ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie limitu cen dla wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych, o takim samym zastosowaniu, ale róŝnych cenach, oraz limitu cen dla napraw przedmiotów ortopedycznych (Dz. U. z dnia 28 grudnia 2004 r.) Dz.U.04.275.2732 2005.03.30 zm. Dz.U.05.41.397 Na podstawie art. 40 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135) zarządza się, co następuje: 1. Ustala się limity cen dla wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi, o takim samym zastosowaniu, ale róŝnych cenach, określone w załączniku nr 1 do rozporządzenia. 2. Ustala się limity cen dla środków pomocniczych, o takim samym zastosowaniu, ale róŝnych cenach, określone w załączniku nr 2 do rozporządzenia. 3. Ustala się limity cen dla napraw przedmiotów ortopedycznych, określone w załączniku nr 3 do rozporządzenia. 4. Rozporządzenie wchodzi w Ŝycie z dniem 1 stycznia 2005 r. 2) 1) 2) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 134, poz. 1439). Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 maja 2003 r. w sprawie limitu cen dla przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, o takim samym zastosowaniu, ale róŝnych cenach - w zakresie którego Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje to świadczenie, oraz limitu cen dla napraw przedmiotów ortopedycznych (Dz. U. Nr 85, poz. 786), które traci moc z dniem 31 grudnia 2004 r. na podstawie art. 247 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
ZAŁĄCZNIKI ZAŁĄCZNIK Nr 1 LIMITY CEN DLA WYROBÓW MEDYCZNYCH BĘDĄCYCH PRZEDMIOTAMI ORTOPEDYCZNYMI, O TAKIM SAMYM ZASTOSOWANIU, ALE RÓśNYCH CENACH Lp. Kody Wyszczególnienie Odpłatność Limit ceny Okres uŝytkowania 1 2 3 4 5 6 9110 Protezy kończyn dolnych 9111 Protezy kończyn dolnych przy amputacji w obrębie stopy Protezowa wkładka do buta 1. 9111.01 uzupełniająca stopę po 140 zł amputacji palców 2. Proteza uzupełniająca 9111.02 stopę: skórzana albo z 480 zł tworzywa 3. Proteza ze stawem skokowym albo bez stawu skokowego przy amputacji 9111.03 wg Lisfranca lub Choparta: 780 zł skórzana albo z tworzywa Protezy kończyn dolnych 9112 przy amputacji w obrębie podudzia 4. Proteza ze stawem skokowym albo bez przy 9112.01 amputacji wg Pirogowa lub 900 zł Syme'a: skórzana albo z tworzywa Proteza podudzia: skórzana albo z tworzywa, albo drewniana, albo z innych materiałów 5. 9112.02 niewymienionych, z tulejką 1.500 zł uda ze skóry, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH 6. Proteza podudzia tym: z 9112.03 zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH 600 zł Proteza podudzia: skórzana albo drewniana, albo z 7. 9112.04 tworzywa, albo 860 zł modularna, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem pierwszorazowo po amputacji, zaleceniem
skokowym albo stopa typu SACH Protezy kończyn dolnych 9113 przy amputacji w obrębie uda Proteza uda przy amputacji wg Grittiego lub wyłuszczenia w stawie kolanowym: skórzana albo 8. 9113.01 drewniana, albo z tworzywa 1.800 zł, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH 9. 9113.02 Proteza uda tym: z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH 1.000 zł pierwszorazowo po amputacji, zaleceniem Proteza uda: drewniana albo z tworzywa, z zawieszeniem 10. 9113.03 1.600 zł lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH Proteza uda z lejem kikutowym skórzanym: goleń i kolano drewniane albo goleń i kolano z tworzywa, albo 11. 9113.04 goleń ze skóry albo z 1.700 zł drewna, albo z tworzywa, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH Proteza uda modularna: z miękkim pokryciem ciałopodobnym albo proteza wykonana z innych 12. 9113.05 niewymienionych 2.800 zł materiałów, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH 13. 9113.06 Proteza uda szczudłowa 470 zł Protezy kończyn dolnych przy pełnej amputacji w 9114 obrębie uda (wyłuszczenie w stawie biodrowym) Proteza przy wyłuszczeniu w stawie biodrowym: typ kanadyjski albo 14. 9114.01 konwencjonalny, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH 3.000 zł
Proteza tym przy wyłuszczeniu w stawie 15. 9114.02 biodrowym: stopa ze 2.600 zł stawem skokowym albo stopa typu SACH Kosz biodrowy przy obustronnym wyłuszczeniu w stawach biodrowych: 16. 9114.03 1.100 zł skórzany albo z tworzywa, z uchwytami dla kończyn górnych Protezowe wyrównanie skrótu kończyny dolnej: 17. 9114.04 stopa ze stawem skokowym 1.200 zł albo stopa typu SACH, z zawieszeniem lub bez WyposaŜenie dodatkowe 9115 do protez kończyn dolnych Pończocha kikutowa - przy 12 sztuk na 18. 9115.01 amputacji w obrębie stopy kaŝdą kończynę 19. 9115.02 20. 9115.03 Pończocha kikutowa - przy amputacji podudzia Pończocha kikutowa - przy amputacji uda Pończocha kikutowa albo majteczki przy jednostronnej pełnej 21. 9115.04 amputacji kończyny dolnej albo majteczki przy obustronnej pełnej amputacji kończyn dolnych 9120 Protezy kończyn górnych Proteza kosmetyczna części 22. 9120.01 ręki Proteza kosmetyczna przedramienia: skórzana albo z tworzywa 23. 9120.02, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez Proteza kosmetyczna przedramienia: z elementów modularnych, z 24. 9120.03 miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez Proteza kosmetyczna 25. 9120.04 przedramienia: skórzana 12 sztuk na kaŝdą kończynę 12 sztuk na kaŝdą kończynę 12 sztuk 370 zł 550 zł 650 zł 650 zł pierwszorazowo po amputacji, zaleceniem 18 zł raz na 1 rok 18 zł raz na 1 rok 17 zł raz na 1 rok 30 zł raz na 1 rok
albo z tworzywa, z tulejką ramienia, z dłonią protezową Proteza kosmetyczna przedramienia: z elementów modularnych, z 26. 9120.05 850 zł tulejką ramienia, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową Proteza kosmetyczna ramienia: z elementów modularnych, z miękkim 27. 9120.06 1.100 zł pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez Proteza kosmetyczna ramienia: skórzana albo z tworzywa, lej ze 28. 9120.07 950 zł skóry albo z tworzywa, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej: ze stawem barkowym albo bez stawu barkowego: skórzana 29. 9120.08 1.000 zł albo z tworzywa, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej: ze stawem barkowym albo bez stawu barkowego, z 30. 9120.09 elementów modularnych, z 1.600 zł miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez Proteza robocza 31. 9120.10 450 zł mechaniczna części ręki Proteza robocza mechaniczna 32. 9120.11 1.800 zł przedramienia: z dłonią protezową, z zawieszeniem Proteza robocza mechaniczna ramienia: z 33. 9120.12 2.600 zł dłonią protezową, z zawieszeniem Proteza robocza mechaniczna przy pełnej 34. 9120.13 amputacji kończyny górnej: 2.800 zł z dłonią protezową, z zawieszeniem WyposaŜenie dodatkowe 9121 do protez kończyn
górnych Uchwyty robocze do protez kończyn górnych, np.: hak 35. 9121.01 350 zł wieloczynnościowy albo hak dwudzielny Pończochy kikutowe - przy 12 sztuk na 36. 9121.02 12 zł raz na 1 rok amputacji przedramienia kaŝdą kończynę 37. 9121.03 38. 9121.04 9130 39. 9130.01 40. 9130.02 41. 9130.03 42. 9130.04 43. 9130.05 44. 9130.06 45. 9130.07 46. 9130.08 Pończochy kikutowe - przy amputacji ramienia Pończochy kikutowe - przy pełnej amputacji kończyny górnej Aparaty ortopedyczne na kończyny dolne Aparat korekcyjny palucha koślawego Aparaty odciąŝającokorekcyjne dla palców stóp Szyna spiralna z sandałem: strzałkowa albo piszczelowa Szyna strzałkowa ze strzemieniem do buta, z podciągiem spręŝynowym lub bez Aparat na opadającą stopę (stopowo-goleniowy tylny) Podciąg gumowy zapobiegający opadaniu stopy Aparat drutowy do kolana z podciągiem spręŝynowym Aparat na opadającą stopę: z mocowaniem do zapiętka obuwia albo z uchwytem Ŝabkowym za obcas, albo z regulowanym podciągiem stopy 12 sztuk na kaŝdą kończynę 12 sztuk na kaŝdą kończynę Aparat szynowo-opaskowy na podudzie, ze 47. 9130.09 strzemieniem do buta albo z sandałem 48. 9130.10 Aparat tulejkowy na podudzie: skórzany albo z tworzywa, ze strzemieniem do buta albo z 8 zł raz na 1 rok 10 zł raz na 1 rok 18 zł 16 zł 240 zł 200 zł 140 zł 50 zł 90 zł 60 zł 360 zł 500 zł
sandałem Tutor unieruchamiający stopę i staw skokowy: 49. 9130.11 skórzany albo z tworzywa Aparat do kolana odciąŝający z oparciem 50. 9130.12 podrzepkowym, ze strzemieniem do buta albo z sandałem Aparat szynowo-opaskowy na całą kończynę dolną: z 51. 9130.13 tulejką uda lub bez, ze strzemieniem do buta albo z sandałem 52. 9130.14 53. 9130.15 Aparat DAFO 54. 9130.16 55. 9130.17 Aparat na goleń i udo: szynowo-opaskowy lub tulejkowy, skórzany albo z tworzywa Aparat zapobiegający przeprostowi kolana Aparat jednoszynowy stabilizujący staw kolanowy Aparat tulejkowy na całą kończynę dolną: skórzany albo z tworzywa 56. 9130.18, ze strzemieniem do buta albo z sandałem Tutor na całą kończynę dolną: skórzany albo z 57. 9130.19 tworzywa, ze strzemieniem do buta albo z sandałem 58. 9130.20 59. 9130.21 Aparat odciąŝający kończynę dolną typu Thomasa: z tulejką uda skórzaną albo z tworzywa Aparat rotujący stopę: jednoszynowy, spręŝynowy Aparat unieruchamiający staw biodrowy (udowobiodrowy): szynowo- 60. 9130.22 opaskowy, z tworzywa Łuska na całą kończynę 61. 9130.23 dolną z tworzywa, z przegubem 350 zł 450 zł 1.000 zł 650 zł 250 zł 110 zł 800 zł 1.000 zł 860 zł 900 zł 200 zł 370 zł 250 zł
albo bez Łuska na goleń i stopę: z tworzywa, z 62. 9130.24 przegubem skokowym albo bez WyposaŜenie dodatkowe do aparatów 9131 ortopedycznych na kończyny dolne 63. 9131.01 Pas biodrowy z szyną 64. 9131.02 65. 9131.03 Niski kosz biodrowy z szyną biodrową Wysoki kosz biodrowy z szyną biodrową Aparaty ortopedyczne na 9140 kończyny górne Aparat korygujący osłabienia wyprostu i 66. 9140.01 odwiedzenia kciuka oraz wyprostu wskaziciela Aparat korygujący 67. 9140.02 osłabienia wyprostu palców ręki 68. 9140.03 Aparat utrzymujący wyprost palców Aparat redresujący: przykurcz wyprostny palca 69. 9140.04 lub przykurcz zgięciowy palca (Capenera) Aparat redresujący: przykurcz wyprostny stawów śródręcznopalcowych lub śródręcznopalcowych i 70. 9140.05 międzypaliczkowych lub przykurcz przywiedzeniowy kciuka 71. 9140.06 72. 9140.07 Aparat redresujący staw łokciowy Aparat podpórczostabilizujący nadgarstek, dłoń i palce: podpórczy nadgarstka Bunnela albo stabilizujący nadgarstek i podpierający dłoń Hommonda, albo podpórczy dłoni i palców z opozycją kciuka - Oppenheimera 200 zł 200 zł 270 zł 330 zł 27 zł 105 zł 125 zł 60 zł 75 zł 800 zł 85 zł 73. 9140.08 Aparat korygujący 116 zł
niedowład prostowników nadgarstka i palców 74. 9140.09 Aparat korygujący Lamba 75. 9140.10 76. 9140.11 77. 9140.12 78. 9140.13 Aparat korekcyjny ręki typu: Andersona albo Bunnela, albo Vermoni- Nicella, albo Oppenheimera Aparat na rękę i przedramię wg Engena Aparat na rękę i przedramię wg Swansona albo wg Bunnela, wspomagający zgięcie albo wspomagający wyprost Łuska na dłoń i przedramię: pełna albo trójczęściowa Aparat redresujący 79. 9140.14 radializację ręki: taśmowy albo drutowy Aparat uczynniający palce 80. 9140.15 ze zgięciem grzbietowym nadgarstka 81. 9140.16 Aparat uczynniający palce 82. 9140.17 83. 9140.18 Aparat do redresji i usprawnienia zginaczy palców Tutor nadgarstka: skórzany albo z tworzywa Tutor ustalający nadgarstek 84. 9140.19 z cięgnami spręŝynowymi prostującymi palce Szyna na dłoń i przedramię korygująca zniekształcenie 85. 9140.20 ręki: aluminiowa albo z tworzywa Aparat na przedramię i ramię: szynowo-opaskowy 86. 9140.21 lub tulejkowy, skórzany albo z tworzywa 87. 9140.22 88. 9140.23 89. 9140.24 Tutor łokciowy: skórzany albo z tworzywa Aparat na ramię i bark ze stawem barkowym albo bez: skórzany albo z tworzywa Aparat odwodzący kończynę górną: z zawieszeniem 320 zł 150 zł 113 zł 330 zł 150 zł 125 zł 255 zł 125 zł 140 zł 150 zł 300 zł 370 zł 360 zł 280 zł 600 zł 1.100 zł
szelkowym albo z zawieszeniem na chomącie albo spręŝynowy 90. 9140.25 Szyna odwodząca 91. 9140.26 Szyna elewacyjna 9150 Ortezy kończyny dolnej 92. 9150.01 93. 9150.02 94. 9150.03 95. 9150.04 96. 9150.05 97. 9150.06 98. 9150.07 Orteza korekcyjna palucha koślawego Orteza odciąŝającokorekcyjna dla palców stóp Orteza stabilizująca staw skokowy Szyna spiralna z sandałem: strzałkowa albo piszczelowa Szyna strzałkowa ze strzemieniem do buta, z podciągiem spręŝynowym albo bez Orteza na opadającą stopę (stopowo-goleniowa tylna) Podciąg gumowy zapobiegający opadaniu stopy 99. 9150.08 Orteza stopowo-goleniowa 100. 9150.09 101. 9150.10 Aparat drutowy do kolana z podciągiem spręŝynowym Orteza na opadającą stopę: z mocowaniem do zapiętka obuwia albo z uchwytem Ŝabkowym za obcas, albo z regulowanym podciągiem stopy Aparat szynowo-opaskowy na podudzie ze 102. 9150.11 strzemieniem do buta albo z sandałem Aparat tulejkowy na podudzie: skórzany albo z 103. 9150.12 tworzywa, ze strzemieniem do buta albo z sandałem 104. 9150.13 Orteza unieruchamiająca stopę i staw skokowy: 250 zł 1.000 zł 18 zł 16 zł 60 zł 240 zł 200 zł 140 zł 50 zł 500 zł 90 zł 60 zł 360 zł 500 zł 350 zł
skórzana albo z tworzywa Orteza do kolana odciąŝająca z oparciem 105. 9150.14 podrzepkowym, ze strzemieniem do buta albo z sandałem Aparat szynowo-opaskowy na całą kończynę dolną: z 106. 9150.15 tulejką uda lub bez, ze strzemieniem do buta albo z sandałem Łuska na goleń i stopę: z tworzywa z 107. 9150.16 przegubem skokowym albo bez Orteza stawu kolanowego stabilizująca: z szynami 108. 9150.17 (stalkami), sznurowana lub na rzepy Orteza stawu kolanowego stabilizująco-korygująca z 109. 9150.18 regulatorem ustawienia zgięcia stawu Orteza na goleń i udo: szynowo-opaskowa lub 110. 9150.19 tulejkowa, skórzana albo z tworzywa Łuska na całą kończynę dolną: z tworzywa 111. 9150.20, z przegubem albo bez Szyna nocna na całą kończynę dolną z sandałem 112. 9150.21 korygująca koślawość lub szpotawość kolana 113. 9150.22 Orteza redresująca staw kolanowy 114. 9150.23 Orteza rzepki stabilizująca 115. 9150.24 116. 9150.25 Orteza zapobiegająca przeprostowi kolana Orteza jednoszynowa stabilizująca staw kolanowy Aparat tulejkowy na całą kończynę dolną: skórzany albo z tworzywa 117. 9150.26, ze strzemieniem do buta albo z sandałem 450 zł 1.000 zł 200 zł 250 zł 400 zł 650 zł 250 zł 150 zł 1.050 zł 100 zł 110 zł 800 zł 1.000 zł 118. 9150.27 Tutor na całą kończynę 860 zł
119. 9150.28 120. 9150.29 dolną: skórzany albo z tworzywa, ze strzemieniem do buta albo z sandałem Orteza rotująca stopę jednoszynowa spręŝynowa Aparat odciąŝający kończynę dolną: typu Thomasa, z tulejką uda skórzaną albo z tworzywa 121. 9150.30 Szyna Engelmanna 122. 9150.31 Szyna Saint-Germaina 123. 9150.32 Szyna Denis-Browna, bez sandałków albo z sandałkami 124. 9150.33 Poduszka Frejki 125. 9150.34 Rozwórka Koszli 126. 9150.35 Orteza do leczenia dysplazji stawów biodrowych 127. 9150.36 Pajacyk Grucy 128. 9150.37 Szyna Ortolaniego 129. 9150.38 Szelki Grucy albo Pawlika 9160 Ortezy kończyny górnej 130. 9160.01 Aparat Stacka 131. 9160.02 Orteza korygująca kciuk i wskaziciel Orteza redresująca: przykurcz wyprostny palca 132. 9160.03 lub przykurcz zgięciowy palca (Capenera) Orteza redresująca: przykurcz wyprostny 133. 9160.04 stawów śródręcznopalcowych lub śródręcznopalcowych i 200 zł 900 zł 80 zł 25 zł 100 zł 50 zł 35 zł 320 zł 85 zł 110 zł 85 zł 16 zł 100 zł 60 zł 75 zł
134. 9160.05 135. 9160.06 136. 9160.07 międzypaliczkowych lub przykurcz przywiedzeniowy kciuka Orteza redresująca staw łokciowy Orteza podpórczostabilizująca nadgarstek, dłoń i palce: podpórcza nadgarstka Bunnela albo stabilizująca nadgarstek i podpierająca dłoń Hommonda, albo podpórcza dłoni i palców z opozycją kciuka - Oppenheimera Orteza korygująca niedowład prostowników nadgarstka i palców 137. 9160.08 Orteza korygująca Lamba Orteza korekcyjna ręki typu: Andersona albo 138. 9160.09 Bunnela, albo Vermoni- Nicella, albo Oppenheimera Orteza na rękę i przedramię: wg Engena albo łuska śródręczna, albo 139. 9160.10 łuska z szyną przedramienia, albo łuska z wysięgnikiem i podciągami palców Orteza na rękę i przedramię: wg Swansona 140. 9160.11 albo wg Bunnela wspomagająca zgięcie albo wspomagająca wyprost 141. 9160.12 Łuska na dłoń i przedramię: pełna albo trójczęściowa Orteza redresująca 142. 9160.13 radializację ręki: taśmowa albo drutowa Łuska grzbietowa dłoni i 143. 9160.14 przedramienia z cięgnami spręŝynowymi palców Orteza nadgarstka: 144. 9160.15 skórzana albo z tworzywa Orteza ustalająca nadgarstek z cięgnami 145. 9160.16 spręŝynowymi prostującymi palce 146. 9160.17 Orteza na dłoń i przedramię korygująca zniekształcenia 800 zł 85 zł 116 zł 320 zł 150 zł 113 zł 330 zł 150 zł 125 zł 90 zł 150 zł 300 zł 370 zł
147. 9160.18 148. 9160.19 149. 9160.20 150. 9160.21 151. 9160.22 ręki: aluminiowa albo z tworzywa Orteza łokciowa: skórzana albo z tworzywa Aparat na przedramię i ramię: szynowo-opaskowy lub tulejkowy, skórzany albo z tworzywa Orteza czynnościowa kończyny górnej ze stawem Hosmera Orteza na ramię i bark: ze stawem barkowym albo bez, skórzana albo z tworzywa Orteza odwodząca kończynę górną: z zawieszeniem szelkowym albo z zawieszeniem na chomącie, albo spręŝynowa 152. 9160.23 Orteza elewacyjna 153. 9160.24 Orteza odwodząca 154. 9160.25 Orteza stabilizującoodciąŝająca 155. 9160.26 Temblak kończyny górnej 9170 Gorsety i kołnierze ortopedyczne 156. 9170.01 Gorset szkieletowy (Calota) Gorset doniczkowy: 157. 9170.02 skórzany albo z tworzywa Gorset szkieletowy unieruchamiający górny 158. 9170.03 odcinek piersiowy kręgosłupa: z kołnierzem albo z diademem 159. 9170.04 160. 9170.05 161. 9170.06 Gorset Jewetta: z ramą tylną lub z taśmami tylnymi Gorset reklinacyjny z rozwórkami śrubowymi Gorset lędźwiowo-krzyŝowy wg Williamsa 280 zł 360 zł 700 zł 600 zł 1.100 zł 1.000 zł 250 zł 900 zł 40 zł 485 zł 580 zł 600 zł 240 zł 350 zł 290 zł
Gorset odciąŝający typu Milwaukee-Blounta: z 162. 9170.07 koszem skórzanym albo z koszem z tworzywa 163. 9170.08 164. 9170.09 Gorset korekcyjny do leczenia skolioz Prostotrzymacz wg Hohmanna 165. 9170.10 Prostotrzymacz wg Taylora 166. 9170.11 167. 9170.12 168. 9170.13 169. 9170.14 Wysoka sznurówka półsztywna z podpaszkami Sznurówka półgorsetowa typu Hohmanna Sznurówka lędźwiowokrzyŝowa Pas stabilizujący kręgosłup lędźwiowo-krzyŝowy 170. 9170.15 Półgorsetowa orteza szyjna 171. 9170.16 Kołnierz szyjny: kamizelkowy typu Grucy albo z regulowanym podparciem, albo szkieletowy podpórczy 172. 9170.17 Kołnierz pneumatyczny 173. 9170.18 Kołnierz stabilizujący: skórzany albo z tworzywa 174. 9170.19 Kołnierz typu "Florida" 175. 9170.20 Kołnierz Schantza miękki 176. 9170.21 Stabilizator szyjny miękki (dwuczęściowy) 9180 Ortezy tułowia i szyi 177. 9180.01 178. 9180.02 Gorset Jewetta: z ramą tylną lub z taśmami tylnymi Gorset reklinacyjny z rozwórkami śrubowymi 800 zł 1.100 zł 180 zł 180 zł 500 zł 140 zł 90 zł 40 zł 295 zł 110 zł 240 zł 75 zł 35 zł 20 zł 25 zł 240 zł 350 zł
179. 9180.03 180. 9180.04 Gorset lędźwiowo-krzyŝowy wg Williamsa Prostotrzymacz wg Hohmanna 181. 9180.05 Prostotrzymacz wg Taylora 182. 9180.06 183. 9180.07 184. 9180.08 185. 9180.09 186. 9180.10 Wysoka sznurówka półsztywna z podpaszkami Sznurówka półgorsetowa typu Hohmanna Sznurówka lędźwiowokrzyŝowa Pas stabilizujący kręgosłup lędźwiowo-krzyŝowy Pas na rozejście spojenia łonowego 187. 9180.11 Półgorsetowa orteza szyjna 188. 9180.12 Kołnierz szyjny: kamizelkowy typu Grucy albo z regulowanym podparciem, albo szkieletowy podpórczy 189. 9180.13 Kołnierz pneumatyczny 190. 9180.14 Kołnierz stabilizujący: skórzany albo z tworzywa 191. 9180.15 Kołnierz typu "Florida" 192. 9180.16 Kołnierz Schantza miękki 193. 9180.17 Stabilizator szyjny miękki (dwuczęściowy) 194. 9180.18 Kołnierz na kręcz karku 195. 9180.19 Pelota korekcyjna na łopatkę 290 zł 180 zł 180 zł 500 zł 140 zł 90 zł 40 zł 110 zł 295 zł 110 zł 240 zł 75 zł 35 zł 20 zł 25 zł 28 zł 150 zł 196. 9180.20 Prostotrzymacz na kurzą 150 zł
klatkę piersiową 9191 Obuwie ortopedyczne Obuwie na stopę o róŝnym 197. 9191.01 zniekształceniu 155 zł raz na rok Obuwie wyrównujące 198. 9191.02 skrócenie kończyny dolnej 210 zł raz na rok Obuwie przy amputacjach w 199. 9191.03 obrębie stopy 155 zł raz na rok Obuwie do aparatów ze ortopedycznych: ze strzemieniem 200. 9191.04 raz na rok strzemieniem do buta albo 210 zł do do sandała sandała 180 zł 9192 Kule i laski inwalidzkie do stałego uŝytkowania Kula łokciowa ze stopniową 201. 9192.01 regulacją 22 zł 202. 9192.02 Kula dla reumatyków 130 zł 203. 9192.03 Kula pachowa 22 zł Kula przedramienna z 204. 9192.04 kółkiem 30 zł 205. 9192.05 Laska inwalidzka 18 zł Laska dla niewidomych 206. 9192.06 (biała) 40 zł raz na 2 lata 207. 9192.07 Trójnóg 66 zł 208. 9192.08 Czwórnóg 74 zł Balkoniki i podpórki do 9193 chodzenia do stałego uŝytkowania Balkoniki i podpórki 209. 9193.01 ułatwiające chodzenie 240 zł raz na 5 lat 9194 Wózki inwalidzkie do stałego uŝytkowania 210. 9194.01 Wózek inwalidzki ręczny 800 zł raz na 5 lat Wózek inwalidzki aluminiowy (lekki) z systemem szybkiego 211. 9194.02 demontaŝu kół, składany, 1.500 zł raz na 5 lat dla osób samodzielnie poruszających się na wózku - czynnych zawodowo Wózek inwalidzki specjalny 212. 9194.03 dziecięcy 1.800 zł Wózek inwalidzki specjalny, 213. 9194.04 1.800 zł stabilizujący plecy i głowę raz na 5 lat 9195 Przedmioty ortopedyczne osobno niewymienione Fotelik dla dzieci do 214. 9195.01 siedzenia 700 zł raz na 2 lata Indywidualne przedmioty 215. 9195.03 pionizujące 3.000 zł raz na 4 lata Pełzak (wózek do 216. 9195.04 raczkowania) 114 zł raz na 2 lata
ZAŁĄCZNIK Nr 2 (1) LIMITY CEN DLA ŚRODKÓW POMOCNICZYCH, O TAKIM SAMYM ZASTOSOWANIU, ALE RÓśNYCH CENACH Lp. Kody Wyszczególnienie Odpłatność Limit ceny Okres uŝytkowania 1 2 3 4 5 6 1.* 9221.01 Soczewki okularowe korekcyjne (w tym soczewki korekcyjne barwione) umoŝliwiające dokładne widzenie i zapobiegające znuŝeniu oka bezpłatnie tabela dzieci i młodzieŝ do 18 roku Ŝycia kaŝdorazowo w razie zmiany korekcji 9221.04 a) Soczewki do bliŝy tabela dorośli raz na 2 lata 9221.05 b) Soczewki do dali bezpłatnie tabela dzieci i młodzieŝ do 18 roku Ŝycia kaŝdorazowo w razie zmiany korekcji tabela dorośli raz na 2 lata 9221.02 c) Soczewki bezpłatnie tabela pryzmatyczne dzieci i młodzieŝ do 18 roku Ŝycia 9221.06 d) Soczewki tabela dwuogniskowe, kaŝdorazowo w razie zmiany korekcji tabela dorośli raz na 2 lata 2. 9222 Soczewki kontaktowe lecznicze 9222.01 twarde 500 zł raz na 2 lata 9222.02 miękkie 150 zł 3. 9223 Obturatory dla dzieci bezpłatnie 10 zł raz na 2 lata 4. 9224 Pomoce optyczne dla niedowidzących: 9224.01 a) lupa bezpłatnie 80 zł raz na 5 lat 9224.02 lunety w tym b) monookulary bezpłatnie 1.400 zł raz na 5 lat 9224.05 okulary lornetkowe do c) bliŝy i dali bezpłatnie 1.000 zł raz na 5 lat 9224.04 d) okulary lupowe bezpłatnie 420 zł raz na 5 lat
5. 9225.20 Proteza oka wykonana indywidualnie dla dzieci i młodzieŝy dzieci i młodzieŝ do 18 roku Ŝycia 9225.20.01 a) proteza bezpłatnie 600 zł w okresie 9225.20.02 epiproteza 700 zł wzrostu 9225.21 Proteza oka wykonana indywidualnie dla dorosłych 9225.21.01 b) proteza bezpłatnie 600 zł raz na 5 lat 9225.21.02 epiproteza 700 zł bezpłatnie dzieci i 9231.01 młodzieŝ do aparat na 18 roku Ŝycia przewodnictwo lub do 26 raz na 5 lat powietrza roku Ŝycia w 1.500 zł przypadku pobierania nauki 9231.02 a) 6. 9231.03 Aparat(y) słuchowy(e) na przewodnictwo powietrza lub kostne dorośli bezpłatnie dzieci i młodzieŝ do 18 roku Ŝycia lub do 26 roku Ŝycia w przypadku pobierania nauki 9231.04 dorośli 9232.01 b) Wkładka uszna wykonana indywidualnie bezpłatnie aparat na przewodnictwo powietrza 800 zł aparat na przewodnictwo kostne 1.500 zł aparat na przewodnictwo kostne 1.500 zł 60 zł 9232.02 bezpłatnie 50 zł 7. 9234.01 9234.02 Zestawy infuzyjne (wkłucia) do osobistych pomp insulinowych do 10 szt. dzieci i młodzieŝ do 18 roku Ŝycia bezpłatnie kobiety cięŝarne raz na 5 lat raz na 5 lat raz na 5 lat dzieci i młodzieŝ w okresie wzrostu kaŝdorazowo dorośli raz na 5 lat 300 zł raz na miesiąc 300 zł raz na miesiąc
8. 9233 9. 9241.01 10. 9241.02 11. 9241.03 a) Systemy wspomagające słyszenie (pętle induktofoniczne, system FM i na podczerwień) Cewniki zewnętrzne do 30 szt. lub zamiennie kieszonki do zbiórki moczu do 30 szt. Cewniki urologiczne do 6 szt. Cewniki urologiczne jednorazowe bezpłatnie 50% 5.500 zł raz na 10 lat 120 zł raz na miesiąc 23 zł raz na miesiąc 0,80 zł za 1 sztukę 9241.04 Cewniki jednorazowe 0,80 zł za 1 b) do odsysania górnych bezpłatnie sztukę dróg oddechowych 12. 9246.01 Worki do zbiórki moczu do 6 sztuk miesięcznie 39 zł raz na miesiąc 9242.01 a) Pas do zbiornika na kał bezpłatnie 30 zł raz na rok 9242.02 Worki wymienne do b) bezpłatnie pasa w ilości do 90 szt. 10 zł raz na miesiąc Worki samoprzylepne jednorazowego uŝycia w ilości do 90 szt. lub w równowartości ich 14. 9243 kosztu, inny sprzęt bezpłatnie raz na miesiąc stomijny (np. zestawy irygacyjne, płytki + worki itp.) po zabiegach na: 9243.01 9243.02 9243.03 15. 9246.02 16. 9244 9244.01 - jelicie cienkim (ileostomii) 400 zł - jelicie grubym (kolostomii) 300 zł - układzie moczowym (urostomii) 480 zł Worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk w przypadku nefrostomii lub w równowartości bezpłatnie ich nabycia inny sprzęt 120 zł raz na miesiąc urologiczny (np. cewniki urologiczne, paski mocujące itp.) Pieluchy anatomiczne do 60 szt. miesięcznie w przypadku pacjentów: - z chorobą nowotworową
przebiegającą w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza, okolicy krzyŝowej itp. - z przetokami nowotworowymi lub popromiennymi (pęcherzowopochwowymi, 9244.02 pęcherzowopochwowoodbytniczymi, pochwowoodbytniczymi) - z nietrzymaniem stolca lub moczu 9244.03 w wyniku chorób nowotworowych lub zamiennie 9244.04 pieluchomajtki do 60 szt. miesięcznie lub zamiennie 9244.05 podkłady do 60 szt. lub wkłady 9244.06 anatomiczne do 60 szt. Pieluchomajtki do 60 szt. miesięcznie lub zamiennie pieluchy 17. 9245 anatomiczne do 60 szt. miesięcznie dla dorosłych i dzieci powyŝej 3 roku Ŝycia: - z głębokim upośledzeniem umysłowym, w 9245.01 zespołach otępiennych o róŝnej etiologii - w postępujących chorobach układu nerwowego z 9245.02 pęcherzem neurogennym lub z zaburzeniami mikcji zwieraczy - z wadami rozwojowymi, przepuklinami oponowordzeniowymi, przepuklinami oponowo-mózgowymi, wynicowaniem pęcherza 9245.03 lub zamiennie bezpłatnie 77 zł raz na miesiąc 90 zł 90 zł raz na miesiąc
podkłady do 60 szt. 9245.04 lub wkłady anatomiczne do 60 szt. 18. 9251 Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym bezpłatnie 100 zł raz na rok wkładem Krtań elektroniczna 19. 9252 (aparat wspomagający bezpłatnie 1.200 zł raz na 5 lat mowę) Proteza powietrzna - 20. 9253 aparat do leczenia obturacyjnego 2.100 zł raz na 5 lat bezdechu sennego 9254 Inhalator dyszowy 21. 9254.01 - nebulizator (generator aerozolu) bezpłatnie 120 zł raz na rok 9254.02 - spręŝarka powietrza bezpłatnie 600 zł raz na 5 lat 22. 9291 Proteza piersi bezpłatnie 250 zł raz na 2 lata 9292 Peruki: 23. 9292.01 - z włosów sztucznych bezpłatnie 250 zł 9292.02 - z włosów naturalnych 600 zł raz na rok 9293 Pas przepuklinowy: 24. 9293.01 jednostronny bezpłatnie 60 zł raz na rok 9293.03 obustronny 100 zł 25. 9293.02 Pas brzuszny bezpłatnie 100 zł raz na rok 26. 9294.01 Poduszka przeciwodleŝynowa 100 zł raz na 2 lata 27. 9294.02 Materac przeciwodleŝynowy 550 zł * Limity na poszczególne rodzaje soczewek okularowych przedstawia tabela "Limity cen dla poszczególnych rodzajów soczewek okularowych". LIMITY CEN DLA POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW SOCZEWEK OKULAROWYCH Tabela Lp. 1. Rodzaj soczewek okularowych Soczewki sferyczne Zakres mocy soczewek SFERA od 0,00 do +,- 4,00 dptr od +,- 4,25 do +,- 6,00 dptr od +,- 6,25 do +,-10,00 dptr powyŝej +,- 10,00 dptr CYLINDER Limit ceny 6 zł 10 7 zł 11 19 zł 12 32 zł 13 Końcowe dwie cyfry kodu soczewek dla soczewek o kodach 9221
2 Soczewki toryczne 3. Soczewki korekcyjne 4. Soczewki pryzmatyczne 5. Soczewki dwuogniskowe od 0,00 do +,- 6,00 dptr powyŝej +,- 6,00 dptr wszystkie wszystkie do + 2,00 dptr od + 2,25 do + 4,00 dptr powyŝej + 4,00 dptr 14 zł 20 19 zł 21 25 zł 22 wszystkie 30 zł 23 limit cenowy soczewek jw. + barwienie soczewek 11 zł limit cenowy soczewek jw. + pryzma 14 zł 30 40 wszystkie 50 zł 50 ZAŁĄCZNIK Nr 3 LIMITY CEN DLA NAPRAW PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH Lp. Kod naprawy Wyszczególnienie Limit ceny dla naprawy 1 2 3 4 9111.N Protezy kończyn w obrębie stopy 1. Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę po 9111.01.N amputacji palców 42 zł 2. Proteza uzupełniająca stopę: skórzana albo z tworzywa 9111.02.N 144 zł Proteza ze stawem skokowym albo bez stawu skokowego 3. 9111.03.N przy amputacji wg Lisfranca lub Choparta: skórzana albo z 234 zł tworzywa 9112.N Protezy kończyn dolnych przy amputacji w obrębie podudzia 4. Proteza ze stawem skokowym albo bez przy amputacji wg 9112.01.N Pirogowa lub Syme'a: skórzana albo z tworzywa 270 zł 5. Proteza podudzia: skórzana albo z tworzywa, albo drewniana, albo z innych materiałów 9112.02.N niewymienionych, z tulejką uda ze skóry, z zawieszeniem 450 zł lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH 6. Proteza podudzia tym: z zawieszeniem lub bez, 9112.03.N stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH 180 zł Proteza podudzia: skórzana albo drewniana, albo z 7. 9112.04.N tworzywa, albo modularna, z zawieszeniem lub 258 zł bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH 9113.N Protezy kończyn dolnych przy amputacji w obrębie uda 8. 9113.01.N Proteza uda przy amputacji wg Grittiego lub wyłuszczenia 540 zł
w stawie kolanowym: skórzana albo drewniana, albo z tworzywa, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH 9. Proteza uda tym: z zawieszeniem lub bez, stopa 9113.02.N ze stawem skokowym albo stopa typu SACH 300 zł Proteza uda: drewniana albo z tworzywa, z 10. 9113.03.N zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo 480 zł stopa typu SACH Proteza uda z lejem kikutowym skórzanym: goleń i kolano drewniane albo goleń i kolano z tworzywa, albo 11. 9113.04.N goleń ze skóry albo z drewna, albo z tworzywa, z 510 zł zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH Proteza uda: modularna z miękkim pokryciem ciałopodobnym albo proteza wykonana z innych, 12. 9113.05.N niewymienionych materiałów, z zawieszeniem lub bez, 840 zł stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH 13. 9113.06.N Proteza uda szczudłowa 141 zł 9114.N Protezy kończyn dolnych przy pełnej amputacji w obrębie uda (wyłuszczenie w stawie biodrowym) Proteza przy wyłuszczeniu w stawie biodrowym: typ 14. 9114.01.N kanadyjski albo konwencjonalny, stopa ze stawem 900 zł skokowym albo stopa typu SACH Proteza tym przy wyłuszczeniu w stawie 15. 9114.02.N biodrowym: stopa ze stawem skokowym albo stopa typu 780 zł SACH Kosz biodrowy przy obustronnym wyłuszczeniu w stawach 16. 9114.03.N biodrowych: skórzany albo z tworzywa, z 330 zł uchwytami dla kończyn górnych Protezowe wyrównanie skrótu kończyny dolnej: stopa ze 17. 9114.04.N stawem skokowym albo stopa typu SACH, z zawieszeniem 360 zł lub bez 9120.N Protezy kończyn górnych 18. 9120.01.N Proteza kosmetyczna części ręki 111 zł Proteza kosmetyczna przedramienia skórzana albo z 19. 9120.02.N tworzywa, z dłonią protezową - z zawieszeniem 165 zł lub bez Proteza kosmetyczna przedramienia: z elementów 20. 9120.03.N modularnych, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z 195 zł dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez Proteza kosmetyczna przedramienia: skórzana albo z 21. 9120.04.N tworzywa, z tulejką ramienia, z dłonią 195 zł protezową Proteza kosmetyczna przedramienia: z elementów 22. 9120.05.N modularnych, z tulejką ramienia, z miękkim pokryciem 255 zł ciałopodobnym, z dłonią protezową Proteza kosmetyczna ramienia: z elementów modularnych, 23. 9120.06.N z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową, 330 zł z zawieszeniem lub bez Proteza kosmetyczna ramienia: skórzana albo z tworzywa 24. 9120.07.N, lej ze skóry albo z tworzywa, z dłonią 285 zł protezową, z zawieszeniem lub bez Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej: ze stawem 25. 9120.08.N barkowym albo bez stawu barkowego, skórzana albo z 300 zł tworzywa, z dłonią protezową, z zawieszeniem
lub bez Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej: ze stawem barkowym albo bez stawu barkowego, z elementów 26. 9120.09.N modularnych, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z 480 zł dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez 27. 9120.10.N Proteza robocza mechaniczna części ręki 135 zł Proteza robocza mechaniczna przedramienia: z dłonią 28. 9120.11.N protezową, z zawieszeniem 540 zł Proteza robocza mechaniczna ramienia: z dłonią 29. 9120.12.N protezową, z zawieszeniem 780 zł Proteza robocza mechaniczna przy pełnej amputacji 30. 9120.13.N kończyny górnej: z dłonią protezową, z zawieszeniem 840 zł 9130.N Aparaty ortopedyczne na kończyny dolne 31. 9130.01.N Aparat korekcyjny palucha koślawego 5 zł 32. 9130.02.N Aparaty odciąŝająco-korekcyjne dla palców stóp 5 zł 33. 9130.03.N Szyna spiralna z sandałem: strzałkowa albo piszczelowa 72 zł Szyna strzałkowa: ze strzemieniem do buta, z podciągiem 34. 9130.04.N 60 zł spręŝynowym lub bez 35. 9130.05.N Aparat na opadającą stopę (stopowo-goleniowy tylny) 42 zł 36. 9130.06.N Podciąg gumowy zapobiegający opadaniu stopy 15 zł 37. 9130.07.N Aparat drutowy do kolana z podciągiem spręŝynowym 27 zł Aparat na opadającą stopę: z mocowaniem do zapiętka 38. 9130.08.N obuwia albo z uchwytem Ŝabkowym za obcas, albo z 18 zł regulowanym podciągiem stopy Aparat szynowo-opaskowy na podudzie, ze strzemieniem 39. 9130.09.N do buta albo z sandałem 108 zł Aparat tulejkowy na podudzie: skórzany albo z tworzywa 40. 9130.10.N, ze strzemieniem do buta albo z sandałem 150 zł Tutor unieruchamiający stopę i staw skokowy: skórzany 41. 9130.11.N albo z tworzywa 105 zł Aparat do kolana odciąŝający z oparciem podrzepkowym, 42. 9130.12.N ze strzemieniem do buta albo z sandałem 135 zł Aparat szynowo-opaskowy na całą kończynę dolną: z 43. 9130.13.N tulejką uda lub bez, ze strzemieniem do buta albo z 300 zł sandałem Aparat na goleń i udo: szynowo-opaskowy lub tulejkowy, 44. 9130.14.N skórzany albo z tworzywa 195 zł 45. 9130.15.N Aparat DAFO 75 zł 46. 9130.16.N Aparat zapobiegający przeprostowi kolana 33 zł 47. 9130.17.N Aparat jednoszynowy stabilizujący staw kolanowy 240 zł Aparat tulejkowy na całą kończynę dolną: skórzany albo z 48. 9130.18.N tworzywa, ze strzemieniem do buta albo z 300 zł sandałem Tutor na całą kończynę dolną: skórzany albo z tworzywa 49. 9130.19.N, ze strzemieniem do buta albo z sandałem 258 zł Aparat odciąŝający kończynę dolną typu Thomasa: z 50. 9130.20.N tulejką uda skórzaną albo z tworzywa 270 zł 51. 9130.21.N Aparat rotujący stopę jednoszynowy spręŝynowy 60 zł Aparat unieruchamiający staw biodrowy (udowobiodrowy): szynowo-opaskowy, z tworzywa 52. 9130.22.N 111 zł Łuska na całą kończynę dolną z tworzywa, z 53. 9130.23.N przegubem albo bez 75 zł 54. 9130.24.N Łuska na goleń i stopę z tworzywa, z 60 zł
przegubem skokowym albo bez 9131.N WyposaŜenie dodatkowe do aparatów ortopedycznych na kończyny dolne 55. 9131.01.N Pas biodrowy z szyną 60 zł 56. 9131.02.N Niski kosz biodrowy z szyną biodrową 81 zł 57. 9131.03.N Wysoki kosz biodrowy z szyną biodrową 99 zł 9140.N Aparaty ortopedyczne na kończyny górne Aparat korygujący osłabienia wyprostu i odwiedzenia 58. 9140.01.N kciuka oraz wyprostu wskaziciela 8 zł 59. 9140.02.N Aparat korygujący osłabienia wyprostu palców ręki 32 zł 60. 9140.03.N Aparat utrzymujący wyprost palców 38 zł Aparat redresujący przykurcz wyprostny palca lub 61. 9140.04.N przykurcz zgięciowy palca (Capenera) 18 zł Aparat redresujący: przykurcz wyprostny stawów 62. 9140.05.N śródręczno-palcowych lub śródręczno-palcowych i 23 zł międzypaliczkowych lub przykurcz przywiedzeniowy kciuka 63. 9140.06.N Aparat redresujący staw łokciowy 240 zł Aparat podpórczo-stabilizujący nadgarstek, dłoń i palce: podpórczy nadgarstka Bunnela albo stabilizujący 64. 9140.07.N 26 zł nadgarstek i podpierający dłoń Hommonda, albo podpórczy dłoni i palców z opozycją kciuka - Oppenheimera Aparat korygujący niedowład prostowników nadgarstka i 65. 9140.08.N palców 35 zł 66. 9140.09.N Aparat korygujący Lamba 96 zł Aparat korekcyjny ręki typu: Andersona albo Bunnela, albo 67. 9140.10.N 45 zł Vermoni-Nicella, albo Oppenheimera 68. 9140.11.N Aparat na rękę i przedramię wg Engena 34 zł Aparat na rękę i przedramię wg Swansona albo wg 69. 9140.12.N Bunnela, wspomagający zgięcie albo wspomagający 99 zł wyprost 70. 9140.13.N Łuska na dłoń i przedramię: pełna albo trójczęściowa 45 zł Aparat redresujący radializację ręki: taśmowy albo 71. 9140.14.N drutowy 38 zł Aparat uczynniający palce ze zgięciem grzbietowym 72. 9140.15.N nadgarstka 77 zł 73. 9140.16.N Aparat uczynniający palce 38 zł 74. 9140.17.N Aparat do redresji i usprawnienia zginaczy palców 42 zł 75. 9140.18.N Tutor nadgarstka: skórzany albo z tworzywa 45 zł Tutor ustalający nadgarstek z cięgnami spręŝynowymi 76. 9140.19.N prostującymi palce 90 zł Szyna na dłoń i przedramię korygująca zniekształcenie 77. 9140.20.N ręki: aluminiowa albo z tworzywa 111 zł Aparat na przedramię i ramię: szynowo-opaskowy lub 78. 9140.21.N tulejkowy, skórzany albo z tworzywa 108 zł 79. 9140.22.N Tutor łokciowy: skórzany albo z tworzywa 84 zł Aparat na ramię i bark ze stawem barkowym albo bez, 80. 9140.23.N skórzany albo z tworzywa 180 zł Aparat odwodzący kończynę górną: z zawieszeniem 81. 9140.24.N szelkowym albo z zawieszeniem na chomącie, albo 330 zł spręŝynowy 82. 9140.25.N Szyna odwodząca 75 zł 83. 9140.26.N Szyna elewacyjna 300 zł 9170.N Gorsety i kołnierze ortopedyczne
84. 9170.01.N Gorset szkieletowy (Calota) 146 zł 85. 9170.02.N Gorset doniczkowy: skórzany albo z tworzywa 174 zł Gorset szkieletowy unieruchamiający górny odcinek 86. 9170.03.N piersiowy kręgosłupa: z kołnierzem albo z diademem 180 zł 87. 9170.04.N Gorset Jewetta: z ramą tylną lub z taśmami tylnymi 72 zł 88. 9170.05.N Gorset reklinacyjny z rozwórkami śrubowymi 105 zł 89. 9170.06.N Gorset lędźwiowo-krzyŝowy wg Williamsa 87 zł Gorset odciąŝający typu Milwaukee-Blounta: z koszem 90. 9170.07.N skórzanym albo z koszem z tworzywa 240 zł 91. 9170.08.N Gorset korekcyjny do leczenia skolioz 330 zł 92. 9170.09.N Prostotrzymacz wg Hohmanna 54 zł 93. 9170.10.N Prostotrzymacz wg Taylora 54 zł 94. 9170.11.N Wysoka sznurówka półsztywna z podpaszkami 150 zł 95. 9170.12.N Sznurówka półgorsetowa typu Hohmanna 42 zł 96. 9170.13.N Sznurówka lędźwiowo-krzyŝowa 27 zł 97. 9170.14.N Pas stabilizujący kręgosłup lędźwiowo-krzyŝowy 12 zł 98. 9170.15.N Półgorsetowa orteza szyjna 89 zł Kołnierz szyjny: kamizelkowy typu Grucy albo z 99. 9170.16.N regulowanym podparciem, albo szkieletowy podpórczy 33 zł 100. 9170.17.N Kołnierz pneumatyczny 72 zł Kołnierz stabilizujący: skórzany albo z tworzywa 101. 9170.18.N 23 zł 102. 9170.19.N Kołnierz "Florida" 11 zł 103. 9170.20.N Kołnierz Schantza miękki 6 zł 104. 9170.21.N Stabilizator szyjny miękki (dwuczęściowy) 8 zł 9191.N Obuwie ortopedyczne 105. 9191.04.N Obuwie do aparatów ortopedycznych: - ze strzemieniem 63 zł - do sandała 54 zł 9194.N Wózki inwalidzkie do stałego uŝytkowania 106. 9194.01.N Wózek inwalidzki ręczny 240 zł Wózek inwalidzki aluminiowy (lekki) z systemem szybkiego 107. 9194.02.N demontaŝu kół, składany, dla osób samodzielnie 450 zł poruszających się na wózku - czynnych zawodowo 108. 9194.03.N Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy 540 zł 109. 9194.04.N Wózek inwalidzki specjalny, stabilizujący plecy i głowę 540 zł 9195.N Przedmioty ortopedyczne osobno niewymienione 110. 9195.01.N Fotelik dla dzieci do siedzenia 210 zł 111. 9195.03.N Indywidualne przedmioty pionizujące 900 zł 112. 9195.04.N Pełzak (wózek do raczkowania): z regulacją albo bez 34 zł 1) Załącznik nr 2 zmieniony przez 1 rozporządzenia z dnia 28 lutego 2005 r. (Dz.U.05.41.397) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 30 marca 2005 r.