Wniosek o przyznanie stypendium doktoranckiego dla doktorantów od II roku wzwyż

Transkrypt

1

2

3

4

5 Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania stypendiów doktoranckich (Uchwała nr 54/2016/2017 Senatu PCz z dnia 22 marca 2017 roku) Imię i nazwisko doktoranta:. PESEL:..... Wydział 1 :... Instytut/Katedra/Zakład:.... Opiekun naukowy/promotor:.. Dyscyplina:... Aktualny rok studiów doktoranckich:.. nr albumu:.. Adres stałego miejsca zamieszkania:... Nr telefonu kontaktowego: Numer konta bankowego, na które będzie przekazywane świadczenie: JM Rektor Politechniki Częstochowskiej przez Wydziałową Doktorancką Komisję Stypendialną Wniosek o przyznanie stypendium doktoranckiego dla doktorantów od II roku wzwyż Proszę o przyznanie stypendium doktoranckiego na okres od 1 października do.. roku akademickiego.. 2) Na podstawie 4 pkt. 1 Regulaminu przyznawania stypendiów doktoranckich wnioskodawca jest świadom podania do publicznej wiadomości swoich danych osobowych (nr albumu) w związku z przyznaniem lub nieprzyznaniem stypendium doktoranckiego Częstochowa, dnia: Podpis doktoranta/tki Załącznik 1. Opinia opiekuna naukowego albo promotora zawierająca informacje o postępach doktoranta w pracy naukowej i przygotowywaniu rozprawy doktorskiej. 1 wpisać nazwę wydziału 2 wypełnić zgodnie z 2 niniejszego regulaminu 1

6 PODSTAWOWE KRYTERIUM: Doktorant spełnił łącznie następujące warunki 3 : a) terminowo realizuje program studiów doktoranckich, b) wykazał się zaangażowaniem w prowadzeniu zajęć dydaktycznych w ramach praktyk zawodowych albo w realizacji badań naukowych prowadzonych przez jednostkę organizacyjną uczelni, c) w roku akademickim poprzedzającym złożenie wniosku o przyznanie stypendium doktoranckiego wykazał się postępami w pracy naukowej i w przygotowywaniu rozprawy doktorskiej. Potwierdzenie przez opiekuna naukowego/promotora Data i podpis Wykaz zajęć dydaktycznych wykonanych przez doktoranta w poprzednim roku akademickim 4 Lp. 1. Nazwa przedmiotu Rok studiów Kierunek studiów Wymiar godzin samodzielnych asystentura RAZEM: Potwierdzam:.. Pieczęć i podpis dyrektora instytutu/kierownika katedry Wykaz prac badawczych, w których doktorant brał udział w poprzednim roku akademickim Lp. Temat pracy badawczej Rodzaj pracy (BG; BS/MN; BZ, inne) Kierownik pracy Podpis kierownika pracy Potwierdzam:.. Pieczęć i podpis dyrektora instytutu/kierownika katedry 3 Na podstawie 2 ust. 6 niniejszego regulaminu 4 Na podstawie 197 ust.3 Ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz.U. z 2016 roku poz z późn. zm.) 2

7 Wykaz publikacji wydanych w poprzednim roku akademickim 5 Lp. Tytuł publikacji Tytuł czasopisma, rok, nr, str. (jeśli jest na liście ministerialnej A, B, C) Tytuł monografii, wydawnictwo, rok, str. Tytuł rozdziału w monografii, wydawnictwo, rok Tytuł materiałów konferencyjnych, rok, strony Współautorzy Liczba punktów przypadająca na doktoranta zgodnie z załącznikiem 4 Podpis doktoranta Potwierdzam:.. Czytelny podpis opiekuna/promotora Data Uchwały Rady Wydziału o wszczęciu przewodu doktorskiego (4 punkty liczone od momentu otwarcia przewodu do końca regulaminowego czasu trwania studiów) Średnia ocen za poprzedni rok akademicki (z dokładnością do drugiego miejsca po przecinku) Potwierdzam:.. Podpis i pieczęć pracownika dziekanatu 5 należy dołączyć wydruk z bazy BIBLIO zawierający wykaz publikacji wydanych w poprzednim roku akademickim wraz z podaną liczbą punktów potwierdzony przez Bibliotekę Główną ze wskazaniem przez wnioskodawcę dokładnej daty wydania publikacji (miesiąc i rok wydania) 3

8 Oświadczam, że: zapoznałem/am się z Regulaminem przyznawania i wypłacania stypendiów doktoranckich na Politechnice Częstochowskiej, świadomy/a odpowiedzialności karnej za udzielanie nieprawdziwych informacji - art kk ( kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3 ), odpowiedzialności na podstawie art kk ( kto w celu osiągnięcia korzyści majątkowej, doprowadza inną osobę do niekorzystnego rozporządzenia własnym lub cudzym mieniem za pomocą wprowadzenia jej w błąd albo wyzyskania błędu lub niezdolności do należytego pojmowania przedsiębranego działania, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8 ) oraz odpowiedzialności cywilnej i dyscyplinarnej oświadczam, że: o podane przeze mnie we wniosku dane, są zgodne ze stanem faktycznym, o przedłożone przeze mnie zaświadczenia (oświadczenia) i inne dokumenty są zgodne z prawdą, a załączone kopie dokumentów są zgodne z oryginałami, jestem świadomy/a, że w przypadku zeznania nieprawdy wniosek zostanie odrzucony z brakiem możliwości ponownego jego złożenia w danym roku akademickim oraz że skutkuje to odrzuceniem wniosku o zwiększenie stypendium doktoranckiego z dotacji podmiotowej na dofinansowanie zadań projakościowych jeżeli taki został przeze mnie złożony. Częstochowa, dnia.... Podpis doktoranta/tki 4

9 OPINIA WYDZIAŁOWEJ DOKTORANCKIEJ KOMISJI STYPENDIALNIEJ W SPRAWIE STYPENDIUM DOKTORANCKIEGO NA PODSTAWIE PUNKTACJI USTALONEJ WEDŁUG ZAŁĄCZNIKA NR 4 DO REGULAMINU PRZYZNAWANIA STYPENDIÓW DOKTORANCKICH 1. Uzyskana liczba punktów:. 2. Komisja popiera/nie popiera 6 wniosek o przyznanie stypendium doktoranckiego 3. Uzasadnienie: a. wniosek niekompletny b. pozycja na liście rankingowej niekwalifikująca do uzyskania stypendium c. negatywna opinia opiekuna naukowego lub promotora d. inne.. 4. Wniosek nie podlega rozpatrzeniu Podpisy członków Wydziałowej Doktoranckiej Komisji Stypendialnej Podpis Przewodniczącego Wydziałowej Doktoranckiej Komisji Stypendialnej Częstochowa, dnia... OPINIA DZIEKANA WYDZIAŁU... nazwa wydziału Popieram / nie popieram 6 stanowisko Wydziałowej Doktoranckiej Komisji Stypendialnej Częstochowa, dnia..... Podpis Dziekana DECYZJA REKTORA W SPRAWIE STYPENDIUM DOKTORANCKIEGO Rektor przyznał/nie przyznał 6 stypendium doktoranckie na okres od 1 października do roku akademickiego.. w wysokości.... miesięcznie. W załączeniu decyzja z uzasadnieniem przyznania lub nieprzyznania stypendium doktoranckiego. Częstochowa, dnia..... Podpis Rektora 6 niepotrzebne skreślić 5

10 Załącznik nr 1a do Regulaminu przyznawania stypendiów doktoranckich (Uchwała nr 54/2016/2017 Senatu PCz z dnia 22 marca 2017 roku) Imię i nazwisko doktoranta:. PESEL:..... Wydział 1 :... Instytut/Katedra/Zakład:.... Opiekun naukowy/promotor:.. Dyscyplina:... Rok studiów doktoranckich: pierwszy nr albumu:.. Adres stałego miejsca zamieszkania:... Nr telefonu kontaktowego: Numer konta bankowego, na które będzie przekazywane świadczenie: JM Rektor Politechniki Częstochowskiej przez Wydziałową Doktorancką Komisję Stypendialną Wniosek o przyznanie stypendium doktoranckiego dla kandydatów na studia doktoranckie Proszę o przyznanie stypendium doktoranckiego na okres od 1 października do.. roku akademickiego.. 2) Na podstawie 4 pkt. 1 Regulaminu przyznawania stypendiów doktoranckich wnioskodawca jest świadom podania do publicznej wiadomości swoich danych osobowych (nr albumu) w związku z przyznaniem lub nieprzyznaniem stypendium doktoranckiego Częstochowa, dnia: Podpis doktoranta/tki 1 wpisać nazwę wydziału 2 wypełnić zgodnie z 2 niniejszego regulaminu 1

11 Oświadczam, że: zapoznałem/am się z Regulaminem przyznawania i wypłacania stypendiów doktoranckich na Politechnice Częstochowskiej, świadomy/a odpowiedzialności karnej za udzielanie nieprawdziwych informacji - art kk ( kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3 ), odpowiedzialności na podstawie art kk ( kto w celu osiągnięcia korzyści majątkowej, doprowadza inną osobę do niekorzystnego rozporządzenia własnym lub cudzym mieniem za pomocą wprowadzenia jej w błąd albo wyzyskania błędu lub niezdolności do należytego pojmowania przedsiębranego działania, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8 ) oraz odpowiedzialności cywilnej i dyscyplinarnej oświadczam, że: o podane przeze mnie we wniosku dane, są zgodne ze stanem faktycznym, o przedłożone przeze mnie zaświadczenia (oświadczenia) i inne dokumenty są zgodne z prawdą, a załączone kopie dokumentów są zgodne z oryginałami, jestem świadomy/a, że w przypadku zeznania nieprawdy wniosek zostanie odrzucony z brakiem możliwości ponownego jego złożenia w danym roku akademickim oraz że skutkuje to odrzuceniem wniosku o zwiększenie stypendium doktoranckiego z dotacji podmiotowej na dofinansowanie zadań projakościowych jeżeli taki został przeze mnie złożony. Częstochowa, dnia.... Podpis doktoranta/tki 2

12 OPINIA WYDZIAŁOWEJ DOKTORANCKIEJ KOMISJI STYPENDIALNIEJ W SPRAWIE STYPENDIUM DOKTORANCKIEGO NA PODSTAWIE WYNIKU POSTĘPOWANIA REKTUTACYJNEGO 1. Uzyskana liczba punktów:. 2. Komisja popiera/nie popiera 3 wniosek o przyznanie stypendium doktoranckiego 3. Uzasadnienie: a. wniosek niekompletny b. pozycja na liście rankingowej niekwalifikująca do uzyskania stypendium c. inne.. 4. Wniosek nie podlega rozpatrzeniu Podpisy członków Wydziałowej Doktoranckiej Komisji Stypendialnej Podpis Przewodniczącego Wydziałowej Doktoranckiej Komisji Stypendialnej Częstochowa, dnia... OPINIA DZIEKANA WYDZIAŁU... nazwa wydziału Popieram / nie popieram * stanowisko Wydziałowej Doktoranckiej Komisji Stypendialnej Częstochowa, dnia..... Podpis Dziekana DECYZJA REKTORA W SPRAWIE STYPENDIUM DOKTORANCKIEGO Rektor przyznał/nie przyznał 3 stypendium doktoranckie na okres od 1 października do roku akademickiego.. w wysokości.... miesięcznie. W załączeniu decyzja z uzasadnieniem przyznania lub nieprzyznania stypendium doktoranckiego. Częstochowa, dnia..... Podpis Rektora 3 niepotrzebne skreślić 3

13 Załącznik nr 2 do Regulaminu przyznawania stypendiów doktoranckich (Uchwała nr 54/2016/2017 Senatu PCz z dnia 22 marca 2017 r.) Częstochowa, dn.... Nr /Wydział/rok akademicki DECYZJA w sprawie przyznania stypendium doktoranckiego Działając na podstawie przepisu art. 200 ust. 3 ustawy z dnia 27 lipca 2005 roku Prawo o szkolnictwie wyższym, przyznaję mgr, doktorantowi/tce Wydziału Politechniki Częstochowskiej stypendium doktoranckie na okres od 1 października. r. do. r. w wysokości. zł (słownie złotych: ). UZASADNIENIE W związku ze złożeniem przez Pana/ią wniosku o przyznanie stypendium doktoranckiego oraz spełnieniem kryteriów wskazanych w Regulaminie przyznawania stypendiów doktoranckich, stanowiącym Załącznik do Uchwały Nr.. Senatu Politechniki Częstochowskiej z dnia roku, należało orzec jak na wstępie. Prorektor ds..... podpis prorektora Pouczenie: Od niniejszej decyzji nie służy odwołanie. Strona niezadowolona z decyzji, na podstawie przepisu art. 207 ust. 2 ustawy z dnia 27 lipca 2005 roku prawo o szkolnictwie wyższym w zw. z przepisem art ustawy z dnia 14 czerwca 1960 roku Kodeks postępowania administracyjnego, może zwrócić się do Rektora Politechniki Częstochowskiej z wnioskiem o ponowne rozpatrzenie sprawy.

14 Załącznik nr 2a do Regulaminu przyznawania stypendiów doktoranckich (Uchwała nr 2016/2017 Senatu PCz z dnia 22 marca 2017 r.) Częstochowa, dn.... Nr /Wydział/rok akademicki DECYZJA w sprawie odmowy przyznania stypendium doktoranckiego Działając na podstawie przepisu art. 200 ust. 3 ustawy z dnia 27 lipca 2005 roku Prawo o szkolnictwie wyższym, odmawiam przyznania mgr, doktorantowi/tce Wydziału. Politechniki Częstochowskiej, stypendium doktoranckiego. UZASADNIENIE Złożony przez Pana/ią wniosek o przyznanie stypendium doktoranckiego został zaopiniowany negatywnie z powodu:.. W związku z uzyskaniem pkt w wyniku postępowania rekrutacyjnego/za osiągnięcia naukowe i dydaktyczne* oraz zajęcie. miejsca na liście rankingowej przy progu... pkt do przyznania stypendium należało orzec jak na wstępie. Prorektor ds. *niepotrzebnie skreślić. podpis prorektora Pouczenie: Od niniejszej decyzji nie służy odwołanie. Strona niezadowolona z decyzji, na podstawie przepisu art. 207 ust. 2 ustawy z dnia 27 lipca 2005 roku prawo o szkolnictwie wyższym w zw. z przepisem art ustawy z dnia 14 czerwca 1960 roku Kodeks postępowania administracyjnego, może zwrócić się do Rektora Politechniki Częstochowskiej z wnioskiem o ponowne rozpatrzenie sprawy.

15 Załącznik nr 3 do Regulaminu przyznawania stypendiów doktoranckich (Uchwała nr 54/2016/2017 Senatu PCz z dnia 22 marca 2017 r.) Umowa nr o przyznanie stypendium doktoranckiego Na podstawie art. 200 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo szkolnictwie wyższym (Dz.U. z 2016 roku poz z późn. zm.) oraz Rozporządzenia Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego z dnia 13 kwietnia 2016 r. w sprawie studiów doktoranckich i stypendiów doktoranckich (Dz. U. z 2016 r., poz. 558) zawiera się umowę o przyznanie stypendium doktoranckiego w dniu. między Politechniką Częstochowską, reprezentowaną przez: 1. Prorektora ds Kwestora.. a uczestnikiem/czką studiów doktoranckich:.., zamieszkałym/ą.... Doktorantem/tką Wydziału.. 1 Uczestnik/czka studiów doktoranckich oświadcza, że jest mu/jej znany zakres praw i obowiązków wynikających z regulaminów: studiów doktoranckich i przyznawania stypendiów doktoranckich. 2 Na wniosek Pana/i, po zaopiniowaniu przez wydziałową doktorancką komisję stypendialną, Rektor PCz w dniu. przyznał stypendium doktoranckie. 3 Stypendium doktoranckie przyznaje się Panu/i od dnia. do dnia roku akademickiego. Wysokość stypendium doktoranckiego przyznano w kwocie. (słownie :.) Stypendium doktoranckie wypłaca się w okresach miesięcznych z góry. 4 5

16 6 Umowę rozwiązuje się z dniem., tj. z upływem okresu na jaki stypendium doktoranckie zostało przyznane. 7 Wypłaty stypendium doktoranckiego zaprzestaje się w przypadku: 1) skreślenia z listy uczestników studiów doktoranckich, 2) ukarania karą dyscyplinarną, 3) uzyskania stopnia naukowego doktora (wyjątek: wyróżnienie rozprawy doktorskiej zgodnie z obowiązującym rozporządzeniem MNiSW). 8 Wszystkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności umowy. 9 Umowę sporządza się w 4 jednobrzmiących egzemplarzach... Data i podpis doktoranta/tki Prorektor ds.. K w e s t o r Po jednym egzemplarzu umowy otrzymują: 1. Doktorant/ka 2. Prorektor ds.. 3. Kierownik Studiów Doktoranckich 4. Dział Kadr, Płac i Spraw Socjalnych

17 Załącznik nr 4 do Regulaminu przyznawania stypendiów doktoranckich (Uchwała nr 54/2016/2017 Senatu PCz z dnia 22 marca 2017 roku) PUNKTACJA OSIĄGNIĘĆ DOKTORANTA ZA POPRZEDNI ROK AKADEMICKI (nie dotyczy kandydatów na studia doktoranckie) Imię i nazwisko doktoranta: rok studiów. Lp. KATEGORIA PUNKTY 1. Ocena zaangażowania doktoranta w prowadzenie zajęć dydaktycznych w ramach praktyk zawodowych i/lub zaangażowania w realizację badań naukowych Liczba godzin zajęć dydaktycznych prowadzonych samodzielnie* Liczba godzin zajęć dydaktycznych w formie asystentury* 0,1 pkt / 1 godzinę 0,05 pkt / 1 godzinę BS/MN 2 BS/PB ** 0,5 BZ 0,5 (NCBiR) projekty rozwojowe, stosowane - wykonawca 1 (NCN) BG - kierownik 5 (NCN) BG - wykonawca 1 Program Ramowy 1 MAKSYMALNA LICZBA PUNKTÓW PUNKTACJA WYDZIAŁOWEJ DOKTORANCKIEJ KOMISJI STYPENDIALNEJ UWAGI Fundusze strukturalne 0,5 Publikacje w czasopismach z ministerialnego wykazu czasopism naukowych (część A, B, C) Liczba pkt za czasopismo/ liczbę autorów 2. Wydane publikacje Autorstwo monografii Rozdział w monografii Fragment monografii Publikacje w materiałach konferencyjnych indeksowanych w Web of Science, autorstwo książki/skryptu/podręcznika*** 5 pkt za monografię/ liczbę autorów 3 pkt za rozdział/ liczbę autorów 1 pkt za publikację/ liczbę autorów 5 pkt za publikację/ liczbę autorów 7 6 Maksymalna liczba punktów za wszystkie wydane publikacje - 20 Inne materiały*** 1 pkt za publikację/ liczbę autorów 2

18 3. Rozprawa doktorska Otwarty przewód doktorski**** Średnia ocen za poprzedni rok akademicki 4,30-4,49 1 4,50-4,74 2 4,75-5, * Na podstawie 197 ust. 3 Ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz.U. z 2016 roku poz z późn. zm.) ** w przypadku gdy doktorant nie jest kierownikiem BS/MN *** Abstrakty nie wliczają się **** 4 punkty liczone od momentu otwarcia przewodu do końca regulaminowego czasu trwania studiów SUMA PUNKTÓW: 42 Podpisy członków Wydziałowej Doktoranckiej Komisji Stypendialnej Podpis Przewodniczącego Wydziałowej Doktoranckiej Komisji Stypendialnej Częstochowa, dnia...