OPIEKA PALIATYWNA I HOSPICYJNA Hospicjum to też życie Prosimy o pomoc w zapewnieniu dobrej opieki naszym pacjentom Porozumienie Hospicjów Dolnośląskich Sejm RP Komisja Zdrowia 14.01.2015 r.
WNIOSKI dotyczące opieki paliatywnej i hospicyjnej 1. Uznanie na podstawie już obowiązujących przepisów świadczeń z zakresu Opieki Paliatywnej i Hospicyjnej za świadczenia nielimitowane, oraz 2. Urealnienie wyceny świadczeń.
Opieka paliatywna def. wg WHO Opieka paliatywna - jest aktywną, wszechstronną i całościową opieką nad pacjentami chorującymi na nieuleczalne, postępujące choroby w końcowym okresie życia. Otacza jak płaszczem (łac. Pallium = płaszcz) nieuleczalnie chorych oraz ich udręczoną rodzinę.
Opieka paliatywna def. wg WHO Celem opieki paliatywnej jest poprawienie jakości życia chorych i ich rodzin. Obejmuje ona: zwalczanie bólu trudnego do opanowania i innych objawów somatycznych, łagodzenie cierpień psychicznych, duchowych i socjalnych oraz wspomaga rodziny chorych tak w czasie trwania choroby, jak i w okresie osierocenia.
Opieka paliatywna Opieka paliatywna (wg. NFZ) jest specjalistycznym świadczeniem medycznym. Świadczenia zdrowotne w opiece paliatywnej świadczone są w zależności od potrzeb, przez wielodyscyplinarny zespół osób przygotowanych do opieki nad chorym w stanie terminalnym.
STAN PRAWNY opieki paliatywnej Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta Zarządzenie nr 73/2013/DSOZ z dnia 9 grudnia 2013 r. Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka paliatywna i hospicyjna.
Prawa Pacjenta: Ogólne przepisy dotyczące świadczeń zdrowotnych oraz zasad dostępu do świadczeń: Art. 6. 1. Pacjent ma prawo do świadczeń zdrowotnych odpowiadających wymaganiom aktualnej wiedzy medycznej. 2. Pacjent ma prawo, w sytuacji ograniczonych możliwości udzielenia odpowiednich świadczeń zdrowotnych, do przejrzystej, obiektywnej, opartej na kryteriach medycznych, procedury ustalającej kolejność dostępu do tych świadczeń. ( )
Prawa Pacjenta: Szczegółowe uprawnienia Pacjentów wykluczające limitowanie świadczeń: Art. 7. 1. Pacjent ma prawo do natychmiastowego udzielenia świadczeń zdrowotnych ze względu na zagrożenie zdrowia lub życia. 2. W przypadku porodu pacjentka ma prawo do uzyskania świadczeń zdrowotnych związanych z porodem.! NFZ finansuje te świadczenia bezlimitowo.
Prawa Pacjenta: Szczegółowe uprawnienia Pacjentów wykluczające limitowanie świadczeń: - Art. 20. 1. Pacjent ma prawo do poszanowania intymności i godności, w szczególności w czasie udzielania mu świadczeń zdrowotnych. 2. Prawo do poszanowania godności obejmuje także prawo do umierania w spokoju i godności. Pacjent znajdujący się w stanie terminalnym ma prawo do świadczeń zdrowotnych zapewniających łagodzenie bólu i innych cierpień.! NFZ limituje świadczenia opieki paliatywnej.
Zarządzenie Prezesa NFZ: Unikalny zapis tylko w naszym zarządzeniu: 10. Świadczeniobiorcę posiadającego skierowanie do umieszczenia w hospicjum stacjonarnym lub w oddziale medycyny paliatywnej, albo do objęcia opieką w hospicjum domowym lub w poradni medycyny paliatywnej, obejmuje się opieką lub wskazuje mu się innego świadczeniodawcę, właściwego ze względu na jego stan zdrowia lub miejsce zamieszkania.! MUSIMY PRZYJĄĆ PACJENTA!!!
Realia: Świadczenia hospicjum domowego - z uwagi na konieczność dojazdu - realizowane są przez hospicja najbliższe w stosunku do miejsca zamieszkania chorego. Praktycznie wszystkie hospicja, zarówno stacjonarne jak i domowe, przekraczają ustalone w umowie z NFZ limity świadczeń.
Schizofrenia - Umowa z NFZ: Pomimo przedstawionych zapisów ustawowych i regulacji określonych w Zarządzeniu NFZ, w tekście umowy z Funduszem znajdują się zapisy określające maksymalny poziom finansowania i LIMITY!!!! ( 4 pkt. 1) oraz KARY: W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, ( ), Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną. ( 7 pkt. 1)
PODSUMOWANIE Zapisy umów o udzielanie świadczeń i limitowanie finansowania świadczeń przez NFZ, w świetle regulacji ustawowych i zapisów zawartych w przytoczonym 10 zarządzenia Prezesa NFZ, są sprzeczne z prawem. NFZ winien finansować wszystkie zrealizowane na rzecz Pacjentów świadczenia opieki paliatywnej i hospicyjnej.
PODSUMOWANIE Nie jest konieczna nowelizacja Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej w części dotyczącej pakietu onkologicznego, ponieważ odpowiednie przepisy znajdują się od lat w Ustawie o prawach pacjenta. Wystarczy zmiana zarządzenia Prezesa NFZ!!
Problem wyceny świadczeń
Finanse opieki paliatywnej Nakłady na opiekę paliatywną i hospicyjną wynoszą rocznie około 377 mln zł. Stanowi to 0,58% rocznego budżetu NFZ.
Cud gospodarczy stałe ceny usług Ceny świadczeń w opiece paliatywnej i hospicyjnej pozostają niezmienne od roku 2009 - pomimo drastycznego wzrostu kosztów działalności (w szczególności cen paliwa, poziomu wynagrodzeń itp.).
Wskaźniki ekonomiczne 160,0% 150,0% Cena benzyny % 140,0% 130,0% Cena za punkt % 120,0% 110,0% Minimalne wynagrodzenie za pracę % 100,0% 90,0% Średnie miesięczne wynagrodzenie brufo w sektorze przedsiębiorstw % 80,0% 2009. 2010. 2011. 2012. 2013. 2014.
Ceny oczekiwane osobodnia w Polsce Oddział NFZ Łódzki Śląski Wielkopolski Kujawsko- Pomorski Zachodniopomorski Mazowiecki Opolski Lubelski Lubuski Małopolski Podkarpacki Podlaski Świętokrzyski Warmińsko- mazurski Dolnośląski Pomorski Stawka za osobodzień 244,00 zł 236,00 zł 231,00 zł 225,00 zł 222,00 zł 220,00 zł 215,00 zł 210,00 zł 210,00 zł 210,00 zł 210,00 zł 210,00 zł 210,00 zł 210,00 zł 200,00 zł 190,00 zł Różnice w cenie dnia opieki w hospicjum stacjonarnym sięgają 28%.
Różnice stawek wg. NFZ Problem medyczny Hospitalizacja pacjenta z zapaleniem dróg moczowych - 8 dni Hospitalizacja pacjenta z powikłanym zapaleniem płuc - 10 dni Oddział chorób wewnętrznych stawka wg NFZ Hospicjum stacjonarne stawka wg NFZ 3170 zł 1600 zł 3740 zł 2000 zł
Koszty świadczeń stacjonarnych - koszt osobodnia opieki Szpital Uniwersytecki w Krakowie 406,70zł Szpital Wojewódzki w Jeleniej Górze 434 zł
Koszt rzeczywisty 1 osobodnia LP. Nazwa oddziału Koszt 1 osobodnia na standaryzowany wypis 1. Medycyny Paliatywnej 434 zł 2. Chorób Wewnętrznych 425 zł 3. Neurologiczny 448 zł 4. Onkologiczny 582 zł
Oddział Medycyny Paliatywnej Średni koszt rzeczywisty osobodnia na standaryzowany wypis Cena wg kontraktu z NFZ ok. 400 zł 200 zł
Struktura kosztów w oddziale medycyny paliatywnej Administracja 14% Pobyt 11% Leki 7% Procedury diagnostycznoterapeutyczne 6% Koszty pracy 62%
Kalkulacja ceny wg NFZ 200 zł na co przeznaczyć? Administracja, 62 zł Pobyt, 49 zł Leki, 28 zł Procedury diagnostycznoterapeutyczne; 28 zł Koszty pracy, 267 zł
WNIOSKI dotyczące opieki paliatywnej i hospicyjnej 1. Uznanie na podstawie już obowiązujących przepisów Opieki Paliatywnej i Hospicyjnej za świadczenia nielimitowane, oraz 2. Urealnienie wyceny świadczeń.
NFZ nie limituje przychodzenia na świat. Nie limitujmy też odchodzenia Dziękujemy za uwagę i prosimy o pomoc