Leki przeciwdepresyjne Antydepresanty Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych c) Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny (fluoksetyna, paroksetyna) d) Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny dodatkowo blokujące receptory 5-HT2 (nefazodon) e) Selektywne inhibitory wychwytu NA (reboksetyna, maprotylina) f) Inhibitory wychwytu dopaminy (nomifenzyna, amineptyna) Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych 2. Inhibitory monoaminooksydazy (MAO) a) Nieselektywne nieodwracalne (fenelzyna, tranylcypromina) b) Selektywne nieodwracalne i. Inhibitory MAO-A (klorgilina) ii. Inhibitory MAO-B (selegilina) c) Selektywne odwracalne iii. Inhibitory MAO-A (moklobemid, toloksaton) iv. Inhibitory MAO-B (lazabemid) 1
Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych 3. Leki o przeważającym działaniu blokujacym receptory α 2 -adrenergiczne (zlokalizowane presynaptycznie na neuronach serotoninergicznych) (mirtazapina, mianseryna) 4. Leki o innym działaniu (tianeptyna) Zastosowanie terapeutyczne Depresja Stany lękowe, napady lęku, fobia społeczna, nerwica natręctw Przewlekłe zaburzenia bólowe, leczenie bólu neuropatycznego (zespoły neuropatii cukrzycowej, związany z półpaśćcem) Przedmiesiączkowe zaburzenia dysforyczne (PMS)(terapia 2-tygodniowa) Zastosowanie terapeutyczne Rzucanie palenia - bupropion Moczenie nocne u dzieci i dorosłych W zaburzeniach z deficytem uwagi i nadmierną aktywnością 2
Zastosowanie terapeutyczne Zespół jelita drażliwego Uderzenia gorąca w przebiegu menopauzy Chroniczne zmęczenie Tiki Migrena Zespół bezdechu sennego Zaburzenia jedzenia, w bulimii fluoksetyna; w leczeniu otyłości - bupropion Imipramina Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne Dezypramina (Petylyl) Klomipramina (Anafranil) Amitryptylina (Amitryptylinum) Doksepina (Doxepin) Inne zastosowania: Leczenie migreny W leczeniu bólu przewlekłego, którego pochodzenie jest niejasne W bólu neuropatycznym 3
Leki selektywnie blokujące wychwyt NA i 5- HT, czyli leki o podwójnym działaniu (SNRI) Wenlafaksyna (Alventa, Efectin, Jarvis, Symfaxin, Velafax, Velaxin, Venlectine) Milnacipran (Ixel) Duloksetyna Leki selektywnie blokujące wychwyt NA i 5- HT, czyli leki o podwójnym działaniu (SNRI) Działania niepożądane: Nudności Zawroty głowy Uczucie zmęczenia Bezsenność, nadmierna nerwowość Zaparcia Zwiększone pocenie się Zaburzenia czynności seksualnych Nadciśnienie tętnicze, tachykardia Zastosowanie Leki przeciwdepresyjne (w przypadku braku aktywności SSRIs) Depresja związana z chronicznym bólem (ból pleców) W symptomach bólu neuropatycznego (neuropatii cukrzycowej) 4
Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny (SSRI) Fluoksetyna Paroksetyna Fluwoksamina Sertalina Citalopram SSRI selective serotonin reuptuke inhibitors Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny dodatkowo blokujące receptory 5-HT2 Nefazodon (ryzyko hepatotoksyczności) Blokuje receptory 5-HT2 Trazodon (Trittico) Wykazują działanie sedatywne, prawdopodobnie związane z blokowaniem H1 Blokuje receptory α1 i α2-adrenergiczne Działania niepożądane: uczucie zmęczenia, bóle i zawroty głowy, drgawki, hipotonia ortostatyczna, priapizm Selektywne inhibitory wychwytu NA NRI Reboksetyna (Edronax) Stosowana u pacjentów z depresją i zahamowaniem psychoruchowym Maprotylina (Ludiomil) zaliczana przez niektórych do TLPD (bez wpływu na wychwyt 5-HT) 5
Inhibitory monoaminooksydazy MAO-I a) Nieselektywne nieodwracalne (fenelzyna) b) Selektywne nieodwracalne i. Inhibitory MAO-A (klorgilina) ii. Inhibitory MAO-B (selegilina) c) Selektywne odwracalne iii. Inhibitory MAO-A (moklobemid, toloksaton) iv. Inhibitory MAO-B (lazabemid) Leki o przeważającym działaniu blokujacym receptory α 2 - adrenergiczne Mirtazapina (Remeron, Mirzaten) Mianseryna (Lerivon, Mianserin) Blokuje receptory α 2 -adrenergiczne presynaptyczne na neuronach serotoninergicznych Blokuje receptory histaminowe H1 Blokuje receptory 5-HT2 Silne działanie sedatywne Przyrost masy ciała w ostrej fazie leczenia 6