Warunki ubezpieczenia Polisa Strukturyzowana dla Klientów BGŻ S.A. (kod: 2012_BGZPSB_v.01)

Transkrypt

1 Warunki ubezpieczenia Polisa Strukturyzowana dla Klientów BGŻ S.A. (kod: 2012_BGZPSB_v.01) Niniejsze warunki grupowego ubezpieczenia na życie i dożycie Polisa Strukturyzowana dla Klientów BGŻ S.A. regulują zasady, na jakich Ubezpieczyciel obejmuje ochroną ubezpieczeniową Klientów Ubezpieczającego.

2 Rozdział 1. DEFINICJE W rozumieniu Warunków Ubezpieczenia poniższe określenia mają nasvtępujące znaczenie: 1. BGŻOptima Bank Gospodarki Żywnościowej Spółka Akcyjna Oddział BGŻOptima w Warszawie, Al. Jana Pawła II 29, Warszawa; 2. CERTYFIKAT dokument potwierdzający objęcie ochroną ubezpieczeniową na podstawie Umowy; 3. DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA złożone w Formie elektronicznej albo pisemnej oświadczenie woli Klienta, mocą którego wyraża on zgodę na objęcie ochroną ubezpieczeniową na podstawie Umowy; 4. 1DZIEŃ ROBOCZY dzień inny niż: sobota i dzień ustawowo wolny od pracy; 5. FORMA ELEKTRONICZNA oświadczenie składane przez Klienta na podstawie Regulaminu za pośrednictwem Serwisu transakcyjnego BGŻOptima; 6. KLIENT osoba fizyczna, która na dzień przystąpienia do ubezpieczenia jest posiadaczem Konta Indywidualnego BGŻOptima, lub Konta BGŻOptima Biznes, lub konta osobistego, lub konta lokacyjnego Eskalacja; 7. OKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI okres wskazany w Rozdziale 3, w którym Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność z tytułu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego; 8. OKRESY SUBSKRYPCJI okresy, w których istnieje możliwość przystąpienia do ubezpieczenia na życie i dożycie Polisa Strukturyzowana dla Klientów BGŻ S.A. ; 9. REGULAMIN Regulamin świadczenia usług bankowości elektronicznej BGŻOptima przez Bank Gospodarki Żywnościowej S.A.; 10. SERWIS TRANSAKCYJNY BGŻOptima oprogramowanie bankowości elektronicznej udostępniane przez Ubezpieczającego; 11. SKŁADKA kwota zapłacona na rachunek bankowy Ubezpieczyciela wskazany w Deklaracji Przystąpienia, z tytułu objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową; 12. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE świadczenie pieniężne Ubezpieczyciela wypłacane Ubezpieczonemu albo Uprawnionemu w razie zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego; 13. UBEZPIECZAJĄCY Bank Gospodarki Żywnościowej Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, ul. Kasprzaka 10/16, zarejestrowana w rejestrze przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonym przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod nr KRS , NIP oraz kapitał zakładowy w wysokości zł w całości wpłacony; 14. UBEZPIECZONY Klient objęty ochroną ubezpieczeniową na warunkach określonych w Umowie; 15. UBEZPIECZYCIEL Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie EUROPA Spółka Akcyjna z siedzibą we Wrocławiu przy ul. Powstańców Śląskich 2-4, Wrocław, wpisana do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia Fabrycznej we Wrocławiu, VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS , posiadająca numer NIP: , REGON: , kapitał zakładowy zarejestrowany i w całości opłacony zł; 16. UMOWA Umowa grupowego ubezpieczenia na życie i dożycie Polisa Strukturyzowana dla Klientów BGŻ S.A., zawarta dnia r. pomiędzy Ubezpieczycielem a Ubezpieczającym; 17. UPRAWNIONY osoba uprawniona do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu zgonu Ubezpieczonego; 18. WARTOŚĆ WYKUPU wielkość wyrażona kwotowo, obliczana przez Ubezpieczyciela zgodnie ze wzorem wskazanym w Załączniku nr 1 do Deklaracji Przystąpienia, wypłacana w razie rezygnacji Ubezpieczonego z ubezpieczenia po rozpoczęciu Okresu odpowiedzialności oraz w okresie między zakończeniem Okresu Subskrypcji a rozpoczęciem Okresu odpowiedzialności; 19. WIEK liczba pełnych lat pomiędzy danym dniem a datą urodzenia; 20. ZDARZENIE UBEZPIECZENIOWE zgon Ubezpieczonego w Okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo dożycie przez Ubezpieczonego do końca Okresu ubezpieczenia. 2

3 Rozdział 2. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego. Ochrona ubezpieczeniowa jest udzielana przez Ubezpieczyciela Ubezpieczonemu na wypadek zgonu Ubezpieczonego w Okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo dożycia przez Ubezpieczonego do końca Okresu odpowiedzialności. W razie zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczyciel spełni Świadczenie ubezpieczeniowe na zasadach określonych w Rozdziale 10, w wysokości sumy ubezpieczenia ustalonej zgodnie z Rozdziale 5, z zastrzeżeniem Rozdziału 6. Rozdział 3. OKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI 1. Okres odpowiedzialności (Okres ubezpieczenia) w stosunku do danego Ubezpieczonego rozpoczyna się 3. Dnia roboczego po zakończeniu Okresu Subskrypcji, w którym Klient przystąpił do ubezpieczenia, jeżeli zostały spełnione warunki określone w Rozdziale 4 i trwa przez 24 miesiące, z zastrzeżeniem pkt Odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do danego Ubezpieczonego kończy się z upływem okresu określonego w pkt. 1, a także: 1) z dniem zgonu Ubezpieczonego lub 2) z dniem rezygnacji przez Ubezpieczonego z ubezpieczenia, w zależności od tego, co nastąpi pierwsze. Rozdział 4. WARUNKI OBJĘCIA OCHRONĄ UBEZPIECZENIOWĄ 1. Ochroną ubezpieczeniową, z zastrzeżeniem pkt. 3-5, może być objęty każdy Klient, który w dniu przystąpienia do ubezpieczenia ma ukończone 18 lat oraz którego Wiek w dniu przystąpienia do ubezpieczenia nie przekracza 78 lat, pod warunkiem: a) złożenia w Okresie Subskrypcji prawidłowo wypełnionej Deklaracji Przystąpienia w Formie elektronicznej, której wzór stanowi załącznik nr 1a do Umowy, albo złożenia za pośrednictwem Ubezpieczającego w formie pisemnej prawidłowo wypełnionej i podpisanej Deklaracji Przystąpienia (przystąpienie do ubezpieczenia), oraz b) jednorazowego zapłacenia z góry Składki za cały Okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela w wysokości zadeklarowanej w Deklaracji Przystąpienia, przy czym minimalna wysokość Składki jest równa złotych (słownie: cztery tysiące złotych). 3

4 2. W razie nie spełnienia przez Klienta warunku Wieku lub minimalnej wysokości Składki, o których mowa w pkt. 1, istnieje możliwość objęcia Klienta ochroną ubezpieczeniową na warunkach indywidualnych, na pisemny wniosek Ubezpieczającego złożony Ubezpieczycielowi. Ostateczną decyzję w tym zakresie podejmuje Ubezpieczyciel. 3. Warunkiem objęcia ochroną ubezpieczeniową wszystkich Klientów, którzy przystąpili do ubezpieczenia w Okresie Subskrypcji jest: a) osiągnięcie co najmniej wartości minimalnej współczynnika udziału, wskazanej w Załączniku nr 1 do Deklaracji Przystąpienia, wskazanej w Załączniku nr 1 do Deklaracji Przystąpienia. W razie nie osiągnięcia współczynnika udziału w ww. wysokości, Klient nie zostanie objęty ochroną ubezpieczeniową a zapłacona Składka zostanie zwrócona w terminie 14 Dni roboczych od zakończenia Okresu Subskrypcji. Zwrot Składki dokonany będzie na rachunek bankowy Ubezpieczającego, z którego Składka została zapłacona, a jeśli Składka została sfinansowana przez Klienta, Ubezpieczyciel zwróci w powyższym terminie Składkę Klientowi, na wskazany w Deklaracji Przystąpienia rachunek bankowy, oraz b) osiągnięcie poziomu min zł (słownie: trzy miliony złotych) sumy wszystkich zapłaconych Składek. W razie nie osiągnięcia ww. poziomu sumy wszystkich zapłaconych Składek, Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do nieobjęcia Klienta ochroną ubezpieczeniową i zwrotu zapłaconej Składki w terminie 14 Dni roboczych od zakończenia Okresu Subskrypcji Ubezpieczającemu na rachunek bankowy, z którego została zapłacona, a jeśli Składka została sfinansowana przez Klienta, Ubezpieczyciel zwraca w powyższym terminie Składkę Klientowi na wskazany w Deklaracji Przystąpienia rachunek bankowy. 4. W przypadku, gdy nie zostanie osiągnięty poziom zł (słownie: trzy miliony złotych) sumy wszystkich zapłaconych Składek w Okresie Subskrypcji, Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do przedłużenia Okresu Subskrypcji, w porozumieniu z Ubezpieczającym, lecz nie dłużej niż o dwa miesiące lub do nieobjęcia Klienta ochroną ubezpieczeniową i zwrotu zapłaconej Składki w terminie 14 Dni roboczych od zakończenia Okresu Subskrypcji, Ubezpieczającemu na rachunek bankowy, z którego została zapłacona, a jeśli Składkę sfinansował Klient, Ubezpieczyciel zwraca w powyższym terminie Składkę Klientowi na wskazany w Deklaracji Przystąpienia rachunek bankowy. Ubezpieczający niezwłocznie poinformuje Klienta o terminie, do którego został przedłużony Okres Subskrypcji. 5. Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do odwołania Okresu Subskrypcji do ostatniego dnia trwania Okresu Subskrypcji i nieobjęcia ochroną ubezpieczeniową Klientów, którzy przystąpili do ubezpieczenia w tym Okresie Subskrypcji oraz prawo do odmowy objęcia ochroną ubezpieczeniową, w okresie po zakończeniu Okresu Subskrypcji do dnia poprzedzającego dzień, w którym rozpocząć się miał Okres odpowiedzialności, w przypadku, gdyby zagrożona była możliwość realizacji świadczeń wynikających z Umowy. Odwołanie Okresu Subskrypcji lub odmowa objęcia ochroną może nastąpić w szczególności w związku z dużą zmiennością rynków, negatywnymi wahaniami instrumentu bazowego, o którym mowa w Załączniku nr 1 do Deklaracji Przystąpienia. W takim przypadku Ubezpieczyciel zwróci zapłaconą Składkę w terminie 14 Dni roboczych od dnia, w którym Okres Subskrypcji został odwołany lub w terminie 14 Dni roboczych od dnia zakończenia Okresu Subskrypcji w przypadku odmowy objęcia ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczającemu na rachunek bankowy, z którego została zapłacona, a jeśli Składkę sfinansował Klient, Ubezpieczyciel zwraca w powyższym terminie Składkę Klientowi na wskazany w Deklaracji Przystąpienia rachunek bankowy. 6. Przystąpienie do ubezpieczenia ma charakter dobrowolny i nie jest wymagane przez Ubezpieczającego. Rozdział 5. SUMA UBEZPIECZENIA 1. Wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu zgonu Ubezpieczonego w Okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela równa jest 106% zapłaconej Składki i jest niezmienna w całym Okresie odpowiedzialności, z zastrzeżeniem Rozdziału Wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu dożycia przez Ubezpieczonego do końca Okresu odpowiedzialności równa jest 100% zapłaconej Składki. Suma ubezpieczenia z tytułu dożycia Ubezpieczonego do końca Okresu odpowiedzialności 4

5 zostanie powiększona o premię, której wysokość dla Ubezpieczonego jest ustalana przez Ubezpieczyciela zgodnie z Załącznikiem nr 1 do Deklaracji Przystąpienia, w terminie 5 Dni roboczych od ostatniego dnia Okresu odpowiedzialności. 3. Wysokość sumy ubezpieczenia na wypadek zgonu, sumy ubezpieczenia na wypadek dożycia do końca Okresu odpowiedzialności oraz sposób ustalania premii dla każdego Ubezpieczonego dodatkowo wskazane są w Certyfikacie, o którym mowa w Rozdziale 8. Rozdział 6. OGRANICZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI Ubezpieczyciel ograniczy wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu zgonu Ubezpieczonego w Okresie odpowiedzialności do wysokości zapłaconej Składki za danego Ubezpieczonego, gdy zgon tego Ubezpieczonego nastąpił w wyniku: 1. samobójstwa w okresie dwóch lat od dnia przystąpienia do ubezpieczenia lub 2. wojny, stanu wyjątkowego, zamierzonego uczestnictwa w zamieszkach lub rozruchach, aktu terroryzmu lub sabotażu. Rozdział 7. UPRAWNIONY 1. Ubezpieczony w Deklaracji Przystąpienia może wskazać jednego lub więcej Uprawnionych. 2. Ubezpieczony powinien określić procentowy udział każdego ze wskazanych Uprawnionych w kwocie Świadczenia ubezpieczeniowego z okładnością do 1%. Jeżeli Ubezpieczony nie określił wysokości przypadających Uprawnionym udziałów w kwocie Świadczenia ubezpieczeniowego uznaje się, że wszystkie udziały są równe, a gdy wskazane udziały nie sumują się do 100%, nierozdzielona część Świadczenia ubezpieczeniowego zostanie podzielona w proporcji odpowiadającej udziałom określonym przez Ubezpieczonego. Jeżeli w chwili zgonu Ubezpieczonego wskazanie jednego lub kilku Uprawnionych stało się bezskuteczne, Świadczenie ubezpieczeniowe przypadające temu Uprawnionemu lub Uprawnionym zostanie wypłacone pozostałym Uprawnionym, w proporcji odpowiadającej ich udziałom określonym przez Ubezpieczonego, a jeśli Ubezpieczony nie określił przypadających im udziałów w częściach równych, z zastrzeżeniem pkt Ubezpieczony może w każdym czasie zmienić, wskazać lub odwołać wskazanie Uprawnionego, zawiadamiając o tym Ubezpieczyciela za pośrednictwem Ubezpieczającego z zachowaniem formy pisemnej, na przykład poprzez złożenie za pośrednictwem Ubezpieczającego oświadczenia o zmianie danych do ubezpieczenia (wzór Oświadczenia o zmianie danych do ubezpieczenia został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela) lub w Formie elektronicznej zgodnie z Rozdziałem 12 pkt. 7. W przypadku zmiany, o której mowa w zdaniu poprzednim, pkt. 2 stosuje się odpowiednio. Przy wypłacie Świadczenia ubezpieczeniowego przez Ubezpieczyciela za wiążące uznawane jest ostatnie zawiadomienie. 4. Jeżeli w chwili zgonu Ubezpieczonego nie ma żadnej uprawnionej osoby do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego (nie został wskazany żaden Uprawniony lub wskazanie wszystkich Uprawnionych stało się bezskuteczne), Świadczenie 5

6 ubezpieczeniowe zostanie wypłacone członkom rodziny zmarłego w następującej kolejności: małżonek, dzieci, wnuki, rodzice, rodzeństwo, dzieci rodzeństwa, dziadkowie, pasierbowie. Przysposobieni i przysposabiający są uprawnieni do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego w sposób analogiczny do zasad dziedziczenia ustawowego wynikających z kodeksu cywilnego. Otrzymanie Świadczenia ubezpieczeniowego przez osobę lub osoby wymienione w pierwszej kolejności wyklucza otrzymanie Świadczenia ubezpieczeniowego przez osoby wymienione w dalszej kolejności. Osoby należące do tej samej grupy członków rodziny otrzymują Świadczenie ubezpieczeniowe w równych częściach. W razie braku osób, o których mowa w zdaniach poprzednich, Uprawnionych ustala się na zasadach analogicznych do zasad dziedziczenia ustawowego po zmarłym Ubezpieczonym z wyłączeniem Gminy i Skarbu Państwa, bez względu na to, że inne osoby są uprawnione na podstawie testamentu. 5. Ubezpieczyciel w razie wątpliwości co do uprawnień osoby zgłaszającej roszczenie, może uzależnić wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego od przedłożenia dokumentów potwierdzających uprawnienie tej osoby do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego, w szczególności postanowienia sądu o stwierdzeniu nabycia spadku lub sporządzonego przez notariusza aktu poświadczenia dziedziczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania. 6. Wskazanie Uprawnionego staje się bezskuteczne, jeżeli Uprawniony zmarł przed śmiercią Ubezpieczonego albo umyślnie przyczynił się do śmierci Ubezpieczonego. 7. Świadczenie ubezpieczeniowe nie przysługuje uprawnionemu, o którym mowa w pkt. 4, jeżeli umyślnie przyczynił się do śmierci Ubezpieczonego. W takim przypadku Świadczenie ubezpieczeniowe przysługuje uprawnionym w dalszej kolejności. Rozdział 8. CERTYFIKAT 1. Potwierdzeniem objęcia ochroną ubezpieczeniową dla Ubezpieczonego jest Certyfikat. Certyfikat jest wystawiany i wysyłany przez Ubezpieczyciela w terminie 14 dni od dnia rozpoczęcia Okresu odpowiedzialności. W zależności od formy Deklaracji Przystąpienia, Certyfikat jest wysyłany Ubezpieczonemu: a) w formacie PDF na adres mailowy podany w Deklaracji Przystąpienia lub oświadczeniu o zmianie danych do ubezpieczenia, dla tych Ubezpieczonych, którzy przystąpili do ubezpieczenia w Formie elektronicznej lub b) w formie papierowej pocztą dla tych Ubezpieczonych, którzy przystąpili do ubezpieczenia za pośrednictwem Ubezpieczającego, składając Deklaracje Przystąpienia w formie pisemnej. 2. Jeśli Ubezpieczony nie otrzymał Certyfikatu w terminie, o którym mowa powyżej, Ubezpieczający wyśle duplikat Certyfikatu, niezwłocznie po otrzymaniu od Ubezpieczonego zgłoszenia tego faktu za pośrednictwem Centrum Obsługi Klienta pod numerem lub (22) (od poniedziałku do piątku w godzinach od 8:00 do 20:00), koszt połączenia zgodny z taryfą operatora, lub w Formie elektronicznej za pomocą szyfrowanej poczty dostępnej w Serwisie transakcyjnym BGŻOptima. 6

7 Rozdział 9. SKŁADKA 1. Do zapłaty Składki zobowiązany jest Ubezpieczający. Ubezpieczyciel i Ubezpieczający dopuszczają możliwość sfinansowania Składki przez Klienta za jego zgodą. Minimalną wysokość Składki określa Rozdział 4 pkt. 1 ppkt b). 2. Składka płatna jest jednorazowo z góry za cały Okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela. Kwota zapłaconej Składki musi odpowiadać Składce wskazanej w Deklaracji Przystąpienia. 3. Składka płatna jest na rachunek bankowy Ubezpieczyciela wskazany w Deklaracji Przystąpienia. Zapłata Składki musi nastąpić do końca danego Okresu Subskrypcji. Za dzień zapłaty Składki uznaje się datę uznania rachunku bankowego Ubezpieczyciela kwotą należnej Składki. Jeżeli termin zapłaty Składki przypada na dzień wolny od pracy, Składka powinna być zapłacona w pierwszym Dniu roboczym po dniu wolnym od pracy. 4. W przypadku niezapłacenia Składki w terminie wskazanym w pkt. 3 lub jeżeli zapłacona tytułem Składki kwota jest niższa niż zadeklarowana wysokość Składki, Deklaracja Przystąpienia jest anulowana, a Klient nie zostaje objęty ochroną ubezpieczeniową. W takim przypadku zapłacone środki zostaną zwrócone w ciągu 5 Dni roboczych od upływu terminu, o którym mowa w pkt. 3, na rachunek bankowy, z którego została dokonana wpłata. W przypadku, gdy zapłacona tytułem Składki kwota jest wyższa niż zadeklarowana wysokość Składki, kwota nadpłaty zostanie zwrócona w ciągu 5 Dni roboczych od dnia, w którym została zapłacona, na rachunek bankowy, z którego została dokonana wpłata. W przypadku, gdy Składka zostanie zapłacona po terminie, o którym mowa w pkt. 3, Ubezpieczyciel zwróci zapłaconą Składkę na rachunek bankowy, z którego została dokonana wpłata, w terminie 5 Dni roboczych od daty stwierdzenia wpłaty na rachunku Ubezpieczyciela. Rozdział 10. WYPŁATA ŚWIADCZENIA UBEZPIECZENIOWEGO 1. Ubezpieczyciel wypłaca Świadczenie ubezpieczeniowe: 1) Ubezpieczonemu z tytułu dożycia do końca Okresu odpowiedzialności w wysokości sumy ubezpieczenia z tytułu dożycia Ubezpieczonego do końca Okresu odpowiedzialności albo 2) Uprawnionemu z tytułu zgonu Ubezpieczonego w Okresie odpowiedzialności w wysokości sumy ubezpieczenia z tytułu zgonu Ubezpieczonego w Okresie odpowiedzialności z zastrzeżeniem Rozdziału W przypadku, gdy suma zapłaconych Składek z tytułu przystąpienia do ubezpieczenia w danym Okresie Subskrypcji dla danego Ubezpieczonego jest równa lub wyższa od zł (słownie: dwieście tysięcy zł), wypłata Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu dożycia Ubezpieczonego do końca Okresu odpowiedzialności w ramach ww. przystąpień następuje po zawiadomieniu o dożyciu, z zastrzeżeniem pkt. 3 i pkt Zawiadomienie o dożyciu, o którym mowa w pkt. 2, jest składane przez Ubezpieczonego nie wcześniej niż pierwszego dnia po zakończeniu Okresu odpowiedzialności za pośrednictwem poczty szyfrowanej dostępnej w Serwisie transakcyjnym BGŻOptima lub w postaci złożonego Ubezpieczającemu wniosku Ubezpieczonego o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu dożycia do końca Okresu odpowiedzialności, którego wzór został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela, z zastrzeżeniem pkt Z zastrzeżeniem pkt. 8, wypłata Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu dożycia Ubezpieczonego do końca Okresu odpowiedzialności następuje w terminie nie późniejszym niż 10 Dni roboczych od dnia otrzymania przez Ubezpieczającego lub przez Ubezpieczyciela zawiadomienia o dożyciu Ubezpieczonego do końca Okresu odpowiedzialności, z zastrzeżeniem 7

8 pkt. 16, drogą przelewu na rachunek bankowy wskazany przez Ubezpieczonego w Deklaracji Przystąpienia lub w oświadczeniu o zmianie danych do ubezpieczenia lub w zawiadomieniu o dożyciu. Przy ustalaniu rachunku bankowego do wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego za wiążąca uznawana jest ostatnia złożona informacja. W przypadku, o którym mowa w pkt. 4 Załącznika nr 1 do Deklaracji Przystąpienia, wypłata Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu dożycia do końca Okresu odpowiedzialności następuje w terminie nie późniejszym niż 10 Dni roboczych od dnia, w którym została ustalona wysokość premii dla Ubezpieczonego przez Ubezpieczyciela, przy czym wypłata nie może nastąpić później niż w terminie 30 dni od dnia zakończenia Okresu odpowiedzialności, z zastrzeżeniem pkt W przypadku gdy suma zapłaconych Składek z tytułu przystąpienia do ubezpieczenia w danym Okresie Subskrypcji dla danego Ubezpieczonego jest niższa od zł (słownie: dwieście tysięcy zł) i jeżeli do ostatniego dnia Okresu odpowiedzialności nie zostało złożone do Ubezpieczyciela zawiadomienie o zgonie Ubezpieczonego lub roszczenie o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu zgonu Ubezpieczonego, a także Ubezpieczony nie złożył oświadczenia o rezygnacji z ubezpieczenia, Ubezpieczyciel wypłaca w terminie wskazanym w pkt. 8 Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu dożycia Ubezpieczonego do końca Okresu odpowiedzialności w ramach ww. przystąpień, bez konieczności zawiadomienia o dożyciu zgodnie z pkt. 3, z zastrzeżeniem pkt Wypłata Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu dożycia do końca Okresu odpowiedzialności może nie nastąpić w sytuacji, gdy Ubezpieczyciel, po zakończeniu Okresu odpowiedzialności a przed wypłatą Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu dożycia do końca Okresu odpowiedzialności, zgodnie z terminem określonym w pkt. 8 otrzyma zawiadomienie o zgonie Ubezpieczonego w Okresie odpowiedzialności lub roszczenie o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu zgonu Ubezpieczonego w Okresie odpowiedzialności. Jeżeli ustalone zostanie, że nie doszło do Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci zgonu Ubezpieczonego przed zakończeniem Okresu odpowiedzialności, Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu dożycia do końca Okresu odpowiedzialności zostanie niezwłocznie wypłacone. 7. W przypadku, gdy po wypłacie Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu dożycia Ubezpieczonego do końca Okresu odpowiedzialności, zostanie złożone do Ubezpieczyciela zawiadomienie o zgonie Ubezpieczonego w Okresie odpowiedzialności lub roszczenie o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu zgonu Ubezpieczonego w Okresie odpowiedzialności, Ubezpieczyciel przeprowadza postępowanie o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu zgonu zgodnie z postanowieniami niniejszego paragrafu. Jeżeli ustalone zostanie, że doszło do Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci zgonu Ubezpieczonego w Okresie odpowiedzialności, Ubezpieczycielowi przysługuje zwrot wypłaconego Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu dożycia Ubezpieczonego do końca Okresu odpowiedzialności, jako świadczenia nienależnego. 8. W przypadku, o którym mowa w pkt. 5, wypłata Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu dożycia przez Ubezpieczonego do końca Okresu odpowiedzialności następuje w terminie nie późniejszym niż 10 Dni roboczych od zakończenia Okresu odpowiedzialności, drogą przelewu na rachunek bankowy wskazany przez Ubezpieczonego w Deklaracji Przystąpienia lub w oświadczeniu o zmianie danych do ubezpieczenia, z zastrzeżeniem pkt. 16. Przy ustalaniu rachunku bankowego do wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego za wiążące uznawane jest ostatnie złożone przez Ubezpieczonego oświadczenie w tym zakresie. W przypadku, o którym mowa w pkt. 4 Załącznika nr 1 do Deklaracji Przystąpienia, wypłata Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu dożycia do końca Okresu odpowiedzialności następuje w terminie nie późniejszym niż 10 Dni roboczych od dnia, w którym została ustalona wysokość premii dla Ubezpieczonego przez Ubezpieczyciela, przy czym wypłata nie może nastąpić później niż w terminie 30 dni od dnia zakończenia Okresu odpowiedzialności, z zastrzeżeniem pkt W razie zgonu Ubezpieczonego Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu zgonu Ubezpieczonego w Okresie odpowiedzialności zostanie wypłacone w terminie 30 dni od daty otrzymania przez Ubezpieczyciela zawiadomienia o zgonie Ubezpieczonego, z zastrzeżeniem pkt Występujący z roszczeniem o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu zgonu Ubezpieczonego w Okresie odpowiedzialności składa dokumenty niezbędne do rozpatrzenia roszczenia o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu zgonu, którymi są oryginały lub potwierdzone notarialnie bądź przez Ubezpieczającego za zgodność z oryginałem kopie następujących dokumentów, z zastrzeżeniem pkt. 12: 1) formularz dla zgłaszającego roszczenie (formularz ten zawiera niezbędne do wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego dane Uprawnionego, wzór formularza został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela), 2) odpis aktu zgonu Ubezpieczonego chyba, że Uprawniony jest osobą, która takiego odpisu nie posiada i na podstawie przepisów powszechnie obowiązującego prawa nie może go uzyskać, 3) zaświadczenie lekarskie o przyczynie zgonu Ubezpieczonego lub karta zgonu - chyba, że Uprawniony jest osobą, która takiego zaświadczenia ani karty nie posiada i na podstawie przepisów powszechnie obowiązującego prawa nie może ich uzyskać, 8

9 4) dokument tożsamości Uprawnionego (Uprawnionych), 5) dokumenty stwierdzające okoliczności zgonu Ubezpieczonego (np. protokół policji, postanowienia prokuratury kopie poświadczone za zgodność z oryginałem przez organ sporządzający), jeśli zostały sporządzone - chyba, że Uprawniony jest osobą, która takich dokumentów nie posiada i na podstawie przepisów powszechnie obowiązującego prawa nie może ich uzyskać. W takiej sytuacji Uprawniony jest zobowiązany poinformować Ubezpieczyciela o wiadomych sobie okolicznościach zgonu Ubezpieczonego, 6) dokumenty potwierdzające zmianę danych osobowych Uprawnionego do otrzymania świadczenia (imię, nazwisko np. odpis skrócony aktu małżeństwa) jeżeli miała miejsce zmiana danych osobowych Uprawnionego. 11. Jeżeli jest więcej niż jeden Uprawniony, każdy Uprawniony składa formularz o którym mowa w pkt. 10 ppkt 1) oraz kopię dokumentu, o którym mowa w pkt. 10 ppkt 4) i 6), natomiast dokumenty wymienione w pkt. 10 ppkt 2) - 3) i 5) mogą zostać złożone tylko w jednym egzemplarzu. 12. Występujący z roszczeniem udostępnia inne niż wskazane w pkt. 10 dokumenty, o które Ubezpieczyciel zwróci się w związku z rozpatrywanym roszczeniem o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu zgonu Ubezpieczonego w Okresie odpowiedzialności, jeżeli występujący z roszczeniem takie dokumenty posiada lub może je uzyskać na podstawie przepisów powszechnie obowiązującego prawa i są one niezbędne do przeprowadzenia przez Ubezpieczyciela postępowania dotyczącego ustalenia zasadności roszczenia lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego. 13. W przypadku, gdy Ubezpieczycielowi nie zostaną dostarczone wszystkie niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu zgonu Ubezpieczonego w Okresie odpowiedzialności lub wysokości tego Świadczenia ubezpieczeniowego dokumenty, o których mowa w pkt. 10 ppkt. 2), 3), 5) oraz w pkt. 12 osoba występująca z roszczeniem o wypłatę Świadczenia Ubezpieczeniowego powinna udzielić Ubezpieczycielowi informacji, takich jak: miejsce i data zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, nazwy i adresu organu lub instytucji, w której w/w dokumenty się znajdują lub mogą się znajdować, z zastrzeżeniem pkt Jeżeli dokumenty, o których mowa w niniejszym paragrafie zostaną złożone Ubezpieczającemu, Ubezpieczający ma obowiązek niezwłocznego ich przekazania Ubezpieczycielowi. 15. W terminie 7 dni od otrzymania zawiadomienia o zgonie Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel informuje o tym Ubezpieczającego i Uprawnionego, jeżeli nie jest on osobą występującą z tym zawiadomieniem, oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego, a także informuje osobę występującą z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania. 16. Gdyby wyjaśnienie w terminie określonym w pkt. 4 lub pkt. 8-9 okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego okazało się niemożliwe zgodnie z pkt. 6 (w przypadku Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu dożycia Ubezpieczonego do końca Okresu odpowiedzialności) lub pkt. 21 (w przypadku Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu zgonu Ubezpieczonego w Okresie odpowiedzialności), Świadczenie ubezpieczeniowe powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część Świadczenia ubezpieczeniowego Ubezpieczyciel powinien spełnić w terminie przewidzianym w pkt. 4 lub pkt Jeżeli Ubezpieczyciel nie wypłaci Świadczenia ubezpieczeniowego w terminie określonym w pkt. 4 lub pkt. 8-9, zawiadamia pisemnie osobę zgłaszającą roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia jej roszczeń w całości lub części, a także wypłaca bezsporną część Świadczenia ubezpieczeniowego. 18. Jeśli Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu zgonu Ubezpieczonego przysługuje, Ubezpieczyciel przekazuje pisemną informację o wypłacie Świadczenia ubezpieczeniowego Uprawnionemu. 19. Jeżeli Świadczenie ubezpieczeniowe nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciel informuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego. 20. Ubezpieczyciel ma obowiązek udostępniać Ubezpieczonemu lub Uprawnionemu informacje i dokumenty gromadzone w celu ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego. Osoby te mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez Ubezpieczyciela udostępnionych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez Ubezpieczyciela. 21. Brak kompletnej dokumentacji, o której mowa w pkt. 10 ppkt 4) i 6) uniemożliwiającej identyfikację Uprawnionego i ustalenie prawa do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego stanowi podstawę do wstrzymania wypłaty do czasu uzupełnienia dokumentacji. 9

10 22. Zasady opodatkowania Świadczeń ubezpieczeniowych należnych Uprawnionemu lub Ubezpieczonemu regulują przepisy o podatku dochodowym od osób prawnych lub osób fizycznych. 23. W metodach kalkulacji rezerw techniczno-ubezpieczeniowych nie ma czynników, które mogą mieć wpływ na wysokość Świadczenia ubezpieczeniowego. Rozdział 11. REZYGNACJA Z UBEZPIECZENIA 1. Klient w Okresie Subskrypcji, po zakończeniu Okresu Subskrypcji do momentu rozpoczęcia Okresu odpowiedzialności lub Ubezpieczony po rozpoczęciu ochrony ubezpieczeniowej może zrezygnować z ubezpieczenia poprzez złożenie Ubezpieczycielowi za pośrednictwem Ubezpieczającego oświadczenia o rezygnacji z ubezpieczenia w Formie elektronicznej zgodnie z Rozdziałem 12 pkt. 7, z zastrzeżeniem pkt. 2, lub w formie pisemnej składając Ubezpieczycielowi oświadczenie o rezygnacji z ubezpieczenia za pośrednictwem Ubezpieczającego (wzór Oświadczenia o rezygnacji z ubezpieczenia został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela). 2. W przypadku rezygnacji z Konta Indywidualnego BGŻOptima, Konta BGŻOptima Biznes, konta osobistego lub konta lokacyjnego Eskalacja, o których mowa w Rozdziale 1 pkt. 6, ochrona ubezpieczeniowa jest kontynuowana. W takiej sytuacji w związku z utratą dostępu do Serwisu transakcyjnego BGŻOptima i brakiem możliwości składania oświadczeń w Formie elektronicznej, Ubezpieczony jest objęty ochroną w ramach Umowy na warunkach indywidualnych polegających na braku możliwości składania oświadczeń w Formie elektronicznej, przy zachowaniu pozostałych dotychczasowych warunków ubezpieczenia bez zmian. 3. W razie rezygnacji Klienta z ubezpieczenia w Okresie Subskrypcji, Ubezpieczyciel w terminie 5 Dni roboczych od dnia otrzymania oświadczenia w tym zakresie w Formie elektronicznej lub pisemnej, zwraca zapłaconą Składkę odpowiednio Klientowi, jeśli Składkę sfinansował Klient, na rachunek bankowy z którego została dokonana wpłata Składki, chyba że w oświadczeniu o rezygnacji z ubezpieczenia Klient wskaże inny rachunek bankowy do otrzymania środków z tytułu rezygnacji w przypadku, o którym mowa w pkt W razie rezygnacji z ubezpieczenia po zakończeniu Okresu Subskrypcji do momentu rozpoczęcia Okresu odpowiedzialności lub po rozpoczęciu Okresu odpowiedzialności, Ubezpieczyciel w terminie 12 Dni roboczych, od dnia otrzymania oświadczenia w tym zakresie, wypłaca odpowiednio Ubezpieczonemu na rachunek bankowy wskazany przez Ubezpieczonego w oświadczeniu o rezygnacji z ubezpieczenia, jeśli Składkę sfinansował Ubezpieczony albo na rachunek bankowy Ubezpieczającego, wskazany w oświadczeniu o rezygnacji z ubezpieczenia w przypadku, o którym mowa w pkt. 2, Wartość wykupu wyliczoną zgodnie ze wzorem wskazanym w Załączniku nr 1 do Deklaracji Przystąpienia. 5. W przypadku, gdy Klient/Ubezpieczony składa oświadczenie o rezygnacji pisemnie za pośrednictwem Ubezpieczającego, konieczne jest okazanie Ubezpieczającemu przez ww. Klienta/Ubezpieczonego dokumentu tożsamości Klienta/Ubezpieczonego wskazującego jego imię, nazwisko i numer PESEL lub serię i numer paszportu, jeżeli Klient/Ubezpieczony jest obcokrajowcem. 10

11 Rozdział 12. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Ubezpieczający doręcza Klientowi przed przystąpieniem przez niego do ubezpieczenia wyciąg z Umowy (Warunki Ubezpieczenia) oraz Załącznik nr 1 do Deklaracji Przystąpienia, jeśli Klient przystępuje do ubezpieczenia za pośrednictwem Ubezpieczającego składając Deklarację Przystąpienia w formie pisemnej. W przypadku, gdy Klient składa Deklarację Przystąpienia w Formie elektronicznej, Ubezpieczyciel i Ubezpieczający umożliwiają Klientowi zapoznanie się z treścią Warunków Ubezpieczenia oraz z Załącznikiem nr 1 do Deklaracji Przystąpienia w Formie elektronicznej oraz ich wydruk w serwisie transakcyjnym Ubezpieczyciela lub w Serwisie transakcyjnym BGŻOptima przed przystąpieniem do ubezpieczenia. 2. Ubezpieczyciel w każdym czasie będzie mógł wstrzymać oferowanie ubezpieczenia poprzez złożenie Ubezpieczającemu jednostronnego oświadczenia. Ubezpieczający zaprzestanie informowania Klientów o ubezpieczeniu oraz przyjmowania od Klientów Deklaracji Przystąpienia w terminie określonym w oświadczeniu, nie wcześniej jednak niż w terminie 1 miesiąca od otrzymania przez Ubezpieczającego oświadczenia o wstrzymaniu oferowania ubezpieczenia, z zastrzeżeniem pkt Wstrzymanie oferowania ubezpieczenia, o którym mowa w pkt. 2, może nastąpić w szczególności w przypadku, gdy suma wszystkich zebranych Składek z wyłączeniem Składek z tytułu ubezpieczenia, w ramach którego ochrona już wygasła, przekroczy zł (słownie: sześćdziesiąt milionów złotych), wówczas Ubezpieczający zaprzestanie informowania Klientów o ubezpieczeniu oraz przyjmowania Deklaracji Przystąpienia w ciągu 2 Dni roboczych od otrzymania przez Ubezpieczającego oświadczenia w tym zakresie. 4. W przypadku zmiany warunków Umowy lub prawa właściwego dla Umowy mających wpływ na istniejący stosunek ubezpieczenia, Ubezpieczający zobowiązany jest do przekazania pisemnie informacji w tym zakresie Ubezpieczonemu, ze wskazaniem wpływu tych zmian na wartość Świadczenia ubezpieczeniowego, przed wyrażeniem przez Ubezpieczającego zgody na zmianę warunków Umowy lub prawa właściwego dla Umowy, niezwłocznie po otrzymaniu o tym informacji od Ubezpieczyciela. Zmiana Umowy na niekorzyść Ubezpieczonego lub Uprawnionego wymaga zgody Ubezpieczonego. 5. Ubezpieczony powinien informować Ubezpieczyciela o każdej zmianie swoich danych podanych w Deklaracji Przystąpienia, na przykład poprzez złożenie Ubezpieczycielowi za pośrednictwem Ubezpieczającego w formie pisemnej oświadczenia o zmianie danych do ubezpieczenia (wzór Oświadczenia o zmianie danych do ubezpieczenia został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela) lub w Formie elektronicznej zgodnie z pkt Wszelkie zawiadomienia i oświadczenia kierowane przez Strony i podmioty stosunku ubezpieczenia powstałego na podstawie Umowy, powinny być składane w formie pisemnej za pokwitowaniem lub przesłane listem poleconym, chyba że Umowa, Warunki Ubezpieczenia stanowią inaczej. 7. Klient/Ubezpieczony może zmienić dane Uprawnionych, zmienić swoje dane podane w Deklaracji Przystąpienia, zrezygnować z ubezpieczenia, złożyć skargę i zażalenie w Formie elektronicznej za pomocą szyfrowanej poczty dostępnej w Serwisie transakcyjnym BGŻOptima. 8. Powództwo o roszczenia wynikające z Umowy lub ze stosunku ubezpieczenia można wytoczyć przez sąd właściwy według przepisów o właściwości ogólnej bądź sąd właściwy dla siedziby Ubezpieczającego, miejsca zamieszkania Ubezpieczonego, lub miejsca zamieszkania, lub siedziby Uprawnionego. 9. Ubezpieczyciel podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego. 10. Ubezpieczony i/lub Uprawniony mają prawo do składania zażaleń i skarg w formie pisemnej do Ubezpieczyciela na adres: ul. Powstańców Śląskich 2-4, Wrocław, lub do Ubezpieczającego na adres: BGŻOptima, al. Jana Pawła II 29, Warszawa, lub za pomocą szyfrowanej poczty dostępnej w Serwisie transakcyjnym BGŻOptima. Zażalenia oraz skargi rozpatrywane są odpowiednio przez Zarząd Ubezpieczyciela lub Ubezpieczającego w terminie 30 dni od dnia ich złożenia. Odpowiedź na skargę zostanie przekazana w formie pisemnej na adres wskazany przez Ubezpieczonego i/lub Uprawnionego w piśmie do Ubezpieczyciela. W przypadku nie rozpatrzenia skargi w terminie Ubezpieczony i/lub Uprawniony zostanie poinformowany o przyczynie opóźnienia oraz o spodziewanej dacie uzyskania odpowiedzi. 11. Ubezpieczony i/lub Uprawniony mają prawo do zwrócenia się o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta oraz do Rzecznika Ubezpieczonych. 12. W sprawach nieuregulowanych mają zastosowanie przepisy powszechnie obowiązującego prawa polskiego. 11