ANKIETA DLA OSÓB NIEPE NOSPRAWNYCH



Podobne dokumenty
ANKIETA DLA PRACODAWCÓW

Aktywni, kompetentni, zatrudnieni program kompleksowego wsparcia osób niepełnosprawnych na otwartym rynku pracy. ANKIETA REKRUTACJNA

Kwestionariusz do badania przedsiębiorstw w powiecie w 20.. roku

Kwestionariusz do badania przedsiębiorstw w powiecie w 20.. roku

Dzia 1. STRUKTURA I BILANS BEZROBOTNYCH 1.1. Struktura bezrobotnych

Dzia 1. STRUKTURA I BILANS BEZROBOTNYCH 1.1. Struktura bezrobotnych

Badanie i analiza sytuacji długotrwale bezrobotnych na terenie powiatu słupskiego i miasta Słupska

POMOC REJESTRACJA UPRAWNIENIA

Sytuacja osób bezrobotnych w wieku do 30 lat na dolnośląskim rynku pracy. (stan na 31 grudnia 2015 r.)

Zasiłki, staże, Pierwsza Praca, stypendia

Węgorzewo, ul. Generała Józefa Bema 16A Tel Fax

DANE OSOBOWE KANDYDATA SERIA I NR DOWODU OSOBISTEGO: Ulica i nr domu i mieszkania: Ulica i nr domu i mieszkania: Miejscowość:

Oczekiwania zachodniopomorskich pracodawców w kontekście szkolnictwa zawodowego

Samodzielne sposoby oszukiwania pracy.

Aktywni, kompetentni, zatrudnieni program kompleksowego wsparcia osób niepełnosprawnych na otwartym rynku pracy. ANKIETA REKRUTACJNA

ANKIETA dla osób nieaktywnych zawodowo 60+

Ankieta na charakter anonimowy. ***

ABSOLWENCI SZKÓŁ NA STARCIE ZAWODOWYM. Warszawa,

Monitoring zawodów deficytowych i nadwyżkowych

Dziękuję za pomoc, Prorektor ds. kształcenia UWM w Olsztynie

Szkolenia indywidualne wskazane przez bezrobotnego

Powiatowy Urząd Pracy w Nowym Targu. Bezrobotni w Gminie Szaflary oraz ich aktywizacja zawodowa w 2012 roku

Uchwała Nr 129/16/V/2016 Zarządu Powiatu w Olkuszu z dnia r.

I.A. Stopień niepełnosprawności (1) 1. znaczny. I.B. Rodzaj niepełnosprawności (1) I. Wniosek składam (1) 2. umiarkowany. 3. lekki

PERSPEKTYWY NA LEPSZE JUTRO

Informacja o bezrobociu w powiecie pajęczańskim STAN NA DZIEŃ R. PUP w Pajęcznie 2015

I. Sytuacja na rynku pracy w powiecie zawierciańskim na dzień r.

Węgorzewo, ul. Generała Józefa Bema 16A tel fax

ZA II SEMESTR ROKU SZKOLNEGO 2012 / Ulica, nr domu, mieszkania Kod pocztowy - Miejscowość PŁOCK

Podsumowanie projektu Pracujący absolwent

AKTYWNOŚĆ EKONOMICZNA LUDNOŚCI W WOJEWÓDZTWIE ŚWIĘTOKRZYSKIM W IV KWARTALE 2011 R.

Wiek produkcyjny ( M : lat i K : lat )

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Skarżysku - Kamiennej WNIOSEK

ANKIETA EWALUACJA PROGRAMU AKTYWNY SAMORZĄD MODUŁ II

Zapotrzebowanie kadrowe firm w Łodzi na pracowników w wieku lat oraz 60+ w świetle badań Obserwatorium Rynku Pracy dla Edukacji

IMIGRANCI NA RYNKU PRACY W WOJEWÓDZTWIE ZACHODNIOPOMORSKIM

WNIOSEK. 2. Przedstawiciel ustawowy (dla małoletniego Wnioskodawcy), Opiekun Prawny lub Pełnomocnik. Imię, nazwisko...pesel Adres zamieszkania:

Prelekcja w ramach projektu

A N K I E T A OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE DOROŚLI

RAPORT Z REALIZACJI PROJEKTU SYSTEMOWEGO. Przyjazne środowisko szansą na integrację społeczną w powiecie średzkim w roku 2013

WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO WNIOSKU O STYPENDIUM SOCJALNE/NA WYśYWIENIE I MIESZKANIOWE

b) wysokość środków zaplanowanych przez beneficjenta na utworzenie spółdzielni socjalnej osób prawnych, na rok złożenia wystąpienia samorządu

Ranking zawodów deficytowych i nadwyżkowych w powiecie choszczeńskim w 2007 roku - część 2.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu Usteckie Centrum Usług Społecznych

KORZYSTAŁEM(AM) Z DOFINANSOWANIA DO UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM ZE ŚRODKÓW PFRON** Tak (podać rok)... Nie

Uprawnienia pracownika niepełnosprawnego. Warszawa, kwiecień maj 2015 r.

Liczba bezrobotnych XII 2012 I 2013 II 2013 XII 2012 I 2013 II 2013

UWAGA! Wypełnienie wniosku nie oznacza zakwalifikowania na szkolenie

ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH DEPARTAMENT STATYSTYKI UBEZPIECZENI PODDANI REHABILITACJI LECZNICZEJ W RAMACH PREWENCJI RENTOWEJ ZUS W 2004 ROKU

Opracowanie raportu: ASM Centrum Badañ i Analiz Rynku Sp. z o.o.

Informacja o bezrobotnych według grup zawodów i specjalności w I półroczu 2006 roku

MPiPS 01 Sprawozdanie o rynku pracy

Rynek pracy dla osób niepełnosprawnych w powiecie wałbrzyskim: perspektywy rozwoju oraz bariery wzrostu

Prognoza liczby pracujących w rolnictwie w przekroju grup zawodów

OSOBY W WIEKU LAT

SCENARIUSZ INDYWIDUALNEGO WYWIADU POGŁĘBIONEGO (IDI) ANKIETA BADAWCZA

ZBIORCZE ZESTAWIENIE WYNIKÓW MONITOROWANIA KARIER ZAWODOWYCH ABSOLWENTÓW UNIWERSYTETU JANA KOCHANOWSKIEGO W KIELCACH ROCZNIK 2014/2015


Zaktualizowana prognoza zatrudnienia według wielkich grup zawodów w przekroju sektorów na lata

ANKIETA dla osób nieaktywnych zawodowo 60 +

OSOBY W WIEKU LAT

Załącznik 4 do sprawozdania MPiPS - 01

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU DLA OPIEKUNA

R E G U L A M I N określający warunki skierowania na szkolenie organizowane w trybie indywidualnym lub grupowym

OFERTA POWIATOWEGO URZĘDU PRACY NA RZECZ OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

Jerzy Leszkowicz-Baczyński Uniwersytet Zielonogórski

INFORMACJA O SYTUACJI NA RYNKU PRACY W WOJ. DOLNOŚLĄSKIM W GRUDNIU 2013 ROKU.

Urzędy pracy i trzeci sektor na rzecz aktywizacji zawodowej młodych osób niepełnosprawnych

Szanowni Mieszkańcy Gmina Nowa Słupia!!!

Nowa polityka rynku pracy Reforma publicznych służb

Rybnik, dnia r. SZ /10/AM. Analiza skuteczności i efektywności szkoleń zorganizowanych w 2009 roku.

Stan i potrzeby kształcenia zawodowego osób starszych. Paweł Modrzyński

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

W n i o s e k o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności

INFORMACJA. o bezrobociu w powiecie pajęczańskim za czerwiec 2019r.

SZKOLENIE BEZROBOTNYCH, POSZUKUJĄCYCH PRACY ORAZ PRACOWNIKÓW W WIEKU 45 LAT I POWYŻEJ

BEZROBOCIE REJESTROWANE W WOJEWÓDZTWIE LUBELSKIM W 2015 R. Stan w I półroczu

1. Nazwa i adres siedziby pracodawcy Miejsce prowadzenia działalności. 3. Osoba upowaŝniona do kontaktów z PUP:...tel... 4.

KONFERENCJA. Gdańsk Konferencja współfinansowana ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

KARTA KANDYDATA NA SZKOLENIE, STUDIA PODYPLOMOWE, EGZAMIN*

ANKIETA Powrót rodziców na rynek pracy po przerwie związanej z urodzeniem lub wychowaniem dziecka

PAŹDZIERNIK 2011 INFORMACJA DOTYCZĄCA SYTUACJI NA LOKALNYM RYNKU PRACY

ANKIETA NA POTRZEBY REALIZACJI INDYWIDUALNYCH WYWIADÓW POGŁĘBIONYCH

INFORMACJA O SYTUACJI NA LOKALNYM RYNKU PRACY W 2017 ROKU

Informacja o sytuacji na lokalnym rynku pracy w marcu 2014 roku

pyt.2 Aktualny wiek absolwenta lat lat lat lat 0 5-> 45 lat 0 (puste) Suma końcowa 4

POWIATOWY PROGRAM DZIAŁAŃ NA RZECZ OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH Z ZAKRESU REHABILITACJI SPOŁECZNEJ, ZAWODOWEJ I ZATRUDNIANIA ORAZ

MAJ 2012 INFORMACJA DOTYCZĄCA SYTUACJI NA LOKALNYM RYNKU PRACY

INFORMACJA O SYTUACJI NA LOKALNYM RYNKU PRACY W 2018 ROKU

ANKIETA REKRUTACYJNA DLA OSOBY ZAINTERESOWANEJ UCZESTNICTWEM W PROGRAMIE OSKAR DLA NIEPEŁNOSPRAWNYCH ATAKUJĄCYCH RYNEK PRACY.

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Co po szkole? Wybory absolwentów Przegląd wyników badań Małopolskiego Obserwatorium Rynku Pracy i Edukacji

ANKIETA NA POTRZEBY BUDOWANIA MODELU CENTRUM ASYSTENTURY SPOŁECZNEJ

Powiat Otwocki - Powiatowy Urząd Pracy w Otwocku. Nazwa projektodawcy. Okres realizacji projektu

WNIOSEK o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych w miejscu zamieszkania osoby niepełnosprawnej

Informacja o cieszyńskim rynku pracy. Grudzień 2014

Symbol: USZJK-VI Data: r.

Orzekanie o niepe³nosprawnoœci regulacje prawne

Badanie potrzeb mieszkańców Plan Zrównoważonej Mobilności Miejskiej dla Obszaru Funkcjonalnego Kluczbork Namysłów Olesno

INFORMACJA O SYTUACJI NA LOKALNYM RYNKU PRACY W I PÓŁROCZU 2019 ROKU

Transkrypt:

Szanowni Pañstwo! W zwi¹zku z projektem pt.: Niepe³nosprawni - przedsiêbiorcom, przedsiêbiorcy niepe³nosprawnym, badanie potencja³u i oczekiwañ œl¹skiego rynku pracy realizowanym w ramach Programu Operacyjnego Kapita³ Ludzki przez Rudzk¹ Agencjê Rozwoju Inwestor Sp z o.o. z siedzib¹ w Rudzie Œl¹skiej 41-700, przy ulicy Wolnoœci 6 zwracamy siê z proœb¹ o udzielenie wyczerpuj¹cych odpowiedzi na pytania zawarte w kwestionariuszu ankiety. Rezultaty przeprowadzonego badania pos³u ¹ do opracowania raportu bêd¹cego kompleksow¹ analiz¹ mo liwoœci i uwarunkowañ zatrudnienia osób niepe³nosprawnych na otwartym rynku pracy w województwie œl¹skim. Ankieta jest anonimowa, a jej wyniki zostan¹ wykorzystane jedynie do wy ej wspominanego projektu. Dziêkujemy za poœwiêcony czas! ANKIETA DLA OSÓB NIEPE NOSPRAWNYCH 1. Jaki jest Pani/Pana status zatrudnienia? pracuj¹cy bezrobotny poszukuj¹cy pracy bierny zawodowo 2. Jakie s¹ Pani/Pana kwalifikacje zawodowe? zawód wyuczony zawód wykonywany inne kwalifikacje 3. Jak ocenia Pani/Pan swoje kwalifikacje i umiejêtnoœci do podjêcia, wykonywania pracy? mam wystarczaj¹ce kwalifikacje i umiejêtnoœci mam czêœciowe kwalifikacje i umiejêtnoœci nie mam kwalifikacji, ani umiejêtnoœci 4. Czy kontynuuje Pani/Pan naukê, doskonali swoje kwalifikacje? je eli tak, to w jakim zakresie?... je eli nie, to czy chcia³a by Pani/Pan je doskonaliæ jakie i w jakim zakresie?....... nie i nie zamierzam 5. W jakich szkoleniach podnosz¹cych kwalifikacje i umiejêtnoœci Pani/Pan uczestniczy³a (uczestniczy)? w szkoleniach finansowanych ze œrodków PFRON, na podstawie skierowania z powiatowego urzêdu pracy w szkoleniach inicjowanych lub organizowanych przez pracodawcê w szkoleniach organizowanych przez inne podmioty w innych jakich?..... nie uczestniczy³am (uczestniczy³em) i nie uczestniczê

6. Kiedy ostatnim razem bra³a (bra³) Pani/Pan udzia³ w szkoleniach podnosz¹cych kwalifikacje i umiejêtnoœci? 1-3 miesi¹ce temu 4-6 miesiêcy temu 7-11 miesiêcy temu 1-2 lata temu ponad 2 lata temu nigdy nie bra³am (nie bra³em) udzia³u nie pamiêtam 7. Proszê okreœliæ stopieñ swojej satysfakcji ze zdobytych umiejêtnoœci-wykszta³cenia: jestem ca³kowicie zadowolona/ny jestem czêœciowo zadowolona/ny nie jestem zadowolona/ny nie przywi¹zujê do tego wagi 8. Proszê wskazaæ formy przygotowania do aktywnoœci zawodowej na otwartym rynku pracy, w których Pani/Pan uczestniczy³a/uczestniczy³: warsztaty terapii zajêciowej praca w zak³adzie aktywnoœci zawodowej praca w zak³adzie pracy chronionej praca jako wolontariusz inne, jakie.... nie bra³am (nie bra³em) udzia³u w adnej z tych form przygotowania 9. Jakie s¹ Pani/Pana aktualne Ÿród³a utrzymania (wska wszystkie)? praca w³asna - zatrudnienie praca dorywcza renta: z tytu³u niezdolnoœci do pracy socjalna rodzinna zasi³ek pielêgnacyjny zasi³ek dla bezrobotnych zasi³ek z pomocy spo³ecznej stypendium w szkole, uczelni oszczêdnoœci w³asne dochody wspó³ma³ onka (innego cz³onka rodziny) pomoc rodziny, krewnych alimenty pomoc organizacji charytatywnych, koœcio³a brak Ÿróde³ utrzymania inne, jakie?... 10. Które ze wskazanych powy ej Ÿróde³ utrzymania jest Ÿród³em podstawowym (wymieñ jedno)? 2......

11. Które z wymienionych poni ej barier stanowi¹ dla Pani/Pana przeszkodê w funkcjonowaniu na otwartym rynku pracy? bariery architektoniczne brak ofert pracy brak profesjonalnego wsparcia i pomocy w poszukiwaniu pracy zbyt du e oczekiwania pracodawcy wobec pracownika niepe³nosprawnego nieprzychylne podejœcie pracodawców nieprzychylne podejœcie innych pracowników brak doœwiadczenia pracodawcy w zatrudnianiu osób niepe³nosprawnych nie dostosowanie stanowiska pracy do potrzeb przestrzeganie przepisów prawa pracy dotycz¹cych niepe³nosprawnych pracowników trudnoœci w zachowaniu BHP zbyt niskie wynagrodzenie zbyt du e oczekiwania pracownika niepe³nosprawnego wobec pracodawcy stan zdrowia niewystarczaj¹ce kwalifikacje trudnoœci w przemieszczaniu siê brak mo liwoœci zdobycia kwalifikacji i umiejêtnoœci potrzebnych na otwartym rynku pracy brak dostêpu do komputera z internetem brak komputera ze specjalistycznym wyposa eniem i oprogramowaniem brak osoby pomagaj¹cej w pokonywaniu barier wynikaj¹cych z niepe³nosprawnoœci inne, jakie...... 12. Na czym polega Pani/Pana niepe³nosprawnoœæ? niepe³nosprawnoœæ narz¹du ruchu niepe³nosprawnoœæ narz¹du s³uchu niepe³nosprawnoœæ narz¹du wzroku niepe³nosprawnoœæ wynikaj¹ca z chorób somatycznych niepe³nosprawnoœæ wynikaj¹ca z chorób psychicznych niepe³nosprawnoœæ intelektualna niepe³nosprawnoœæ sprzê ona inna, jaka?.... 13. Czy posiada Pani/Pan orzeczenie o stopniu niepe³nosprawnoœci (grupie inwalidzkiej)? proszê podaæ jakie: A) stopieñ znaczny stopieñ umiarkowany B) grupa I grupa II C) ca³kowita niezdolnoœæ do pracy czêœciowa niezdolnoœæ do pracy 14. Od kiedy jest Pani/Pan osob¹ niepe³nosprawn¹? proszê wskazaæ przedzia³ wiekowy: od urodzenia do 3 roku ycia powy ej 3 do 15 lat powy ej 16 do 25 lat powy ej 26 do 45 lat powy ej 46 do 60 lat powy ej 60 lat 15. Proszê oceniæ Pani/Pana dostêp do us³ug zdrowotnych w skali od 1 (brak dostêpu) do 5 (pe³ny dostêp)? 1 2 3 4 5 3

16. Jak ocenia Pani/Pan swój stan zdrowia? wymagam regularnego leczenia: szpitalnego, podaj jakiego typu..... rehabilitacyjnego, podaj jakiego typu... pomocy pielêgnacyjnej, podaj jakiego typu.... leczenia farmakologicznego, podaj jakiego typu... protezowania, podaj jakiego..... nie wymagam regularnego leczenia, ani innych szczególnych form opieki medycznej 17. Jak ocenia Pani/Pan poziom swojej sprawnoœci w codziennym yciu? funkcjonujê samodzielnie i nie wymagam pomocy innych osób w wyj¹tkowych (szczególnych) sytuacjach potrzebujê pomocy potrzebujê regularnego wsparcia i pomocy w czynnoœciach ycia codziennego 18. Jak ocenia Pani/Pan swoj¹ sprawnoœæ w przysz³oœci? uwa am, e bêdzie lepiej nic siê nie zmieni uwa am, e bêdzie gorzej Pytania do pracuj¹cych: 19. W jakim przedsiêbiorstwie/instytucji Pani/Pan pracuje? typ w³asnoœci forma prawna bran a 20. Czy pracuje Pani/Pan: na otwartym rynku pracy na chronionym rynku pracy w domu w innej formie, jakiej?.... 21. Jeœli pracuje Pani/Pan na chronionym rynku pracy, to czy gotowa/y by³aby/by³by Pani/Pan podj¹æ pracê na otwartym rynku pracy? tak nie 22. W jakiej grupie zawodowej Pani/Pan pracuje? przedstawiciele w³adz publicznych, wy si urzêdnicy i kierownicy specjaliœci technicy i inny œredni personel pracownicy biurowi pracownicy us³ug osobistych i sprzedawcy rolnicy, ogrodnicy, leœnicy i rybacy robotnicy przemys³owi i rzemieœlnicy operatorzy i monterzy maszyn i urz¹dzeñ pracownicy przy pracach prostych si³y zbrojne inna grupa, jaka?.... 23. Jaki posiada Pani/Pan sta pracy? 4 do 1 roku od 1 roku do 3 lat powy ej 3 lat

24. W jakiej formie jest Pani/Pan zatrudniona/ny? zatrudnienie pracownicze (umowne stosunki pracy) umowa o pracê: na czas nieokreœlony na czas okreœlony okres próbny na zastêpstwo na czas wykonywania okreœlonej pracy wymiar czasu pracy: pe³ny etat 3/4 etatu 1/2 etatu 1/3 etatu 1/4 etatu zatrudnienie niepracownicze (typ cywilnoprawny) inne: umowa zlecenia umowa o dzie³o umowa agencyjna kontrakt menad erski praca tymczasowa praca nak³adcza telepraca praca sezonowa praca tylko w weekendy samozatrudnienie zatrudnienie subsydiowane z Urzêdu Pracy praca z pomoc¹ asystenta osoby niepe³nosprawnej wolontariat 25. Z jakich dzia³añ skierowanych do pracowników niepe³nosprawnych, a podejmowanych przez zak³ad pracy Pani/Pan korzysta³a/a³? Dotycz¹ce kwalifikacji zawodowych: rzyuczenie p do zawodu przekwalifikowanie podnoszenie kwalifikacji zawodowych pracowników inne, jakie..... Nie dotycz¹ce kwalifikacji zawodowych: poprawa warunków pracy wypoczynek inne, jakie.... Nie korzysta³am/³em z adnych takich dzia³añ 26. Proszê podaæ przyczyny Pani/Pana biernoœci zawodowej: Pytania do bezrobotnych, poszukuj¹cych pracy, biernych zawodowo pobieranie renty likwidacja zak³adu pracy zwolnienie grupowe likwidacja stanowiska pracy niezadowalaj¹ce warunki finansowe oferowane przez pracodawców z³e warunki pracy (inne ni finansowe) przyczyny zdrowotne niepe³nosprawnoœæ wzglêdy rodzinne inne, jakie... 5

27. Czy kiedykolwiek w przesz³oœci pracowa³a/pracowa³ Pani/Pan zawodowo? tak nie 28. W jakim przedsiêbiorstwie/instytucji Pani/Pan pracowa³a/pracowa³? typ w³asnoœci forma prawna bran a 29. Czy pracowa³a/pracowa³ Pani/Pan: na otwartym rynku pracy na chronionym rynku pracy w domu w innej formie, jakiej?.... 30. Proszê okreœliæ czas pozostawania bez pracy: do 3 miesiêcy od 4 do 6 miesiêcy od 7 do 12 miesiêcy powy ej 12 miesiêcy 31. Czy poszukuje Pani/Pan pracy? tak nie 32. Gdzie poszukuje Pani/Pan pracy? na otwartym ryku pracy na chronionym rynku pracy sektor prywatny sektor publiczny w ma³ej firmie w du ej firmie samozatrudnienie 33. W jaki sposób poszukuje Pani/Pan pracy? samodzielnie zwracam siê do pracodawcy przez kontakty poœrednie cz³onkowie rodziny, przyjaciele znajomi przez telefon szukam og³oszeñ prasowych/internetowe zamieszczam og³oszenia prasowe/internetowe za poœrednictwem urzêdu pracy za poœrednictwem firm doradztwa personalnego przy pomocy organizacji pozarz¹dowych biorê udzia³ w targach i gie³dach pracy nie podejmujê starañ w tym zakresie 34. Z jakich form pomocy z Urzêdu Pracy w podjêciu pracy Pani/Pan korzysta³? skierowanie do pracy szkolenia dotacja na w³asn¹ dzia³alnoœæ gospodarcz¹ udzia³ w Klubie pracy pomoc doradcy zawodowego inne, jakie?... nie korzysta³em 35. Czy korzysta Pani/Pan z innych programów na rzecz osób niepe³nosprawnych, a je eli tak to z jakich? 6 nie tak, jakie?...

36. Czy uwa a Pani/Pan, e aby podj¹æ pracê potrzebuje: przyuczenia do zawodu przekwalifikowania (zmiany zawodu) podwy szenia kwalifikacji zawodowych nabycia umiejêtnoœci poszukiwania pracy innej formy pomocy, jakie... 37. Jakie ma Pani/Pan mo liwoœci i oczekiwania zwi¹zane z podjêciem pracy? wykonywanie pracy tylko w domu (np.. telepraca) wykonywanie pracy poza domem ile czasu mo e Pani/Pan poœwiêciæ na dojazd do pracy (podaj liczbê godzin)..... i z jakich œrodków lokomocji mo e korzystaæ w celu dojechania do pracy (wymieñ)...... ile czasu mo e Pani/Pan poœwiêciæ na prace w tygodniu (podaj liczbê godzin).... w jakich godzinach mo e Pani/Pan pracowaæ...... czy by³a by Pani/Pan sk³onna zmieniæ miejsce zamieszkania, aby podj¹æ pracê? jakie s¹ Pani/Pan minimalne oczekiwania w kwestii wynagrodzenia (kwota netto w z³otych)... jakie kwalifikacje i umiejêtnoœci u³atwi³y by Pani/Panu podjêcie pracy.. czy mo liwe jest ich zdobycie w Pani/Pana przypadku? czy potrzebuje Pani/Pan pomocy innej osoby (asystenta) w pracy: w domu: czy jest ktoœ, kto pomo e Pani/Pan w dotarciu do i powrocie z pracy (jeœli to konieczne)? 38. W jakiej formie gotowa jest Pani/Pan podj¹æ pracê? zatrudnienie pracownicze (umowne stosunki pracy) umowa o pracê: na czas nieokreœlony na czas okreœlony okres próbny na zastêpstwo na czas wykonywania okreœlonej pracy wymiar czasu pracy: pe³ny etat 3/4 etatu 1/2 etatu 1/3 etatu 1/4 etatu zatrudnienie niepracownicze (typ cywilnoprawny) inne: umowa zlecenia umowa o dzie³o umowa agencyjna kontrakt menad erski praca tymczasowa praca nak³adcza telepraca praca sezonowa praca tylko w weekendy samozatrudnienie zatrudnienie subsydiowane z Urzêdu Pracy praca z pomoc¹ asystenta osoby niepe³nosprawnej wolontariat 7

Metryczka p³eæ: M K wiek:. lat wykszta³cenie: wy sze magisterskie wy sze zawodowe policealne œrednie zawodowe œrednie ogólnokszta³c¹ce zasadnicze zawodowe gimnazjalne i poni ej miejsce zamieszkania: gmina wiejska gmina wiejsko-miejska gmina miejska miasto na prawach powiatu miasto siedziba województwa stan cywilny:... liczba osób w gospodarstwie domowym sytuacja ekonomiczna gospodarstwa domowego w skali od najgorszej 1 (brakuje na ywnoœæ i op³aty) do najlepszej 5 (wystarcza na ycie i mo na zaoszczêdziæ) 1 2 3 4 5 aktywnoœæ zawodowa cz³onków gospodarstwa domowego podaj liczbê: pracuj¹cy... bezrobotni... poszukuj¹cy pracy... bierni zawodowo... 8