WARUNKI UBEZPIECZENIA CZARNE ZŁOTO

WARUNKI UBEZPIECZENIA CZARNE ZŁOTO (kod: 2010_EUCZ_v.01) Niniejsze warunki grupowego ubezpieczenia na Ŝycie i doŝycie Klientów Ubezpieczającego Czarne Złoto regulują zasady, na jakich Ubezpieczyciel obejmuje ochroną ubezpieczeniową Klientów Ubezpieczającego. Rozdział 1. DEFINICJE W rozumieniu Warunków Ubezpieczenia poniŝsze określenia mają następujące znaczenie: 1. CERTYFIKAT dokument potwierdzający objęcie ochroną ubezpieczeniową na podstawie Umowy; 2. DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA oświadczenie woli Klienta, mocą którego wyraŝa on zgodę na objęcie ochroną ubezpieczeniową na podstawie Umowy; 3. DZIEŃ ROBOCZY dzień inny niŝ: sobota i dzień ustawowo wolny od pracy; 4. DZIEŃ ZAPŁATY SKŁADKI dzień uznania rachunku bankowego Ubezpieczyciela kwotą naleŝnej składki; 5. KLIENT osoba fizyczna, korzystająca z usług i produktów Ubezpieczającego; 6. OKRES OBSERWACJI okres pomiędzy datą t 0 (z wyłączeniem daty t 0), a datą t 1 (włącznie); 7. OKRESY ZAPISÓW okresy, w których istnieje moŝliwość przystąpienia do ubezpieczenia Czarne Złoto ; długość Okresu Zapisów określa Załącznik nr 1 do Deklaracji Przystąpienia; 8. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE świadczenie pienięŝne Ubezpieczyciela wypłacane Ubezpieczonemu lub Uprawnionemu w razie zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego; 9. UBEZPIECZAJĄCY Euro Bank S.A. z siedzibą we Wrocławiu 50-126, przy ulicy św. Mikołaja 72, wpisany do Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000025313, prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy KRS, posiadający NIP: 521-008-25-38, REGON: 006234590, wysokość kapitału zakładowego: 563 096 032,05 PLN, wysokość kapitału wpłaconego: 563 096 032,05 PLN; 10. UBEZPIECZYCIEL Towarzystwo Ubezpieczeń na śycie EUROPA Spółka Akcyjna z siedzibą we Wrocławiu przy ul. Powstańców Śląskich 2-4, 53-333 Wrocław, wpisana do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia Fabrycznej we Wrocławiu, VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000092396, posiadająca numer NIP: 895 17 65 137, REGON: 932716961, kapitał zakładowy zarejestrowany i w całości opłacony 207 200 000 zł; 11. UBEZPIECZONY Klient objęty ochroną ubezpieczeniową na warunkach określonych w Umowie; 12. UMOWA Umowa grupowego ubezpieczenia na Ŝycie i doŝycie Klientów Ubezpieczającego Czarne Złoto, zawarta dnia 24.09.2010 r. pomiędzy Ubezpieczycielem a Ubezpieczającym; 13. UPRAWNIONY osoba uprawniona do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu zgonu Ubezpieczonego; 14. WARTOŚĆ WYKUPU wielkość wyraŝona kwotowo, obliczana przez Ubezpieczyciela zgodnie z Rozdziałem 11 pkt. 4 5, przy wyliczeniu której uwzględniony został okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej, wypłacana w razie rezygnacji Ubezpieczonego z ubezpieczenia po rozpoczęciu okresu odpowiedzialności oraz w okresie między zakończeniem Okresu Zapisów a rozpoczęciem okresu odpowiedzialności; 15. WIEK liczba pełnych lat pomiędzy danym dniem a datą urodzenia; 16. ZDARZENIE UBEZPIECZENIOWE zgon Ubezpieczonego w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub doŝycie przez Ubezpieczonego do końca okresu odpowiedzialności. Rozdział 2. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA Przedmiotem ubezpieczenia jest Ŝycie Ubezpieczonego. Ochrona ubezpieczeniowa jest udzielana przez Ubezpieczyciela Ubezpieczonemu na wypadek zgonu Ubezpieczonego w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub doŝycia przez Ubezpieczonego do końca okresu odpowiedzialności. W razie zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczyciel spełni Świadczenie ubezpieczeniowe na zasadach określonych w Rozdziale 10, w wysokości sumy ubezpieczenia ustalonej zgodnie z Rozdziałem 5, z zastrzeŝeniem Rozdziału 6. Rozdział 3. OKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI 1. Okres odpowiedzialności (okres ubezpieczenia) w stosunku do danego Ubezpieczonego rozpoczyna się od 5. Dnia roboczego po zakończeniu Okresu Zapisów, w którym Klient przystąpił do ubezpieczenia po spełnieniu warunków określonych w Rozdziale 4 i trwa przez okres 24 miesięcy, z zastrzeŝeniem pkt. 2. 2. Odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do danego Ubezpieczonego kończy się z upływem okresu określonego w pkt. 1, a takŝe: - z dniem zgonu Ubezpieczonego lub - z dniem rezygnacji przez Ubezpieczonego z ubezpieczenia, w zaleŝności od tego, co nastąpi pierwsze. Rozdział 4. WARUNKI OBJĘCIA OCHRONĄ UBEZPIECZENIOWĄ 1. Ochroną ubezpieczeniową, z zastrzeŝeniem pkt. 3, 4 i 6, moŝe być objęty kaŝdy Klient, który w dniu przystąpienia do ubezpieczenia ma ukończone 18 lat oraz którego Wiek w dniu przystąpienia do ubezpieczenia nie przekracza 75 lat, po spełnieniu poniŝszych warunków objęcia ochroną: a) złoŝenia w Okresie Zapisów, za pośrednictwem Ubezpieczającego, prawidłowo wypełnionej i podpisanej Deklaracji Przystąpienia (przystąpienie do ubezpieczenia), Strona 1 z 6

b) jednorazowego zapłacenia w Okresie Zapisów składki za cały okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela w wysokości zadeklarowanej w Deklaracji Przystąpienia, jednak nie mniejszej niŝ 5 000 złotych (słownie: pięć tysięcy złotych). 2. W razie nie spełnienia przez Klienta warunku Wieku, o którym mowa w pkt. 1, istnieje moŝliwość objęcia ochroną ubezpieczeniową na warunkach indywidualnych, na pisemny wniosek Ubezpieczającego złoŝony Ubezpieczycielowi. Ostateczną decyzję w tym zakresie podejmuje Ubezpieczyciel. 3. W razie nie zapłacenia składki w Okresie Zapisów, Deklaracja Przystąpienia będzie anulowana, a Klient nie zostanie objęty ochroną ubezpieczeniową. 4. Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do nieobjęcia ochroną ubezpieczeniową wszystkich Klientów, którzy przystąpili do ubezpieczenia w przypadku, gdy: a) nie została osiągnięta co najmniej minimalna wartość współczynnika udziału, o którym mowa w Rozdziale 5 pkt. 3, wskazanej w Załączniku nr 1 do Deklaracji Przystąpienia. W razie nieosiągnięcia współczynnika udziału w w/w wysokości, okres odpowiedzialności w stosunku do Klientów, którzy przystąpili do ubezpieczenia w danym Okresie Zapisów nie rozpocznie się, Klienci ci nie zostaną objęci ochroną ubezpieczeniową a zapłacona składka zostanie zwrócona w terminie 14 Dni roboczych od zakończenia Okresu Zapisów. JeŜeli składkę sfinansował Klient, zwrot składki dokonany będzie Klientowi na rachunek bankowy, wskazany przez Klienta w Deklaracji Przystąpienia, b) liczba Klientów, którzy przystąpili do ubezpieczenia wyniesie mniej niŝ 2 000. W razie nie osiągnięcia w/w poziomu, Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do nieobjęcia Klienta ochroną ubezpieczeniową i zwrotu zapłaconej składki w terminie 14 Dni roboczych od zakończenia Okresu Zapisów Klientowi na rachunek bankowy, wskazany przez Klienta w Deklaracji Przystąpienia, jeŝeli składkę sfinansował Klient. Ubezpieczyciel pisemnie poinformuje Klienta o nieobjęciu go ochroną ubezpieczeniową ze względu na niespełnienie się warunku rozpoczęcia okresu odpowiedzialności dla Klientów, którzy przystąpili do ubezpieczenia w danym Okresie Zapisów. 5. Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do przedłuŝenia Okresu Zapisów w porozumieniu z Ubezpieczającym, lecz nie dłuŝej niŝ o jeden miesiąc. Ubezpieczający niezwłocznie poinformuje Klienta o terminie, do którego został przedłuŝony Okres Zapisów. W razie przedłuŝenia Okresu Zapisów, nowy Okres obserwacji zostanie podany w Certyfikacie, o którym mowa w Rozdziale 8. 6. Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do nieobjęcia ochroną ubezpieczeniową Klientów, którzy przystąpili do ubezpieczenia w przypadku, gdyby zagroŝona była moŝliwość realizacji świadczeń wynikających z Umowy. Oceny zagroŝenia realizacji świadczeń, o którym mowa powyŝej, dokonuje Ubezpieczyciel w porozumieniu z Ubezpieczającym. Odwołanie Okresu Zapisów lub odmowa objęcia ochroną moŝe nastąpić w związku ze zmianą ceny instrumentu bazowego w czasie trwania Okresu Zapisów, która moŝe wynikać ze: - zmian na rynkach walutowych - zmian kursu walut - zmian stóp procentowych. W takim przypadku Ubezpieczyciel zwróci zapłaconą składkę w terminie 14 Dni roboczych od dnia zakończenia Okresu Zapisów w przypadku odmowy objęcia ochroną ubezpieczeniową Klientowi na rachunek bankowy, wskazany przez Klienta w Deklaracji Przystąpienia, jeŝeli składkę sfinansował Klient. 7. Ubezpieczyciel po zebraniu składek w wysokości 20 000 000 zł (słownie: dwadzieścia milionów złotych), ma prawo wstrzymania przyjmowania do ubezpieczenia kolejnych osób, o czym niezwłocznie poinformuje Ubezpieczającego. Rozdział 5. SUMA UBEZPIECZENIA 1. Wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu zgonu Ubezpieczonego w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela równa jest 100,1% zapłaconej składki i jest niezmienna w całym okresie odpowiedzialności, z zastrzeŝeniem Rozdziału 6. 2. Wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu doŝycia przez Ubezpieczonego do końca okresu odpowiedzialności równa jest 100,1% zapłaconej składki. Suma ubezpieczenia z tytułu doŝycia do końca okresu odpowiedzialności zostanie powiększona o premię, której wysokość dla Ubezpieczonego jest ustalana przez Ubezpieczyciela zgodnie z pkt. 3, w terminie 5 Dni roboczych od ostatniego dnia okresu odpowiedzialności. W przypadku, o którym mowa w pkt. 4, wysokość premii dla Ubezpieczonego zostanie ustalona przez Ubezpieczyciela, w terminie 5 Dni roboczych od dnia, w którym wartość Surowca_S, o którym mowa w pkt. 3, zostanie ustalona zgodnie z pkt. 4. 3. Zasady ustalania i przyznawania premii dla Ubezpieczonego: JeŜeli warunek: Wzór matematyczny: 75% * S 0 < X < 150% * S 0 a) jest spełniony w kaŝdym momencie w Okresie obserwacji pomiędzy datą t 0 (z wyłączeniem daty t 0), a datą t 1 (włącznie), to premia wynosi: składka * współczynnik udziału * S S 1 1 0 b) nie jest spełniony w którymkolwiek momencie w Okresie obserwacji pomiędzy datą t 0 (z wyłączeniem daty t 0), a datą t 1 (włącznie), to premia wynosi 0 zł gdzie: S 0, S 1 oficjalna cena rozliczeniowa aktywnego kontraktu futures na Surowiec_S, notowanego na giełdzie NYMEX odpowiednio w dacie t 0, t 1; Strona 2 z 6

X oficjalna cena notowań ciągłych aktywnego kontraktu futures na Surowiec_S, notowanego na giełdzie NYMEX, w całym Okresie obserwacji pomiędzy datą t 0 (z wyłączeniem daty t 0) a datą t 1 (włącznie); współczynnik udziału - wielkość określona procentowo, która ustalana jest 5. Dnia roboczego po zakończeniu Okresu Zapisów; dla wszystkich Ubezpieczonych, którzy przystąpili do ubezpieczenia w danym Okresie Zapisów, ustalany jest jednakowy współczynnik udziału; Ubezpieczony w dniu przystąpienia do ubezpieczenia otrzymuje w Załączniku nr 1 do Deklaracji Przystąpienia informację o przedziale procentowym, w którym będzie mieścić się ostateczna wartość współczynnika udziału. Opis słowny: Premia obliczona zostanie jako iloczyn składki, współczynnika udziału oraz wartości bezwzględnej z pomniejszonego o 1 ilorazu oficjalnej ceny rozliczeniowej aktywnego kontraktu futures na Surowiec_S notowanego na giełdzie NYMEX w dacie t 1 przez oficjalną cenę rozliczeniową aktywnego kontraktu futures na Surowiec_S notowanego na giełdzie NYMEX w dacie t 0, jeŝeli spełniony zostanie poniŝszy warunek: Warunek: oficjalna cena notowań ciągłych aktywnego kontraktu futures na Surowiec_S, notowanego na giełdzie NYMEX, w całym Okresie obserwacji pomiędzy datą t 0 (z wyłączeniem daty t 0) a datą t 1 (włącznie), będzie wyŝsza od 75% oficjalnej ceny rozliczeniowej aktywnego kontraktu futures na Surowiec_S notowanego na giełdzie NYMEX w dacie t 0 i jednocześnie będzie niŝsza od 150% oficjalnej ceny rozliczeniowej aktywnego kontraktu futures na Surowiec_S notowanego na giełdzie NYMEX w dacie t 0. Premia wyniesie 0 zł, jeŝeli: oficjalna cena notowań ciągłych aktywnego kontraktu futures na Surowiec_S, notowanego na giełdzie NYMEX, w którymkolwiek momencie w Okresie obserwacji pomiędzy datą t 0 (z wyłączeniem daty t 0) a datą t 1 (włącznie), będzie równa bądź niŝsza od 75% oficjalnej ceny rozliczeniowej aktywnego kontraktu futures na Surowiec_S, notowanego na giełdzie NYMEX, w dacie t 0 lub będzie równa bądź wyŝsza od 150% oficjalnej ceny rozliczeniowej aktywnego kontraktu futures na Surowiec_S, notowanego na giełdzie NYMEX, w dacie t 0. Przez aktywny kontrakt futures rozumie się kontrakt futures z najbliŝszym dostępnym terminem wygaśnięcia na giełdzie NYMEX. Surowiec_S oraz daty: t 0, t 1 są określone w Załączniku nr 1 do Deklaracji Przystąpienia. Metoda ustalania premii dla Ubezpieczonego jest niezmienna przez cały okres odpowiedzialności. 4. W przypadku, gdy w dacie t 0 lub dacie t 1 nie odbędą się notowania aktywnego kontraktu futures na Surowiec_S, o którym mowa w pkt. 3, jako cena aktywnego kontraktu futures na Surowiec_S zostanie przyjęta cena z kolejnego najbliŝszego dnia, w którym cena ta będzie dostępna. W przypadku braku moŝliwości spełnienia powyŝszego warunku, jako cena aktywnego kontraktu futures na dany Surowiec_S zostanie przyjęta ostatnia dostępna cena aktywnego kontraktu futures na ten Surowiec_S. 5. JeŜeli nastąpi likwidacja notowań aktywnego kontraktu futures na Surowiec_S, o którym mowa w pkt. 3, Ubezpieczyciel moŝe zastąpić zlikwidowane notowania aktywnego kontraktu futures na Surowiec_S notowaniami tego kontraktu na Surowiec_S z innej giełdy, na której notowania będą dostępne. W przypadku braku moŝliwości spełnienia powyŝszego warunku, Ubezpieczyciel moŝe wybrać notowania aktywnego kontraktu futures na inny surowiec najkorzystniejszy dla Ubezpieczonego w ocenie Ubezpieczyciela. 6. Wysokość sumy ubezpieczenia na wypadek zgonu, sumy ubezpieczenia na wypadek doŝycia do końca okresu odpowiedzialności oraz sposób ustalania premii dla kaŝdego Ubezpieczonego dodatkowo wskazane są w Certyfikacie, o którym mowa w Rozdziale 8. Rozdział 6. OGRANICZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI Ubezpieczyciel ograniczy wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego, o którym mowa w Rozdziale 10 pkt. 1 ppkt. 2) do wysokości zapłaconej składki, gdy zgon Ubezpieczonego nastąpił w wyniku: 1. samobójstwa w okresie dwóch lat od dnia przystąpienia do ubezpieczenia lub 2. wojny, stanu wyjątkowego, zamierzonego uczestnictwa w zamieszkach lub rozruchach, aktu terroryzmu lub sabotaŝu. Rozdział 7. UPRAWNIONY 1. Ubezpieczony w Deklaracji Przystąpienia moŝe wskazać jednego lub więcej Uprawnionych. 2. W przypadku, gdy Ubezpieczony wskazuje kilku Uprawnionych, powinien określić procentowy udział kaŝdego z nich w kwocie Świadczenia ubezpieczeniowego z dokładnością do 1%. JeŜeli Ubezpieczony nie określił wysokości przypadających Uprawnionym udziałów w kwocie Świadczenia ubezpieczeniowego uznaje się, Ŝe wszystkie udziały są równe, a gdy wskazane udziały nie sumują się do 100%, uznaje się Ŝe nierozdzielona część Świadczenia ubezpieczeniowego zostanie podzielona w proporcji odpowiadającej udziałom określonym przez Ubezpieczonego. JeŜeli w chwili zgonu Ubezpieczonego wskazanie jednego lub kilku Uprawnionych stało się bezskuteczne, zgodnie z pkt. 6, Świadczenie ubezpieczeniowe przypadające temu Uprawnionemu lub Uprawnionym zostanie wypłacone pozostałym wskazanym Uprawnionym, w proporcji odpowiadającej ich udziałom określonym przez Ubezpieczonego lub w równych częściach, w przypadku nie wskazania przez Ubezpieczonego udziałów, z zastrzeŝeniem pkt. 4. 3. Ubezpieczony moŝe w kaŝdym czasie zmienić, wskazać lub odwołać wskazanie Uprawnionego, zawiadamiając o tym Ubezpieczyciela z zachowaniem formy pisemnej, poprzez złoŝenie za pośrednictwem Ubezpieczającego oświadczenia o zmianie danych do ubezpieczenia (wzór Oświadczenia o zmianie danych osobowych został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela). W przypadku zmiany, o której mowa w zdaniu poprzednim, zapisy pkt. 2 stosuje się odpowiednio. Przy wypłacie Świadczenia ubezpieczeniowego przez Ubezpieczyciela za wiąŝące uznawane jest ostatnie zawiadomienie. 4. JeŜeli w chwili zgonu Ubezpieczonego nie ma Ŝadnej uprawnionej osoby do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego (brak wskazania Uprawnionego lub wskazanie wszystkich Uprawnionych stało się bezskuteczne), to Świadczenie ubezpieczeniowe zostanie wypłacone członkom rodziny zmarłego w następującej kolejności: małŝonek, dzieci, wnuki, rodzice, rodzeństwo, dzieci rodzeństwa, dziadkowie, pasierbowie. Przysposobieni i przysposabiający są uprawnieni do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego w sposób Strona 3 z 6

analogiczny z zasadami dziedziczenia ustawowego wynikającymi z kodeksu cywilnego. Otrzymanie Świadczenia ubezpieczeniowego przez osobę lub osoby wymienione w pierwszej kolejności wyklucza otrzymanie Świadczenia ubezpieczeniowego przez osoby wymienione w dalszej kolejności. Osoby naleŝące do tej samej grupy członków rodziny otrzymują Świadczenie ubezpieczeniowe w równych częściach. W razie braku osób, o których mowa w zdaniach poprzednich Uprawnionego / Uprawnionych do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego ustala się na zasadach analogicznych do zasad dziedziczenia ustawowego po zmarłym Ubezpieczonym z wyłączeniem Gminy i Skarbu Państwa, bez względu na to, Ŝe inne osoby są uprawnione do spadku na podstawie testamentu. 5. Ubezpieczyciel w razie wątpliwości co do uprawnień osoby zgłaszającej roszczenie, moŝe uzaleŝnić wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego od przedłoŝenia dokumentów potwierdzających uprawnienie tej osoby do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego. 6. Wskazanie Uprawnionego staje się bezskuteczne jeŝeli Uprawniony zmarł przed śmiercią Ubezpieczonego albo umyślnie przyczynił się do śmierci Ubezpieczonego. Rozdział 8. CERTYFIKAT 1. Potwierdzeniem objęcia ochroną ubezpieczeniową dla Ubezpieczonego jest Certyfikat, wystawiany przez Ubezpieczyciela w ciągu 14 Dni roboczych od dnia rozpoczęcia okresu odpowiedzialności, dla tych Klientów, którzy zostali objęci ochroną ubezpieczeniową. Certyfikat zostanie przesłany przez Ubezpieczyciela Ubezpieczonemu listem poleconym. 2. W przypadku nie otrzymania Certyfikatu przez Ubezpieczonego i zgłoszenia tego faktu Ubezpieczającemu, Ubezpieczający niezwłocznie informuje o zaistniałej sytuacji Ubezpieczyciela. Po otrzymaniu pisemnej informacji o nie otrzymaniu Certyfikatu przez Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel wystawia w ciągu 3 Dni roboczych duplikat Certyfikatu dla tego Ubezpieczonego i wysyła Ubezpieczonemu listem poleconym. Rozdział 9. SKŁADKA 1. Do zapłaty składki zobowiązany jest Ubezpieczający. Ubezpieczyciel i Ubezpieczający dopuszczają moŝliwość sfinansowania składki przez Klienta. Składka płatna jest na rachunek bankowy Ubezpieczyciela o numerze: 28 1470 0002 2485 4592 7000 0001. Minimalną wysokość składki określa Rozdział 4 pkt. 1 ppkt. b). Składka płatna jest z góry za cały okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela. Kwota zapłaconej składki musi odpowiadać składce wskazanej w Deklaracji Przystąpienia. 2. JeŜeli termin zapłaty składki przypada na dzień wolny od pracy, składka powinna być zapłacona w pierwszym Dniu roboczym po dniu wolnym od pracy. 1. Ubezpieczyciel wypłaca Świadczenie ubezpieczeniowe: Rozdział 10. WYPŁATA ŚWIADCZENIA UBEZPIECZENIOWEGO 1) Ubezpieczonemu z tytułu doŝycia do końca okresu odpowiedzialności, 2) Uprawnionemu z tytułu zgonu Ubezpieczonego w okresie odpowiedzialności, z zastrzeŝeniem Rozdziału 6. 2. JeŜeli do ostatniego dnia okresu odpowiedzialności nie zostało złoŝone do Ubezpieczyciela zawiadomienie o zgonie Ubezpieczonego ani Ubezpieczony nie złoŝył oświadczenia o rezygnacji z ubezpieczenia, przyjmuje się, Ŝe Ubezpieczony doŝył do końca Okresu odpowiedzialności. W takim przypadku następuje wypłata Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu doŝycia Ubezpieczonego do końca okresu odpowiedzialności. 3. Wypłata Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu doŝycia Ubezpieczonego do końca okresu odpowiedzialności następuje w terminie nie późniejszym niŝ 10 Dni roboczych od zakończenia okresu odpowiedzialności, drogą przelewu na rachunek bankowy wskazany przez Ubezpieczonego w Deklaracji Przystąpienia lub w oświadczeniu o zmianie danych do ubezpieczenia. W przypadku, o którym mowa w Rozdziale 5 pkt. 4, wypłata Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu doŝycia do końca okresu odpowiedzialności następuje w terminie nie późniejszym niŝ 10 Dni roboczych od dnia, w którym została ustalona wysokość premii dla Ubezpieczonego przez Ubezpieczyciela, przy czym wypłata nie moŝe nastąpić później niŝ w terminie 30 dni, licząc od daty zakończenia okresu odpowiedzialności. 4. W razie zgonu Ubezpieczonego Świadczenie ubezpieczeniowe zostanie wypłacone w terminie 30 dni od daty otrzymania przez Ubezpieczyciela zawiadomienia o zgonie Ubezpieczonego. 5. Występujący z roszczeniem składa dokumenty niezbędne do rozpatrzenia roszczenia o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego, którymi są oryginały lub potwierdzone notarialnie bądź przez Ubezpieczającego za zgodność z oryginałem kopie dokumentów: 1) formularz dla zgłaszającego roszczenie (formularz ten zawiera niezbędne do wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego dane Uprawnionego, wzór formularza został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela), 2) odpis aktu zgonu Ubezpieczonego chyba, Ŝe Uprawniony jest osobą, która takiego odpisu nie posiada i na podstawie przepisów powszechnie obowiązującego prawa nie moŝe go uzyskać, 3) zaświadczenie lekarskie o przyczynie zgonu Ubezpieczonego lub karta zgonu - chyba, Ŝe Uprawniony jest osobą, która takiego zaświadczenia ani karty nie posiada i na podstawie przepisów powszechnie obowiązującego prawa nie moŝe ich uzyskać, 4) dokument toŝsamości Uprawnionego (Uprawnionych), 5) dokumenty stwierdzające okoliczności zgonu Ubezpieczonego (np. protokół policji, postanowienia prokuratury kopie poświadczone za zgodność z oryginałem przez organ sporządzający), jeśli zostały sporządzone - chyba, Ŝe Uprawniony jest osobą, która takich dokumentów nie posiada i na podstawie przepisów powszechnie obowiązującego prawa nie moŝe ich uzyskać, w takiej sytuacji jest zobowiązana poinformować Ubezpieczyciela o wiadomych sobie okolicznościach zgonu Ubezpieczonego, 6) dokumenty potwierdzające zmianę danych osobowych Uprawnionego do otrzymania świadczenia (imię, nazwisko np. odpis skrócony aktu małŝeństwa) jeŝeli miała miejsce zmiana danych osobowych Uprawnionego. 6. JeŜeli jest więcej niŝ jeden Uprawniony, kaŝdy Uprawniony składa formularz, o którym mowa w pkt. 5 ppkt. 1) oraz kopię dokumentu, o którym mowa w pkt. 5 ppkt. 4) i 6). Strona 4 z 6

7. Występujący z roszczeniem udostępnia inne niŝ wskazane w pkt. 5 dokumenty, o które Ubezpieczyciel zwróci się w związku z rozpatrywanym roszczeniem, jeŝeli występujący z roszczeniem takie dokumenty posiada lub moŝe je uzyskać i są one niezbędne do przeprowadzenia przez Ubezpieczyciela postępowania dotyczącego ustalenia zasadności roszczenia lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego. 8. W przypadku, gdy Ubezpieczycielowi nie zostaną dostarczone wszystkie niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia lub wysokości Świadczenia Ubezpieczeniowego dokumenty, o których mowa w pkt. 5 ppkt. 2)-3),5) i pkt. 7, osoba występująca z roszczeniem o wypłatę Świadczenia Ubezpieczeniowego powinna udzielić Ubezpieczycielowi informacji, takich jak: miejsce i data zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego, nazwy i adresy organu lub instytucji, w której ww. dokumenty się znajdują lub mogą się znajdować, z zastrzeŝeniem pkt. 13. 9. Jeśli dokumenty, o których mowa w niniejszym paragrafie zostaną złoŝone Ubezpieczającemu, Ubezpieczający ma obowiązek niezwłocznego ich przekazania Ubezpieczycielowi. 10. Zasady opodatkowania Świadczeń ubezpieczeniowych naleŝnych Uprawnionemu lub Ubezpieczonemu regulują przepisy o podatku dochodowym od osób prawnych lub osób fizycznych. 11. W metodach kalkulacji rezerw techniczno-ubezpieczeniowych nie ma czynników, które mogą mieć wpływ na wysokość Świadczenia ubezpieczeniowego. 12. W terminie 7 dni od otrzymania zawiadomienia o zgonie Ubezpieczonego Ubezpieczyciel informuje o tym Ubezpieczającego i Uprawnionego, jeŝeli nie jest on osobą występującą z tym zawiadomieniem oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego, a takŝe informuje osobę występującą z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego, jeŝeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania. 13. Gdyby wyjaśnienie w terminie określonym w pkt. 3 lub pkt. 4 okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego okazało się niemoŝliwe, Świadczenie ubezpieczeniowe powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu naleŝytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było moŝliwe. JednakŜe bezsporną część Świadczenia ubezpieczeniowego Ubezpieczyciel powinien spełnić w terminie przewidzianym w pkt. 3 lub pkt. 4. 14. JeŜeli Ubezpieczyciel nie wypłaci Świadczenia ubezpieczeniowego w terminie określonym w pkt. 3 lub pkt. 4, zawiadamia pisemnie osobę zgłaszającą roszczenie o przyczynach niemoŝności zaspokojenia jej roszczeń w całości lub części, a takŝe wypłaca bezsporną część Świadczenia ubezpieczeniowego. 15. Jeśli Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu zgonu Ubezpieczonego przysługuje, Ubezpieczyciel przekazuje pisemną informację o wypłacie Świadczenia ubezpieczeniowego Uprawnionemu. 16. JeŜeli Świadczenie ubezpieczeniowe nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niŝ określona w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciel informuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego. 17. Ubezpieczyciel ma obowiązek udostępniać Ubezpieczonemu lub Uprawnionemu informacje i dokumenty gromadzone w celu ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego. Osoby te mogą Ŝądać pisemnego potwierdzenia przez Ubezpieczyciela udostępnionych informacji, a takŝe sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez Ubezpieczyciela. 18. Brak kompletnej dokumentacji, o której mowa w pkt. 5 ppkt. 1), 4) i 6), uniemoŝliwiających identyfikację Uprawnionego i ustalenie prawa do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego stanowi podstawę do wstrzymania wypłaty do czasu uzupełniania dokumentacji lub podstawę do odmowy wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku nieuzupełnienia dokumentacji. Rozdział 11. REZYGNACJA Z UBEZPIECZENIA 1. Klient w Okresie Zapisów oraz w okresie pomiędzy zakończeniem Okresu Zapisów a rozpoczęciem okresu odpowiedzialności, oraz Ubezpieczony po rozpoczęciu ochrony ubezpieczeniowej moŝe zrezygnować z ubezpieczenia z zachowaniem formy pisemnej poprzez złoŝenie za pośrednictwem Ubezpieczającego oświadczenia o rezygnacji z ubezpieczenia (wzór Oświadczenia o rezygnacji z ubezpieczenia został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela). 2. W razie rezygnacji Klienta z ubezpieczenia w Okresie Zapisów, środki zostaną zwrócone Klientowi w najbliŝszym Dniu roboczym od dnia złoŝenia oświadczenia o rezygnacji z ubezpieczenia, jeŝeli składkę sfinansował Klient. 3. Podstawą do zwrotu składki wskutek rezygnacji z ubezpieczenia w Okresie Zapisów jest: 1) okazanie Ubezpieczającemu dokumentu toŝsamości Klienta wskazującego imię, nazwisko i numer PESEL oraz 2) złoŝenie podpisanego przez Klienta oświadczenia o rezygnacji z ubezpieczenia (wzór oświadczenia o rezygnacji z ubezpieczenia został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela). 4. W razie rezygnacji Klienta z ubezpieczenia w okresie pomiędzy zakończeniem Okresu Zapisów a rozpoczęciem okresu odpowiedzialności, Ubezpieczyciel w terminie 14 Dni roboczych od dnia rozpoczęcia okresu odpowiedzialności wypłaca na rachunek bankowy wskazany przez Klienta w oświadczeniu o rezygnacji z ubezpieczenia, jeŝeli składkę sfinansował Klient, Wartość wykupu wyliczoną zgodnie z poniŝszym wzorem. Wzór matematyczny: Wartość wykupu = 100,1% * składka 0,016%* składka * LD gdzie: LD liczba dni, liczonych od pierwszego dnia okresu odpowiedzialności, do ostatniego dnia okresu odpowiedzialności, o którym mowa w Rozdziale 3. Strona 5 z 6

Opis słowny: Wartość wykupu równa jest 100,1% składki pomniejszonej o iloczyn 0,016% składki i liczby dni, liczonych od pierwszego dnia okresu odpowiedzialności, do ostatniego dnia okresu odpowiedzialności, o którym mowa w Rozdziale 3. 5. W razie rezygnacji Ubezpieczonego z ubezpieczenia po rozpoczęciu okresu odpowiedzialności, Ubezpieczyciel w terminie 14 Dni roboczych, od dnia otrzymania oryginału oświadczenia w tym zakresie, wypłaca na rachunek bankowy wskazany przez Ubezpieczonego w tym oświadczeniu, jeśli składka została sfinansowana przez Ubezpieczonego albo na rachunek bankowy, z którego zapłacona została składka, Wartość wykupu wyliczoną zgodnie z poniŝszym wzorem. Wzór matematyczny: Wartość wykupu = 100,1% * składka 0,016%* składka * LD gdzie: LD liczba dni, liczonych od daty rezygnacji wpisanej w oświadczeniu o rezygnacji z ubezpieczenia, do ostatniego dnia okresu odpowiedzialności, o którym mowa w Rozdziale 3. Opis słowny: Wartość wykupu równa jest 100,1% składki pomniejszonej o iloczyn 0,016% składki i liczby dni, liczonych od daty rezygnacji wpisanej w oświadczeniu o rezygnacji z ubezpieczenia, do ostatniego dnia okresu odpowiedzialności, o którym mowa w Rozdziale 3. 6. Podstawą do wypłaty Wartości wykupu jest: 1) okazanie Ubezpieczającemu dokumentu toŝsamości Ubezpieczonego/ Klienta wskazującego imię, nazwisko i numer PESEL Ubezpieczonego/ Klienta oraz 2) złoŝenie podpisanego przez Ubezpieczonego/ Klienta oświadczenia o rezygnacji z ubezpieczenia (wzór oświadczenia o rezygnacji z ubezpieczenia został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela). Rozdział 12. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Ubezpieczający doręcza Klientowi przed przystąpieniem przez niego do ubezpieczenia wyciąg z Umowy (Warunki Ubezpieczenia). 2. Ubezpieczony powinien informować Ubezpieczyciela o kaŝdej zmianie swoich danych podanych w Deklaracji Przystąpienia, poprzez złoŝenie Ubezpieczycielowi, za pośrednictwem Ubezpieczającego oświadczenia o zmianie danych (wzór Oświadczenia o zmianie danych do ubezpieczenia został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela). Wszelkie zmiany danych Ubezpieczonego powinny być dokonane w formie pisemnej. 3. Ubezpieczyciel kontaktuje się z Ubezpieczonym w sprawach związanych z ubezpieczeniem pisemnie na podany przez Ubezpieczonego w Deklaracji Przystąpienia lub oświadczeniu o zmianie danych adres korespondencyjny. 4. Powództwo o roszczenia wynikające z Umowy lub ze stosunku ubezpieczenia moŝna wytoczyć przed sąd właściwy według przepisów o właściwości ogólnej bądź sąd właściwy dla siedziby Ubezpieczającego lub miejsca zamieszkania Ubezpieczonego, lub miejsca zamieszkania, lub siedziby Uprawnionego. 5. Skargi, zaŝalenia i reklamacje mogą być składane w siedzibie Ubezpieczyciela lub Ubezpieczającego bezpośrednio lub przesyłane listem na adres Ubezpieczyciela lub Ubezpieczającego lub pocztą elektroniczną na adres podany na stronie Ubezpieczyciela w zakładce Kontakt. Powinny one określać dane umoŝliwiające identyfikację osoby zgłaszającej skargę lub zaŝalenie oraz przedmiot tej skargi lub zaŝalenia. 6. ZaŜalenia oraz skargi rozpatrywane są przez Zarząd Ubezpieczyciela, a udzielenie odpowiedzi wnoszącemu skargę nastąpi w terminie 30 dni od dnia ich złoŝenia. W przypadku gdy rozpatrzenie skargi lub zaŝalenia jest niemoŝliwe w powyŝszym 30-dniowym terminie, Ubezpieczyciel poinformuje o tym wnoszącego skargę lub zaŝalenie, wraz z podaniem przyczyny nie rozpatrzenia skargi lub zaŝalenia w terminie oraz rozpatrzy skargę lub zaŝalenie, wraz z udzieleniem odpowiedzi wnoszącemu skargę lub zaŝalenie najpóźniej w terminie 14 dni od dnia, w którym, przy zachowaniu naleŝytej staranności, rozpatrzenie takie stało się moŝliwe. 7. W przypadku zmiany warunków Umowy lub prawa właściwego dla Umowy mających wpływ na istniejący stosunek ubezpieczenia, Ubezpieczający zobowiązany jest do przekazania pisemnie informacji w tym zakresie Ubezpieczonemu, ze wskazaniem wpływu tych zmian na wartość Świadczenia ubezpieczeniowego, przed wyraŝeniem przez Ubezpieczającego zgody na zmianę warunków Umowy lub prawa właściwego dla Umowy, niezwłocznie po otrzymaniu o tym informacji od Ubezpieczyciela. Zmiana Umowy na niekorzyść Ubezpieczonego lub Uprawnionego wymaga zgody Ubezpieczonego. 8. Zmiany warunków Umowy, inne niŝ wskazane w pkt. 7, wiąŝą Klienta, jeŝeli informacja o nich została Klientowi doręczona i Klient nie zrezygnował z ochrony ubezpieczeniowej w ciągu 14 dni od dnia ich otrzymania. W takiej sytuacji zastosowanie mają odpowiednio zapisy Rozdziału 11. 9. W sprawach nieuregulowanych mają zastosowanie przepisy powszechnie obowiązującego prawa polskiego. Strona 6 z 6