REGULAMIN ORGANIZACYJNY GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS.PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE



Podobne dokumenty
REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO d.s. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE. 1 Postanowienia ogólne

REGULAMIN PRACY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W RADLINIE

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO W KROTOSZYNIE

Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania EUROGALICJA Regulamin Rady

Regulamin. Rady Nadzorczej Spółdzielni Mieszkaniowej "Doły -Marysińska" w Łodzi

Regulamin Projektów Ogólnopolskich i Komitetów Stowarzyszenia ESN Polska

Warszawa, dnia 1 października 2013 r. Poz. 783 UCHWAŁA ZARZĄDU NARODOWEGO BANKU POLSKIEGO. z dnia 24 września 2013 r.

Uchwała nr 21 /2015 Walnego Zebrania Członków z dnia w sprawie przyjęcia Regulaminu Pracy Zarządu.

UCHWAŁA NR XIV/119/2016 RADY MIEJSKIEJ W CHOSZCZNIE. z dnia 23 marca 2016 r.

STOWARZYSZENIE LOKALNA GRUPA DZIAŁANIA JURAJSKA KRAINA REGULAMIN ZARZĄDU. ROZDZIAŁ I Postanowienia ogólne

REGULAMIN RADY RODZICÓW

REGULAMIN RADY RODZICÓW. 2. Zasady, tryb tworzenia oraz zadania komisji i zespołów ustala Rada.

UCHWAŁA Nr IV/22/2015 Rady Miejskiej w Tyszowcach z dnia 28 stycznia 2015 r.

GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE ORAZ OCHRONY OFIAR PRZEMOCY W RODZINIE W GMINIE CELESTYNÓW NA LATA

UCHWAŁA NR./06 RADY DZIELNICY PRAGA PÓŁNOC M. ST. WARSZAWY

Regulamin Rady Rodziców

Regulamin Zarządu Pogórzańskiego Stowarzyszenia Rozwoju

STATUT SOŁECTWA Grom Gmina Pasym woj. warmińsko - mazurskie

Gorzów Wielkopolski, dnia 3 marca 2016 r. Poz. 477 UCHWAŁA NR XIX/148/2016 RADY GMINY DESZCZNO. z dnia 22 lutego 2016 r.

REGULAMIN RADY RODZICÓW DZIAŁAJĄCEJ PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 29 IM. GIUSEPPE GARIBALDIEGO W WARSZAWIE

UCHWAŁA Nr VI/17/2015 Rady Gminy w Jedlińsku z dnia 27 marca 2015 roku

REGULAMIN PRACY ZARZĄDU GDAŃSKIEJ ORGANIZACJI TURYSTYCZNEJ (GOT)

Załącznik nr 2. 2 Ilekroć w Regulaminie jest mowa o:

UCHWAŁA NR XI/173/15 RADY MIASTA CHORZÓW. z dnia 25 czerwca 2015 r. w sprawie utworzenia Chorzowskiej Rady Seniorów oraz nadania jej Statutu

REGULAMIN SAMORZĄDU UCZNIOWSKIEGO GIMNAZJUM W ZABOROWIE UL. STOŁECZNA 182

REGULAMIN RADY BANKOWOŚCI ELEKTRONICZNEJ ZWIĄZKU BANKÓW POLSKICH

WERSJA ROBOCZA - OFERTA NIEZŁOŻONA

Regulamin Pracy Rady Seniorów Miasta Konina

zywania Problemów Alkoholowych

REGULAMIN RADY RODZICÓW SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 6 IM. ROMUALDA TRAUGUTTA W LUBLINIE. Postanowienia ogólne

REGULAMIN RADY PEDAGOGICZNEJ

Olsztyn, dnia 30 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LIII/329/2014 RADY GMINY JONKOWO. z dnia 26 czerwca 2014 r.

REGULAMIN RADY RODZICÓW SZKOŁY PODSTAWOWEJ nr 3 im. Kornela Makuszyńskiego we WŁADYSŁAWOWIE

Gminny Program Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych i Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2015 w Gminie Opinogóra Górna.

REGULAMIN WALNEGO ZEBRANIA STOWARZYSZENIA POLSKA UNIA UBOCZNYCH PRODUKTÓW SPALANIA

Uchwała Nr. Rady Gminy Nadarzyn. z dnia.

REGULAMIN NABORU NA WOLNE STANOWISKA URZĘDNICZE. w III Liceum Ogólnokształcącym. im. M. Kopernika w Olsztynie

Uchwała Nr XXXVI/768/2004 Rady miasta stołecznego Warszawy z dnia 31 sierpnia 2004 roku

REGULAMIN PRACY ZARZĄDU STOWARZYSZENIA DOLINA PILICY

REGULAMIN KOMISJI ETYKI BANKOWEJ

Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Maksymiliana Wilandta w Darzlubiu. Podstawa prawna: (Dz.U.2014 poz.

UCHWAŁA NR XLI/447/2013 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 28 maja 2013 r.

REGULAMIN RADY RODZICÓW Liceum Ogólnokształcącego Nr XVII im. A. Osieckiej we Wrocławiu

Ogłoszenie o zwołaniu Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki na dzień 27 czerwca 2016 r.

GMINNY PROGRAM PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH NA 2007 ROK.

Uchwała Nr... Rady Miejskiej Będzina z dnia roku

PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE ORAZ OCHRONY OFIAR PRZEMOCY W RODZINIE W GMINIE LIPNO NA LATA

UCHWAŁA NR XIII/87/2015 RADY GMINY STEGNA. z dnia 29 października 2015 r.

Na podstawie art.4 ust.1 i art.20 lit. l) Statutu Walne Zebranie Stowarzyszenia uchwala niniejszy Regulamin Zarządu.

REGULAMIN ZARZĄDU Stowarzyszenia Dolina Karpia

UCHWAŁA NR XLI /256/2010 RADY GMINY MICHAŁOWICE. z dnia 27 października 2010 r.

UCHWAŁA NR VI/25/2015 RADY GMINY ROZPRZA z dnia 31 marca 2015 r. w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2015

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI RADY NADZORCZEJ SPÓŁKI PATENTUS S.A. ZA OKRES

Regulamin Pracy Komisji Rekrutacyjnej w Publicznym Przedszkolu Nr 5 w Kozienicach

UCHWAŁA NR 388/2012 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia 27 sierpnia 2012 r. w sprawie ustanowienia stypendiów artystycznych dla uczniów radomskich szkół

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia r.

REGULAMIN RADY PEDAGOGICZNEJ. MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA i ŻŁOBKA EKOLUDKI W EŁKU

1) Dziekan lub wyznaczony przez niego prodziekan - jako Przewodniczący;

Zarządzenie Nr 0151/18/2006 Wójta Gminy Kornowac z dnia 12 czerwca 2006r.

REGULAMIN ORGANIZACYJNY MIEJSKIEGO ZESPOŁU DO SPRAW ORZEKANIA O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI

REGULAMIN OBRAD WALNEGO ZEBRANIA CZŁONKÓW STOWARZYSZENIA LOKALNA GRUPA DZIAŁANIA STOLEM

REGULAMIN RADY NADZORCZEJ. I. Rada Nadzorcza składa się z co najmniej pięciu członków powoływanych na okres wspólnej kadencji.

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DO SPRAW PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE ZA ROK 2015

Projekty uchwał dla Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia

Gdańsk, dnia 13 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR L/327/14 RADY POWIATU TCZEWSKIEGO. z dnia 28 października 2014 r. Tczewskiego.

Program Współpracy Gminy Garbów z organizacjami pozarządowymi

UCHWAŁA NR XV/146/2015 RADY GMINY KLESZCZÓW. z dnia 9 grudnia 2015 r.

Stowarzyszenie działa na podstawie ustawy Prawo o stowarzyszeniach (Dz.U. 1989, Nr 20, poz. 104 z późn. zm.) oraz niniejszego statutu.

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XV/90/2015 Rady Gminy Lipusz z dn. 28 grudnia 2015 r. Gminny Program Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2016

Regulamin Rady Rodziców

STATUT OŚRODKA POMOCY SPOŁECZ EJ W A DRYCHOWIE

UCHWAŁA NR XV/89/2016 RADY GMINY BORKI. z dnia 11 kwietnia 2016 r.

USTAWA z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie

REGULAMIN ORGANIZACYJNY

Regulamin organizacji przetwarzania i ochrony danych osobowych w Powiatowym Centrum Kształcenia Zawodowego im. Komisji Edukacji Narodowej w Jaworze

REGULAMIN KONTROLI ZARZĄDCZEJ W MIEJSKO-GMINNYM OŚRODKU POMOCY SPOŁECZNEJ W TOLKMICKU. Postanowienia ogólne

REGULAMIN OKRESOWYCH OCEN PRACOWNIKÓW URZĘDU GMINY LIMANOWA ORAZ KIEROWNIKÓW JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH GMINY LIMANOWA

Zarządzenie Nr 19 /2009 Marszałka Województwa Świętokrzyskiego z dnia 20 kwietnia 2009 r.

Uchwała nr... z dnia... Rady Miejskiej w Brwinowie

- podczas rozmowy telefonicznej z ofiarą przemocy w rodzinie;

UCHWAŁA NR VIII/43/2015 r. RADY MIASTA SULEJÓWEK z dnia 26 marca 2015 r.

Uchwała nr 1/2013 Rady Rodziców Szkoły Podstawowej nr 59 w Poznaniu z dnia 30 września 2013 roku w sprawie Regulaminu Rady Rodziców

UCHWAŁA NR XXXVII/236/2013 RADY GMINY RADZIEJOWICE. z dnia 23 maja 2013 r.

Bezpieczna dzielnica - bezpieczny mieszkaniec

1. Nazwa szkoły. 2. Adres szkoły.. Tel. kontaktowy:...,

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Rozdział I. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR II/13/2014 RADY GMINY BIAŁA PODLASKA. z dnia 17 grudnia 2014 r.

Warszawa, dnia 17 marca 2016 r. Poz ZARZĄDZENIE Nr 30 PREZESA RADY MINISTRÓW. z dnia 9 marca 2016 r.

Uchwała Nr 27/2012. Senatu Uniwersytetu Jana Kochanowskiego w Kielcach. z dnia 26 kwietnia 2012 roku

Zarządzenie Nr 12 /SK/2010 Wójta Gminy Dębica z dnia 06 kwietnia 2010 r.

Dz.U Nr 47 poz. 480 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

UCHWAŁA NR. RADY MIEJSKIEJ W OBORNIKACH. z dnia.

STATUT Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Bojanowie. Rozdział I. Postanowienia ogólne.

Uchwała Nr XIX/95/12 Rady Gminy Kamiennik z dnia r

Statut Stowarzyszenia SPIN

ROCZNE SPRAWOZDANIE Z EFEKTÓW REALIZACJI POWIATOWEGO PROGRAMU PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY ORAZ OCHRONY OFIAR PRZEMOCY W RODZINIE W POWIECIE KĘTRZYŃSKIM

Regulamin rekrutacji do Gimnazjum w Chwaliszewie na rok szkolny 2016/2017

Zarządzenie Nr W Wójta Gminy Siedlce z dnia 1 kwietnia 2015 roku. w sprawie powołania Gminnego Zespołu Zarządzania Kryzysowego.

MIEJSKI PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W OSTROWI MAZOWIECKIEJ

Transkrypt:

Załącznik nr 1 do Zarządzenia Wójta Gminy Żórawina z dnia 17 stycznia 2012 roku nr 95/151/2012 REGULAMIN ORGANIZACYJNY GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS.PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE 1 Postanowienia ogólne 1. Regulamin ustala tryb działania Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego zwanego dalej Zespołem na terenie Gminy Żórawina. 2. W skład Zespołu wchodzą powołani przez wójta przedstawiciele instytucji związanych z realizacją zadań wynikających z ustawy z dnia 29 lipca 2005 o przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie. 3. Osoby wchodzące w skład Zespołu Interdyscyplinarnego współpracują ze sobą w sposób skoordynowany podczas posiedzeń Zespołu i spotkań grup roboczych, zapewniających skuteczne reagowanie na wymagające tego sytuacje. 4. Priorytetową sprawa Zespołu jest reagowanie na sygnały o przemocy i krzywdzeniu dzieci. 5. Zespół ma kompetencje inicjatorskie w zakresie polityki wobec przeciwdziałania przemocy w rodzinie oraz kompetencje do podejmowania interwencji w zakresie przeciwdziałania przemocy w rodzinie w ramach ochrony osób doznających przemocy. 2 Cele Zespołu Interdyscyplinarnego 1. Zapobieganie występowania przemocy w rodzinie poprzez podnoszenie świadomości społecznej oraz ograniczenie zaburzeń życia społecznego związanych z występowaniem przemocy. 2. Efektywne podejmowanie działań pomocowych i interwencyjnych w momencie zaistniałego problemu. 3. Pomoc osobom, rodzinom, grupom problemowym i środowiskom dysfunkcyjnym w przezwyciężaniu ich problemów. 4. Współdziałanie z innymi podmiotami przy rozwiązywaniu problemu i przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie. 5. Rozpowszechnianie informacji o instytucjach, osobach i możliwościach udzielenia pomocy w środowisku lokalnym. 1

3 Zadnia Zespołu interdyscyplinarnego 1. Kompleksowe zajmowanie się rodzinami, w których dochodzi do przemocy. 2. Podejmowanie interwencji w przypadku przemocy domowej w środowisku i uruchamiania procedur mających na celu jej powstrzymanie. 3. Opracowanie adekwatnych strategii postępowania w przypadku rozpoznawania i zgłoszenia przemocy domowej. 4. Monitorowanie sytuacji rodzinnych, w których dochodzi do przemocy, a w szczególności organizowanie współpracy służb. 5. Gromadzenie informacji na temat miejsc, osób i możliwości udzielenia pomocy w środowisku lokalnym. 6. Wspieranie już istniejących placówek. 7. Podejmowanie wspólnych działań w ramach procedury Niebieska karta. 8. Podnoszenie kwalifikacji osób mających w swej pracy kontakt z ofiarami sprawcami przemocy organizowanie szkoleń, konferencji. 9. Tworzenie lokalnych zintegrowanych programów i kampanii profilaktycznych z zakresu problemów uzależnień, trudności wychowawczych, przestępczości i innych zagadnień lokalnej polityki społecznej. 10. Współpraca z jednostkami administracji rządowej i samorządowej, właściwymi organizacjami pozarządowymi oraz innymi podmiotami i osobami specjalizującymi się w działaniach na rzecz dziecka i rodziny. 11. W uzasadnionych przypadkach znęcania się nad rodziną lub stosowania przemocy zawiadomienie Prokuratury Rejonowej, składając zawiadomienie o popełnieniu przestępstwa. 4 Funkcjonowanie Zespołu Interdyscyplinarnego oraz grup roboczych 1. Zespół działa przy Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Żórawinie, który zapewnia jego obsługę organizacyjno techniczną. 2. Wydatki związane z pracami i Zespołu i grup roboczych pokrywane są z budżetu Gminy w części będącej do dyspozycji Kierownika Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Żórawinie. 3. Zespół Interdyscyplinarny używa pieczątki - Zespół Interdyscyplinarny ds. Przeciwdziałania 2

Przemocy w Rodzinie, 55 020 Żórawina Al. Niepodległości 15 tel. 71 31-65 -103, faks 71 72-34 -259 4. Przewodniczący Zespołu i zastępca wybierany jest zgodnie z uchwałą Rady Gminy Żórawina w sprawie: trybu i sposobu powoływania i odwoływania członków Zespołu Interdyscyplinarnego w Gminie Żórawina oraz szczegółowych warunków jego funkcjonowania 5. Do zadań przewodniczącego zespołu należy w szczególności: reprezentowanie Zespołu, kierowanie i koordynowanie pracami Zespołu, zwoływanie i prowadzenie posiedzeń Zespołu, zwoływanie posiedzeń grup roboczych, przyjmowanie wniosków dotyczących przemocy i uruchamianie procedur, występowanie z wnioskami do Prokuratury o wszczęcie postępowania przygotowawczego w sprawie o znęcanie się nad rodziną (art. 207 k. k.), nadzór nad pracą merytoryczną Zespołu, przedkładanie Wójtowi Gminy Żórawina sprawozdań z prac Zespołu, podpisywanie protokołów, zarządzeń, uchwał i korespondencji. Przygotowanie projektów uchwał, sprawozdań, przygotowanie materiałów do mediów. 6. Do zadań zastępcy przewodniczącego Zespołu należy: wykonywanie zadań określonych w 4 pkt.5 w razie nieobecności przewodniczącego, wnioskowanie w sprawach zaproszeń na posiedzenia, osób niebędących członkami Zespołu, reagowanie na potrzeby szkoleniowe członków Zespołu. 7. Do zadań sekretarza Zespołu należy: wykonywanie zadań określonych w 4 pkt. 5 w razie nieobecności przewodniczącego i zastępcy przewodniczącego, protokołowanie posiedzeń Zespołu, Organizowanie posiedzeń oraz przygotowanie materiałów na posiedzenia Zespołu, kompletowanie i dbałość o terminowe dostarczanie dokumentów i materiałów dla członków Zespołu. 8. Członkami grup roboczych są pracownicy wskazanych instytucji zgodnie ze swoimi kompetencjami określonymi w szczególnych przepisach prawa i dotyczących zakresu działania tych instytucji. Celem grup roboczych jest praca nad indywidualnymi problemami osób, rodzin, grup problemowych i środowisk. 9. Członków grup roboczych powołuje przewodniczący bądź w razie nieobecności jego zastępca lub sekretarz w formie zarządzenia. 10. Przewodniczący może zapraszać do udziału w pracy Zespołu osoby spoza jego składu, bez prawa do głosowania. 11. Wszystkich członków Zespołu i grup roboczych obowiązuje zasada tajności informacji przekazywanych w ramach prac Zespołu bądź grupy. Obowiązek ten utrzymuje się także po ustaniu członkostwa w Zespole lub grupie roboczej. Członkowie Zespołu i grup roboczych składają oświadczenie wójtowi Gminy, o którym mowa w art. 9 c ust 1, 3 ustawy o 3

przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie. 5 Zwoływanie Zespołu Interdyscyplinarnego i grup roboczych 1. Posiedzenie Zespołu zwołuje przewodniczący z własnej inicjatywy, a gdy jest to niemożliwe zastępca przewodniczącego lub sekretarz, wskazując termin, miejsce oraz cel posiedzenia, o czym powiadamia członków Zespołu w formie pisemnej. Dopuszcza się inny skuteczny sposób zwoływania Zespołu (telefonicznie, e-mail). 2. Posiedzenie może być zwołane także na wniosek, co najmniej jednej czwartej liczby członków Zespołu. 3. Zgłoszenie sprawy na posiedzenie Zespołu Interdyscyplinarnego może dokonać każdy członek Zespołu a także instytucji, która zajmuje się pomocą osobom, rodzinom dotkniętych przemocą w rodzinie. 4. Posiedzenia Zespołu odbywają się w zależności od potrzeb, jednak nie rzadziej niż raz na trzy miesiące 5. Posiedzenie grupy roboczej zwołuje Przewodniczący Zespołu, a gdy jest to niemożliwe zastępca przewodniczącego lub sekretarz, podając czas i miejsce posiedzenia. Zwołanie posiedzenia może mieć formę pisemną, mailową telefoniczną, najpóźniej na 3 dni przed planowanym spotkaniem. 6. Skład grup roboczych uzależniony jest od problemu. 7. W skład grupy roboczej mogą zostać powołane inne osoby spoza Zespołu, ale z instytucji, z którą zostało zawarte Porozumienie o współpracy w ramach Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego, jeżeli obecność tych osób jest niezbędna ze względu na znajomość problemu i możliwość udzielenia efektywniejszej pomocy. 8. Posiedzenie Zespołu i grup roboczych odbywa się w dni powszednie w godzinach pracy Ośrodka Pomocy Społecznej. Dopuszcza się możliwość organizacji posiedzenia na terenie innych instytucji lub organizacji zaangażowanych w udzielenie pomocy, jak również w nagłych sytuacjach dopuszcza się możliwość pracy w godzinach popołudniowych. 9. Z każdego spotkania Zespołu i grup roboczych sporządzany jest protokół. 6 4

Postępowanie na rzecz osób, rodzin, grup i środowiska 1. Bieg sprawy związanej z powołaniem do pracy grupy roboczej rozpoczyna się od momentu zgłoszeniu dla Przewodniczącego Zespołu Interdyscyplinarnego lub w przypadku jego nieobecności dla zastępcy lub sekretarza o wszczęciu procedury NIEBIESKA KARTA, o sytuacji kryzysowej lub innych niepokojących sygnałach w danej rodzinie. Zgłoszenie odbywa się przez przedstawienie wniosku o powołanie grupy roboczej, który stanowi załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu. 2. Przewodniczący Zespołu Interdyscyplinarnego lub podczas jego nieobecności osoby upoważnione, na podstawie wniosku o powołanie grupy roboczej w formie zarządzenia powołuje członków grupy roboczej a także zwołuje pierwsze posiedzenie grupy podając miejsce i czas. Zawiadomienie przekazywane jest w formie pisemnej faksem, lub innej dopuszczalnej formie. 3. Dopuszcza się po konsultacji z osobą zgłaszająca sprawę, możliwość uczestnictwa na posiedzeniu przedstawiciel innej instytucji wchodzącej w skład zespołu, nie wskazanej w kwestionariuszu zgłoszenia. 4. Koordynatorem pracy grupy roboczej jest każdorazowo pracownik socjalny. 5. Podczas posiedzeń grup roboczych ustalana jest: diagnoza problemu, strategia działań pomocowych, podział zadań, dokonywa jest ocena i weryfikacja dotychczasowych działań dotyczących przypadku. 6. Metodyka działań grup roboczych ustalana jest bezpośrednio na posiedzeniach i uzależniona jest każdorazowo od rozpatrywanej sprawy. 7. Czas pracy grupy roboczej trwa do rozwiązania problemu przemocy w rodzinie. 8 Dokumentacja Zespołu i grup roboczych 1. Podczas spotkań Zespołu i grup roboczych prowadzona jest następująca dokumentacja: a) wniosek o powołanie grupy roboczej (wzór nr 1), b) wzór zarządzenia przewodniczącego zespołu w sprawie powołania grupy roboczej (wzór nr 2) c) plan działań grupy roboczej opis zadań dla poszczególnych członków grupy oraz osoby, rodziny, przedstawicieli grup problemowych bądź środowiska, (wzór nr 3) 5

d) monitoring działań grup roboczych realizacja zadań określonych w planie działań przez członków grup roboczych i osobę, rodzinę, przedstawicieli grup problemowych lub środowisk. (wzór nr 4) e) informacja grupy roboczej o zakończeniu działań (wzór nr 5) f) wzór protokołu ze spotkania grupy roboczej (wzór nr 6) g) wzór protokołu posiedzenie Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego ds. przemocy w rodzinie (wzór nr 7) h) oświadczenie o ochronie danych osobowych (wzór nr 8) i) wzór listy obecności grupy roboczej (wzór nr 9) j) wzór listy obecności zespołu interdyscyplinarnego (wzór nr 10) k) zgoda osoby (rodziny) doznającej przemocy w rodzinie na przetwarzanie danych osobowych niezbędnych d podjęcia działań przez zespół interdyscyplinarny (grupę roboczą (wzór nr 11) 2. Dokumentacja, o której mowa w pkt. 1 jest gromadzona w siedzibie Ośrodka Pomocy Społecznej w Żórawinie 6

Wzór nr 1 miejscowość i data Wniosek o powołanie grupy roboczej Wnioskodawca : Imię i nazwisko osoby zgłaszającej: Nazwa instytucji w której zatrudniona jest osoba zgłaszająca problem:... Telefon kontaktowy:... Dane osoby/rodziny, której dotyczy problem: Skład osobowy rodziny (imiona i nazwiska osób): Adres i numer telefonu.. Krótki opis zgłaszanego problemu:.. Skład grupy roboczej: 1.. 2.. 3.... (podpis osoby zgłaszającej sprawę) 7

Wzór nr 2 Zarządzenie Nr / Przewodniczącego Zespołu Interdyscyplinarnego w Żórawinie z dnia 201 r. w sprawie powołania Grupy Roboczej dla rozpatrzenia sprawy Pani/Pana. zam. ofiary przemocy domowej. Na podstawie 4 pkt. 9 Zarządzenia Wójta Gminy Żórawina z dnia 17 stycznia 2012 roku nr 95/151/2012wsprawie regulaminu organizacyjnego Zespołu interdyscyplinarnego da przemocy w rodzinie w Gminie Żórawina ustalam, co następuje. 1 Ustalam skład Grupy Roboczej dla rozpatrzenia sprawy Pani/Pana Zam. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Ustalam termin pierwszego spotkania grupy roboczej, w składzie jak w 1, w dniu w siedzibie Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Żórawinie Al. Niepodległości 17. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. 3 2 8

Wzór nr 3 PLAN DZIAŁAŃ GRUPY ROBOCZEJ DOTYCZY (Imię i nazwisko osoby lub przedstawiciela rodziny) ZADANIA GRUPY ROBOCZEJ L.p. Instytucja/placówk Przedstawiciel Zadania a instytucji/placówk i Czas realizacji 1. 2. 3. 4. 5. 6. 9

ZADANIA DLA OSOBY / RODZINY L.p. Członek rodziny Zadania Czas realizacji Kolejne spotkanie grupy roboczej miejsce i data Podpisy uczestników grupy roboczej: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Podpis przedstawiciela rodziny:.. 10

wzór nr 4 (miejscowość, data)... MONITORING DZIAŁAŃ GRUPY ROBOCZEJ DOTYCZY (Imię i nazwisko osoby lub przedstawiciela rodziny) MONITORING ZAPLANOWANYCH DZIAŁAŃ GRUPY ROBOCZEJ L.p. Instytucja/ placówka Przedstawiciel instytucji/placówki Zaplanowane działania Stan realizacji 1. 2. 3. 4. 5. 6. MONITORING ZAPLANOWANYCH DZIAŁAŃ DLA OSOBY LUB RODZINY L.p. Zaplanowane działania Stan realizacji 1. 11

2. 3. 4. Czy osoba/rodzina wymaga dalszego wsparcia? TAK / NIE DALSZE DZIAŁANIA DLA GRUPY ROBOCZEJ L.p. Instytucja/placówka Przedstawiciel instytucji/placówki 1. Zadania Czas realizacji 2. 3. 4. 5. 6. DALSZE ZADANIA DLA OSOBY / RODZINY L.p. Członek rodziny 1. Zadania Czas realizacji 12

2. 3. 4. Kolejne spotkanie grupy roboczej miejsce i data Podpisy uczestników grupy roboczej: Podpis przedstawiciela rodziny: 1. 2. 3. 4. 5. 6... 13

wzór nr 5 Miejscowość i data... INFORMACJA GRUPY ROBOCZEJ O ZAKOŃCZENIU DZIAŁAŃ Grupa robocza w składzie: Przewodniczący Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego w Żórawinie w dniu na posiedzeniu grupy w sprawie rodziny: (dane dotyczące osób doznających przemocy, stosujących przemoc) podjęła decyzję o zakończeniu działalności w tej sprawie, gdyż (należy podać argumentację decyzji): W załączeniu przekazujemy pełną dokumentację pracy grupy roboczej: 1. Wniosek o zwołanie grupy roboczej z dnia 2. Protokoły posiedzeń grupy roboczej z dnia 3. Plan działania grupy roboczej z dnia 4. Monitoring działań grupy roboczej (wymienić daty posiedzeń grupy): 5. Inne dokumenty (wymienić jakie): Podpisy uczestników grupy roboczej: 14

wzór nr 6 Miejscowość data. PROTOKÓŁ nr../ ze spotkania Grupy Roboczej w Gminie Żórawina w sprawie zam. W spotkaniu uczestniczyli: 1... funkcja 2... funkcja 3... funkcja 4... funkcja W trakcie posiedzenia ustalono:......... Szczegółowy harmonogram (plan działań, monitoring działań) w załączeniu Ustalono termin kolejnego spotkania.. Podpisy członków grupy roboczej 15

wzór nr 7 Protokół nr / POSIEDZENIA GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO w Żórawinie W dniu. odbyło się posiedzenie Gminnego Zespołu w Żórawinie. Posiedzeniu Zespołu przewodniczył/a W posiedzeniu udział wzięli członkowie Zespołu zgodnie z załączoną listą obecności. Posiedzenie Zespołu przebiegało następująco: W trakcie posiedzenie, Zespół podjął następujące zarządzenia Na tym posiedzenie Zespołu zostało zakończone. Podpisy członków Zespołu: Protokołował/a: 16

wzór nr 8 OŚWIADCZENIE O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH.. (miejscowość, data) (imię i nazwisko) (seria i nr dokumentu tożsamości) (zatrudniony) (stanowisko) Wójt Gminy Żórawina Ja, niżej podpisana/y, informuję, że zapoznałam/łem się z treścią art. 9c ust. 1 31 ustawy o przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie oraz art. 51 ust. 12 i 23 ustawy o ochronie danych osobowych i oświadczam, że zachowam poufność informacji i danych, które uzyskałem przy realizacji zadań związanych z przeciwdziałaniem przemocy w rodzinie oraz że znane mi są przepisy o odpowiedzialności karnej za udostępnienie danych osobowych lub umożliwienie do nich dostępu osobom nieuprawnionym. (podpis) 1 Art. 9c ust. 1: Członkowie zespołu interdyscyplinarnego oraz grup roboczych w zakresie niezbędnym do realizacji zadań, o których mowa w art. 9b ust. 2 i 3, mogą przetwarzać dane osób dotkniętych przemocą w rodzinie i osób stosujących przemoc w rodzinie, dotyczące stanu zdrowia, nałogów, skazań, orzeczeń o ukaraniu, a także innych orzeczeń wydanych w postępowaniu sądowym lub administracyjnym, bez zgody i wiedzy osób, których dane te dotyczą. Art. 9c ust. 2: Członkowie zespołu interdyscyplinarnego oraz grup roboczych zobowiązani są do zachowania w poufności wszelkich informacji i danych, które uzyskali przy realizacji zadań, o których mowa w art. 9b ust. 2 i 3. Obowiązek ten rozciąga się także na okres po ustaniu członkostwa w zespole interdyscyplinarnym oraz w grupach roboczych. 2 Art. 51 ust. 1: Kto administrując zbiorem danych lub będąc obowiązany do ochrony danych osobowych udostępnia je lub umożliwia dostęp do nich osobom nieupoważnionym, podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności lub pozbawienia wolności do lat 2. 3 Art. 51 ust. 2 Jeżeli sprawca działa nieumyślnie, podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności do roku. 17

wzór nr 9 LISTA OBECNOŚCI GRUPY ROBOCZEJ W sprawie Zam. MIEJSCE SPOTKANIA: w dniu 201... L. p. Imię i nazwisko Miejsce pracy Stanowisko 1 2 3 5 6 7 8 9 10 służbowe Podpis 18

wzór nr 10 LISTA OBECNOŚCI Zespołu Interdyscyplinarnego MIEJSCE SPOTKANIA: Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Żórawinie Al. Niepodległości 15 w dniu L. p. Imię i nazwisko Miejsce pracy 1 2 3 5 6 7 8 9 10 Stanowisko służbowe Podpis 19

Wzór nr 11 miejscowość, data /imię i nazwisko/ /ulica, numer domu/ /miejscowość/ /tel. kontaktowy/ ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH niezbędnych do podjęcia działań przez Zespół Interdyscyplinarny, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 ze zmianami) 1. Wyrażam zgodę na podjęcie przez Zespół Interdyscyplinarny (Grupę Roboczą) funkcjonujący przy Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Żórawinie działań na rzecz mojej osoby / rodziny. 2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych niezbędnych do podjęcia działań przez Zespół Interdyscyplinarny (Grupę Roboczą), zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami). Podpis 20