Załącznik nr DR.P.2 do Regulaminu przyznawania zwiększenia stypendium doktoranckiego z dotacji podmiotowej na dofinansowanie zadań projakościowych doktorantom Akademii Wychowania Fizycznego we Wrocławiu. Do Doktoranckiej Komisji Stypendialnej AWF Wrocław Nr albumu: Rok studiów Nr PESEL: WYDZIAŁ : FIZYCZNEGO Nazwisko i imię: Adres do korespondencji: Telefon do kontaktu: Adres e- mail: Numer konta bankowego: Nazwa i oddział Banku: PROSZĘ O PRZYZNANIE ZWIĘKSZENIA STYPENDIUM DOKTORANCKIEGO Z DOTACJI PODMIOTOWEJ NA DOFINANSOWANIE ZADAŃ PROJAKOŚCIOWYCH NA ROK. Niniejszym oświadczam, iż: DOKTORANCI II, III, IV ROKU *Mam przedłużony okres odbywania studiów doktoranckich oraz załączyłem odpowiednie dokumenty (zgoda od kierownika studiów doktoranckich). (właściwe zaznaczyć): PO RAZ PIERWSZY PO RAZ DRUGI Data otwarcia przewodu doktorskiego +stosowne zaświadczenie *(wpisują tylko osoby będące na IV roku bez przedłużenia) Średnia ocen objętych programem studiów doktoranckich za poprzedni rok akademicki (min. 4,5):. Potwierdzenie w Dziekanacie (pieczątka i podpis) 1/4
Za postępy w pracy naukowej doktorant musi uzyskać odpowiednią liczbę punktów: - na II roku minimalna liczba to 20, - na III roku minimalna liczba to 40, - na IV roku minimalna liczba to 60, - na przedłużeniu studiów doktoranckich minimalna liczba to 80 Poniżej wykaz punktowanych osiągnięć naukowych: (CZĘŚĆ A) Udział w stażach: Rodzaj osiągnięcia TAK/NIE Udział w zagranicznym stażu realizowanym w ramach programu Erasmus (potwierdzony punktacją ECTS) 30 Udział w zagranicznym stażu naukowym na uczelni lub w instytucji naukowej (min. 5 dni), potwierdzony odpowiednią dokumentacją staży x5 (max. ) Nr załącznika/ ów Udział w krajowym stażu naukowym na uczelni lub w instytucji naukowej (min. 5 dni), potwierdzony odpowiednią dokumentacją (poza AWF Wrocław) staży x2 (max. ) (CZĘŚĆ B) Publikacje naukowe: Decyduje data publikacji - wydania, a nie przyjęcia do druku lub numeru woluminu. - dorobek publikacyjny potwierdzony zaświadczeniem z wydawnictwa, które zawierać będzie numer DOI lub ISBN lub ISSN oraz tom, miesiąc i rok wydania ocenianych wg punktacji z listy MNiSW obowiązującej w dniu składania wniosku oraz wykaz prac opublikowanych i potwierdzonych przez Ośrodek Informacji Naukowej AWF Wrocław (na obowiązujący rok akademicki, zgodnie z załącznikiem nr 4DR.2 część B). punktów za opublikowane prace x4. - w przypadku publikacji zaległych numerów czasopism - punktacja z listy MNiSW przyznawana jest zgodnie z obowiązującą datą wydania zaległego numeru (nie z przyznanym numerem woluminu). - w przypadku, gdy podana jest data publikacji online (published online) i nadany jest nr DOI, lecz oczekuje ona na druk (np. nadanie nr woluminu) uznawana będzie ta data. - publikacja może być wykazana tylko jeden raz (w ramach danego stypendium) w trakcie trwania studiów doktoranckich. 2/4
Lp. Rodzaj publikacji Nr załącznika/ów 3. 4. (CZĘŚĆ C) Udział w konferencjach naukowych Udział czynny: (potwierdzony certyfikatem lub programem konferencji bądź zaświadczeniem od organizatora konferencji - inne dokumenty nie będą brane pod uwagę; przedstawione dokumenty muszą zawierać informację o CZYNNYM udziale w konferencji, czyli osobiste prezentowanie pracy); Jeżeli w pracy występują współautorzy należy obowiązkowo dostarczyć oświadczenie wszystkich współautorów (jedynie doktorantów, którzy również składają wnioski) potwierdzające wygłoszenie referatu. - krajowe (liczba konferencji x 3pkt), - międzynarodowe w kraju (liczba konferencji x 4pkt), - międzynarodowe zagraniczne (liczba konferencji x 5pkt). Jeśli doktorant prezentował więcej niż jedną pracę (prezentacja, plakat) na jednej konferencji punkty liczone są za każde wystąpienie. Maksymalnie za udział w konferencjach można otrzymać 20 Lp. Rodzaj konferencji Nr załącznika/ów: 3. 4. 3/4
(CZĘŚĆ D) Projekty badawcze: KRAJOWE (NCN, NCBiR, MNiSW) Rodzaj wniesionego wkładu TAK/NIE Nr załącznika/ów złożenie projektu 5 uzyskanie finansowania grantu wykonawca* 50 MIĘDZYNARODOWE Rodzaj wniesionego wkładu TAK/NIE pkt Nr załącznika/ów złożenie projektu uzyskanie finansowania grantu wykonawca* 0 20 *Osoba realizująca grant na podstawie umowy cywilno-prawnej Uzyskanie finansowania badań dla młodych naukowców i uczestników studiów doktoranckich (uczelniane, wydziałowe) Uzyskanie finansowania z innych źródeł nauki w postępowaniu konkursowym. TAK/NIE Nr załącznika/ów... data i podpis doktoranta 4/4
Oświadczenie ubiegającego się o zwiększenia stypendium doktoranckiego z dotacji podmiotowej na dofinansowanie zadań projakościowych Świadomy odpowiedzialności karnej za udzielanie nieprawdziwych informacji (art. 233 1 KK), odpowiedzialności na podstawie art. 286 KK oraz odpowiedzialności cywilnej i dyscyplinarnej oświadczam, że: podane przeze mnie we wniosku dane są zgodne ze stanem faktycznym, przedłożone przeze mnie zaświadczenia (oświadczenia) potwierdzają informacje zawarte we wniosku, załączone i poświadczone przeze mnie kopie dokumentów są zgodne z oryginałami, Pobieram* /nie pobieram * w tym roku akademickim stypendium socjalnego Złożyłem* / nie złożyłem* w tym roku akademickim wniosku o stypendium socjalne Zapoznałem się z zasadami przyznawania zwiększenia stypendium doktoranckiego z dotacji podmiotowej na dofinansowanie zadań projakościowych określonymi w Regulaminie przyznawania zwiększenia stypendium doktoranckiego z dotacji podmiotowej na dofinansowanie zadań projakościowych dla doktorantów Zobowiązuję się do zwrotu nienależnie pobranych świadczeń Zapoznałem(-am) się z treścią klauzuli informacyjnej RODO zawartej w regulaminie przyznawania zwiększenia stypendium doktoranckiego z dotacji podmiotowej na dofinansowanie zadań projakościowych dla doktorantów AWF Wrocław, w tym z informacją o celu i sposobach przetwarzania danych osobowych oraz prawie dostępu do treści swoich danych i prawie ich poprawiania. *zaznaczyć właściwe