Wielkie Powroty. Wytrwać. Odnieść sukces. Być inspiracją dla innych.

Podobne dokumenty
Wielkie Powroty. Wytrwać. Odnieść sukces. Być inspiracją dla innych.

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE LUDOWE KLIMATY

II. DANE KANDYDATA/KANDYDATKI. Obszar zamieszkania:

Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica

Regulamin konkursu: Piękna Ja

Regulamin konkursu otwartego na projekt graficzny odznaki Wzorowy kierowca

REGULAMIN KONKURSU NA PROJEKT LOGO Stowarzyszenie inicjatyw społecznych JARMARK KULTUR

Regulamin międzyszkolnego konkursu plastycznego Jestem Świadomy Autyzmu organizowanego z okazji Światowego Dnia Świadomości Autyzmu

FORMULARZ REKRUTACYJNY

DLACZEGO KOCHAM SKAWINĘ REGULAMIN KONKURSU LITERACKIEGO. Opowiadanie o Skawinie moich wnuków dla uczniów szkół gimnazjalnych

Organizatorem konkursu oraz fundatorem nagród jest Fundacja Hasco-Lek z siedzibą we Wrocławiu.

Regulamin Konkursu Złota PIKE 2015

REGULAMINY KONKURSÓW:

Regulamin drugiej edycji konkursu Ankieta o inwestowaniu

REGULAMIN KONKURSU PLASTYCZNEGO. 1. Organizatorem konkursu jest Gimnazjum nr 2 im. Jana Pawła II w Piasecznie

Regulamin konkursu fotograficznego Zdjęcie z wakacji

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU IT W KSZTAŁCENIU ZAWODOWYM INFORMACJE PODSTAWOWE

Formularz zgłoszeniowy

Regulamin Uczestnictwa w zadaniu publicznym pn. Świadomy konsument

WNIOSEK O przyznanie stypendium Koniczyna dla uzdolnionych uczniów z terenu powiatu białobrzeskiego na rok szkolny 2018/2019 (WYPEŁNIA KANDYDAT)

DLACZEGO KOCHAM SKAWINĘ REGULAMIN KONKURSU FOTOGRAFICZNEGO. Najpiękniejsze miejsce w Skawinie dla uczniów szkół gimnazjalnych

Karta zgłoszenia dziecka na zajęcia w ramach projektu My również potrafimy.

Uczestnicy Młodzież szkół podstawowych, gimnazjalnych oraz ponadgimnazjalnych gminy Międzyrzecz

Regulamin konkursu Zostań Gwiazdą Dobrych Rad. 1 Postanowienia wstępne

REGULAMIN Konkursu na Projekt Logo Prezydium Samorządu Doktorantów AMW

REGULAMIN RODZINNEJ GRY MIEJSKIEJ. Po Krakowie śladami Stanisława Wyspiańskiego. 1. Postanowienia ogólne

Rozdział I Organizator

REGULAMIN KONKURSU. Wygraj i schudnij razem z Holmes Place

KONKURS NA LOGO OBCHODÓW 100. ROCZNICY ODZYSKANIA PRZEZ POLSKĘ NIEPODLEGŁOŚCI

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Dni Młodych w Laxton Hall czerwiec 2019 Formularz Zgłoszeniowy uczestnik

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W USŁUGACH DORADZTWA INDYWIDUALNEGO Z ZAKRESU OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ

Euro-Konsult Sp. z o.o. ul. Namysłowska 8, pok Wrocław worclaw@euro-konsult.pl

,-20. PREZYDE~A WROCŁAWIA z dnia... ~.~.. J.t;;-J r.

Regulamin konkursu Pocztówka z wakacji A. Postanowienia ogólne 1. Organizatorem konkursu Pocztówka z wakacji (zwanego dalej Konkursem ), jest

REGULAMIN GRY MIEJSKIEJ KSIĄŻĘCE MANEWRY ver maja 2015 r.

IX Konkurs Dziennikarski Bliżej niż myślisz

Do formularza niezbędne jest załączenie:

DANE INSTYTUCJI 1 A Nazwa Instytucji 1: Ulica: Nr lokalu: Nr domu: Kod pocztowy: Tel/fax: Miejscowość: Rok powstania:

Stowarzyszenie Klub Debata Decyzja Działanie ul. Rynek 76, Łagów Tel./ fax

Regulamin konkursu wiedzy o energetyce Zagrzewamy Do Nauki dla uczniów Zespołu Szkół nr 40 w Warszawie organizowanego przez

Regulamin Konkursu Fotograficznego. pt. PIĘKNO MAZUR W OBIEKTYWIE. w ramach projektu

PODANIE. dr Piotr Skurski

REGULAMIN I CZERSKIEGO DYKTANDA O ZŁOTE PIÓRO BURMISTRZA CZERSKA ORGANIZOWANEGO Z OKAZJI 90. ROCZNICY NADANIA PRAW MIEJSKICH MIASTU CZERSK

Orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności

Regulamin II Sierpeckiego Konkursu Ekologicznego Z EKOLOGIĄ ZA PAN BRAT. 1.Organizator Konkursu: Gmina Sierpc, ul. Biskupa Floriana 4, Sierpc

REGULAMIN KONKURSU DLA STUDENTÓW SZKÓŁ WYŻSZYCH PODKARPACIE - TUTAJ MIESZKAM. 20 LAT WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO. NASZE OSIĄGNIĘCIA I WYZWANIA

REGULAMIN konkursu,, Bezpieczeństwo w sieci dla uczniów

REGULAMIN KONKURSU SYLWETKA CAMBRIDGE 2017 organizowanego przez Spółkę HOL-TRADE spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. 1 POSTANOWIENIA WSTĘPNE

KONKURS EUROLIDER FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UWAGA: Wypełnienie wszystkich pól formularza zgłoszeniowego jest obowiązkowe.

REGULAMIN KONKURSU Saturday Shopping Fever

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU KSZTAŁCENIE ZAWODOWE - SZANSA NA PRZYSZŁOŚĆ

Regulamin Konkursu. Balkon, taras, budynek w patriotycznej oprawie

Załącznik 1 do Regulaminu rekrutacji i udziału w projekcie Doskonalenie Chlebem Powszednim Nauczyciela Zawodu. Ankieta Aplikacyjna

Regulamin konkursu na projekt graficzny logo i hasło promocyjne Powiatu Dąbrowskiego

Turniej Młodych Matematyków

Prosimy o wypełnienie wszystkich pół formularza czytelnie, drukowanymi literami.

Regulamin konkursu na projekt LOGO Biuletynu Informacyjnego Burmistrza i Rady Miejskiej w Drobinie K O N T A K T

Warsztaty Terapii Zajęciowej ul. Szkolna Brzostek woj. podkarpackie

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Regulamin Konkursu Plastycznego. pt. POCZTÓWKA Z MAZUR. w ramach projektu. Kampania edukacyjna Co mogę zrobić dla ochrony swego środowiska naturalnego

DLACZEGO KOCHAM SKAWINE? Konkurs pod Honorowym Patronatem Burmistrza Miasta i Gminy Skawina Adama Najdera

REGULAMIN PLABISCYTU KOBIETA ZŁOTEGO WIEKU- EDYCJA 2017

REGULAMIN JUBILEUSZOWEGO KONKURSU 20-LECIE SKEF Oszczędzanie spełnia marzenia, marzenia uczą oszczędzania (dalej Regulamin )

Ogólnopolski konkurs dla klubów fitness o tytuł Inwestycja Roku oraz Przyjazny klub fitness FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Kobieta Mężczyzna. Nie. Tak. Nie

FORMULARZ REKRUTACYJNY

REGULAMIN KONKURSU SPEŁNIAMY MARZENIA NA WIOSNĘ! z 27 marca 2015 roku 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE

Regulamin Regionalnego Konkursu Wiedzy Normalizacyjnej. Rozdział 1. Postanowienia ogólne

Formularz osobowy. Załącznik Nr 3

Regulamin Powiatowego konkursu na plakat promujący czytelnictwo Zareklamuj Czytanie!

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - Projekt ZMIANA

Uchwała Nr IV(22)2007 Rady Gminy Dynów z dnia 09 marca 2007 roku

Szkoła Podstawowa nr 5 z Oddziałami Integracyjnymi im. Bohaterów Westerplatte

JEDEN Z DWUNASTU. 1 Organizator Konkursu

Regulamin Konkursu Zostań Królem/ Królową Zakupów w CITY POINT TYCHY 1. POSTANOWIENIA OGÓLNE

ZARZĄDZENIE NR 5951/16 PREZYDENTA WROCŁAWIA z dnia 15 grudnia 2016 r. w sprawie zasad i szczegółowych warunków przeprowadzenia konkursu Szkolny Nobel

REGULAMIN KONKURSU 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE

Regulamin konkursu Bezpieczeństwo na drodze w ramach II edycji programu Błyśnij. Przykładem

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W PROJEKCIE INTERIM MANAGEMENT NOWOŚĆ W ZARZĄDZANIU WIEKIEM I FIRMĄ DLA MENEDŻERÓW

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Rodzice super tacy od jutra idą do pracy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt ZMIANA - Szczecin edycja III

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Wspólne kolędowanie JESTEM OSOBĄ Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ I ZGŁASZAM SWOJE UCZESTNICTWO W PROJEKCIE

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

REGULAMIN PROGRAMU ZMIENIAM ŚWIAT DLA OSÓB PODEJMUJĄCYCH STUDIA NA SWPS UNIWERSYTECIE HUMANISTYCZNOSPOŁECZNYM W ROKU AKADEMICKIM 2019/2020

REGULAMIN KONKURSU NA PROJEKT GRAFICZNY LOGO MIEJSKIEGO OŚRODKA SPORTU I REKREACJI W IMIELINIE

Polskie miasta w podaniach i legendach

Wniosek o skierowanie na szkolenie wskazane przez osobę uprawnioną ( bezrobotną - powyżej 29 roku życia )

Regulamin Konkursu Miłość od pierwszego bicia serduszka

Regulamin konkursu Zagraj i wygraj 1500,00 zł

ANKIETA REKRUTACYJNA

ZOSTAŃ TWARZĄ PROGRAMU ŚWIEBODZIŃSKA RODZINA 3+

Oświadczenie. o wyrażeniu świadomej zgody na udział w badaniu społecznym:

WARUNKI I ZASADY aplikacja i konkurs Poznaj naszych ekspertów. Postanowienia ogólne

REGULAMIN PIERWSZEJ EDYCJI MIĘDZYSZKOLNEGO KONKURSU MULTIMEDIALNEGO MATEMATYCZNO PRZYRODNICZEGO dla uczniów klas IV - VIII szkół podstawowych

REGULAMIN KONKURSU MATEMATYCZNEGO ORGANIZOWANEGO PRZEZ INSTYTUT MATEMATYKI I INFORMATYKI KATOLICKIEGO UNIWERSYTETU LUBELSKIEGO JANA PAWŁA II

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJKECIE. Doradztwo edukacyjne dorosłych szansą na rynku pracy w powiecie poznańskim

Niezbędne jest podpisanie wszystkich 8 stron (oprócz oświadczenia Dyrektora) niebieskim długopisem oraz oddanie kompletu 9 stron.

Transkrypt:

Wielkie Powroty Wytrwać. Odnieść sukces. Być inspiracją dla innych.

Wielkie Powroty Rolf Benirschke twórca programu Po operacji wyłonienia stomii, która odbyła się w 1979 r., Rolf wrócił do profesjonalnej gry w piłkę nożną i wszędzie gdzie się nie pojawił słyszał, Rolf, jesteś jedyną osobą, o której wiem, że ma stomię. Właśnie od tego zaczął się program Wielkie Powroty. Od 25 lat szukamy niesamowitych przykładów odwagi, wytrwałości i zaangażowania. Jednak nadal jednym z największych wyzwań, przed jakimi stoimy jest brak świadomości i zrozumienia, że ze stomią można żyć normalnie, pełnią życia. Zależy nam na tym, by nieustannie podnosić poziom świadomości społecznej, poprzez świadectwa aktywnego życia osób ze stomią. Właśnie o to chodzi w Programie Wielkie Powroty. Jerzy Truchanowicz AMBASADOR PROGRAMU W POLSCE Jerzy Truchanowicz wspina się na górskie szczyty już od ponad 40 lat alpinizm i podróże są jego wielką pasją. W wieku 49 lat zdiagnozowano u niego colitis ulcerosa i wyłoniono stomię. Kolejne 15 miesięcy spędził w szpitalach, co wiązało się z różnymi komplikacjami (m.in. dotknął go paraliż z powodu ropnia na kręgosłupie). Po operacji kręgosłupa ważył zaledwie 47 kg, a mimo to już 8 miesięcy później zdobył Mont Blanc. Mając stomię, sześć razy zdobył Mont Blanc, dwa razy Aconcaguę i planuje wspinaczkę na Mount Everest. Po operacji wyłonienia stomii przez kilka lat był nadal czynny zawodowo, a po przejściu na emeryturę samodzielnie wybudował dom. ZWIĘKSZENIE ŚWIADOMOŚCI... Bardzo często ludzie obawiają się tego czego nie rozumieją. Poprzez edukację osób ze stomią, ich rodzin, przyjaciół oraz społeczeństwa, możemy zmienić sposób postrzegania osób ze stomią.

Czekamy na Ciebie ŻyĆ pełnią Życia Po operacji wyłonienia stomii często wydaje się, że realizację wcześniejszych planów trzeba będzie schować do kieszeni. Czy będę mógł swobodnie podróżować? Czy teraz będę mógł uprawiać jakikolwiek sport? Jak poradzę sobie z wychowaniem dzieci? Ile pytań, tyle trudnych odpowiedzi i nieraz przeszkód do pokonania. I nagle dzieje się coś, co sprawia, że zaczynasz wierzyć w siebie i nabierasz pewności, że ani choroba, ani przebyta operacja nie będą kierowały Twoim życiem. Zaczynasz optymistycznie patrzeć w przyszłość, zaczynasz widzieć świat w kolorowych barwach. Już wiesz, że jednak możesz więcej, że nie powiedziałeś ostatniego słowa. A to wszystko dopiero początek nowego życia... JEŻeli... przeszedłeś operację wyłonienia stomii, pomimo ciężkiej choroby, wróciłeś do aktywnego życia, dążysz do spełniania swoich marzeń, chcesz pomóc innym w powrocie do aktywnego życia, wierzysz, że Twoja historia może pomóc innym osobom ze stomią......to jesteś najlepszym przykładem na to, że ze stomią można żyć normalnie. Zgłoś się do Programu Wielkie Powroty. NIE PRZESTAWAJ MARZYĆ... Bez względu na to czy marzysz o otworzeniu własnej firmy, dalekich podróżach czy skokach ze spadochronem to w jaki sposób żyjesz i realizujesz swoje marzenia, może być inspiracją dla innych osób ze stomią. Dlatego chcemy usłyszeć Twoją historię. Na pewno masz w sobie coś, co pozwoli zrozumieć innym, że nie warto rezygnować z realizacji swoich marzeń. Pomożesz im odzyskać nadzieję i zachęcisz do czerpania radości z życia. Dlatego, że jak nikt inny, rozumiesz sytuację, w której się znaleźli. O to właśnie chodzi w Programie Wielkie Powroty.

Zasady programu w Polsce ZGŁOŚ SIĘ DO PROGRAMU Celem Programu Wielkie Powroty jest znalezienie osób ze stomią, które po operacji wyłonienia stomii nie załamały się i przełamując bariery natury psychicznej i fizycznej, wróciły do aktywnego życia. Dzięki naszemu Programowi, osoby ze stomią w Polsce będą miały okazję poznać tych, którzy są przykładem na to, że stomia nie powinna stanowić przeszkody w realizacji marzeń, uprawianiu sportów czy oddawaniu się ulubionemu hobby. Celem Programu jest również zwiększenie świadomości na temat stomii i życia ze stomią zarówno w społeczeństwie, jak i w środowisku medycznym. Chcemy uświadomić jak największej grupie osób ze stomią, ich rodzinom, przyjaciołom i osobom z otoczenia, że ze stomią można żyć normalnie. 1. Program prowadzony jest we współpracy z Polskim Towarzystwem Stomijnym Pol-Ilko, Polskim Towarzystwem Pielęgniarek Stomijnych oraz Polskim Klubem Koloproktologii. 2. Uczestnikami Programu mogą być wyłącznie osoby z wyłonioną stomią, które ukończyły 18 lat. 3. Podstawą do wzięcia udziału w Programie jest wypełniona i podpisana Karta Zgłoszeniowa do Programu, którą należy odesłać do Działu Pomocy ConvaTec. 4. Do programu Wielkie Powroty można zgłosić się samodzielnie lub być zgłoszonym przez osoby trzecie lub instytucje. W każdym przypadku konieczne jest wyrażenie zgody przez osobę zgłaszaną i złożenie przez nią podpisów na Karcie Zgłoszeniowej do Programu. 5. Laureatów i Zwycięzcę Programu Wielkie Powroty wyłania Kapituła Programu, w której skład wchodzą m.in.: przedstawiciele Pol-Ilko, pielęgniarki, lekarze. 6. Sylwetki Laureatów i Zwycięzcy każdej edycji Programu Wielkie Powroty będą publikowane na łamach magazynu Nasza Troska i na stronach internetowych: www.wielkiepowroty.pl, www.greatcomebacks.com oraz www.convatec.pl. PODEJMIJ DECYZJĘ... Mamy nadzieję, że dzięki Tobie osoby ze stomią w Polsce będą miały okazję przekonać się o tym, że stomia nie musi stanowić żadnego ograniczenia w realizacji wyznaczonych celów.

Jak zgłosić się do Programu? Zadzwoń do nas pod bezpłatny numer linii informacyjnej Działu Pomocy ConvaTec 800 120 093 Prześlemy Ci do wypełnienia Kartę Zgłoszeniową do Programu. Kartę Zgłoszeniową do Programu możesz również uzyskać drukując ją ze stron internetowych: www.wielkiepowroty.pl, www.convatec.pl, www.ptps.pl, www.polilko.pl (format PDF) Odbierzesz ją także bezpośrednio w Oddziałach Regionalnych Polskiego Towarzystwa Stomijnego Pol-Ilko lub w sieci sklepów medycznych Medica Humana. Wypełnioną Kartę należy odesłać na adres: ConvaTec Polska Sp. z o.o. Al. Armii Ludowej 26 00-609 Warszawa z dopiskiem Wielkie Powroty

Nie chodzi tylko o to, co przytrafia Ci się w życiu. Chodzi o to, jak radzisz sobie z tym, co życie Ci przynosi. Charlie Grotevan (Laureat Nagrody Wielkie Powroty 2002, USA) ConvaTec Polska Sp. z o.o. Al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawa, tel. (22) 579 66 50, fax (22) 579 66 44 Bezpłatna linia informacyjna: 800 120 093 2010 ConvaTec Inc.

Edycja 2010 r. KARTA ZGŁOSZENIOWA DO PROGRAMU Program Wielkie Powroty skierowany jest do osób, które przeszły operację wyłonienia stomii i mogą być przykładem dla innych, że ze stomią można żyć pełnią życia. W celu zgłoszenia swojego uczestnictwa w Programie, prosimy o czytelne wypełnienie i podpisanie poniższej karty zgłoszeniowej i odesłanie jej do firmy ConvaTec do 31 grudnia 2010 r. Nieuzupełnione lub niepodpisane karty nie będą rozpatrywane. Zwycięzca Programu Wielkie Powroty wybierany jest raz w roku przez Kapitułę Programu. Dane osobowe Imię: Nazwisko: Data urodzenia: Płeć: Kobieta Mężczyzna Zawód wyuczony: Zawód wykonywany: Stan cywilny: Kawaler/Panna Żonaty/Mężatka Rozwiedziony/na Wdowiec/Wdowa Ilość posiadanych dzieci: Ilość posiadanych wnuków: Adres korepondencyjny Ulica: Nr: Miasto: Kod Pocztowy: Adres e-mail: Nr tel. stacjonarnego wraz z nr kier.: Nr tel. komórkowego: Skàd dowiedziałeê si o Programie Wielkie Powroty? Pielęgniarka Lekarz Pol-Ilko Magazyn Nasza Troska Serwis internetowy Inne (jakie) Czy jesteê członkiem Polskiego Towarzystwa Stomijnego Pol-Ilko lub innego Stowarzyszenia osób ze stomià Tak Nie Jeśli tak, proszę podać nazwę Stowarzyszenia: Strona 1 z 4

Historia choroby Uwaga: jakiekolwiek informacje związane z historią choroby, będą zachowane w najwyższej poufności. Nie będą one wykorzystywane, ujawniane publicznie czy publikowane bez wcześniejszej, pisemnej zgody Kandydata. Powód wyłonienia stomii: Choroba Leśniowskiego-Crohna Wrzodziejące zapalenie jelit Rak jelita grubego Rak pęcherza moczowego Choroba wrodzona Inne (proszę podać): Okres trwania choroby przed operacjà wyłonienia stomii: Mniej niż 1 rok 1-5 lat 5-10 lat Więcej niż 10 lat Przybli ona iloêç pobytów w szpitalu, zwiàzanych z chorobà, wyłàczajàc operacj wyłonienia stomii: 5 lub mniej Więcej niż 5 Data operacji wyłonienia stomii: Typ stomii: Kolostomia Ileostomia Urostomia Inna (proszę wpisać) Prosz odpowiedzieå na ka de z poni szych pyta (100 wyrazów lub mniej) Jak operacja wyłonienia stomii wpłyn ła na Twoje ycie? Co uêwiadomiłeê sobie dzi ki doêwiadczeniu, jakim była choroba i operacja wyłonienia stomii? Strona 2 z 4

Jakie z obecnie wykonywanych przez Ciebie aktywnoêci sprawiajà Ci szczególnà radoêç? Kto lub co pomogło Ci najbardziej w pokonaniu fizycznych lub emocjonalnych trudnoêci zwiàzanych z operacjà wyłonienia stomii? W przypadku znaczàcej roli Twojej piel gniarki w całym tym procesie, prosz odnotowaç ten fakt. Jakich wskazówek/porad udzieliłbyê innym osobom ze stomià? Strona 3 z 4

Czy udało Ci si zrealizowaç konkretne marzenia/cele lub czy masz takowe, które chciałbyê zrealizowaç w najbli szej przyszłoêci? Prosz podaç powody, dla których uwa asz, e powinieneê zostaç Zwyci zcà Programu Wielkie Powroty? W przypadku nominowania osoby trzeciej, dlaczego uwa asz, e jest to właêciwa osoba? 1. Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem Programu Wielkie Powroty (dalej Program ) oraz, że akceptuję postanowienia, a także że zostałem/łam poinformowany/a o tym, że: moje dane osobowe wpisane do Karty Zgłoszeniowej Programu Wielkie Powroty, w szczególności: imię, nazwisko, płeć, wiek, zawód, informacje o rodzinie, stan cywilny, adres, przebieg choroby, będą przetwarzane przez ConvaTec Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie /00-609/ przy Al. Armii Ludowej 26 (dalej ConvaTec ) celem przetwarzania danych jest: wyłonienie Laureatów i Zwycięzcy spośród osób, które zgłoszą się do Programu, w oparciu o przyjęte w regulaminie Programu kryteria, angażowanie Laureatów i Zwycięzcy do udziału w przeprowadzanych akcjach edukacyjno- informacyjnych prowadzonych przez ConvaTec przy czym dane osobowe uczestników, którzy zgłoszą się do Programu poprzez przekazanie wypełnionej Karty Zgłoszeniowej a nie zostaną Laureatami lub Zwycięzcą, będą przetwarzane jedynie w calach przeprowadzenia procesu kwalifikacyjnego służącego wyłonieniu Laureatów i Zwycięzcy. odbiorcami danych mogą być także inne podmioty z grupy ConvaTec, w tym podmioty z krajów spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego; podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże jest niezbędne do realizacji powyższych celów; przysługuje mi prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. 2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez ConvaTec w celach i na zasadach wskazanych powyżej; (data i czytelny podpis uczestnika programu Wielkie Powroty ) 3. W przypadku wyboru mnie jako Laureata lub Zwycięzcy Programu, wyrażam zgodę na wielokrotne i nieodpłatne wykorzystanie mojego wizerunku oraz na rozpowszechnianie mojego wizerunku oraz danych i informacji przekazanych przeze mnie w Karcie Zgłoszeniowej do Programu w celu przeprowadzania przez ConvaTec akcji edukacyjno-informacyjnych z moim udziałem polegających na zwiększaniu wiedzy o życiu ze stomią poprzez prezentowanie osobom żyjącym ze stomią oraz środowisku medycznemu mojej historii, w tym w magazynie Nasza Troska i m.in. na stronach internetowych: www.wielkiepowroty.pl, www.greatcomebacks.com oraz www.convatec.pl. Zgodę wyrażam na czas nieokreślony. (data i czytelny podpis uczestnika programu Wielkie Powroty ) ConvaTec Polska Sp. z o.o. Al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawa, tel. (22) 579 66 50, fax (22) 579 66 44 Bezpłatna linia informacyjna: 800 120 093 2010 ConvaTec Inc.