Załącznik Nr 3 do uchwały Nr 94/X/15 RADY GMNY POCZESNA z dnia 26.11.2015 r. POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK, POLA CEMNE WYPEŁNA PRACOWNK URZĘDU GMNY WYPEŁNĆ KOMPUTEROWO, NA MASZYNE LUB RĘCZNE, DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM, CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM A. DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY NA.. ROK Nr obiektu: DENTYFKATOR PODATKOWY Podstawa prawna: Składający: Termin składania: PESEL Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 z późn. zm.), zwana dalej ustawą. Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych i spółek nieposiadających osobowości prawnej, będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Miejsce Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów składania B. Status składającego deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat): osoba fizyczna, osoba prawna, jednostka organizacyjna, spółka niemająca osobowości prawnej C. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ 1. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat): NP Deklaracja roczna Korekta deklaracji rocznej Stan obowiązywania na dzień - - r. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ Urząd Miasta / Gminy, do którego adresowana jest deklaracja URZĄD GMNY POCZESNA, UL.WOLNOŚC 2, 42-262 POCZESNA D. DANE PODATNKA: * - DOTYCZY PODATNKA NEBĘDĄCEGO OSOBĄ FZYCZNĄ, ** - DOTYCZY PODATNKA BĘDĄCEGO OSOBĄ FZYCZNĄ D.1 DANE DENTYFKACYJNE 2. Nazwa pełna * / Nazwisko** 3. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię ** 4. dentyfikator REGON Pola 5, 6, 7 wypełnia osoba fizyczna, gdy numer PESEL nie został nadany 5. Data urodzenia 6. mię ojca 7. mię matki D.2 ADRES SEDZBY * / ZAMESZKANA ** 8. Kraj 9. Województwo 10. Powiat 11. Gmina 12. Ulica 13. Nr domu 14. Nr lokalu
15. Miejscowość 16. Kod pocztowy 17. Poczta 18. Telefon 1 19. Fax 1 20. Adres e-mail 1 E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) Nr księgi wieczystej (zbioru dokumentów) dentyfikator działki 23. 21. WŁAŚCCEL WSPÓŁWŁAŚCCEL (NEPROWADZĄCY GOSPODARSTWA W CAŁOŚC) WSPÓŁWŁAŚCCEL (PROWADZĄCY GOSPODARSTWO W CAŁOŚC) POSADACZ SAMOSTNY WSPÓŁPOSADACZ SAMOSTNY UŻYTKOWNK WECZYSTY WSPÓŁUŻYTKOWNK WECZYSTY POSADACZ ZALEŻNY (NP.DZERŻAWCA) WSPÓŁPOSADACZ ZALEŻNY (NP. DZERŻAWCA) 22. ŁĄCZNA POWERZCHNA GRUNTU (w ha fizycznych) 24. F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA 4 GRUNTY ORNE ŁĄK PASTWSKA KLASA a b a b z z OGÓŁEM Niepodlegają ce przeliczeniu na hektary przeliczeniow e Podlegające przeliczeniu na hektary przeliczeniowe Liczba hektarów przeliczeniowych Stawka podatku obliczana na podstawie art. 6 ust. 1 pkt 1 ustawy o podatku rolnym 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. Kwota podatk u 49. 50. 51. 52. 53. 54.. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120.
SADY ROWY POŁOŻONE NA UŻYTKACH ROLNYCH a b a b z a b a b z 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224. 225. 226. 227. 228. 229. 230. 231. 232. 233. 234. 235. 236. 237. 238. 239. 240. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM ŁOSOSEM, TROCĄ, GŁOWACCĄ, PALĄ, PSTRĄGEM GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM NNYM GATUNKAM RYB GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM GRUNTY ROLNE ZABUDOWAN E a 241. 242. 243. 244. 245. 246. 247. 248. 249. 250. 251. 252. 253. 254. 255. 256. 257. 258. 259. 260. 261. 262. 263. 264. 265. 266. 267. 268. 269. 270. 271. 272. 273. 274. 275. 276.
b a b z 277. 278. 279. 280. 281. 282. 283. 284. 285. 286. 287. 288. 289. 290. 291. 292. 293. 294. 295. 296. 297. 298. 299. 300. 301. 302. 303. 304. 305. 306. 307. 308. 309. 310. 311. 312. 313. 314. 315. 316. 317. 318. 319. 320. 321. 322. 323. 324. 325. 326. 327. 328. 329. 330. GRUNTY ZADRZEWON E ZAKRZEWON E POŁOŻONE NA UŻYTKACH ROLNYCH a b a b z 331. 332. 333. 334. 335. 336. 337. 338. 339. 340. 341. 342. 343. 344. 345. 346. 347. 348. 349. 350. 351. 352. 353. 354. 355. 356. 357. 358. 359. 360. 361. 362. 363. 364. 365. 366. 367. 368. 369. 370. 371. 372. 373. 374. 375. 376. 377. 378. 379. 380. 381. 382. 383. 384. 385. 386. 387. 388. 389. 390. NEUŻYTK 391. 392. 393. 394. 395. 396. GRUNTY BEZ OZNACZENA KLASY GLEBOZNAWCZEJ 397. 398. 399. 400. 401. 402. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU DO ZAPŁATY (po zaokrągleniu do pełnych złotych) 3 403. G. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (PODAĆ RODZAJ, KLASĘ POWERZCHNĘ GRUNTÓW ZWOLNONYCH ORAZ PRZEPS PRAWA Z JAKEGO TYTUŁU WYSTĘPUJE ZWOLNENE)
H. ULG W PODATKU ROLNYM Art. 13 ust. 1 ulga inwestycyjna z tytułu wydatków poniesionych na: 1) budowę lub modernizację budynków inwentarskich służących do chowu, hodowli i utrzymania zwierząt gospodarskich oraz obiektów służących ochronie środowiska 2) zakup i zainstalowanie: deszczowni, urządzeń melioracyjnych i urządzeń zaopatrzenia gospodarstwa w wodę, urządzeń do wykorzystywania na cele produkcyjne naturalnych źródeł energii (wiatru, biogazu, słońca, spadku wód) jeżeli wydatki te nie zostały sfinalizowane w całości lub w części z udziałem środków publicznych Art. 13b ust. 1 ulga dla gruntów położonych na terenach podgórskich i górskich (zaznaczyć właściwy kwadrat) 60% 30% Art. 13c ust. 1 ulga z tytułu wystąpienia klęski żywiołowej POZOSTAŁE. PODPS PODATNKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 404. Podpis osoby odpowiedzialnej za prawidłowe wypełnienie deklaracji 405. Podpis podatnika / osoby reprezentującej podatnika Nr telefonu 1 406. Pieczęć podatnika 407. Data wypełnienia zgłoszenia J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 408. Uwagi organu podatkowego 409. dentyfikator przyjmującego formularz 410. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie: W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz. 1619 ze zm.).
1 Pole nieobowiązkowe. 2 Za gospodarstwo rolne uważa się obszar gruntów (gruntów sklasyfikowanych w ewidencji gruntów i budynków jako użytki rolne, z wyjątkiem gruntów zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej) o łącznej powierzchni przekraczającej 1 ha lub 1 ha przeliczeniowy, stanowiących własność lub znajdujących się w posiadaniu osoby prawnej albo jednostki organizacyjnej, w tym spółki, nieposiadającej osobowości prawnej (także na terenie innych gmin). 3 W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł, podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 4 W tym podlegające zwolnieniu