..., dnia...... (pieczęć pracodawcy) EDUKATOR Sp. z o.o. ul. Igielna 9 38-200 Jasło W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu zawodowego/praktyki zawodowej w miejscu pracy w ramach projektu Kwalifikacje i doświadczenie zawodowe szansą na pracę, który jest realizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VI Rynek pracy otwarty dla wszystkich, Działanie 6.1 Poprawa dostępu do zatrudnienia oraz wspieranie aktywności zawodowej w regionie, Poddziałanie 6.1.1 Wsparcie osób pozostających bez zatrudnienia na regionalnym rynku pracy. Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. I. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY a) nazwa lub imię i nazwisko, adres, siedziba, tel. (fax, e-mail)...... b) osoby reprezentujące pracodawcę 1 (imię i nazwisko, stanowisko)...... c) Forma prawna: 1) organ administracji publicznej samorządowej/rządowej, 2) spółka akcyjna, 3) spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, 4) działalność gospodarcza, 5) inna forma:... d) rodzaj prowadzonej działalności... e) podstawa prawna działalności zakładu (data wpisu, numer)... data rozpoczęcia działalności NIP..., REGON......, EKD..., PKD... f) liczba zatrudnionych pracowników.... 1 Należy podać osobę/y reprezentującą/e zgodnie z zapisami w KRS lub innymi dokumentami potwierdzającymi ten fakt oraz dołączyć je do wniosku.
II. DANE DOTYCZĄCE ORGANIZACJI STAŻU/PRAKTYKI ZAWODOWEJ W MIEJSCU PRACY 1) liczba przewidywanych miejsc pracy..., 2) nazwa zawodu (zgodnie z klasyfikacją zawodów i specjalności), 3) proponowany okres odbywania stażu zawodowego/praktyki zawodowej (od 3 do 6 m-cy)..., 4) nazwa komórki organizacyjnej., 5) nazwa stanowiska pracy..., 6) imię, nazwisko, zajmowane stanowisko oraz wykształcenie opiekuna uczestnika stażu/praktyki zawodowej... III. WYMAGANE KWALIFIKACJE KANDYDATA stażysty/praktykanta 1) poziom wykształcenia... 2) minimalne kwalifikacje niezbędne do podjęcia stażu/praktyki zawodowej...... 3) wymagania dot. predyspozycji psychofizycznych...... 4) inne wymagania:... IV. ZATRUDNIENIE PO ZAKOŃCZENIU STAŻU/PRAKTYKI ZAWODOWEJ 1) Czy uczestnik stażu/praktyki zawodowej zostanie zatrudniony po odbytym stażu/praktyki zawodowej: TAK NIE 2) W przypadku złożenia deklaracji o zatrudnieniu po odbytym stażu/praktyki zawodowej proszę wskazać: a) okres zatrudnienia.. b) rodzaj zatrudnienia w oparciu o: stosunek pracy stosunek cywilno-prawny c) wymiar czasu pracy.... 3) W przypadku braku deklaracji o zatrudnieniu po odbytym stażu/praktyce zawodowej, czy istnieje szansa na zatrudnienie uczestnika i w jakich okolicznościach będzie to możliwe:.
Skierowanie do odbycia stażu/praktyki zawodowej i okres trwania wynikać będzie m.in. z deklaracji i okresu zatrudnienia Uczestnika Projektu. W pierwszej kolejności rozpatrywane będą wnioski deklarujące zatrudnienie na okres co najmniej 3 m-cy na podstawie stosunku pracy lub umowy cywilno-prawnej. Łączne wynagrodzenie z tytułu umowy zlecenia/umowy o dzieło nie może być niższe niż 3 krotność minimalnego wynagrodzenia. Oświadczenie Świadom /a/ odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych danych (art. 233 k.k.) oświadczam, że w stosunku do Zakładu nie toczy się postępowanie upadłościowe i nie został zgłoszony wniosek o likwidację, a dane podane w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. Data...... (Dyrektor - Kierownik - Właściciel) Załączniki do wniosku: 1. Aktualny wyciąg z KRS (do 6 m-cy od daty wydania), wpis do ewidencji działalności gospodarczej lub inny dokument w sprawie utworzenia jednostki. 2. Oświadczenie o nie posiadaniu zaległości wobec ZUS i Urzędu Skarbowego - nie dotyczy organów administracji publicznej (samorządowej i rządowej). 3. Zaświadczenie z Urzędu Statystycznego o numerze identyfikacyjnym REGON. 4. Program stażu/praktyki zawodowej. PRACODAWCA oznacza to jednostkę organizacyjną, chociażby nie posiadała osobowości prawnej, a także osobę fizyczną, jeżeli zatrudniają one co najmniej jednego pracownika. UCZESTNIK PROJEKTU może być skierowany do odbywania stażu/praktyki zawodowej do przedsiębiorcy niezatrudniającego pracownika na zasadach określonych dla pracodawców. Osoba odbywająca staż/praktykę zawodową powinna wykonywać czynności lub zadania co do zasady w wymiarze 40 godzin tygodniowo i 8 godzin dziennie, a w przypadku osoby niepełnosprawnej zaliczonej do znacznego lub umiarkowanego stopnia niepełnosprawności: 7 godz. na dobę i 35 godz. tygodniowo. Uczestnik projektu nie może odbywać stażu/praktyki zawodowej w niedzielę i święta, w porze nocnej, w systemie zmianowym ani w godzinach nadliczbowych w sytuacji konieczności odbywania stażu/praktyki zawodowej w niedzielę i święta, w porze nocnej lub w systemie zmianowym, o ile charakter pracy w danym zawodzie wymaga takiego rozkładu pracy, konieczne jest wyrażenie zgody Wojewódzkiego Urzędu Pracy w Rzeszowie - na wniosek Beneficjenta. UWAGA: Wnioski wypełnione nieczytelnie lub niepełnie, podpisane przez nieupoważnioną osobę, nie zawierające pełnej informacji o miejscu odbywania stażu/praktyki zawodowej, bez kompletu załączników NIE BĘDĄ ROZPATRYWANE.. Data i podpis osoby przyjmującej i sprawdzającej wniosek Numer wniosku
Załącznik do wniosku z dnia /umowy o organizację stażu/praktyki zawodowej PROGRAM STAŻU/PRAKTYKI ZAWODOWEJ UCZESTNIKA PROJEKTU.. (Imię i nazwisko uczestnika stażu/praktyki zawodowej) Nazwa i adres pracodawcy...... Nazwa zawodu lub specjalności której program dotyczy... Zakres zadań wykonywanych przez uczestnika projektu.. Rodzaj uzyskiwanych kwalifikacji lub umiejętności zawodowych Kwalifikacje lub umiejętności zawodowe Sposób potwierdzenia pozyskane w trakcie stażu nabytych kwalifikacji lub zawodowego/praktyki umiejętności zawodowych zawodowej
Imię i nazwisko oraz stanowisko opiekuna osoby objętej programem stażu/praktyki zawodowej...... ZGŁOSZENIE WOLNEGO MIEJSCA ZATRUDNIENIA I/LUB STAŻU/PRAKTYKI ZAWODOWEJ I. Informacje dotyczące pracodawcy 1. Nazwa pracodawcy 2. Nazwisko i stanowisko osoby reprezentującej pracodawcę telefon lub inny sposób porozumienia się 4. Numer Statystyczny pracodawcy (REGON) 5. Forma własności 1) prywatna 2) publiczna 3. Adres pracodawcy kod pocztowy. ulica... miejscowość... gmina... NIP:... 6. Podstawowy rodzaj działalności wg PKD 7. Liczba zatrudnionych pracowników... II. Informacje dotyczące zgłaszanego miejsca zatrudnienia i /lub stażu/praktyki zawodowej 8. Nazwa zawodu 9. Kod zawodu 10. Nazwa stanowiska 11. Liczba wolnych miejsc: - stażu/praktyki zawodowej - w tym dla osób niepełnosprawnych 12. Wnioskowana liczba kandydatów
13. Miejsce wykonywania pracy 14. Dodatkowe informacje (możliwość zakwaterowania)... 15. Czy charakter pracy wymaga, aby staż/praktyka zawodowa realizowana była : a/w niedzielę i święta b/ w porze nocnej c/systemie pracy zmianowej... jeżeli TAK proszę podać uzasadnienie........ 16. Proponowana data rozpoczęcia stażu/praktyki zawodowej...
Załącznik do wniosku z dnia... (pieczęć pracodawcy) OŚWIADCZENIE Składając wniosek o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu zawodowego/praktyki zawodowej w miejscu pracy dla uczestnika projektu Kwalifikacje i doświadczenie zawodowe - szansą na pracę, oświadczam(y), że nie posiadam(y) zaległości wobec ZUS i Urzędu Skarbowego z tytułu należnych składek i podatków. Miejscowość i data...... (Dyrektor - Kierownik - Właściciel)