1
OFERTA PAKIET SZKOŁA 2016 SIGNAL IDUNA Polska ma przyjemność przedstawić Państwu program Pakiet Szkoła 2016/2017. I. UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych wypadków polegające na uszkodzeniu ciała lub rozstroju zdrowia w postaci trwałego uszczerbku na zdrowiu, trwałego uszkodzenia ciała lub śmierci ubezpieczonego. Ubezpieczeniem są również objęte trwałe następstwa zawału serca lub udaru mózgu/krwotoku śródmózgowego. ZAKRES UBEZPIECZENIA PEŁNY: obejmuje ochroną ubezpieczeniową następstwa nieszczęśliwych wypadków zaistniałych w okresie trwania umowy ubezpieczenia 24 godziny na dobę na terenie Świata. Zakres świadczeń: Podstawowy: 1. Śmierć wskutek nieszczęśliwego wypadku lub zawału serca, udaru mózgu 2. Śmierć na terenie placówki oświatowej 3. Świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku 4. Świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku zawału serca lub udaru mózgu 5. Świadczenie z tytułu złamań kości, zwichnięć i skręceń stawów 6. Świadczenie z tytułu oparzeń i odmrożeń 7. Świadczenia z tytułu wstrząśnienia mózgu 8. Świadczenie z tytułu ran wymagających interwencji chirurgicznej 9. Refundacja kosztów naprawy lub nabycia protez lub innych środków pomocniczych 10. Świadczenie z tytułu ataku padaczki 11. Refundacja kosztów operacji kosmetycznych 12. Świadczenie z tytułu pogryzienia, pokąsania przez zwierzęta, ukąszenia przez owady 13. Refundacja kosztów przeszkolenia zawodowego inwalidów 2
Rozszerzony: 1. Świadczenie z tytułu śmierci rodzica 2. Dzienne świadczenie szpitalne 3. Świadczenie z tytułu zdiagnozowania nowotworu złośliwego 4. Świadczenie z tytułu zdiagnozowania sepsy 5. Refundacja kosztów leczenia i kosztów rehabilitacji poniesionych na terenie RP Zakres świadczeń: 1. świadczenia podstawowe: 1) śmierć wskutek nieszczęśliwego wypadku lub zawału serca, udaru mózgu/krwotoku śródmózgowego: 100% sumy ubezpieczenia, 2) świadczenie z tytułu śmierci w wyniku nieszczęśliwego wypadku na terenie placówki oświatowej świadczenie dodatkowe w wysokości 50% sumy ubezpieczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. Świadczenie wypłacane jest pod warunkiem zajścia zdarzenia podczas zajęć zorganizowanych przez danę placówkę oświatową w czasie trwania roku szkolnego oraz pozostawania Ubezpieczonego pod opieką nauczyciela zatrudnionego w danej placówce oświatowej. 3) świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu: Poz. Tabeli Rodzaj trwałego uszkodzenia ciała 1) Całkowita utrata kończyny górnej w obrębie barku lub ramienia 2) Całkowita utrata kończyny górnej w obrębie łokcia lub przedramienia % sumy ubezp. określonej w umowie 80 60 3) 4) 5) Całkowita utrata ręki Całkowita utrata palców II, III, IV, V ręki Całkowita utrata kciuka 50 7 - za każdy palec 22 6) Całkowita utrata kończyny dolnej w obrębie stawu biodrowego lub kości udowej 75 7) Całkowita utrata kończyny dolnej w obrębie stawu kolanowego, podudzia lub stawów skokowych 60 8) 9) Całkowita utrata stopy Całkowita utrata palców stopy II, III, IV, V 40 4 - za każdy palec 3
10) 11) Całkowita utrata palucha Całkowita utrata wzroku w jednym oku 15 50 12) Całkowita utrata wzroku w obu oczach 13) Całkowita utrata słuchu w jednym uchu 14) Całkowita utrata słuchu w obu uszach 15) Całkowita utrata małżowiny usznej 100 30 50 15 16) Całkowita utrata nosa 17) Całkowita utrata zębów stałych 20 2 - za każdy ząb, 20 - maksymalnie z tytułu utraty zębów 18) Całkowita utrata śledziony 20 19) Całkowita utrata jednej nerki 35 20) Całkowita utrata obu nerek 75 21) Całkowita utrata macicy 40 22) Całkowita utrata jajnika lub jądra 23) Całkowita utrata mowy 20 100 24) Porażenie lub niedowład co najmniej dwóch kończyn poniżej 3 stopnia w skali Lovette a 100 25) Śpiączka trwająca dłużej niż 30 dni 100 4) świadczenie z tytułu trwałych następstw zawału serca i udaru mózgu/ krwotoku śródmózgowego: ocenia lekarz orzecznik podczas komisji lekarskiej, jako procent sumy ubezpieczenia, odpowiadający stopniowi trwałego uszczerbku na zdrowiu, szacowany na podstawie poniższej tabeli: PROCENT NASTĘPSTWA ZAWAŁU MIĘŚNIA SERCOWEGO: USZCZERBKU: uszkodzenie serca lub osierdzia niewielkimi zmianami, z wydolnym układem 5-10 krążenia uszkodzenie serca lub osierdzia z objawami względnej wydolności układu 11-30 krążenia 4
uszkodzenie serca lub osierdzia z objawami niewydolności krążenia 31-90 (w zależności od stopnia niewydolności) UWAGA: Stopień uszkodzenia serca ocena w oparciu o badanie radiologiczne, echokardiograficzne i elektrokardiograficzne. NASTĘPSTWA UDARU MÓZGU: PORAŻENIA I NIEDOWŁADY (STOPNIE PODANO W SKALI LOVETTE A): porażenie połowicze lub paraplegia (porażenie kończyn dolnych), utrwalone (0-100 1 ) niedowład połowiczy lub parapareza (niedowład kończyn dolnych) 60-80 znacznie utrudniające sprawność kończyn (2 ) niedowład połowiczy lub parapareza średniego stopnia (3 ) 35-60 niedowład połowiczy lub parapareza nieznacznego stopnia (4 ) 5-35 niedowład kończyny górnej bez niedowładu kończyny dolnej: PRAWA LEWA I. 0 II. 1-2 III. 3-4 niedowład dolnej górnej bez niedowładu kończyny górnej: I. 0 II. 1-2 III. 3-4 SKALA LOVETTE A 40 30-35 5-25 40 30 5-20 30 20-25 5-15 0º brak czynnego skurczu mięśnia brak siły mięśniowej, 1º ślad czynnego skurczu mięśnia 5% prawidłowej siły mięśniowej, 2º wyraźny skurcz mięśnia i zdolność wykonania ruchu przy pomocy i odciążeniu odcinka ruchomego 20% prawidłowej siły mięśniowej, 3º zdolność do wykonywania ruchu czynnego samodzielnego z pokonaniem ciężkości danego odcinka 50% prawidłowej siły mięśniowej, 4º zdolność do wykonania czynnego ruchu z pewnym oporem 80% prawidłowej siły mięśniowej, 5º prawidłowa siła, tj. zdolność wykonywania czynnego ruchu z pełnym oporem 100% prawidłowej siły mięśniowej, ZESPOŁY POZAPIRAMIDOWE: utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność ustroju i 100 wymagający opieki osób trzecich utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność ustroju z 40-80 zaburzeniami mowy, napadami ocznymi, itp. zaznaczony zespół pozapiramidowy 10-20 ZABURZENIA RÓWNOWAGI POCHODZENIA MÓŻDŻKOWEGO: uniemożliwiające chodzenie 100 utrudniające w dużym stopniu chodzenie 40-70 5
utrudniające w umiarkowanym stopniu chodzenie 21-30 dyskretnie wpływające na sposób chodu i niewielkie upośledzenie 5-20 zborności i precyzji ruchów ZABURZENIA NEUROLOGICZNE I PSYCHICZNE UWARUNKOWANE ORGANICZNIE (ENCEFALOPATIE): ciężkie zaburzenia psychiczne całkowicie uniemożliwiające jakąkolwiek pracę 100 (zmiany otępienne, utrwalone psychozy) encefalopatie ze zmianami charakterologicznymi, emocjonalnymi 30-60 lub spowolnieniem psychoruchowym w zależności od stopnia zaawansowania encefalopatie bez zmian charakterologicznych, z zespołem dolegliwości 10-20 subiektywnych, z niewielkimi zmianami w badaniu klinicznym UWAGA: Za encefalopatią poza zespołem psychoorganicznym przemawiają odchylenia przedmiotowe w stanie neurologicznym, zmiany w zapisie EEG i obrazie TK (CT) i/lub RM (NMR) mózgu. Zmiany psychoorganiczne wymagają potwierdzenia testami psychologicznymi. ZABURZENIA MOWY: afazja całkowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) 100 z agrafią i aleksją afazja całkowita motoryczna 100 afazja znacznego stopnia utrudniająca porozumiewanie się 40-60 umiarkowana afazja w niewielkim stopniu utrudniająca 21-39 porozumiewanie się afazja nieznacznego stopnia dyskretne zaburzenia 10-20 5) świadczenie z tytułu złamań kości, zwichnięć i skręceń stawów: Poz. Tabeli Rodzaj złamania % sumy ubezpieczenia określonej w umowie 1) Złamania kości sklepienia i podstawy czaszki 5,0 2) Złamania kości twarzoczaszki 4,0 3) Złamania łopatki, obojczyka, mostka 4,5 - za każdą kość 4) Złamania żebra, żeber 1,0 - za każde żebro, 10,0 maks. z tytułu złamania wielu żeber 5) Złamania kości ramiennej 7,0 6) Zwichnięcie stawu barkowego 7,0 7) Złamania w obrębie kości przedramienia (jednej lub obu) 4,0 8) Zwichnięcie w obrębie stawu łokciowego 5,0 9) Złamania w obrębie kości ręki z wyłączeniem kości palców 3,0 10) Złamania w obrębie kości palców ręki II-V 1,5 za każdy palec 11) Zwichnięcia stawów w obrębie palców II-V 2,0 za każdy palec 6
12) Złamania w obrębie kciuka 3,0 13) Zwichnięcie kciuka 3,0 14) Niestabilne złamania miednicy 10,0 15) Stabilne złamania miednicy 4,5 16) Zwichnięcie stawu biodrowego 10,0 17) Złamania kości udowej 10,5 18) Złamania w obrębie kości podudzia (jednej lub obu) 7,0 19) Złamania rzepki 4,0 20) Zwichnięcie stawu kolanowego 5,0 21) Złamania w obrębie stopy z wyłączeniem kości palców 4,0 22) Złamania w obrębie palucha 2,5 23) Złamania w obrębie kości palców stopy II-V 1,0 za każdy palec 24) Zwichnięcie w stawach skokowych 4,0 25) Złamania w obrębie kręgosłupa dotyczy trzonów, łuków kręgów (z wyłączeniem kości ogonowej) 11,0 - za każdy krąg 26) Złamania w obrębie kręgosłupa dotyczy wyrostków poprzecznych, kolczystych kręgów 2,5 - za każdy krąg 27) Złamania kości ogonowej 3,5 28) Złamania zębów stałych 0,5 - za każdy ząb, max. 5% 29) Skręcenia stawu 1 6) świadczenie z tytułu oparzeń i odmrożeń: Poz. Tabeli Rodzaj i rozległość oparzenia/odmrożenia % sumy ubezpieczenia określonej w umowie 1) Oparzenie II st. do 1 % powierzchni ciała 1,0 2) Oparzenie II st. powyżej 1% do 15% powierzchni ciała 4,0 3) Oparzenie II st. powyżej 15% do 30% powierzchni ciała 7,0 4) Oparzenie II st. powyżej 30% powierzchni ciała 20,0 5) Oparzenie III st. do 5% powierzchni ciała 4,0 6) Oparzenie III st. powyżej 5% do 10% powierzchni ciała 10,0 7) Oparzenie III st. powyżej 10% powierzchni ciała 20,0 8) Oparzenie dróg oddechowych leczone w szpitalu 20,0 9) Odmrożenie II st. albo wyższy - jednego palca ręki lub stopy 1,0 10) Odmrożenie II st. albo wyższy - więcej niż jednego palca ręki lub palca stopy, odmrożenie nosa lub ucha 4,0 7
7) świadczenie z tytułu wstrząśnienia mózgu: Świadczenie wypłacane w związku z doznaniem przez Ubezpieczonego wstrząśnienia mózgu (tj. pourazowych zaburzeń czynności mózgu, charakteryzujących się utratą przytomności z towarzyszącą niepamięcią wsteczną) w następstwie nieszczęśliwego wypadku, potwierdzonego stosowną dokumentacją medyczną; świadczenie wypłacane jest w następujących wysokościach: Poz. Tabeli Okres pobytu w szpitalu % sumy ubezpieczenia określonej w umowie 1) powyżej 1 doby 1,0 2) powyżej 3 dób 3,0 3) powyżej 5 dób 5,0 8) świadczenie z tytułu ran wymagających interwencji chirurgicznej w postaci zszycia lub założenia plastra zastępczego: 1% sumy ubezpieczenia, 9) refundacja kosztów naprawy lub nabycia protez i środków pomocniczych - refundacja kosztów napraw lub nabycia protez poniesionych związku z nieszczęśliwy wypadkiem do wysokości 30% sumy ubezpieczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. Refundacja nie obejmuje kosztów protetyki stomatologicznej oraz kosztów pokrytych w ramach ubezpieczenia społecznego lub innych umów ubezpieczenia, 10) świadczenie z tytułu ataku padaczki - jednorazowe świadczenie w wysokości 1% sumy ubezpieczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanej atakiem padaczki, 11) refundacja kosztów niezbędnych operacji kosmetycznych: a) Jeżeli na skutek nieszczęśliwego wypadku powłoki ciała (skóra) Ubezpieczonego ulegną uszkodzeniu lub deformacji w taki sposób, że po zakończeniu leczenia wygląd Ubezpieczonego będzie trwale zeszpecony i zdecyduje się on na poddanie się operacji kosmetycznej w celu usunięcia tej deformacji oraz gdy operacja taka znajduje uzasadnienie medyczne, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. po analizie zasadności wykonania operacji, refunduje po przedstawieniu stosownych oryginał rachunków, koszty operacji, tzn. honoraria lekarskie, koszty pobytu w szpitalu, koszty lekarstw, materiałów opatrunkowych oraz innych środków leczniczych zaleconych i przepisanych przez lekarza do wysokości 20% sumy ubezpieczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. Refundacja nie obejmuje kosztów protetyki stomatologicznej. b) SIGNAL IDUNA Polska TU. S.A refunduje koszty niezbędnych operacji kosmetycznych pod warunkiem istnienia odpowiedzialności z tytułu ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków oraz jeżeli koszty niezbędnych operacji kosmetycznych nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub innej umowy ubezpieczenia. 8
12) świadczenie z tytułu pogryzienia/pokąsania przez zwierzęta, ukąszenia przez owady: 3% sumy ubezpieczenia, gdy poszkodowany przebywa w szpitalu powyżej 2 dób, o ile szkoda nie została pokryta z uszczerbku, 13) refundacja kosztów przeszkolenia zawodowego inwalidów: a) SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. po przedstawieniu stosownych rachunków, refunduje koszty aktywizacji zawodowej, poniesione przez Ubezpieczonego, który doznał trwałego uszczerbku na zdrowiu na skutek nieszczęśliwego wypadku, do wysokości 30% sumy ubezpieczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, pod warunkiem, iż w stosunku do Ubezpieczonego orzeczono celowość przekwalifikowania zawodowego i orzeczenie zostało wydane przez lekarza orzecznika ZUS oraz koszty poniesione zostały na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej nie później niż 2 lata od daty wystąpienia nieszczęśliwego wypadku. b) SIGNAL IDUNA Polska TU. S.A pokrywa koszty aktywizacji zawodowej pod warunkiem istnienia odpowiedzialności z tytułu ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków oraz jeżeli koszty aktywizacji zawodowej nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub innej umowy ubezpieczenia. 2. Zakres rozszerzony: 1) śmierć rodzica/opiekuna prawnego w następstwie nieszczęśliwego wypadku: świadczenie w wysokości 10% sumy ubezpieczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu 2) dzienne świadczenie szpitalne: w wysokości 20 PLN za każdy rozpoczęty dzień leczenia szpitalnego, w którym Ubezpieczony poddany jest leczeniu szpitalnemu z powodu nieszczęśliwego wypadku. Świadczenie wypłacane jest za każdy dzień pobytu w szpitalu licząc od 3 dnia pobytu nie dłużej jednak niż do 90 dnia nieprzerwanego pobytu w szpitalu. 3) świadczenie z tytułu zdiagnozowania nowotworu złośliwego: jednorazowe świadczenie w przypadku zdiagnozowania u Ubezpieczonego nowotworu złośliwego w wysokości 1.000,00 PLN. 4) świadczenie z tytułu zdiagnozowania sepsy: jednorazowe świadczenie z tytułu zdiagnozowania u Ubezpieczonego sepsy (posocznicę) meningokokową lub pneumokokową w wysokości 1.000 PLN 5) refundacja kosztów leczenia na terenie RP+ kosztów rehabilitacji w związku z nieszczęśliwym wypadkiem (na podstawie rachunków) do 10% sumy ubezpieczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. Koszty które podlegają refundacji to: Koszty leczenia ambulatoryjnego/ szpitalnego Koszty lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza Koszty transportu medycznego wymaganego stanem zdrowia ubezpieczonego Koszty zdjęć rentgenowskich, USG i innych badań diagnostycznych niezbędnych w procesie leczenia 9
Honoraria lekarskie Koszty rehabilitacji zaleconej przez lekarza w związku z nieszczęśliwym wypadkiem Refundacja kosztów leczenia i rehabilitacji następuje pod warunkiem iż nie zostały one pokryte z ubezpieczenia społecznego lub innych umów ubezpieczenia WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ WARIANT PODSTAWOWY Suma ubezpieczenia/ wysokość 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 18.000 20.000 30.000 50.000 świadczenia w PLN Śmierć w wyniku NW lub zawału 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 18.000 20.000 30.000 50.000 serca/udaru mózgu Śmierć na terenie placówki oświatowej 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000 9.000 10.000 15.000 25.000 Uszczerbek 1% SU -1 % 80 100 120 140 160 180 200 300 500 Interwencja chirurgiczna 80 100 120 140 160 180 200 300 500 Protezy 2.400 3.000 3.600 4.200 4.800 5.400 6.000 9.000 15.000 Padaczka 80 100 120 140 160 180 200 300 500 Operacje kosmetyczne 1.600 2.000 2.400 2.800 3.200 3.600 4.000 6.000 10.000 Pogryzienie 240 300 360 420 480 540 600 900 1.500 Przeszkolenie inwalidów 2.400 3.000 3.600 4.200 4.800 5.400 6.000 9.000 15.000 WARIANT ROZSZERZONY Suma ubezpieczenia/ wysokość 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 18.000 20.000 30.000 50.000 świadczenia w PLN Śmierć rodzica 800 1.000 1.200 1.400 1.600 1.800 2.000 3.000 5.000 Dzienne świadczenie 20 20 20 20 20 20 20 20 20 szpitalne Diagnoza Nowotworu 1.000 1.000 1.000 1.000 1.000 1.000 1.000 1.000 1.000 złośliwego Diagnoza sepsy 1.000 1.000 1.000 1.000 1.000 1.000 1.000 1.000 1.000 Koszty leczenia i rehabilitacji 800 1.000 1.200 1.400 1.600 1.800 2.000 3.000 5.000 10
WYSOKOŚĆ SKŁADEK Suma ubezpieczenia 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 18.000 20.000 30.000 50.000 Wariant podstawowy składka roczna w PLN Wariant rozszerzony składka roczna w PLN 25,00 31,00 37,00 43,00 49,00 55,00 61,00 91,00 151,00 32,00 38,00 45,00 51,00 58,00 64,00 70,00 102,00 166,00 W przypadku dzieci i młodzieży uczących się w szkołach sportowych składki podane w tabelach podwyższa się o 25%. Zwyżka ta nie dotyczy klas o profilu sportowym w szkołach innych niż szkoły sportowe. Zwolnienie z opłaty składki 10% uczniów będących w trudnej sytuacji materialnej przy ubezpieczeniu co najmniej 80% dzieci/młodzieży w danej placówce oświatowej. Niniejsza oferta została sporządzona na podstawie następujących OWU: 1. NNW dla Klienta Grupowego przyjęte Uchwałą Zarządu Signal Iduna Polska TU SA nr 72/Z/2015 z dnia 15 grudnia 2015 r. i mają zastosowanie do umów zawieranych po dniu 1 stycznia 2016 roku. 11
2. UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ NAUCZYCIELA Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna nauczyciela, gdy w trakcie wykonywania obowiązków służbowych naraził on ucznia / wychowanka pozostającego pod jego opieką na szkodę powodującą rozstrój zdrowia, uszkodzenia ciała, śmierć, uszkodzenie lub zniszczenie mienia Suma gwarancyjna 50.000 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia Składka 1 PLN od każdej osoby rocznie. Franszyza redukcyjna : 200 PLN w odniesieniu do szkód rzeczowych SIGNAL IDUNA POLSKA nie odpowiada za szkody powstałe w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych obejmujące swoim zakresem również działania profilaktyczne. WARUNKI UBEZPIECZENIA OWU Odpowiedzialności Cywilnej zatwierdzone uchwałą Zarządu SIGNAL IDUNA Polska Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. nr 91/Z/2015 z dnia 28 grudnia 2015 r i mają zastosowanie do umów zawieranych po dniu 1 stycznia 2016 roku. Ubezpieczenia OC na powyższych warunkach funkcjonują kompleksowo z ubezpieczeniem NNW, nie działa samodzielnie. Errata : 1. Placówki oświatowe zobowiązane są do dostarczenia Zakładowi Ubezpieczeń, oświadczeń o przystąpieniu do programu ubezpieczenia placówek oświatowych Pakiet Szkoła 2016, na okres od 1 września 2016r. do dnia 31 sierpnia 2017r., w terminie do 31 sierpnia 2016 r. 2. Pod warunkiem spełnienia wymogu określonego w ustępie 2, Umowę Ubezpieczenia uważa się za zawartą z dniem 31 sierpnia 2016 r. 12