...Lubartów, dnia..23.04.2015 r. (miejscowość)



Podobne dokumenty
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Urząd Miejski w Mszczonowie - Skarbnik Gminy

WZÓR OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

; zeca.,, iw.-te /fes o ^ Aa*~'t

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE. Skwierzyna. (miejscowość) CZĘŚĆ A. (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

?* rv R AQ pświadczenie MAJĄTKOWE radnego gminy tf Oo4Ą j 0 /J

O WIADCZENIE MAJ TKOWE radnego gminy

Oświadczenie majątkowe - Zdzisław Edmund Plichta, złożone w 2007 r.

..^lęfam?*?<,dnia d3.,..qa:a?mv. (miejscowość)

CZĘŚĆ A. urodzony(a) w... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

Ja, niżej podpisany (a),...gerda, Elżbieta Król z domu Palmer... (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE,- członka zarządu powiatu...::~.~.~ :::::::=:::..::._..~..'N i

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 19 września 2011 r.

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM OSÓB PEŁNIĄCYCH FUNKCJE ORGANÓW PAŃSTWOWEJ STRAŻY POŻARNEJ

Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Miejscu Piastowym, dyrektor. urodzony(a) r. w Sosnowcu

Łdo^Uk..., dnia llq.h rm

.\)ax..j)~.~~.ą? dnia..:3a:~...i-;;-::<p(/!i...r. (miejscowość)

~~-Q~'~..~'Qm.UJr[..rvQCJ:Jl.I]~CJ Pvt³.N~P.o.J?,;~~.

[ i... BlJRMISTR ZA SKWIERZYNY

Katowice (miejscowo ść )

II. OŚWIADCZENIE MAJ ĄTKOWE radnego gminy BIURO RADY MIASTA KATOWICE. Katowice, dnia r. Uwaga:

OŚWIADCZENIE MAJ ĄTKOWE radnego gminy. (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

OŚWIADCZENIE MAJ ĄTKOWE radnego gminy. Tomasz Grzegorz Szpyrka (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

POUCZENIE OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM OSOBY PEŁNIĄCEJ FUNKCJĘ ORGANU PAŃSTWOWEJ STRAŻY POŻARNEJ. (imię/imiona i nazwisko, nazwisko rodowe)

Katowice, dnia r. (miejscowość) emeryt/rencista ; Radny Rady Miasta Katowice (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

OŒWIADCZENIE MAJ TKOWE

Katowice, dnia r.

ŚWiADCZENiE MAJĄTKOWE radnego gminy

... Lubartów..., dnia r. (miejscowość)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

OŚWIADCZENIE O STANIE RODZINNYM I MAJĄTKOWYM ORAZ SYTUACJI MATERIALNEJ

C (imiona i nazwisk raz nazwisko rbdowe)

Elżbieta, Maria Jardanowska Bednarska imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) r. w Inowroc ławiu

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy. Bożena, Adela Rojewska z d. Londzin (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

... - papiery wartościowe:... nie dotyczy

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA OŚWIADCZENIA MAJĄTKOWEGO z uwagami urzędu skarbowego /inna czcionka/

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

r ~.1 f:..1jij~.., dnia. ~.?.-. ~?:.l.or-: ~

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE. sekretarza gminy, s4tarbnika gminy, kierownika jednostki. wójta CZĘŚĆ A

OŚWIADCZENIE o stanie maj ątkowym

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Ja, niżej podpisany(a),..., (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)... w..., (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

WZÓR OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

WZÓR. (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Załącznik Nr 4 do Wn O

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

(miejscowość) Ja, niżej podpisany(a),, (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

Ja, niżej podpisany(a),..., (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)... w... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

..., dnia... r. (miejscowość)

Piekary Śląskie, dnia... r. Imię i nazwisko (Nazwa): Adres: Nr telefonu: Zakład Gospodarki Mieszkaniowej ul. Żwirki Piekary Śląskie

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Lubartów, dnia r. (miejscowość)

radnego gminy Ja niżej podpisany(a), Jacek Waldemar Jeremicz, (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a). 4. Maja 1973 r.

WNIOSEK W SPRAWIE PRZEKSZTAŁCENIA PRAWA UŻYTKOWANIA WIECZYSTEGO W PRAWO WŁASNOŚCI NIERUCHOMOŚCI GRUNTOWEJ

OŚWIADCZENIE M * J ^TKnWiP^NĘŁO, dnia CZĘSC A

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE - styczeń/sierpień 2013 koniec kadencji

imię i nazwisko wnioskodawcy adres (ulica, kod pocztowy) telefon kontaktowy Urząd Miejski w Wołominie Wydział Geodezji i Gospodarki Mieszkaniowej

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Władysława Nowak - Dyrektor Publicznej Szkoły Podstawowej w Mikluszowicach

-`1- Przewodnicz ąca Rady Miasta Katowice. Szanowna Pani Krystyna Siejna. wo I ł 2 6. Katowice, r. ł.

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Poz Nr./.5. OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu

WNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU NA CZAS NIEOZNACZONY W STARYM ZASOBIE MIESZKANIOWYM LUB LOKALU SOCJALNEGO

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Wójt Gminy Bobrowniki ul. Nieszawska Bobrowniki WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2010/2011

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

- Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

O~ŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

URZĄD MIEJSKI OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

W N I O S E K PM/01/01/W

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

WNIOSEK O UDZIELENIE PORĘCZENIA PRZEZ GRUDZIĄDZKIE PORĘCZENIA KREDYTOWE SPÓŁKA Z O.O. W GRUDZIĄDZU

Lubartów, dnia r. (miejscowość)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

CZĘŚĆ A. Urząd Gminy Wejherowo Kierownik Referatu Gospodarki Nieruchomościami i Środowiska - Pełnomocnik Wójta ds. Gospodarki Przestrzennej

urodzony(a) lipiec w Opocznie... Centrum Usług Wspólnych Gminy Opoczno-Kierownik...

Transkrypt:

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE wejta, zastępey wejta, sekretarza gminy, slmrbnika gminy, kierownilm jednostld organizaeyjnej gminy, osoby zarządzająeej i ezłonlm organu zarządzająeego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta'...lubartów, dnia..23.04.2015 r. (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a), Sławomir Strzelecki, (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) 15.01.1965r.. w Lubartowie,...Urząd Miasta Lubartów ul.jana Pawła II 12 21-100 Lubartów.... Naczelnik Wydziału. (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: nie dotyczy. - środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy. - papiery wartościowe: nie dotyczy. na kwotę:.

II. 1. Dom o powierzchni:...180 m 2, o wartości: 300000 zł... tytuł prawny: własność. 2. Mieszkanie o powierzchni:.44 m 2, o wartości: 100000 zł... tytuł prawny: współwłasność w 1/2 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: nie dotyczy, powierzchnia:. o wartości: rodzaj zabudowy:. tytuł prawny:. w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 4. Inne nieruchomości: powierzchnia:..1. działka 724 m 2... 2.. garaż 18 m 2 3. działka 751 m 2 o wartości: tytuł prawny: 1. 21720 zł 1. własność 2. 10000 zł.. 3.80.000 zł 2. Współwłasność w 1/2. 3. własność III. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:... nie dotyczy. udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: w roku ubiegłym dochód w wysokości: IV. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:..bioton - 1000, Rubicon - 6420, Ideon 30000, Rafako 150, Drozapol 100. akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:... nie dotyczy.... nie dotyczy. V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu

terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:... nie dotyczy. VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą' (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):... nie dotyczy. - osobiście. - wspólnie z innymi osobami. w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):... nie dotyczy. - osobiście. - wspólnie z innymi osobami. VII. 1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):... nie dotyczy. - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):. 2. W spółdzielniach: nie dotyczy. - jestem członkiem rady nadzorczej:' (od kiedy):.

Z tego tytułu osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:... nie dotyczy. 3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:... nie dotyczy. - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):.... nie dotyczy. VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:... 83.526,81 zł.. IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):... Opel Astra 2010. X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):... kredyt hipoteczny w PKO BP 26000 zł...... pożyczka hipoteczna w PKO BP 30000 zł...

CZĘŚĆ B Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie:. Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres): 1. 2. 3. 4. Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 l Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności....lubartów..23.04.20 15r... (miejscowość, data) t Niewłaściwe skreślić. 2 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.