Formularz Zgłoszeniowy propozycji zadania do Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok



Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR LXXXVIII/1314/13 RADY MIASTA KRAKOWA. z dnia 6 listopada 2013 r.

- Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach programu pn. Program wyrównywania róŝnić między regionami

UCHWAŁA NR III/21/15 RADY GMINY W KUNICACH. z dnia 23 stycznia 2015 r.

Zarządzenie Nr 309/2012. Burmistrza Obornik z dnia 5 kwietnia 2012r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia 19 listopada 2015 r. w sprawie wzorów formularzy na podatek rolny

WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA DLA KREDYTOBIORCY 1) ZNAJDUJĄCEGO SIĘ W TRUDNEJ SYTUACJI FINANSOWEJ, KTÓRY ZACIĄGNĄŁ KREDYT MIESZKANIOWY 2)

Olsztyn, dnia 30 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LIII/329/2014 RADY GMINY JONKOWO. z dnia 26 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR 111/XIV/2012 RADY MIEJSKIEJ W NOWYM DWORZE GDAŃSKIM. z dnia 23 lutego 2012 r.

2. Subkonto oznacza księgowe wyodrębnienie środków pieniężnych przeznaczonych dla danego Podopiecznego.

Zarządzenie Nr 0151/18/2006 Wójta Gminy Kornowac z dnia 12 czerwca 2006r.

UCHWAŁA NR XXVIII/294/2013 RADY GMINY NOWY TARG. z dnia 27 września 2013 r. w sprawie przyjęcia programu 4+ Liczna Rodzina

REGULAMIN KONKURSU PLASTYCZNEGO pt. Świat w Tobie Odsłoń przed nami świat swojej wyobraźni

a) nazwa:... b) adres siedziby:... c) NIP:... REGON:... adres:...

NOWELIZACJA USTAWY PRAWO O STOWARZYSZENIACH

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA DOMÓW OPIEKI, HOTELI, PENSJONATÓW, SZPITALI itp.

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU CODEMEDIA S.A

Europejska Akredytacja Indywidualna v2 (European Individual Accreditation)

Skuteczność i regeneracja 48h albo zwrot pieniędzy

STATUT SOŁECTWA Grom Gmina Pasym woj. warmińsko - mazurskie

Zarządzenie Nr 395/5/14 Wójta Gminy Dzierżoniów z dnia 16 stycznia 2014 r.

UCHWAŁA NR IX/56/2015 RADY GMINY TRĄBKI WIELKIE. z dnia 2 czerwca 2015 r.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

czasu pracy 1/2 etatu

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia r.

1) Dane osobowe ucznia. 1) Dane osobowe rodziców / prawnych opiekunów

OGŁOSZENIE O ZAPROSZENIU DO SKŁADANIA OFERT NA PRZEDMIOT Aplikacja do projektowania konstrukcji budowlanych związanych z odnawialnymi źródłami energii

Wniosek o udzielenie dofinansowania ze środków PFRON do likwidacji barier architektonicznych

Koszty realizacji Programu zostaną pokryte z budżetu Miasta Ząbki wydatki dział 900, rozdział 90013, 4300 i 4210.

UCHWAŁA NR XLI/447/2013 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 28 maja 2013 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI[1]) z dnia r.

Uchwała Nr... Rady Miejskiej Będzina z dnia roku

KOŚCIERZYNA, r.

Regulamin członkostwa w Klubie Przedsiębiorczych Nauczycieli IMPULS

UCHWAŁA NR VIII/43/2015 r. RADY MIASTA SULEJÓWEK z dnia 26 marca 2015 r.

Regulamin Konkursu wiedzy o podatkach. Podatkowy zawrót głowy

UCHWAŁA Nr XIX/170/2012 RADY MIEJSKIEJ w KOZIENICACH z dnia 29 marca 2012 r.

DANE O NIERUCHOMOŚCI

REGULAMIN OBRAD WALNEGO ZEBRANIA CZŁONKÓW STOWARZYSZENIA LOKALNA GRUPA DZIAŁANIA STOLEM

UCHWAŁA NR IX/75/15 RADY GMINY TOPÓLKA. z dnia 27 listopada 2015 r.

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA

WNIOSEK. ... /.../... numer kolejny wniosku / powiat / rok złożenia wniosku ...

Materiał pomocniczy dla nauczycieli kształcących w zawodzie:

Regulamin Zarządu Pogórzańskiego Stowarzyszenia Rozwoju

Uchwała Nr XXII / 242 / 04 Rady Miejskiej Turku z dnia 21 grudnia 2004 roku

Na podstawie art.4 ust.1 i art.20 lit. l) Statutu Walne Zebranie Stowarzyszenia uchwala niniejszy Regulamin Zarządu.

5. Źródła i sposoby finansowania

ZAŁĄCZNIK NR 1. Zakres wiedzy i umiejętności oraz wykaz proponowanej bibliografii

KOMISJA WSPÓLNOT EUROPEJSKICH. Wniosek DECYZJA RADY

UCHWAŁA NR XXIV/195/16 RADY MIEJSKIEJ W KOŻUCHOWIE. z dnia 24 lutego 2016 r.

REGULAMIN KONKURSU UTWÓR DLA GDAŃSKA. Symfonia Gdańska Dźwięki Miasta

Rok Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki,data urodzenia (Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL)**

z dnia Rozdział 1 Przepisy ogólne

Wniosek o ustalenie warunków zabudowy

13. Subsydiowanie zatrudnienia jako alternatywy wobec zwolnień grupowych.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W STANICY NA ROK SZKOLNY 2016/2017

UMOWA SPRZEDAŻY NR. 500 akcji stanowiących 36,85% kapitału zakładowego. AGENCJI ROZWOJU REGIONALNEGO ARES S.A. w Suwałkach

Gdańsk, dnia 14 czerwca 2013 r. Poz. 2527

UCHWAŁA NR XXXVII/236/2013 RADY GMINY RADZIEJOWICE. z dnia 23 maja 2013 r.

LKA /2013 P/13/151 WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

1) w 1 pkt 4 otrzymuje brzmienie:

UCHWAŁA NR XXVIII/235/14 RADY MIEJSKIEJ GMINY KŁECKO. z dnia 24 marca 2014 r.

Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców SPÓŁKA AKCYJNA. q 1. Nowego podmiotu q 2. KRS-W4. CzêœæA CORS

UZASADNIENIE. I. Potrzeba i cel renegocjowania Konwencji

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE AKADEMIA LIDERA HANDLU. I. Informacje Podstawowe:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Pomoc materialna dla uczniów

UCHWAŁA Nr XLII/446/10 Rady Miasta Szczecinek. z dnia 25 stycznia 2010r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA EDUKACJI NARODOWEJ 1) z dnia 2011 r.

Regulamin konkursu na hasło i logo promujące ekonomię społeczną w województwie śląskim

Umowa najmu lokalu użytkowego

Uchwała nr 608/2011. z dnia 19 maja 2011 roku

Regulamin wynajmu lokali użytkowych. Międzyzakładowej Górniczej Spółdzielni Mieszkaniowej w Jaworznie tekst jednolity

Zapytanie ofertowe dotyczące wyboru wykonawcy (biegłego rewidenta) usługi polegającej na przeprowadzeniu kompleksowego badania sprawozdań finansowych

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

WYMAGANIA EDUKACYJNE SPOSOBY SPRAWDZANIA POSTĘPÓW UCZNIÓW WARUNKI I TRYB UZYSKANIA WYŻSZEJ NIŻ PRZEWIDYWANA OCENY ŚRÓDROCZNEJ I ROCZNEJ

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Art New media S.A. uchwala, co następuje:

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA GORZOWA WIELKOPOLSKIEGO. z dnia r.

Regulamin konkursu Konkurs z Lokatą HAPPY II edycja

Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Maksymiliana Wilandta w Darzlubiu. Podstawa prawna: (Dz.U.2014 poz.

1 Konkurs ogłasza Rektor na wniosek dyrektora jednostki organizacyjnej Uczelni. Złożony wniosek musi spełniać wymogi Statutu PPWSZ w Nowym Targu.

REGULAMIN KONKURSU 1 Postanowienia ogólne : 2 Cel Konkursu 3 Założenia ogólne

REGULAMIN RADY PEDAGOGICZNEJ

Organizowanego przez Ministerstwo Rozwoju Regionalnego w ramach IV Forum Funduszy Europejskich

Podpis os. przyjmującej: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

REGULAMIN KONKURSU BANKIER ROKU 2013

Lublin, dnia 14 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/53/2015 RADY MIASTA KRAŚNIK. z dnia 8 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR IX / 72 / 15 RADY GMINY CHEŁMŻA. z dnia 26 sierpnia 2015 r.

Sprawa numer: BAK.WZP Warszawa, dnia 27 lipca 2015 r. ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

Wykonanie podziału geodezyjnego działek na terenie powiatu gryfińskiego z podziałem na 2 zadania.

Uchwała Nr VI/33/2011 Rady Miasta Łańcuta z dnia 5 kwietnia 2011 r.

Regulamin konkursu Kurs Stylizacji z Agata Meble

REGULAMIN KONKURSU PLASTYCZNEGO KAMPANII INFORMACYJNEJ PORZUCONE-NIEPEŁNOSPRAWNE pt. Mój niepełnosprawny Przyjaciel

Wnioskodawcy. Warszawa, dnia 15 czerwca 2011 r.

REGULAMIN WALNEGO ZEBRANIA STOWARZYSZENIA POLSKA UNIA UBOCZNYCH PRODUKTÓW SPALANIA

Warszawa, dnia 13 czerwca 2012 r. Poz. 652 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 1 czerwca 2012 r.

Przykłady wybranych fragmentów prac egzaminacyjnych z komentarzami Technik górnictwa podziemnego 311[15] Zadanie egzaminacyjne 1

UCHWAŁA NR XVII/117/2012 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 27 lutego 2012 r.

Transkrypt:

Formularz Zgłoszeniowy propozycji zadania do Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok 1. KONTAKT DO AUTORA/AUTORÓW PROPOZYCJI ZADANIA (OBOWIĄZKOWE) UWAGA: W PRZYPADKU NIEWYRAŻENIA ZGODY PRZEZ AUTORA/AUTORÓW ZADANIA FORMULARZ ZOSTANIE ODRZUCONY Z PRZYCZYN FORMALNYCH 1.Imię i nazwisko autora: Sebastian Płachecki Kontakt (e-mail, telefon) Wyrażam zgodę na udostępnienie mojego imienia i nazwiska jako autora propozycji zadania do Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok na stronie internetowej oraz w Biuletynie Informacji Publicznej Urzędu Miasta Szczecin (www.konsultuj.szczecin.pl oraz bip.um.szczecin.pl/konsultacje). Sebastian Płachecki /własnoręczny podpis/ Dane osobowe zbierane i przetwarzane są na podstawie art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2014 r. poz. 1182, z późn. zm.) w celu: przeprowadzenia konsultacji społecznych w ramach Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego na 2016 r., w tym zamieszczanie przesłanego formularza na stronie www.konsultuj.szczecin.pl oraz w Biuletynie Informacji Publicznej, jak również badań opinii i oczekiwań społecznych realizowanych przez Urząd Miasta Szczecin. Właściciel danych osobowych ma prawo wglądu do swoich danych w siedzibie Urzędu Miasta Szczecin oraz ich poprawiania. Dane będą przetwarzane w zbiorze roboczym i zostaną usunięte po zakończeniu konsultacji społecznych dotyczących Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok. 2.Imię i nazwisko autora. Kontakt (e-mail, telefon) Wyrażam zgodę na udostępnienie mojego imienia i nazwiska jako autora propozycji zadania do Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok na stronie internetowej oraz w Biuletynie Informacji Publicznej Urzędu Miasta Szczecin (www.konsultuj.szczecin.pl oraz bip.um.szczecin.pl/konsultacje). /własnoręczny podpis/ Dane osobowe zbierane i przetwarzane są na podstawie art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2014 r. poz. 1182, z późn. zm.) w celu: przeprowadzenia konsultacji społecznych w ramach Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok, w tym zamieszczanie przesłanego formularza na stronie www.konsultuj.szczecin.pl oraz w Biuletynie Informacji Publicznej, jak również badań opinii i oczekiwań społecznych realizowanych przez Urząd Miasta Szczecin. Właściciel danych osobowych ma prawo wglądu do swoich danych w siedzibie Urzędu Miasta Szczecin oraz ich poprawiania. Dane będą przetwarzane w zbiorze roboczym i zostaną usunięte po zakończeniu konsultacji społecznych dotyczących Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok. 3.Imię i nazwisko autora. Kontakt (e-mail, telefon) Wyrażam zgodę na udostępnienie mojego imienia i nazwiska jako autora propozycji zadania do Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok na stronie internetowej oraz w Biuletynie Informacji Publicznej Urzędu Miasta Szczecin (www.konsultuj.szczecin.pl oraz bip.um.szczecin.pl/konsultacje). /własnoręczny podpis/ Dane osobowe zbierane i przetwarzane są na podstawie art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2014 r. poz. 1182, z późn. zm.) w celu: przeprowadzenia konsultacji społecznych w ramach Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok, w tym zamieszczanie przesłanego formularza na stronie www.konsultuj.szczecin.pl oraz w Biuletynie Informacji Publicznej, jak również badań opinii i oczekiwań społecznych realizowanych przez Urząd Miasta Szczecin. Właściciel danych osobowych ma prawo wglądu do swoich danych w siedzibie Urzędu Miasta Szczecin oraz ich poprawiania. Dane będą przetwarzane w zbiorze roboczym i zostaną usunięte po zakończeniu konsultacji społecznych dotyczących Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok.

2. TYTUŁ ZADANIA (OBOWIĄZKOWE) (Należy wpisać pełny tytuł zadania. Tytuł zadania powinien być sformułowany tak, aby jednoznacznie obrazował faktyczne zadanie, które ma być realizowane w ramach Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok) UWAGA: RUBRYKĘ NALEŻY WYPEŁNIĆ CZYTELNIE WIELKIMI LITERAMI PODANY TYTUŁ ZADANIA BĘDZIE OBOWIĄZYWAŁ NA LIŚCIE DO GŁOSOWANIA Z A B U D O W A Ś M I E T N I K Ó W N A O S I E D L U N I E B U S Z E W O - B O L I N K O 3. CHARAKTER ZADANIA (OBOWIĄZKOWE) (Do Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego można składać propozycje zadań do zrealizowania o charakterze inwestycyjnym, zgodne z kompetencjami Gminy Miasto Szczecin. Zadania mają również charakter dzielnicowy, przez co rozumie się realizację zadania dotyczącego głównie potrzeb mieszkańców jednej dzielnicy Szczecina. W sytuacji jeśli zadanie swoim zasięgiem obejmuje więcej niż obszar jednej dzielnicy o wyborze dzielnicy decyduje autor propozycji zadania) Proszę wybrać wyłącznie jedną z podanych poniżej propozycji Dzielnica Północ Dzielnica Prawobrzeże Dzielnica Śródmieście Dzielnica Zachód X Proszę dokonać wyboru stawiając znak X w wybranej rubryce 4. LOKALIZACJA, MIEJSCE REALIZACJI ZADANIA (OBOWIĄZKOWE) (W ramach Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego można składać propozycje zadań zlokalizowane na majątku i w przestrzeni Gminy Miasto Szczecin. Należy określić obszar, na którym realizowane będzie zadanie podając dane umożliwiające przestrzenną lokalizację zadania) Zadanie miałoby zostać zrealizowane na gruntach, na których obecnie znajdują się pojemniki na śmieci na osiedlu Niebuszewo-Bolinko, które zaznaczone są na mapach stanowiących załączniki do niniejszego formularza, przy ulicach Ejsmonda, Rodziewiczówny, Reja, Orzeszkowej, Długosza, Naruszewicza i Kołłątaja wykorzystywane przez mieszkańców okolicznych ulic. Tereny te, zgodnie z informacją publiczną uzyskaną z Urzędu Miasta Szczecin, są w czterech przypadkach wyłączną własnością Gminy Miasto Szczecin, w jednym przypadku Gmina Miasto Szczecin jest współwłaścicielem gruntu. 5. OPIS ZADANIA (OBOWIĄZKOWE) (Proszę opisać, co dokładnie ma zostać wykonane oraz wskazać główne działania związane z realizacją zadania) W ramach zadania zbudowane miałoby być 5 murowanych wiat na pojemniki na śmieci. Działania jakie należałoby podjąć to przede wszystkim stworzenie projektu architektonicznego oraz wyłonienie wykonawcy, który wykona roboty budowlane w celu zabudowania obecnych pojemników na śmieci. Wiaty musiałyby być zbudowane tak, aby pojemniki na śmieci były otoczone ścianami z każdej strony, a nad nimi znajdowało się zadaszenie. Ponadto, potrzebne by

było także zamykane wejście; na tyle duże, aby śmieci mogły być odbierane przez przedsiębiorstwo opróżniające pojemniki na śmieci. 6. UZASADNIENIE ZADANIA (OBOWIĄZKOWE) (Proszę napisać, jaki jest cel realizacji zadania, jakiego problemu dotyczy i jakie rozwiązania proponuje, a także uzasadnić, dlaczego zadanie powinno być zrealizowane i w jaki sposób jego realizacja wpłynie na życie mieszkańców) Celem realizacji zadania jest przede wszystkim zapobiegnięcie rozprzestrzeniania się śmieci po ulicach w wyniku wiatru. Obecnie pojemniki na śmieci na osiedlu Niebuszewo-Bolinko są zabudowane co najwyżej niskimi ściankami. Powoduje to, że śmieci z łatwością mogą być rozwiewane po całym osiedlu. Ponadto, pojemniki na śmieci w obecnej formie psują estetykę osiedla i pogarszają widoki, jakie wielu mieszkańców ma za oknem. Wpływa to na obniżenie wartości gruntów. W wyniku realizacji zadania Miasto Szczecin mogłoby lepiej wywiązywać się ze swoich zadań w zakresie gospodarki komunalnej, które dotyczą utrzymania czystości i porządku. Zabudowa śmietników jest działaniem stosowanym coraz powszechniej zarówno w Polsce, jak i za granicą (przykłady realizacji w załącznikach). Zapobiega ono niekontrolowanemu zaśmiecaniu całego osiedla (a więc także ulic zamieszkałych przez osoby niekorzystające z danych pojemników na śmieci) oraz poprawia wygląd okolicy. Pośrednio zadanie niwelowałoby także negatywny wpływ odoru, jaki powstaje w wyniku składowania odpadów, ponieważ byłby on ograniczony jedynie do wiaty, w której znajdowałyby się pojemniki na śmieci. 7. BENEFICJENCI ZADANIA (OBOWIĄZKOWE) (Proszę wskazać, jakie grupy mieszkańców skorzystają z realizacji zadania) Z zadania przede wszystkim skorzystaliby mieszkańcy ulic Ejsmonda, Rodziewiczówny, Reja, Orzeszkowej, Długosza, Naruszewicza i Kołłątaja ze względu na poprawę wyglądu ich najbliższej okolicy, ale na uniemożliwieniu śmieciom rozprzestrzeniania się po całym osiedlu skorzystają także mieszkańcy innych okolicznych ulic. 8. SZACUNKOWE KOSZTY ZADANIA (OBOWIĄZKOWE) (Proszę uwzględnić wszystkie składowe części zadania oraz ich szacunkowe koszty) UWAGA: WARTOŚĆ ZADANIA NIE MOŻE PRZEKROCZYĆ 1.350.000 ZŁ. Składowe części zadania Koszt w złotych 1.Wykonanie dokumentacji architektoniczno-budowlanej 10 000 2. Budowa pięciu wiat (30 000 zł x 5) 150 000 3. 4. 5. RAZEM 160 000 9. DODATKOWE ZAŁĄCZNIKI (NIEOBOWIĄZKOWE):

a) zdjęcie/a dotyczące zgłaszanego zadania; b) mapa z zaznaczeniem lokalizacji zgłaszanego zadania; c) inne, istotne dla zgłaszanego zadania, jakie? (proszę wymienić) Odpowiedź na wniosek o udostępnienie informacji publicznej, z której wynika, że grunty, których dotyczy wniosek, są własnością Gminy Miasto Szczecin a)

b)

c)