONOMICZNYCH, DLA HOTELI I MOTELI

Wyposażenie ośrodka egzaminacyjnego do wykonania etapu praktycznego egzaminu zawodowego w sesji czerwiec 2013

BEZPIECZNE FERIE 2018

Baza noclegowa Gorlic

* ** *** 1. X X Widoczny cennik usług - Cennik usług oferowanych w kwaterze (podstawowych i dodatkowych) X X X X X X X X X

HOTELE I MOTELE I. Zewnętrzne elementy zagospodarowania i urządzenia

1... /NAZWA I SIEDZIBA LUB NAZWISKO I IMIĘ PRZEDSIĘBIORCY/

BEZPIECZNE WAKACJE 2017

samorząd województwa Wniosek złożono w... w dniu... Nr sprawy... Wniosek kompletny przyjęto w dniu... CZĘŚĆ A - wypełnia wnioskodawca

Rola Polskiej Federacji Turystyki Wiejskiej Gospodarstwa Gościnne w kształtowaniu poziomu usług turystycznych na obszarze wiejskim

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPORTU I TURYSTYKI 1) z dnia 16 listopada 2011 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPORTU I TURYSTYKI 1) z dnia 16 listopada 2011 r.

Baza noclegowa Gorlic

Dni i godziny pracy: poniedziałek:.., wtorek:.., środa, czwartek.., piątek:.., sobota:.., niedziela:.., dodatkowe uwagi:

Charakterystyka bazy noclegowej w Polsce

MIESZKANIE NA WYNAJEM liczba pokoi: 3, pow. całkowita: 64,00 m 2, Kraków, Rakowice. Cena zł

... /miejscowość, data/ /pieczątka wnioskodawcy: przedsiębiorcy świadczącego usługi hotelarskie/

INWENTARYZACJA WALORÓW DOLINY KARPIA STOWARZYSZENIE DOLINA KARPIA LOKALNA GRUPA DZIAŁANIA

Ośrodek Wypoczynkowo Rehabilitacyjny KOSMOS OD/02/0001/13. dolnośląskie 3. Telefon: kierunkowy nr (1) nr (2)

System Rekomendacji Obiektów Rekreacyjno Turystycznych

Materiał pomocniczy dla nauczycieli kształcących w zawodzie:

Zasłużyć na gwiazdki. Marzena Szulc

SPIS TREŚCI. Klucz odpowiedzi do testu Rozwiązanie zadania Klucz odpowiedzi do testu Rozwiązanie zadania 2...

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający Gmina - Miasto Płock, Stary Rynek 1, Płock

miejsce załatwienia sprawy

Wpis do rejestru działalności regulowanej w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości

ANKIETA GOSPODARSTWA AGROTURYSTYCZNEGO

MIESZKANIE NA WYNAJEM liczba pokoi: 2, pow. całkowita: 45,00 m 2, Kraków, Zabłocie. Cena zł

Opłaty: Termin i sposób załatwienia :

WNIOSEK o zaszeregowanie do rodzaju: hotel, motel oraz nadanie kategorii gwiazdek

następujące w powiecie płockim na rok 2013 Zamawiający dopuszcza złożenie ofert częściowych Aktywna Strona 1 z 10

A. Dane ogólne 1. Organizator wypoczynku 1. 1) osoba fizyczna. 2) osoba prawna

OPS 18. Dodatek energetyczny.

WNIOSEK o udzielenie zezwolenia na prowadzenie działalności w zakresie opróżniania zbiorników bezodpływowych i transportu nieczystości ciekłych

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający Gmina - Miasto Płock, Stary Rynek 1, Płock

Podklasa ta nie obejmuje:

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI 1) z dnia 23 sierpnia 2011 r.

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY

OFERTA BAZY NOCLEGOWEJ NA OBSZARZE LOKALNEJ GRUPY DZIAŁANIA PARTNERSTWO W ROZWOJU Gm.: Wolin, Golczewo, Świerzno

Kempinski Hotel Bahia

WZP/WIS/U /12. Załącznik nr 8 do SIWZ

SPRAWOZDANIE. z studenckiej praktyki zawodowej w OBIEKCIE HOTELARSKIM w roku akademickim... numer albumu. kierunek studiów

Konferencje i obiekty konferencyjne na Dolnym Śląsku. Szanowni Państwo!

ZARZĄDZENIE NR 260/2011 BURMISTRZA MIASTA ZAKOPANE z dnia r.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

BURMISTRZ MIASTA NOWA RUDA

Burmistrz Miasta Nowa Ruda

UCHWAŁA NR 501/2011 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO. z dnia 21 kwietnia 2011 roku

Transkrypt:

Urząd Miejski w Wieruszowie ul. Rynek 1/7 98-400 Wieruszów e-mail: um@wieruszow.pl strona internetowa: http://www.wieruszow.pl godziny pracy: poniedziałek: 8:00 16:00, wtorek piątek: 7:30 15:30 KARTA USŁUG 1. Nazwa usługi: 2. Nr Karty: Wpis do ewidencji obiektów świadczących usługi hotelarskie, obiektu niebędącego obiektem hotelarskim / pola biwakowego ITiDZG/9 3.Komórka odpowiedzialna: Nazwa: Wydział Infrastruktury Technicznej i Działalności Gospodarczej Nr pokoju: 67 Nr telefonu/fax.: 62 7841816 4. Podstawa prawna: ustawa z dnia 29 sierpnia 1997r. o usługach turystycznych (tekst jednolity Dz. U. Z 2004r. Nr 223 poz. 2268 z późn. zm.) rozporządzenie Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 19 sierpnia 2004 r. w sprawie obiektów hotelarskich i innych obiektów, w których są świadczone usługi hotelarskie ( tekst jednolity Dz.U. z 2006 r. Nr 22, poz. 169) 5. Wymagane dokumenty i miejsce ich składania: 1. Wniosek o wpis do ewidencji obiektów świadczących usługi hotelarskie, obiektu niebędącego obiektem hotelarskim / pola biwakowego 2. Deklaracja dotyczącą spełnienia minimalnych wymagań co do wyposażenia dla obiektów świadczących usługi hotelarskie, niebędących obiektami hotelarskimi oraz dla pól biwakowych; 3. Opis obiektu; 4. Dodatkowo w przypadku osób prowadzących działalność gospodarczą : - kserokopię zaświadczenia o numerze identyfikacyjnym REGON, wydane przez właściwy Urząd Statystyczny; - kserokopię zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub odpis z Krajowego Rejestru Sądowego; 6. Opłaty: 7. Termin i sposób załatwienia sprawy: Nie pobiera się Do 14 dni 8. Tryb odwoławczy: W przypadku odmowy wpisu do ewidencji - odwołanie od decyzji wnosi się do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Sieradzu za pośrednictwem Burmistrza Wieruszowa w terminie 14 dni od dnia doręczenia.

9. Uwagi: 1. Na terenie Gminy Wieruszów ewidencję obiektów świadczących usługi hotelarskie, niebędących obiektami hotelarskimi oraz ewidencję pól biwakowych prowadzi Burmistrz Wieruszowa. Ewidencja ta nie obejmuje następujących obiektów hotelarskich: hoteli, moteli, pensjonatów, kempingów, domów wycieczkowych, schronisk i schronisk młodzieżowych; 2. Ewidencja jest jawna w części objętej wpisem do kart ewidencyjnych obiektów. Karty te zawierają: określenie właściciela, zarządzającego lub dzierżawcy obiektu, świadczącego usługi hotelarskie, nazwę i adres obiektu, informację o stałym lub sezonowym charakterze świadczenia usług oraz informację o liczbie miejsc noclegowych; 3. Karty ewidencyjne obiektu mogą być udostępnione do wglądu jedynie w obecności osoby uprawnionej do prowadzenia ewidencji. 10. Zatwierdził: Naczelnik Ireneusz Henryk Magott Opracował: Stanowisko Imię i Nazwisko Data Inspektor Aldona Misiek-Nowicka 30.09.2010 Zatwierdził: Naczelnik Ireneusz Henryk Magott 30.09.2010 Zaktualizował: Zatwierdził aktualizację:

Załącznik nr 1 Wieruszów, dnia. BURMISTRZ WIERUSZOWA ZGŁOSZENIE o DOKONANIE WPISU DO EWIDENCJI INNYCH OBIEKTÓW, W KTÓRYCH ŚWIADCZONE SĄ USŁUGI HOTELARSKIE/ EWIDENCJI PÓL BIWAKOWYCH Na podstawie art. 38 ust. 2 i 3 art. 39 ust. 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o usługach turystycznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2004 r. Nr 223 poz. 2268 z pózn. zm.) zgłaszam do ewidencji innych obiektów, w których świadczone są usługi hotelarskie, prowadzonej przez Burmistrza Wieruszowa 1. Nazwa własna obiektu (pola biwakowego)... adres obiektu:... (kod pocz.) (miejscowość) (ulica, nr. domu, nr lokalu) nr tel.... nr faksu.. e-mail. adres strony www: 2. Dane przedsiębiorcy świadczącego usługi kotelarskie w obiekcie (polu namiotowym) (imię i nazwisko lub nazwa własna przedsiębiorstwa-właściciela, zarządzającego lub dzierżawcy obiektu) adres :... (kod poczt.) (miejscowość) (ul., nr domu, nr lokalu) nr tel.... nr faksu... NIP...REGON... 3.Okres świadczenia usług: Całoroczny Sezonowy w okresie (miesiące)... 4. Ilość pokoi.../ ilość miejsc noclegowych... Oświadczam, że obiekt zgłaszany do ewidencji spełnia minimalne wymogi budowlane, sanitarne i przeciwpożarowe co do wyposażenia dla obiektów świadczących usługi hotelarskie, niebędące obiektami hotelarskimi oraz pół biwakowych wymogi budowlane, sanitarne i przeciwpożarowe, niezbędne do prowadzenia usług hotelarskich (zawarte w rozporządzeniu Ministra Gospodarki i i Pracy z dnia 19.08. 2004r. Dz. U. z 2006r. Nr 22, poz. 169) Oświadczam, że wszystkie dane zawarte we wniosku i załącznikach zostały wpisane prawidłowo, zgodnie ze stanem faktycznym w dniu sporządzenia wniosku. Wyrażam /nie wyrażam/ zgody na przetwarzanie moich danych osobowych objętych kartą ewidencyjną przez Urząd Miejski w Wieruszowie... Podpis przedsiębiorcy

Załącznik nr 2 Deklaracja dotycząca spełnienia minimalnych wymagań co do wyposażenia dla obiektów świadczących usługi hotelarskie, niebędących obiektami hotelarskimi / polami biwakowymi na terenie Gminy Lubliniec. (nazwa obiektu, adres) L.p. Wymagania tak nie 1. Dla wynajmowania miejsc na ustawienie namiotów i przyczep samochodowych: 1. Teren obozowiska wyrównany, suchy, ukształtowany w sposób zapewniający odprowadzenie wód opadowych i uprzątnięty z przedmiotów mogących zagrażać bezpieczeństwu. 2. Punkt poboru wody do picia 1) i potrzeb gospodarczych 3. Miejsce wylewania nieczystości płynnych odpowiednio zabezpieczone i oznakowane 4. Pojemnik na śmieci i odpady stałe, regularnie opróżniany 5. Ustęp utrzymywany w czystości 2. Dla wynajmowania miejsc w namiotach, przyczepach mieszkalnych, domkach turystycznych i obiektach prowizorycznych: 6. Stanowiska dla namiotów i przyczep mieszkalnych oraz dojścia do stanowisk utwardzone 7. Oświetlenie dojść do stanowisk i obiektów higieniczno - sanitarnych 8. Półka lub stelaż na rzeczy osobiste 9. Oddzielne łóżka lub łóżka polowe dla każdego korzystającego z namiotu w odległości nie mniejszej niż 30 cm pomiędzy łóżkami 3. Dla wynajmowania miejsc i świadczenia usług w budynkach stałych: 10. Ogrzewania w całym obiekcie w miesiącach X-IV, temper. min. 18 o C 11. Instalacja sanitarna: zimna woda przez całą dobę i dostęp do ciepłej wody 2) 12. Maksymalna liczba miejsc noclegowych na jeden w.h.s. - 15 13 Wyposażenie podstawowe węzłów higieniczno sanitarnych: 1). natrysk lub wanna 2). umywalka z blatem lub półką i wieszakiem na ręcznik 3). WC 4). lustro z górnym lub bocznym oświetleniem 5). uniwersalne gniazdko elektryczne z osłoną 6). pojemnik na śmieci (niepalny lub trudnopalny) 7). dozownik do płynnego mydła i ręczniki papierowe

4. Dla wynajmowania miejsc noclegowych w pomieszczeniach wspólnych (salach): 14. Powierzchnia sal nie mniejsza niż 2,5 m 2 na jedną osobę (przy łóżkach piętrowych 1,5 m 2 ) 15. Wyposażenie sal sypialnych: 1). łóżka jednoosobowe o wymiarach minimum 80x190m. 2). oddzielne zamykane szafki dla każdej osoby 3). stół 4). krzesła lub taborety (1 na osobę) lub ławy 5). wieszaki na odzież wierzchnią 6). lustro 7). oświetlenie ogólne 16. Dostęp do w.h.s. Jak w pkt. 12 i 13 5. Dla wynajmowania samodzielnych pokoi: 17. 18. 19. Powierzchnia mieszkalna w m 2 1). Pokój 1 i 2 osobowy min. 6 m 2 2). Pokój większy niż 2 osobowy dodatkowo 2m 2 na każdą następną osobę 3) Zestaw wyposażenia meblowego: 1). łóżka jednoosobowe o wymiarach min. 80 x 190 cm lub łóżka dwuosobowe o wymiarach minimum 120 x 190 cm 2). nocny stolik lub półka przy każdym łóżku 3). stół lub stolik 4). krzesła lub taboret: 1 na osobę (lecz min. 2 na pokój) lub ława 5). wieszak na odzież oraz półka lub stelaż na rzeczy osobiste Pościel dla 1 osoby 1). kołdra lub dwa koce 2). poduszka 3). poszwa 4). poszewka na poduszkę 5). prześcieradło 20. Oświetlenie minimum jeden punk świetlny o mocy 60W 21. Zasłony okienne zaciemniające 22. Dostęp do w.h.s. Jak w pkt 12 i 13 23. Kosz na śmieci niepalny lub trudnopalny

POLA BIWAKOWE L.p. Wymagania tak nie 1. Ogrodzenie terenu 4) 2. Pojemnik na śmieci 3. Umywalnie osobno dla kobiet i mężczyzn 5) 4. Ustępy osobne dla kobiet i mężczyzn 6) 5. Punkty poboru wody do picia na terenie obozowiska x umieścić w kolumnie tak lub nie zgodnie ze stanem faktycznym, we wszystkich rubrykach danego działu Objaśnienia do skrótów i odnośników: 1) dopuszcza się miejsca biwakowania przy szlakach wodnych bez punktu poboru wody do picia; 2) minimum 2 godziny rano i 2 godziny wieczorem w ustalonych porach; 3) w pomieszczeniach o wysokości co najmniej 2,5m dopuszcza się łóżka piętrowe powierzchnia pokoju powinna zostać zmniejszona o 20%; 4) Może być prowizoryczne; 5) Dopuszcza się umywalnie zbiorowe typu rynnowego niezadaszone; 6) Na terenach skanalizowanych ustępy spłukiwane wodą bieżącą, na terenach nieskanalizowanych biotoalety; w.h.s. - węzeł higieniczno - sanitarny...... (Miejscowość, data) (pieczątka imienna, czytelny podpis właściciela, zarządzającego lub dzierżawcy obiektu)

Załącznik nr 3 OPIS OBIEKTU/ (pola biwakowego) 1.... /nazwa własna obiektu/ adres/... tel/fax e-mail 2. Okres świadczenia usług: Całoroczny Sezonowy w okresie od... do... 3. Liczba miejsc noclegowych. Wyszczególnienie Ogółem Ogółem Pokoje Z łazienką i WC Miejsca noclegowe Pola biwakowe i miejsca na ustawienie namiotów, przyczep samochodowych i mieszkalnych Apartamenty Liczba stanowisk 1-osobowe dla namiotów... 2-osobowe 3-osobowe 4-osobowe Ponad 4-osobowe Liczba stanowisk dla przyczep samochodowych mieszkalnych... Domki turystyczne 4. Usługi i wyposażenie w obiekcie. Recepcja całodobowa dostępna kuchnia Dostępne informatory turystyczne lodówka Akceptacja kart płatniczych pralka Internet dostęp do TV Telefon pokój zabaw dla dzieci Sala konferencyjna akceptacja zwierząt domowych Parking na terenie obiektu możliwość wynajęcia garażu Obsługa w językach obcych jakich?... Możliwość płatności w walutach obcych jakich?... 5. Udogodnienia w obiekcie dla osób niepełnosprawnych. podjazd; winda; w łazience; w WC;

6. Odległość obiektu od dworca, przystanku. Dworzec kolejowy... odległość w m Dworzec autobusowy... odległość w m Przystanek autobusowy... Nazwa, odległość w m 7. Najbliższe atrakcje turystyczne, odległość: 8. Urządzenia sportowo rekreacyjne Siłownia Rodzaj Na terenie obiektu + tak / - nie W pobliżu obiektu (odległość) Basen Boisko Kort tenisowy Sauna Wypożyczalnia rowerów Solarium, gabinet odnowy biologicznej 9. Gastronomia. Pub Restauracja Kawiarnia Bar Stołówka Rodzaj Organizacja dyskotek / dansingów Na terenie obiektu + tak / - nie W pobliżu obiektu (odległość) 10. Inne punkty usługowe i handlowe w pobliżu obiektu Rodzaj Kiosk Sklep spożywczy Supermarket Bank Bankomat Kantor Poczta Na terenie obiektu + tak / - nie W pobliżu obiektu (odległość).. Miejscowość / data.. (pieczątka imienna, czytelny podpis właściciela zarządzającego lub dzierżawcy obiektu)